DIAGNOSTICE DE DIAGNOSTICE DE ÎÎNGRIJIRENGRIJIRE

NECESITATE SAU NU NECESITATE SAU NU ÎÎN PRACTICA N PRACTICA ASISTENTULUI MEDICALASISTENTULUI MEDICAL

LectorLector,,

LUPU NICOLETA DANIELALUPU NICOLETA DANIELA

MottoMotto::

“ “ SSă formezi o echipă este doar începutul,ă formezi o echipă este doar începutul,

Să rămâi împreună este progresul,Să rămâi împreună este progresul,

Să lucrezi împreună este succesul.”Să lucrezi împreună este succesul.”

Henry FordHenry Ford

Obiectivele cursului:Obiectivele cursului:

importanţa diagnosticelor de îngrijireimportanţa diagnosticelor de îngrijire

nnecesitatea codificării diagecesitatea codificării diagnosticelor nosticelor

prin utilizarea DRG prin utilizarea DRG

întocmirea planurilor de îngrijire întocmirea planurilor de îngrijire

individualizateindividualizate

ppromovarea în politicele de sănătateromovarea în politicele de sănătate

PROCESUL DE ÎNGRIJIREPROCESUL DE ÎNGRIJIRE::

proces de rezolvare a problemelor de sănătate proces de rezolvare a problemelor de sănătate

şi a nevoilor de nursing/îngrijire ale pacienţilorşi a nevoilor de nursing/îngrijire ale pacienţilor

are bază ştiinţifică şi se realizează cu ajutorul: are bază ştiinţifică şi se realizează cu ajutorul: PROTOCOALELORPROTOCOALELOR DE DE ÎÎNGRIJIRNGRIJIRI I pe specialităţipe specialităţi

GHIDURILOR DE PRACTICĂGHIDURILOR DE PRACTICĂ medicală şi îngrijire medicală şi îngrijire

reprezintă un instrument ştiinţific pentru reprezintă un instrument ştiinţific pentru

standardizarea actului medical în luarea unor standardizarea actului medical în luarea unor

decizii în diferite situaţii clinicedecizii în diferite situaţii clinice

Procesul de îngrijire implicăProcesul de îngrijire implică::

Anamneza (colectarea datelor)Anamneza (colectarea datelor)

Diagnosticul de îngrijireDiagnosticul de îngrijire

Planificarea – plan – scopuri de îngrijirePlanificarea – plan – scopuri de îngrijire

Implementarea – punerea în practicăImplementarea – punerea în practică

Evaluarea – folosirea mecanismelor de feedback Evaluarea – folosirea mecanismelor de feedback

pentru susţinerea diag.îngrijirepentru susţinerea diag.îngrijire

- interelaţie, interdependenţă şi recurenţă- interelaţie, interdependenţă şi recurenţă

Caracteristicile procesului de îngrijireCaracteristicile procesului de îngrijire::

Un proces organizat şi planificatUn proces organizat şi planificat

Un proces dinamic în fiecare etapă prin care se pot Un proces dinamic în fiecare etapă prin care se pot

obţine noi date despre pacientobţine noi date despre pacient

Un sistem ciclic – etapele procesului de îngrijire sunt în Un sistem ciclic – etapele procesului de îngrijire sunt în

inter-relaţieinter-relaţie

O metodă raţională de planificare şi promovare a O metodă raţională de planificare şi promovare a

intervenţiilor individualizateintervenţiilor individualizate

O metodă ştiinţifică a problemelor actuale şi potenţiale O metodă ştiinţifică a problemelor actuale şi potenţiale

ale pacientuluiale pacientului

Transformat în acţiune prin utilizarea planului de îngrijireTransformat în acţiune prin utilizarea planului de îngrijire

Avantajele procesului de îngrijireAvantajele procesului de îngrijire

pentru persoana care acordă îngrijiripentru persoana care acordă îngrijiri::

permite luarea deciziilor pentru rezolvarea permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientuluiproblemelor pacientului

evidenţiază legalitatea acţiunilorevidenţiază legalitatea acţiunilor creşte profesionalismulcreşte profesionalismul creşte responsabilitateacreşte responsabilitatea oferă satisfacţie munciioferă satisfacţie muncii

Avantajele procesului de îngrijireAvantajele procesului de îngrijirepentru pacientpentru pacient::

beneficiază de îngrijiri de calitate în funcţie de nevoibeneficiază de îngrijiri de calitate în funcţie de nevoi

are asigurată continuitatea îngrijirilor - planul fiind accesibil are asigurată continuitatea îngrijirilor - planul fiind accesibil

echipei de sănătate care are nevoie de un reper de informaţii echipei de sănătate care are nevoie de un reper de informaţii

pentru fiecare problemăpentru fiecare problemă

determină pacientul să participe la îngrijiri şi să se preocupe de determină pacientul să participe la îngrijiri şi să se preocupe de

obţinerea unei bune bunăstări de sănătateobţinerea unei bune bunăstări de sănătate

