Diagnostice de Ingrijire - Necesitate Sau Nu in Practica Asistentului Medical

  • View
    317

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Diagnostice de Ingrijire - Necesitate Sau Nu in Practica Asistentului Medical

DIAGNOSTICE DE NGRIJIRENECESITATE SAU NU N PRACTICA ASISTENTULUI MEDICAL

Lector, LUPU NICOLETA DANIELA

Motto: S formezi o echip este doar nceputul, S rmi mpreun este progresul, S lucrezi mpreun este succesul.Henry Ford

Obiectivele cursului: importana

diagnosticelor de ngrijire

necesitatea

codificrii diagnosticelor prin utilizarea DRG planurilor de ngrijire individualizate n politicele de sntate

ntocmirea

promovarea

PROCESUL DE NGRIJIRE:

proces de rezolvare a problemelor de sntate i a nevoilor de nursing/ngrijire ale pacienilor are baz tiinific i se realizeaz cu ajutorul:PROTOCOALELOR DE NGRIJIRI pe specialiti GHIDURILOR DE PRACTIC medical i ngrijire

reprezint un instrument tiinific pentru standardizarea actului medical n luarea unor decizii n diferite situaii clinice

Procesul de ngrijire implic:

Anamneza (colectarea datelor) Diagnosticul de ngrijire Planificarea plan scopuri de ngrijire

Implementarea punerea n practicEvaluarea folosirea mecanismelor de feedback pentru susinerea diag.ngrijire - interelaie, interdependen i recuren

Caracteristicile procesului de ngrijire:

Un proces organizat i planificat Un proces dinamic n fiecare etap prin care se pot obine noi date despre pacient Un sistem ciclic etapele procesului de ngrijire sunt n inter-relaie O metod raional de planificare i promovare a interveniilor individualizate O metod tiinific a problemelor actuale i poteniale ale pacientului Transformat n aciune prin utilizarea planului de ngrijire

Avantajele procesului de ngrijirepentru persoana care acord ngrijiri: permite

luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului legalitatea aciunilor profesionalismul responsabilitatea

evideniaz crete crete ofer

satisfacie muncii

Avantajele procesului de ngrijirepentru pacient:

beneficiaz de ngrijiri de calitate n funcie de nevoi are asigurat continuitatea ngrijirilor - planul fiind

accesibil echipei de sntate care are nevoie de unreper de informaii pentru fiecare problem

determin pacientul s participe la ngrijiri i s se preocupe de obinerea unei bune bunstri de sntate

Cunotine necesare utilizrii procesului de ngrijire :

Cunoaterea etapelor procesului de ngrijire Conducerea unui interviu n vederea obinerii de date pertinente Observarea sistematic a pacientului Utilizarea comunicrii verbale i nonverbale Capacitatea de a stabili o relaie terapeutic Capacitatea de organizare a informaiilor obinute Capacitatea de decizie Competen i profesionalism n efectuarea interveniilor Cunoaterea principiilor de baz pentru fiecare intervenie planificat

Activiti desfurate de asistenii medicali n cadrul procesului de ngrijire

Colectarea informaiilor Verificarea datelor Stabilirea profilului pacientului Interpretarea datelor Elaborarea diagnosticelor de ngrijire Stabilirea prioritilor Stabilirea obiectivelor Selectarea strategiilor de ngrijire ntocmirea planului de ngrijire

Culegerea datelor (aprecierea):Prima etap a procesului de ngrijire Considerat ca fiind o etap important Const din: Colectarea, Validarea, Organizarea datelor

ine cont de:

Profilul pacientului Sursele i tipurile de date Metodele de culegere a datelor Strategiile de comunicare

Colectarea datelor ncepe

odat cu primul contat al pacientului cu un serviciu de sntate i Se continu pe toat perioada acordrii ngrijirilor Informaiile culese trebuie s fie:

complete, concise, neinterpretabile i consemnate succind n termeni tiinifici,

n

vederea obinerii unui diagnostic adecvat i exact

Profilul pacientului se

contureaz prin cunoaterea:

Informaiilor cu privire la starea lui de sntate Modului i obiceiurilor lui de via (alimentaie, activitate fizic, fumat, etc.) Rolului su socio-cultural Reaciilor emoionale fa de boal

Profilul pacientului:se aprecizeaz pe urmtoarele elemente de baz:

informaii generale probleme de sntate anterioar starea de sntate a familiei comportamente fa de starea de sntate profilul psihosocial i cultural profilul spiritual

probleme de sntate actualexamenul aparatelor i sitemelor examinri paraclinice

Surse i tipuri de date

Surse de date:

pacientul membrii familiei alte persoane importante din viaa pacientului membrii echipei de sntate documentaia medical literatura de specialitatesubiective: cele percepute i descrise de pacient obiective: cele decelate de asistent cu ajutorul simurilor

Tipuri de date:

Metode de culegere a datelor

Interviul:

direct (nchis) Indirect (deschis)

Strategii de comunicare Observarea (evaluarea clinic a pacientului):

Intenionat Neintenionat

Examenul fizic:

