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TEMA: RADIOGRAFIAS EXTRA ORALES
ASIGNATURA: DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CICLO: IV - 1
ESCUELA: ODONTOLOGIA
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
INTEGRANTES: ROBLES CASTRO BRAYAN
MEZZICH ROJAS HANS
CALDERON FLORES ROSARIO
GONZALES FLORES ROXANA
MONTENEGRO PAREJA DAVID
JIMENEZ TABOADA SANDRA
DOCENTE: CD. WILFREDO RAMOS TORRES
CD. DANIEL SUAREZ NATIVIDAD
La radiología extra oral en la odontológica que se ocupa de generar imágenes panorámicas del cráneo.
Permiten observar lesiones fuera de la cavidad bucal, a nivel de senos paranasales, ATM, fracturas en huesos maxilares, etc. También se
utiliza estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
La técnica radiográfica extrabucal clásica prácticamente no ha
variado en relación con las proyecciones efectuadas desde su descripción inicial. Aunque estas técnicas están siendo desplazadas
por otras como la tomografía computorizada o la resonancia magnética, para la mayoría de las indicaciones existen algunas todavía efectivas y útiles como para el cirujano bucal como, por
ejemplo, las proyecciones de senos maxilares o de arcos cigomáticos.
Una radiografía, consiste en la obtención de una imagen de la zona
anatómica que se radiografía, y de los órganos internos de la misma,
por la impresión en una placa fotográfica de una mínima cantidad de
radiación, que se hace pasar por esa zona del cuerpo.
Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de
esta radiación, por lo que la placa se impresiona con más o menos
intensidad en cada zona, según el tejido que tiene delante,
permitiéndonos así obtener una imagen de los órganos (corazón,
pulmones, riñones, tubo digestivo, etc.) y tejidos (huesos, quistes,
masas de tejido, etc.) de esa zona.
La técnica radiográfica extrabucal clásica prácticamente no ha variado
en relación con las proyecciones efectuadas desde su descripción
inicial. Aunque estas técnicas están siendo desplazadas por otras como
la tomografía computorizada o la resonancia magnética, para la
mayoría de las indicaciones existen algunas todavía efectivas y útiles
como para el cirujano bucal como, por ejemplo, las proyecciones
de senos maxilares o de arcos cigomáticos.
También son habituales las proyecciones para huesos propios o las
axiales para observar la angulación de los cóndilos articulares en
relación al plano sagital.
LAS TECNICAS MÁS USADA EN
ODONTOLOGIA
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
PROYECCIÓN LATERAL DE CRANEO (CEFALOMETRICA LATERAL)
PROYECCIÓN DE WATERS (SENOS PARANASALES)
PROYECCIÓN DE TOWNE INVERSA
PROYECCIÓN SUBMENTOVERTEX
PROYECCIONES MANDIBULARES OBLICUAS
PANORAMICA
Permite el estudio de la bóveda craneal, el compartimiento anterior de la base
del cráneo, el macizo facial medio superpuesto a los peñascos y el maxilar
inferior.
1, sutura coronaria; 2, sutura sagital; 3, lámina externa, diploe y
lámina interna del hueso parietal; 4, fosa anterior del cráneo, pared
lateral; 5, seno frontal; 6, apófisis crista galli; 7, ala menor del hueso
esfenoides; 8, seno esfenoidal; 9, seno etmoidal; 10, tabique nasal;
11, línea innominadad; 12, hendidura orbital superior; 13, órbita; 14,
hueso cigomático; 15, parte petrosa del hueso temporal; 16, apófisis
mastoidea; 17, cóndilo de la mandíbula; 18, apófisis coronoides de la
mandíbula; 19, seno maxilar; 20, fosa nasal con cornetes; 21, fosa
posterior del cráneo; 22, apófisis transversa del atlas; 23, apófisis
odontoides delaxis; 24, maxilar; 25, cresta zigomático-alveolar; 26,
cuerpo de la mandíbula; 27, ángulo de la mandíbula.