Cunoştinţe necesare utilizării procesului de Cunoştinţe necesare utilizării procesului de îngrijireîngrijire ::

• Cunoaşterea etapelor procesului de îngrijireCunoaşterea etapelor procesului de îngrijire• Conducerea unui interviu în vederea obţinerii de date Conducerea unui interviu în vederea obţinerii de date

pertinentepertinente• Observarea sistematică a pacientuluiObservarea sistematică a pacientului• Utilizarea comunicării verbale şi nonverbaleUtilizarea comunicării verbale şi nonverbale• Capacitatea de a stabili o relaţie terapeuticăCapacitatea de a stabili o relaţie terapeutică• Capacitatea de organizare a informaţiilor obşinuteCapacitatea de organizare a informaţiilor obşinute• Capacitatea de decizieCapacitatea de decizie• Competenţă şi profesionalism în efectuarea Competenţă şi profesionalism în efectuarea

intervenţiilorintervenţiilor• Cunoaşterea principiilor de bază pentru fiecare Cunoaşterea principiilor de bază pentru fiecare

intervenţie planificatăintervenţie planificată

Activităţi desfăşurate de asistActivităţi desfăşurate de asistenenţţiiii medmedicali icali în cadrul procesului de îngrijireîn cadrul procesului de îngrijire Colectarea informaţiilorColectarea informaţiilor Verificarea datelorVerificarea datelor Stabilirea profilului pacientuluiStabilirea profilului pacientului Interpretarea datelorInterpretarea datelor Elaborarea diagnosticelor de îngrijireElaborarea diagnosticelor de îngrijire Stabilirea priorităţilorStabilirea priorităţilor Stabilirea obiectivelorStabilirea obiectivelor Selectarea strategiilor de îngrijire Selectarea strategiilor de îngrijire

Întocmirea planului de îngrijireÎntocmirea planului de îngrijire

Culegerea datelor (aprecierea):Culegerea datelor (aprecierea):

Prima etapă a procesului de îngrijirePrima etapă a procesului de îngrijire Considerată ca fiind o etapă importantăConsiderată ca fiind o etapă importantă Constă din: Constă din:

• Colectarea,Colectarea,• Validarea,Validarea, datelordatelor• OrganizareaOrganizarea

Ţine cont de:Ţine cont de: Profilul pacientuluiProfilul pacientului Sursele şi tipurile de dateSursele şi tipurile de date Metodele de culegere a datelorMetodele de culegere a datelor Strategiile de comunicareStrategiile de comunicare

Colectarea datelorColectarea datelor

Începe odată cu primul contat al Începe odată cu primul contat al pacientului cu un serviciu de sănătate şipacientului cu un serviciu de sănătate şi

Se continuă pe toată perioada acordării Se continuă pe toată perioada acordării îngrijirilorîngrijirilor

Informaţiile culese trebuie să fie: Informaţiile culese trebuie să fie: complete, concise, neinterpretabile şicomplete, concise, neinterpretabile şi consemnate succind în termeni ştiinţifici,consemnate succind în termeni ştiinţifici,

În vederea obţinerii unui diagnostic În vederea obţinerii unui diagnostic adecvat şi exactadecvat şi exact

Profilul pacientuluiProfilul pacientului

se conturează prin cunoaşterea:se conturează prin cunoaşterea:

Informaţiilor cu privire la starea lui de sănătateInformaţiilor cu privire la starea lui de sănătate

Modului şi obiceiurilor lui de viaţă (alimentaţie, Modului şi obiceiurilor lui de viaţă (alimentaţie,

activitate fizică, fumat, etc.)activitate fizică, fumat, etc.)

Rolului său socio-culturalRolului său socio-cultural

Reacţiilor emoţionale faţă de boalăReacţiilor emoţionale faţă de boală

Profilul pacientuluiProfilul pacientului::se aprecizează pe următoarele elemente de bazăse aprecizează pe următoarele elemente de bază::

informaţii generaleinformaţii generale

probleme de sănătate anterioarăprobleme de sănătate anterioară

starea de sănătate a familieistarea de sănătate a familiei

comportamente faţă de starea de sănătatecomportamente faţă de starea de sănătate

profilul psihosocial şi culturalprofilul psihosocial şi cultural

profilul spiritualprofilul spiritual

probleme de sănătate actualăprobleme de sănătate actuală

examenul aparatelor şi sitemelorexamenul aparatelor şi sitemelor

examinări paracliniceexaminări paraclinice

Surse şi tipuri de dateSurse şi tipuri de date

Surse de dateSurse de date: : pacientulpacientul membrii familiei membrii familiei alte persoane importante din viaţa pacientuluialte persoane importante din viaţa pacientului membrii echipei de sănătatemembrii echipei de sănătate documentaţia medicalădocumentaţia medicală literatura de specialitateliteratura de specialitate

