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DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE EMBARAZOEMBARAZO
DR. FRANCISCO DEL PALACIO.DR. FRANCISCO DEL PALACIO.
GINECOLOGO Y OBSTETRA.GINECOLOGO Y OBSTETRA.
HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO
• El embarazo es un estado fisiológico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo.
• En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO
• Estos cambios representan la respuesta del organismo materno a una adaptación y mayor demanda metabólica para el feto.
• El diagnostico de la gestación puede ser muy fácil o muy difícil depende de la época del embarazo o circunstancia que lo rodean
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO
• Las manifestaciones del embarazo se clasifican en tres grupos:
Posibles
Probables
Positivas
DIAGNOSTICO DEDIAGNOSTICO DE EMBARAZO EMBARAZO
MANIFESTACIONES POSIBLESSINTOMAS:• Amenorrea• Nauseas y vómitos• Mamas: a) Mastodinia: hormigueo y dolor francob) Aumento de las glándulas sebáceasc) Secreción de calostro
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• Avivamiento:
a) Entre las semanas 18 y 20 las primigravidas.
b) Entre las semanas 14 y 16 en las multigravidas.
• Aparato urinario:
a) Irritabilidad vesical, micción frecuente, nicturia.
b) Infección del aparato urinario.
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SIGNOS
a) Aumento de la temperatura corporal basal.
b) Cloasma
c) Línea morena.
d) Estrías.
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• Manifestaciones probables
Los mismos síntomas que señalan las manifestaciones posibles.
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• MANIFESTACIONES PROBABLES:SIGNOS:
1. Organos pélvicos
1. Signo del Chadwick
• La congestión de los vasos pélvicos producen una coloración azulosa o purpúrea en la vagina y cuello uterino.
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2. Signo de Goodell
• La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino se debe al incremento de los vasos del tejido cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.
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3. Signo de Ladin
• A las 6 semanas, el útero se reblandece en la línea media anterior a lo largo de la unión útero cervical.
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4. Signo de Hegar
• Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo, la que facilita comprimirlo en la exploración bimanual. Se produce entre la sexta y octava semana.
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5. Signo de Mc Donald
• El útero se vuelve flexible en la unión útero cervical entre la 7 y 8 semanas.
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6. Signo de Von Fernwald
• Entre la cuarta y la quinta semana se produce reblandecimiento del regular del fondo sobre el sitio de implantación.
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2. Aumento del tamaño del abdomen
3. Contracciones uterina
4. Peloteo del útero
5. Soplo uterino
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MANIFESTACIONES POSITIVAS
SIGNOS Y SINTOMAS:
1. Ruidos cardiacos fetales:
• Con el fetoscopio en una mujer delgada suele escucharse entre la semana 17 y 18. con estetoscopio y 12 semanas con Doppler
• La FCF normal es de 120 a 160 latidos por minuto
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2. Palpación del feto:
• Después de la semana 22 se puede palpar el contorno del feto a través de la pared abdominal materna.
3. Percepción de movimientos fetales
• Los movimientos fetales se perciben a la palpación después de la semana 18.
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4. Radiografía del feto• Deben evitarse las radiografías
durante el embarazo.• Los huesos fetales osificados
aparecen entre la semana 12 y 14.• Antes de la semana 16 la sombra del
intestino y la configuración de los huesos pélvicos suelen ocultar el embarazo en la vista antero posterior.
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5. Examen ultrasónico del feto• Es uno de los medios auxiliares de
mayor utilidad para diagnosticar y vigilar el embarazo.
• A las 5 semanas se puede observar una yema fetal y a las 7-8 semanas se distinguen los ruidos cardiacos.
• Al avanzar el embarazo, se puede examinar cualquier órgano del feto y estudiar la actividad fetal.
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PRUEBAS DE EMBARAZO.
• Pruebas de embarazo: hcg sub. unidad b (8 días )
• Pruebas biológicas.
• Pruebas inmunológicas: aglutinación directa o indirecta de eritrocitos o partículas del látex sensibilizado
• Prueba de radiorreceptores
• Prueba casera
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOCalculo de la edad gestacional y fpp
a) Calendario y calculador del embarazo
Edad del embarazo:
1. Regla de NAGELE
2. Altura del fondo uterino.
Después de las 20 semanas AFU + 4, semanas de gestación.
3. Regla del CLAP.
4. Gestogramas.
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b) Calculo del peso fetal Regla de Johnson
Si esta libre:AFU – 11cms x 145 +/- 150
Si esta encajado:AFU – 12cms x 145 +/- 150
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PARAMETROS CLINICOS DE LA EDAD GESTACIONAL:
1- TAMAÑO UTERINO:
• 8sm ORGANO ABDOMINAL
• 12sm A NIVEL DE LA SINFISIS DEL PUBIS.
• 15 sm ENTRE LA SINFISIS DEL PUBIS Y EL OMBLIGO
• 20 sm UTERO SE PALPA A NIVEL DEL OMBLIGO.
ALTURA DEL FONDO:
SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE EL FONDO UTERINO Y LA SINFISIS DEL PUBIS.
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Parámetros clínicos de la edad gestacional:
2.Avivamiento: 17sn multíparas ,18sm primíparas.
3.Ruidos cardiacos fetales. Doppler 12sm
4.Examen radiológico (solo si es necesario)
5.Ultrasonografia
6.Calculo de Johnson del peso fetal.
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