Es un instrumento necesario e imprescindible para el diagnostico de
problemas dentoesqueléticos que pueden producir una mala mordida y
un perfil no estético.
Es la radiografía de elección para el estudio de los senos paranasales.
Si el paciente abre bien la boca , se visualizan los senos esfenoidales,
destacando claramente tanto las sombras con niveles líquidos como otras
veladuras en el interior de los senos.
Se estudian las órbitas separadas por los senos frontales y el tabique nasal, los
senos maxilares a un lado y otro de las fosas nasales y el maxilar inferior
superpuesto a los peñascos.
En los traumatismos del maxilar superior y región malar permite estudiar las
líneas de fractura a nivel de las suturas frontomalar, máxilomalar y
cigomáticomalar.
1, hueso frontal; 2, hoz del cerebro; 3, seno frontal; 4, apófisis crista galli; 5,
órbita; 6, hueso nasal; 7, cavidad nasal; 8, tabique nasal; 9, seno etmoidal; 10,
ala menor del esfenoides; 11, línea innominada; 12, hueso cigomático ; 13,
arco cigomático; 14, agujero infraorbitario; 15, seno maxilar; 16, seno
esfenoidal; 17, cresta cigomaticoalveolar; 18, sombra de la lengua; 19, apófisis
condílea de la mandíbula; 20, apófisis coronoídes de la mandíbula; 21, parte
petrosa del hueso temporal; 22, apófisis odontoides del axis; 23, apófisis
mastoides; 24, escama occipital; 25, cuerpo de la mandíbula; 26, ángulo de la
mandíbula.
A= seno frontal
B= apófisis crista galli
C= escotadura supraorbitaria
D= ala menor del esfenoides
Proyección de “TOWNE”:
1.- Objetivo: Se utiliza para explorar la parte posterior del cráneo. Se suele
pedir en traumatismos en la zona occipital.
2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.
3.- Posición: Paciente en bipe ( se puede hacer en decúbito o sentado ) en AP,
colocamos la LOM perpendicular al chasis y después flexionamos el cuello.
4.- Referencias de centrado:
Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal del chasis.
Incidencia: El RC entra por la parte alta del frontal y sale por el occipital.
Angulación: El rayo central será 30º caudal respecto a la LOM.
5.- Visualización: Occipital y conducto auditivo interno.
A= reborde infraorbitario
B= proceso cigomático del maxilarZygomatic
process of maxilla
C= cóndilo mandibular
D= apófisis coronoides
Es un tipo de radiografía axial.
Muestra:
Base del cráneo, posición y orientación de los cóndilos, seno esfenoidal, curvatura
de la mandíbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos cigomáticos (útil para
el desplazamiento de los fragmentos en caso de fractura del arco cigomático por
ejemplo). En ocasiones muestra también las placas pterigoideas medial y lateral, y
los agujeros de la base del cráneo.
Permite el estudio de:
Simetría craneal facial y mandibular, posición de los dientes incluidos (horizontal y
transversal), inclinación de los ejes condíleos, patologías de la ATM, crecimiento en
sentido basal (superimposiciones) e intervenciones quirúrgicas.
Posición del paciente:
La cabeza del paciente se coloca totalmente extendida hacia atrás, con el vértice del
cráneo en el centro del chasis, y el plano medio sagital perpendicular al piso. El
plano de Frankfort (línea imaginaria desde el tragus de la oreja hasta el agujero
infraorbitario) debe quedar perpendicular al piso.
Colocación del chasis:
Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de
sujeción.
Dirección del rayo central:
Desde debajo de la mandíbula hacia el vértice del cráneo, perpendicular al chasis, y
a unos 2 cm por delante de una línea imaginaria que una los dos cóndilos.
ADVERTENCIAS
Si el paciente no puede extender completamente su cabeza, es imperativo que
el rayo central sea perpendicular a la línea infraorbitomeática.
No debe existir inclinación o rotación de la cabeza.