Tipuri de dateTipuri de date:: subiectivesubiective: cele percepute şi descrise de pacient: cele percepute şi descrise de pacient obiectiveobiective: cele decelate de asistentă cu ajutorul : cele decelate de asistentă cu ajutorul

simţurilorsimţurilor

Metode de culegere a datelorMetode de culegere a datelor

Interviul:Interviul: direct (închis)direct (închis) Indirect (deschis)Indirect (deschis)

Strategii de comunicareStrategii de comunicare Observarea Observarea (evaluarea clinică a pacientului):(evaluarea clinică a pacientului):

Intenţionată Intenţionată Neintenţionată Neintenţionată

Examenul fizic: Examenul fizic: InspecţiaInspecţia AuscultaţiaAuscultaţia PalpareaPalparea

Validarea şi organizarea datelor (evaluarea)Validarea şi organizarea datelor (evaluarea)

Diagnosticul de îngrijireDiagnosticul de îngrijire

- Este o judecată clinică despre individ, familie sau Este o judecată clinică despre individ, familie sau răspunsurile comunităţii la problemele de răspunsurile comunităţii la problemele de sănătate/procesele vieţii actuale sau potenţialesănătate/procesele vieţii actuale sau potenţiale

- Asigură bazele pentru selecţia intervenţiilor de Asigură bazele pentru selecţia intervenţiilor de îngrijireîngrijire

- Este răspunzător pentru realizarea evaluărilor Este răspunzător pentru realizarea evaluărilor făcute de fiecare asistfăcute de fiecare asistent ent medmedicalical

- Este un raţionament clinic despre răspunsurile Este un raţionament clinic despre răspunsurile individului, comunităţii la probleme de sănătate individului, comunităţii la probleme de sănătate actuale şi potenţiale în cursul vieţiiactuale şi potenţiale în cursul vieţii

DIAGNOSTICEDIAGNOSTICELELE DE DE ÎÎNGRIJIRENGRIJIRE

Oferă asit.med.un limbaj comun pentru:Oferă asit.med.un limbaj comun pentru:

identificarea problemelor, identificarea problemelor,

alegerea intervenţiilor şialegerea intervenţiilor şi

permite evaluarea corectă a rezultatelorpermite evaluarea corectă a rezultatelor

Sunt raţionamente clinice la răspunsurile individului Sunt raţionamente clinice la răspunsurile individului

Conduc la intervenţii autonome sau delegateConduc la intervenţii autonome sau delegate

Permite Permite îîntocmirea protocoalelor ntocmirea protocoalelor şi ghiduri de practică în îngrijire.şi ghiduri de practică în îngrijire.

Diagnosticul de îngrijire cuprindeDiagnosticul de îngrijire cuprinde::

Probleme care pot fi prevenite, diminuate sau Probleme care pot fi prevenite, diminuate sau combătute prin intervenţii combătute prin intervenţii autonomeautonome ale ale asistentei (nursei). Ex.:promovarea mobilităţii, asistentei (nursei). Ex.:promovarea mobilităţii, educaţia pacinetului, asigurarea igienei educaţia pacinetului, asigurarea igienei personale a pacientuluipersonale a pacientului

Probleme care necesită intervenţii delegate care Probleme care necesită intervenţii delegate care pot fi efectuate numai pot fi efectuate numai la indicaţia medicului. la indicaţia medicului. Ex.:potenţial de complicaţii: infecţii, hemoragie, Ex.:potenţial de complicaţii: infecţii, hemoragie, dezechilibru hidro-electroliticdezechilibru hidro-electrolitic

Structura diagnosticului de îngrijire:Structura diagnosticului de îngrijire:

ProblemaProblema (P)= comportament, atitudine, reacţie, (P)= comportament, atitudine, reacţie, dificultate a pacientului; enunţată ca: dificultate a pacientului; enunţată ca: alterare, diminuare, dificultate, refuz, incapacitatealterare, diminuare, dificultate, refuz, incapacitate

EtiologieEtiologie (E)=factorii care constituie cauza în (E)=factorii care constituie cauza în apariţia problemelor de sănătate; pot fi: apariţia problemelor de sănătate; pot fi: de ordin fizic, psihologic, sociologic, cultural şi spiritual sau de ordin fizic, psihologic, sociologic, cultural şi spiritual sau legaţi de necunoaşterea modului de promovare a unei legaţi de necunoaşterea modului de promovare a unei bune stări de sănătatebune stări de sănătate

Semne de dependenţăSemne de dependenţă (S)=semne observabile (S)=semne observabile ale incapacităţii de menţinere a sănătăţii, de ale incapacităţii de menţinere a sănătăţii, de satisfacere a nevoilor fundamentalesatisfacere a nevoilor fundamentale

