Upload
mike-dwitasari
View
41
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
BEDAH UROLOGI
Citation preview
Dr. Juli Ismail, SpB. SpBTKVBAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/ RS Dr. M. DJAMIL PADANG
DIAGNOSA KELAINAN – KELAINAN BEDAH UROLOGI
A. ANAMNESA OBSTRUKSI (KOLIK) INFEKSI PERUBAHAN WARNA URIN
ANAMNESA MIKSI
• FREKWENSI• NYERI• MENGEDAN• PUAS• PANCARAN• VOLUME• WARNA
B. PEMERIKSAAN
1. FISIK GINJAL BULI – BULI PENIS URETRA SCROTUM DAN ISINYA PROSTAT - VISERA
CARA :
• INSPEKSI• PALPASI• PERKUSI• AUSKULTASI
2. DENGAN ALATCATHETERISASIBUSINASICYSTOSCOPY3. LABORATORIUMURINEFAAL GINJAL4.RONTGENBNO IVP
Urolithiasis ( Batu Saluran Kemih )
• Dikenal 4800 SM• Masalah kesehatan yang tak pernah habis• Perkembangan ilmu dan teknologi belum
berhasil menemukan faktor penyebab tunggal• Penemuan alat canggih dalam pengobatan
LOKASI BATU SALURAN KEMIH
Struktur Batu
Pembentukan Batu( Calculogenesis )
A. Tahap KausalegeneseBerbagai faktor menciptakan kondisi optimal untuk dapat terbentuknya batu baik di dalam maupun diluar urine seperti derajat kejenuhan, pH urine, infeksi, obstruksi, nutrisi dll.
B. Tahap FormalegeneseTerbentuknya batu dalam kondisi yang sudah optimal ada 3 pendapat :
• Proses presipitasi lewat jenuh (Vermeulen 1965)
• Yang penting ialah adanya matrix sebagai inti batu (Boyee 1559)
• Yang penting peranan senyawa-senyawa inhibitor & solubisator (Thomas 1968)
KOMPOSISI BATU
• Calsium Oxalat (58 %)• Calsium Fosfat• MgNH4 Fosfat (28 %)• Urat/NH4 Urat (12%)• Cystine• Xanthine
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
1. Faktor fisis dalam urine– Supersaturasi komp. batu– Defisiensi inhibitor– pH Urine– Salting Out Effect
2. Faktor Infeksi3. Faktor Anatomi ( Obstruksi )
ETIOLOGI – PATOGENESA3 Teori Pembentukan Batu
4. Faktor Metabolik (Diet)5. Faktor adanya Nidus6. Faktor Idiopatik
1. Supersaturasi Presipitasi2. Adanya Matrix
• Protein• Mukoprotein
3. Senyawa Inhibitor• Magnesium• Sitrat • Pirofosfat
Faktor Penyebab
1. Faktor Kimia– Calsium Oxalat (58 %)– MgNH4 Fosfat (28 %)– Urat/NH4 Urat (12%)– Cystine & Xanthine
2. Faktor Fisis– Supersaturasi– pH– S.O.E
3. Faktor Infeksi– Pseudomonas– Proteus– Klebsiela
4. Faktor Anatomi– Obstruksi
5. Faktor Metabolik– Hiperparatiroid– Gout– Herediter
6. Faktor Diet/Obat– Protein– Acetazolamid (Diamox)– HCT– Vitamin C
7. Faktor Lingkungan Kerja
FATOFISIOLOGI
Gagal Ginjal
DIAGNOSTIKAnamnese
KeluhanKemungkinan Penyebab
PemeriksaanFisikLabor
Urine : pH, SedimenDarah : Ca, Uric Acid
Ro FotoBNOIVP
1. Nefrolithiasis2. Ureterolithiasis3. Vesicolithiasis4. Urethrolithiasis
TERAPITujuan :
Hilangkan BatuCegah Residif
EVALUASI PASIENEVALUASI PASIENAPAKAH ADA INDIKASI OPERASIAPAKAH ADA INDIKASI OPERASI
TENTUKAN KEMUNGKINAN FAKTOR TENTUKAN KEMUNGKINAN FAKTOR PENYEBABPENYEBAB
PENGOBATANa. Konservatif ( 80 % )b. Operatif ( 20 % )
– Tertutup– Terbuka
• TERTUTUP :1. Teknik Sistoskopi2. Nefrotomi Perkutan3. Litotripsi Ultrasonografi Perkutan (PCL)4. ESWL
• TERBUKA1. Pyelolithotomi Simpleks2. Pyelolithotomi Diperluas3. Pyelonefrolithotomi4. Nefrolithotomi Anatrofik5. Nefrolithotomi Radial
PENCEGAHAN
1. Hidrasi2. Tentukan jenis batu
– Atur pH Urine– Atur Diet– Beri Obat Inhibitor
3. Koreksi Kelainan Anatomis dengan Pembedahan