DIARRHEAA mother carried her 3 year old son to a doctor. she said that her son had diarrhea 7 times for 24 hours. the stool was watery, no blood and no mucous, and vomiting consisted of 1/4 small glass. it consisted of water, food and no blood. he had ORS and asked the mother not to stop feeding and drinking. the doctor asked the mother to take her son to hospital if the diarrhea continued and the son didn't want to drink and eat. the doctor explained the enteric diseases of children beside diarrhea.DiareSeorang ibumembawaanaknya3 tahunlama kedokter.dia mengatakan bahwaanaknyamengalami diare7 kaliselama 24jam.tinjaituberair,dan tidak adadarahlendir, danmuntahterdiridari kaca1 / 4kecil.itu terdiri dariair,makanan dantidak ada darah.ia telahORS danmemintaibuuntuk tidak berhentimakan danminum.doktermeminta ibuuntuk mengambilanaknyake rumah sakitjika diareberlanjutdan anaktidakmau minumdan makan.doktermenjelaskanpenyakit ususanak-anakdi sampingdiare.

seorang priayang disajikanpendarahan anus danmukosaseorang priaberusia 72 tahundisajikan dalamJanuari 2006dengan riwayatdua mingguhypocromicbergejala, anemiamicrosyticdari8gdl.ia memilikiberat badanyang parah.iajuga munculkelelahan danweaknes.ia memberikansejarah singkatbledingduburdan lendir.adatenesmusjuga.merabaduburpresentendmassayang soliddan rapuh.itubergelombang danmudahberdarah.anoskopidemonsratedsebuah,cirkumferentialexophytic, dekatmenghalangilesi3cm dariambang analdengan lesiexophyticsinkrondalam rektum.biopsimengkonfirmasikan adanyaadenocarsinomataburuk dibedakansyncronousdari situs ini

ANEMIA mikrositik hipokrom

Pendahuluan :

Hal yang harus diingat :1. Anemia bukan penyakit, tetapi tanda/gejala2. Anemia adalah proses yang terus berubah3. Anemia banyak dijumpai pada orang tua, tetapi menjadi tua bukan penyebab anemia4. Untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan laboratorium

Sekali lagi diingatkan, Anemia bukan suatu penyakit, tetapi keadaan yang ditandai dengan menurunnya kadar hemoglobin di bawah nilai normal yang diikuti dengan menurunnya nilai hematokrit. Kadar Hb tergantung dari umur, jenis kelamin, letak geografis dan metode pemeriksaan.Nilai normal kadar Hb orang indonesia menurut Depkes, sesuai dengan WHO :ANAK PRA-SEKOLAH: Hb < 11 g/dLANAK SEKOLAH: Hb < 12 g/dLWANITA HAMIL: Hb < 11 g/dLIBU MENYUSUI: Hb < 12 g/dLWANITA DEWASA: Hb < 12 g/dLPRIA DEWASA: Hb < 13 g/dLKadar Hb akan meningkar 1 g/dL pada ketinggian 2.000 m dan meningkat 2 g/dL pada ketinggian 3.000 m. Pemeriksaan kadar Hb yang dianjurkan adalah dengan cara spektrofotometer, menggunakan reagen sianmethemoglobin.Untuk mengetahui penyebab anemia maka diperlukan data klinis, pemeriksaan fisik dan laboratorium.

Gejala Klinis anemia : Sesak napas setelah kegiatan fisik Lemah, letih, sakit kepala Pada orang tua disertai tanda payah jantung, angina pektoris

Pemeriksaan fisik : Pucat, takikardi, denyut nadi kuat Pembesaran jantung Bising sitolik Gejala klinis khusus : Koilonikia --> anemia defisiensi besi Ulkus kruris --> anemia sel sabit, thalasemia Neuropathi --> anemia defisiensi B12 Ikterik --> anemia hemolitik Klasifikasi anemia secara Morfologi dan EtiologiSecara Morfologi : ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM ANEMIA NORMOSITIK NORMOKROM ANEMIA MAKROSITIK

Secara Etiologi : KEHILANGAN DARAH: AKUT KRONIS ERITROPOESIS MENURUN ANEMIA GIZI : kekurangan asam Folat, B12, Besi dll. KEGAGALAN SUMSUM TULANG : anemia aplastik, anemia pada keganasan DESTRUKSI MENINGKAT HEREDITER : Kln membran eritrosit, Kln Enzim, Hb-pathy DIDAPAT : Kln imunologik, mekanik, infeksi, zat kimia, dll

ANEMIA mikrositik hipokrom

Anemia Mikrositik Hipokrom, dapat disebabkan karena kelainan :

Hemoglobin

Thalasemia

An. Def. BesiInfeksi KronisglobinHeme

An. Sideroblastik

besi

protoforfirin

Gangguan sintesis Heme GANGGUAN METABOLISME BESI (Fe) Kekurangan besi Anemia, Penyakit menahun atransferinemia GANGGUAN SINTESIS PROTOPORFIRIN Gangguan ALA sintetase Corpoporfirinogen sintetase Def. Heme-sintetase Intoksikasi Pb Ideopathik

GANGGUAN SINTESIS GLOBIN THALASEMIA HB VARIAN

Bila dari pemeriksaan sediaan apus darah tepi di dapat

Anemia mikrositik hipokrom

-Cadangan besi SSTL

Ringed Sideroblast

NormalAbNormalNormalElektroforesa Hb

An.SideroblastikAn. Def. FeHb-pathyDiagnosis

An. Def. BesiAn. SideroblastikHb-pathy

Darah Tepieri. Mikrositik hipokromanisositosis, poikilositosissel pensil +eri. Normositik dan mikrositik hipokromsferositsel sasaran +Sel Sasaran +eritrosit berintipolikromasibenda inklusibintik basofilkristal HbC

Sumsum tulanghipersellulereritropoesis hiperaktifbanyak Metarubrisitgangguan pematangan sitoplasmacadangan Fe berkurang

Ringed sideroblasthipersellulereritropoesis hiperaktifbanyak RubrisitCadangan besi meningkat

Pemeriksaan lainSerum Iron menurunTIBC meningkatSaturasi transferin menurun ( < 5 % )Ferritin menurun (< 12 ug/L)

SI normalTIBC normalFerritin meningkatSI normalTIBC normalFeritin normal

Elektroforesa HbNORMALHb F < 1 %Hb A2 < 3,5 %

NORMALHb F < 1 %Hb A2 < 3,5 %

THALASEMIA BETA Hb F tinggi Hb A2 tinggi THALASEMIA ALFA Hb A2 turun Hb F turun Hb A1 turun Hb Bart + ( 4) Hb H + ( 4 )