Clasificare a diagnosticului de Clasificare a diagnosticului de îngrijireîngrijire::

Diagnostic actual – Diagnostic actual – cuprinde 2 elementecuprinde 2 elemente:: Problema actualăProblema actuală Factorii etiologiciFactorii etiologici

Ex.:Ex.:disconfort legat de durere, perturbarea imaginii corporale disconfort legat de durere, perturbarea imaginii corporale legate depierderea unui membru, anxietate legată de iminenţa legate depierderea unui membru, anxietate legată de iminenţa unei intervenţii chirurgicaleunei intervenţii chirurgicale

Diagnostic potenţial Diagnostic potenţial poate fi enunţat pe baza:poate fi enunţat pe baza: Istoricul stării de sănătate a pacientuluiIstoricul stării de sănătate a pacientului Cunoaşterea complicaţiilor boliiCunoaşterea complicaţiilor bolii Experienţa asistenteiExperienţa asistentei

Ex.: un pacient care fumează 40 de ţigări pe zi Ex.: un pacient care fumează 40 de ţigări pe zi →”potenţial de →”potenţial de alterare a respiraţiei legată de fumat în exces”alterare a respiraţiei legată de fumat în exces”

Diagnosticul de îngrijire actualDiagnosticul de îngrijire actual

Reprezintă descrierile răspunsurilor Reprezintă descrierile răspunsurilor umane la condiţiile de sănătate - umane la condiţiile de sănătate - procesele vieţii care există într-un individ, procesele vieţii care există într-un individ, familie sau comunitatefamilie sau comunitate

Este suportul definirii caracteristicilor Este suportul definirii caracteristicilor (manifestărilor, semnelor şi simptomelor) (manifestărilor, semnelor şi simptomelor) ca grupuri pattern a semnelor relatate sau ca grupuri pattern a semnelor relatate sau interferenţelorinterferenţelor

Elaborarea diagnosticelor de îngrijire:Elaborarea diagnosticelor de îngrijire:

Organizarea, analizarea, sintetizarea şi Organizarea, analizarea, sintetizarea şi prelucrarea datelor colectateprelucrarea datelor colectate

Identificarea problemelor de sănătate ale Identificarea problemelor de sănătate ale pacientului, caracteristicile particulare şi pacientului, caracteristicile particulare şi etiologia loretiologia lor

Enunţarea diagnosticelor din partea Enunţarea diagnosticelor din partea asistentului medical care necesită asistentului medical care necesită cunoştinţe temeinice profesionalecunoştinţe temeinice profesionale

Abilităţi cognitive pt stabilirea Abilităţi cognitive pt stabilirea diagnosticelor de îngrijirediagnosticelor de îngrijire::

obiectivitate, obiectivitate,

gândire critică, gândire critică,

putere de decizie, putere de decizie,

judecată deductivă.judecată deductivă.

Trăsături ale diagnosticelor de nursingTrăsături ale diagnosticelor de nursing

Ţine cont de factorii cauzali ai problemelor Ţine cont de factorii cauzali ai problemelor de sănătatede sănătate

Orientează asistenta spre intervenţiile Orientează asistenta spre intervenţiile specifice problemelor pacientuluispecifice problemelor pacientului

Promovează planificarea intervenţiilor Promovează planificarea intervenţiilor independenteindependente

Facilitează comunicarea asistentei cu Facilitează comunicarea asistentei cu ceilalţi membri ai echipei de sănătateceilalţi membri ai echipei de sănătate

Trăsături ale diagnosticelor de îngrijireTrăsături ale diagnosticelor de îngrijire

Este un enunţ clar şi concis al problemelor Este un enunţ clar şi concis al problemelor pacientuluipacientului

Este specific unui pacientEste specific unui pacient Se bazează pe datele obţinute în prima Se bazează pe datele obţinute în prima

etapă a procesului de îngrijireetapă a procesului de îngrijire Se schimbă în funcţie de modificările Se schimbă în funcţie de modificările

răspunsului pacientului la problemele de răspunsului pacientului la problemele de sănătatesănătate

Promovarea sănătăţii prin diagnosticul de îngrijirePromovarea sănătăţii prin diagnosticul de îngrijire

Judecata clinică a individului, familiei sau Judecata clinică a individului, familiei sau comunităţii şi dorinţa de a creşte starea de bine comunităţii şi dorinţa de a creşte starea de bine şi a creşte conduita de sănătate specifică şi şi a creşte conduita de sănătate specifică şi exerciţiuexerciţiu

Diagnosticul de promovare a sănătăţii poate fi Diagnosticul de promovare a sănătăţii poate fi folosit în orice stare de sănatate şi nu reclamă folosit în orice stare de sănatate şi nu reclamă niveluri curente de îmbunătăţireniveluri curente de îmbunătăţire