Inspecia Auscultaia Palparea

Validarea i organizarea datelor (evaluarea)

Diagnosticul de ngrijireEste o judecat clinic despre individ, familie sau rspunsurile comunitii la problemele de sntate/procesele vieii actuale sau poteniale - Asigur bazele pentru selecia interveniilor de ngrijire - Este rspunztor pentru realizarea evalurilor fcute de fiecare asistent medical - Este un raionament clinic despre rspunsurile individului, comunitii la probleme de sntate actuale i poteniale n cursul vieii-

DIAGNOSTICELE DE NGRIJIRE

Ofer asit.med.un limbaj comun pentru:

identificarea problemelor, alegerea interveniilor i permite evaluarea corect a rezultatelor

Sunt raionamente clinice la rspunsurile individului Conduc la intervenii autonome sau delegate

Permite ntocmirea protocoalelor i ghiduri de practic n ngrijire.

Diagnosticul de ngrijire cuprinde:

Probleme care pot fi prevenite, diminuate sau combtute prin intervenii autonome ale asistentei (nursei). Ex.:promovarea mobilitii, educaia pacinetului, asigurarea igienei personale a pacientului Probleme care necesit intervenii delegate care pot fi efectuate numai la indicaia medicului. Ex.:potenial de complicaii: infecii, hemoragie, dezechilibru hidro-electrolitic

Structura diagnosticului de ngrijire:

Problema (P)= comportament, atitudine, reacie, dificultate a pacientului; enunat ca:alterare, diminuare, dificultate, refuz, incapacitate

Etiologie (E)=factorii care constituie cauza n apariia problemelor de sntate; pot fi:de ordin fizic, psihologic, sociologic, cultural i spiritual sau legai de necunoaterea modului de promovare a unei bune stri de sntate

Semne de dependen (S)=semne observabile ale incapacitii de meninere a sntii, de satisfacere a nevoilor fundamentale

Clasificare a diagnosticului de ngrijire:

Diagnostic actual cuprinde 2 elemente:Problema actual Factorii etiologici Ex.:disconfort legat de durere, perturbarea imaginii corporale

legate depierderea unui membru, anxietate legat de iminena unei intervenii chirurgicale

Diagnostic potenial poate fi enunat pe baza:Istoricul strii de sntate a pacientului Cunoaterea complicaiilor bolii Experiena asistentei Ex.: un pacient care fumeaz 40 de igri pe zi potenial de alterare a respiraiei legat de fumat n exces

Diagnosticul de ngrijire actual Reprezint

descrierile rspunsurilor umane la condiiile de sntate procesele vieii care exist ntr-un individ, familie sau comunitate Este suportul definirii caracteristicilor (manifestrilor, semnelor i simptomelor) ca grupuri pattern a semnelor relatate sau interferenelor

Elaborarea diagnosticelor de ngrijire: Organizarea,

analizarea, sintetizarea i prelucrarea datelor colectate Identificarea problemelor de sntate ale pacientului, caracteristicile particulare i etiologia lor Enunarea diagnosticelor din partea asistentului medical care necesit cunotine temeinice profesionale

Abiliti cognitive pt stabilirea diagnosticelor de ngrijire: obiectivitate, gndire putere

critic,

de decizie,

judecat

deductiv.

Trsturi ale diagnosticelor de nursing ine

cont de factorii cauzali ai problemelor de sntate Orienteaz asistenta spre interveniile specifice problemelor pacientului Promoveaz planificarea interveniilor independente Faciliteaz comunicarea asistentei cu ceilali membri ai echipei de sntate

Trsturi ale diagnosticelor de ngrijire Este

un enun clar i concis al problemelor pacientului Este specific unui pacient Se bazeaz pe datele obinute n prima etap a procesului de ngrijire Se schimb n funcie de modificrile rspunsului pacientului la problemele de sntate

Promovarea sntii prin diagnosticul de ngrijire Judecata clinic a individului, familiei sau comunitii i dorina de a crete starea de bine i a crete conduita de sntate specific i exerciiu Diagnosticul de promovare a sntii poate fi folosit n orice stare de snatate i nu reclam niveluri curente de mbuntire Interveniile sunt selectate n ceea ce privete individul, familia sau comunittaea astfel nct s asigure ct mai bine abilitatea de a mbuntii datele de evaluare

Importana utilizrii termenului de diagnostic de ngrijire: Organizaiile profesionale ncurajeaz utilizarea n practic a termenului pentru c: fiecare diagnostic de ngrijire este un concept, care are nevoie s fie dezvoltat folosind metode sistematice utilizarea diagnosticelor de ngrijire se afl n centrul educaiei nursing evaluarea i diagnosticul indivizilor, familiilor i comunitilor nva studenii raionamentul logic i gndirea critic rezutatele i selecia interveniilor in de diagnostice de ngrijire valorice i corecte

DIAGNOSTICELE DE NGRIJIRE Trebuie Trebuie Trebuie Trebuie

formulate clar, concis, centrate pe pacient, legate de o problem, bazate pe date relevante i reale

Erori n formularea diagnosticului de ngrijire

Utilizarea

terminologiei medicale n defavoare