Deben visualizarse claramente en ambos lados los agujeros espinosos, ovales y
rasgados anteriores.
Esta radiografía se divide en 2 :
PROYECCION DEL CUERPO MANDIBULAR.
• Demuestra la región premolar-molar y el borde inferior del
maxilar inferior, proporciona una cobertura mucho más amplia
que la posible con las proyecciones periapicales.
• El rayo central se dirige hacia la región del primer molar de la
arcada inferior lo más perpendicular posible a la película.
PROYECCION DE LA RAMA DEL MAXILAR
INFERIOR:
• Se visualiza estructuras desde el Angulo de la rama hasta el cóndilo.
• Muy útil para examinar las regiones de lo terceros molares, superior o
inferior.
• El rayo central se dirige en dirección posterior hacia el centro de la rama en
el lado bajo estudio, 2 cm. Debajo del borde inferior de la región del primer
molar inferior.
La ortopantomografía o radiografía panorámica es una
técnica radiológica que representa, en una única película, una imagen
general de los maxilares, la mandíbula y los dientes, por tanto, es de
primordial utilidad en el área dentomaxilomandibular.
Su papel en el diagnóstico odontológico, no solo de los dientes sino también del
maxilar y mandíbula, es fundamental. Sin la ortopantomografía el odontólogo
perdería una gran ayuda en la mayoría de las especialidades de su campo.
Prácticamente es utilizada de forma sistemática en odontología, llegando a ser un
arma diagnóstica rutinaria. El valor diagnóstico de la ortopantomografía
en cirugía bucal,implantología, ortodoncia, periodoncia, patología oral y
dental está claramente demostrado.
El término de radiografía panorámica es el más comúnmente utilizado, ya que la
radiografía resultante muestra una visión panorámica de la cara y parte inferior de
la cabeza. Laudenback describe la ortopantomografía como uno de los inventos
radiológicos más originales de los últimos decenios. El 40% de los hallazgos
patológicos principales y secundarios se descubren a partir de ella. Amplía el
campo de diagnóstico en un 70% y reduce la dosis de radiación de la superficie
cutánea en un 90% con respecto a las series radiográficas periapicales.
Cuando hace más de 70 años, comenzó la investigación, por parte de numerosos
autores, de una técnica radiológica que permitiera obtener una imagen continua
completa de los maxilares, de la mandíbula y estructuras anatómicas anexas, el
primer problema evidente encontrado fue la dificultad de representar unos
volúmenes de superficies curvas rodeadas de estructuras molestas.
Los esfuerzos dedicados a la investigación fueron compensados, obteniéndose
tres sistemas que permitieran conseguir una panorámica de los maxilares y de la
mandíbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento.
Las posibilidades de conseguirlo eran tres: colocar un tubo de rayos X dentro de
la boca del paciente y adaptar la película a la cara del mismo. Hacer girar el
paciente entre el haz de rayos X y la película. Hacer girar la fuente de radiación y
la película alrededor del paciente.
El primero de estos métodos aplica una técnica estática muy similar a la
convencional. Sin embargo, los dos últimos sistemas se basan en los principios de
la tomografía o radiografía por secciones, en la cual se obtiene de la forma más
nítida posible la imagen de un plano del objeto, a la vez que se difumina todo
aquello que se encuentra fuera del mismo. Por tanto, atendiendo a la solución
utilizada se pueden clasificar los procedimientos para hacer una radiografía
panorámica en: estáticos y dinámicos.
Ríes C, Garcilazo.A. Cirugía Bucal, Buenos Aires, Editorial El
Ateneo, 2008
Donado R., M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica. Masson.
Barcelona, 2010. ISBN: 978-84-458-0702-6
Dra. Alvarez A, Corvelo P, Tecnicas Extra Orales, Universidad de
Barcelona, Edicion 2 2007,(8) 207, 240.
Cd. Jimenez O, Radiologia Oral y Maxilofacial, Ungryl, 2006, (3)
38, 43.