Intervenţiile sunt selectate în ceea ce priveşte Intervenţiile sunt selectate în ceea ce priveşte individul, familia sau comunittaea astfel încăt să individul, familia sau comunittaea astfel încăt să asigure cât mai bine abilitatea de a îmbunătăţii asigure cât mai bine abilitatea de a îmbunătăţii datele de evaluaredatele de evaluare

Importanţa utilizării termenului de Importanţa utilizării termenului de diagnostic de îngrijirediagnostic de îngrijire::

Organizaţiile profesionale încurajează utilizarea Organizaţiile profesionale încurajează utilizarea în practică a termenului pîn practică a termenului pentru entru că:că:

fiecare diagnostic de îngrijire este un concept, fiecare diagnostic de îngrijire este un concept, care are nevoie să fie dezvoltat folosind metode care are nevoie să fie dezvoltat folosind metode sistematicesistematice

utilizarea diagnosticelor de îngrijire se află în utilizarea diagnosticelor de îngrijire se află în centrul educaţiei nursing centrul educaţiei nursing

evaluarea şi diagnosticul indivizilor, familiilor şi evaluarea şi diagnosticul indivizilor, familiilor şi comunităţilor învaţă studenţii raţionamentul logic comunităţilor învaţă studenţii raţionamentul logic şi gândirea criticăşi gândirea critică

rezutatele şi selecţia intervenţiilor ţin de rezutatele şi selecţia intervenţiilor ţin de diagnostice de îngrijire valorice şi corectediagnostice de îngrijire valorice şi corecte

DIAGNOSTICELE DE DIAGNOSTICELE DE ÎÎNGRIJIRENGRIJIRE

Trebuie formulate clar, concis, Trebuie formulate clar, concis,

Trebuie centrate pe pacient, Trebuie centrate pe pacient,

Trebuie legate de o problemă, Trebuie legate de o problemă,

Trebuie bazate pe date relevante şi realeTrebuie bazate pe date relevante şi reale

Erori în formularea diagnosticului de îngrijireErori în formularea diagnosticului de îngrijire

Utilizarea terminologiei medicale în Utilizarea terminologiei medicale în defavoarea celei specifice îngrijirilordefavoarea celei specifice îngrijirilor

Utilizarea unui singur semn sau simptom Utilizarea unui singur semn sau simptom ca răspuns al pacientului la o problemă de ca răspuns al pacientului la o problemă de sănătatesănătate

Plasarea factorilor cauzali înaintea Plasarea factorilor cauzali înaintea răspunsului pacientuluirăspunsului pacientului

Implicarea valorilor şi credinţelor propriiImplicarea valorilor şi credinţelor proprii

Diagnostice de îngrijire acceptate până în prezentDiagnostice de îngrijire acceptate până în prezent( de Asociaţia Nord Americană de Diagnostic în Nursing):( de Asociaţia Nord Americană de Diagnostic în Nursing):

Diagnosticul de îngrijire în prezent este în Diagnosticul de îngrijire în prezent este în continuă perfecţionare şi dezvoltarecontinuă perfecţionare şi dezvoltare

Validarea şi clasificarea taxonomică:Validarea şi clasificarea taxonomică: Anxietate, absenţa reflexelor, tulburarea Anxietate, absenţa reflexelor, tulburarea

imaginii sinelui, constipaţie, diaree, imaginii sinelui, constipaţie, diaree, disreflexie, frică, fatigabilitate, hipotermia, disreflexie, frică, fatigabilitate, hipotermia, hipertermia, durere, greaţă, izolare socială, hipertermia, durere, greaţă, izolare socială, retenţie urinară, neglijare, alterarea procesului retenţie urinară, neglijare, alterarea procesului de gândire, perfuzie tisulară alterată, etc...de gândire, perfuzie tisulară alterată, etc...

Exemple de diagnostice de îngrijireExemple de diagnostice de îngrijire dupa NANDA I 2007-2008dupa NANDA I 2007-2008

După “Diagnostice de Nursing” Definiţii ClasificareDupă “Diagnostice de Nursing” Definiţii Clasificare

Fiecare diagnostic de mai jos este bazat Fiecare diagnostic de mai jos este bazat pe cercetarepe cercetare

Fiecare diagnostic de îngrijire este un Fiecare diagnostic de îngrijire este un concept care are nevoie să fie dezvoltat concept care are nevoie să fie dezvoltat folosind metode sistematice de studiu:folosind metode sistematice de studiu:

ELIBERAREA INEFICIENTĂ A CĂILOR ELIBERAREA INEFICIENTĂ A CĂILOR RESPIRATORII (1980,01996, 1998)RESPIRATORII (1980,01996, 1998)

RISC PENTRU DEZECHILIBRU RISC PENTRU DEZECHILIBRU TEMPERATURII CORPULUI (1986, 2000)TEMPERATURII CORPULUI (1986, 2000)

ALĂPTATUL EFICIENT LA SÂN (1990)ALĂPTATUL EFICIENT LA SÂN (1990) ALĂPTATUL INEFICIENT LA SÂN (1988)ALĂPTATUL INEFICIENT LA SÂN (1988) RESPIRAŢIE INEFICIENTĂ (1980, 1996, RESPIRAŢIE INEFICIENTĂ (1980, 1996,

1998)1998) RISCUL PENTRU SINDROMUL MORŢII RISCUL PENTRU SINDROMUL MORŢII

SUBITE A SUGARULUI (2002)SUBITE A SUGARULUI (2002) EXCES DE VOLUM DE FLUID (1982,1996)EXCES DE VOLUM DE FLUID (1982,1996)

Exemple de codificări în îngrijire (DRG Exemple de codificări în îngrijire (DRG în îngrijire, codificări după NANDA I)în îngrijire, codificări după NANDA I)

00011-CONSTIPATIE00011-CONSTIPATIE 00012-AUTODIAGNOSTICAREA CONSTIPATIEI00012-AUTODIAGNOSTICAREA CONSTIPATIEI 00013-DIAREE00013-DIAREE 00014-INCONTINENTA DE MATERII FECALE00014-INCONTINENTA DE MATERII FECALE 00015-RISC PENTRU CONSTIPATIE00015-RISC PENTRU CONSTIPATIE 00030-PERTURBAREA SCHIMBULUI DE GAZE00030-PERTURBAREA SCHIMBULUI DE GAZE 00040-RISC PENTRU SINDROMUL DE IMOBILITATE00040-RISC PENTRU SINDROMUL DE IMOBILITATE 00095-INSOMNIA00095-INSOMNIA 00096-PRIVAREA DE SOMN00096-PRIVAREA DE SOMN 00100-RECUPERAREA CHIRURGICALA INTARZIATA00100-RECUPERAREA CHIRURGICALA INTARZIATA 00168-STIL DE VIATA SEDENTAR00168-STIL DE VIATA SEDENTAR

Diag.de îngrijire vs.dg medicalDiag.de îngrijire vs.dg medical

Un diagnostic medical se ocupă cu o boalUn diagnostic medical se ocupă cu o boalăă sau o sau o

afecţiune. afecţiune. Ex.Ex. AVCAVC (accident vascular cerebral)(accident vascular cerebral)

Un diagnostic Un diagnostic de îngrijirede îngrijire se ocupă cu răspunsul omului se ocupă cu răspunsul omului

la problemela problemelele de sănătate reale sau potenţiale şi a de sănătate reale sau potenţiale şi ale le

proceselor vitaleproceselor vitale. Ex. Risc de cădere . Ex. Risc de cădere

Fişa de îngrijiri sau fişa clinică cuprindeFişa de îngrijiri sau fişa clinică cuprinde::

Diagnosticul medical al pacientuluiDiagnosticul medical al pacientului

Diagnosticul de îngrijireDiagnosticul de îngrijire

Codificarea diagnosticelor de îngrijire pe Codificarea diagnosticelor de îngrijire pe

baza sistemelor de îngrijirebaza sistemelor de îngrijire

Intervenţiile de îngrijire consemnate zilnic Intervenţiile de îngrijire consemnate zilnic

pe perioada spitalizăriipe perioada spitalizării

Fişa de îngrijiri sau fişa clinică cuprindeFişa de îngrijiri sau fişa clinică cuprinde::

La externare – se efectuează o evaluare La externare – se efectuează o evaluare

finală a cazului cu recomandările utile finală a cazului cu recomandările utile

pentru continuarea îngrijirilor în ambulatorpentru continuarea îngrijirilor în ambulator

Fişa cuprinde şi nominalizarea Fişa cuprinde şi nominalizarea

persoanelor responsabile de îngrijirea persoanelor responsabile de îngrijirea

pacientuluipacientului

PLANIFICAREAPLANIFICAREA etapă a procesului de îngrijire în care se aleg etapă a procesului de îngrijire în care se aleg

strategiile sau intervenţiile de prevenire, strategiile sau intervenţiile de prevenire, reducere sau eliminare a problemelor de reducere sau eliminare a problemelor de sănătate care au fost identificatesănătate care au fost identificate

participanţi: participanţi: asistenta, pacientul şi alţi membri ai echipeiasistenta, pacientul şi alţi membri ai echipei

proces ce are 4 componente:proces ce are 4 componente: Stabilirea priorităţilorStabilirea priorităţilor Stabilirea obiectivelor şi a criteriilor de evaluareStabilirea obiectivelor şi a criteriilor de evaluare Planificarea startegiilorPlanificarea startegiilor Scrierea planului de îngrijireScrierea planului de îngrijire

Stabilirea priorităţilorStabilirea priorităţilor

Sunt influenţate de următoarele elemente:Sunt influenţate de următoarele elemente: Urgenţa problemelor de sănătateUrgenţa problemelor de sănătate Priorităţile pacientuluiPriorităţile pacientului Timpul necesar pentru alegerea strategiilor de Timpul necesar pentru alegerea strategiilor de

îngrijireîngrijire Resurse disponibile pentru asistentă şi Resurse disponibile pentru asistentă şi

pacientpacient

Cea mai mare prioritate o au problemele cele Cea mai mare prioritate o au problemele cele mai urgente şi critice!mai urgente şi critice!

Stabilirea obiectivelorStabilirea obiectivelor

Se realizează împreună cu pacientul:Se realizează împreună cu pacientul: Pe termen lung (săptămâni, luni)Pe termen lung (săptămâni, luni)

Pe termen mediu (o săptămână)Pe termen mediu (o săptămână)

Pe termen scurt (ore, zile)Pe termen scurt (ore, zile)

Derivă din diagnosticele de Derivă din diagnosticele de îngrijireîngrijire stabilite stabilite

Se referă la:Se referă la: Starea fizică sau fiziologicăStarea fizică sau fiziologică

Comportamentul pacientuluiComportamentul pacientului

Tipuri de obiectiveTipuri de obiective

Starea fizică sau fiziologică Starea fizică sau fiziologică → modificări → modificări asupra cărora pacientul nu poate avea asupra cărora pacientul nu poate avea control voluntarcontrol voluntar

Comportamentul pacientului, care se Comportamentul pacientului, care se evaluează după următoarele criterii:evaluează după următoarele criterii: MotorMotor CognitivCognitiv Afectiv Afectiv SocialSocial

Componentele obiectivelor:Componentele obiectivelor:

Un obiectiv este enunţat sub forma unei Un obiectiv este enunţat sub forma unei fraze care cuprinde:fraze care cuprinde:

Subiectul Subiectul – – pacientulpacientul Verbul de acţiuneVerbul de acţiune - - exprimă acţiunea ce exprimă acţiunea ce

trebuie realizatătrebuie realizată Condiţiile de realizareCondiţiile de realizare – – se referă la modul de se referă la modul de

implicare a pacientului în realizarea acţiuniiimplicare a pacientului în realizarea acţiunii TimpulTimpul – – când va realiza pacientul acţiuneacând va realiza pacientul acţiunea

Caracteristicile obiectivelor:Caracteristicile obiectivelor:

SpecificitateSpecificitate – să fie centrat pe un singur subiect– să fie centrat pe un singur subiect

Performanţă Performanţă – acţiuni, atitudini, comportamente – acţiuni, atitudini, comportamente ce urmează să fie realizatece urmează să fie realizate

ImplicareImplicare – gradul de angajare în realizarea acţiunii– gradul de angajare în realizarea acţiunii

RealismRealism – – să ţină cont de capacităţile fizice, să ţină cont de capacităţile fizice, intelectuale şi afective ale pacientuluiintelectuale şi afective ale pacientului

ObservabilObservabil – – enunţul trebuie să cuprindă limite enunţul trebuie să cuprindă limite măsurabile exprimate în termeni referitori la măsurabile exprimate în termeni referitori la timp, distanţă, volumtimp, distanţă, volum

Planificarea strategiilorPlanificarea strategiilor::

BrainstormingBrainstorming IpotetiIpotetizareazarea ExtrapolareaExtrapolarea

ApreciereaAprecierea EducaţiaEducaţia ConsiliereaConsilierea

Aplicarea planului de îngrijire cuprindeAplicarea planului de îngrijire cuprinde::

Coordonarea activităţilor pacientului, Coordonarea activităţilor pacientului,

familiei, membrilor echipei de nursing, familiei, membrilor echipei de nursing,

altor membrii din echipa care acordă altor membrii din echipa care acordă

asistenţă sanitarăasistenţă sanitară

Delegarea intervenţiilor specifice de Delegarea intervenţiilor specifice de

îngrijire altor membrii ai echipei îngrijire altor membrii ai echipei

competenţicompetenţi

Planul de îngrijirePlanul de îngrijire::

Constituie un mijloc de comunicare a Constituie un mijloc de comunicare a informaţiilor pentru toate persoanele informaţiilor pentru toate persoanele implicate în îngrijirea pacientuluiimplicate în îngrijirea pacientului

Reprezintă o documentaţie referitoare la Reprezintă o documentaţie referitoare la intervenţiile planificate pentru pacientintervenţiile planificate pentru pacient

Trebuie să includă: Trebuie să includă: diagnosticele de îngrijire, diagnosticele de îngrijire, scopurile, scopurile, intervenţiile şi intervenţiile şi evaluareaevaluarea

Planul de îngrijire Planul de îngrijire ::

SCOP:SCOP:

Orientarea spre îngrijiri individualizate – Orientarea spre îngrijiri individualizate – planul este întocmit pentru fiecare pacient planul este întocmit pentru fiecare pacient în funcţie de nevoile saleîn funcţie de nevoile sale

Promovarea continuităţii îngrijirilorPromovarea continuităţii îngrijirilor Evaluarea activităţii asistentei/lorEvaluarea activităţii asistentei/lor

Implementarea planului de îngrijireImplementarea planului de îngrijire: :

Individualitatea pacientuluiIndividualitatea pacientului

Implicarea pacientuluiImplicarea pacientului

Prevenirea complicaţiilorPrevenirea complicaţiilor

Asigurarea confortului fizic şi psihic al Asigurarea confortului fizic şi psihic al

pacientuluipacientului

Model de plan de îngrijireModel de plan de îngrijire (standardizat):(standardizat):

DataData Culegerea Culegerea datelordatelor

DiagnosticDiagnostic de de

îngrijireîngrijire

ObiectiveObiective IntervenţiiIntervenţii EvaluareEvaluare

Reguli de bază în efectuarea unei Reguli de bază în efectuarea unei tehnici de îngrijire tehnici de îngrijire ::

Aprecierea necesităţii tehnicii pentru pacientAprecierea necesităţii tehnicii pentru pacient

Pregătirea locului unde se realizează acţiuneaPregătirea locului unde se realizează acţiunea

Efectuarea tehnicii cu competenţăEfectuarea tehnicii cu competenţă

Asigurarea echipamentului necesarAsigurarea echipamentului necesar

Asigurarea intimităţii pacientuluiAsigurarea intimităţii pacientului

Pregătirea fizică a pacientuluiPregătirea fizică a pacientului

Pregătirea psihică a pacientuluiPregătirea psihică a pacientului

Reguli de bază în efectuarea unei Reguli de bază în efectuarea unei tehnici de îngrijire tehnici de îngrijire ::

Respectarea măsurilor de asepsieRespectarea măsurilor de asepsie

Respectarea comportamentului obişnuit al pacientuluiRespectarea comportamentului obişnuit al pacientului

Îngrijirea după efectuarea tehniciiÎngrijirea după efectuarea tehnicii

Intervenţiile trebuie să fie inofensive pentru pacientIntervenţiile trebuie să fie inofensive pentru pacient

Acţiunile de Acţiunile de îngrijireîngrijire trebuie să respecte demnitatea pacientului trebuie să respecte demnitatea pacientului

Reguli de bază în efectuarea unei Reguli de bază în efectuarea unei tehnici de îngrijire tehnici de îngrijire ::

Acţiunile vor fi adaptate în mod individualAcţiunile vor fi adaptate în mod individual

Nu se vor efectua intervenţii fără cunoaşterea Nu se vor efectua intervenţii fără cunoaşterea

raţionamentului ştiinţificraţionamentului ştiinţific

Curăţenia, dezinfectarea şi sterilizarea echipamentului Curăţenia, dezinfectarea şi sterilizarea echipamentului

utilizatutilizat

Pregătirea probelor recoltate pentru laborator şi Pregătirea probelor recoltate pentru laborator şi

completarea buletinelor de analizăcompletarea buletinelor de analiză

Notarea tehnicii şi a incidentelor şi accidentelorNotarea tehnicii şi a incidentelor şi accidentelor

În procesul de realizare a tehnicilor de În procesul de realizare a tehnicilor de

îngrijireîngrijire, as.med.va ţine cont de, as.med.va ţine cont de::

Individualizarea pacientuluiIndividualizarea pacientului

Implicarea pacientuluiImplicarea pacientului

Prevenirea complicaţiilorPrevenirea complicaţiilor

Asigurarea confortului fizic şi psihic al pacientuluiAsigurarea confortului fizic şi psihic al pacientului

Efectuarea intervenţiei de îngrijire :Efectuarea intervenţiei de îngrijire :

Stabilirea intervenţiilor în funcţie de Stabilirea intervenţiilor în funcţie de

diagnosticul de îngrijire diagnosticul de îngrijire

Stabilirea obiectivelorStabilirea obiectivelor

Enunţarea intervenţiilorEnunţarea intervenţiilor

Notarea intervenţieiNotarea intervenţiei

Activităţile desfăşurate de asistenţi:Activităţile desfăşurate de asistenţi:

Continuarea culegerii de informaţii despre starea Continuarea culegerii de informaţii despre starea

de sănătate a pacientuluide sănătate a pacientului

Efectuarea intervenţieiEfectuarea intervenţiei

Notarea intervenţiei în planul de îngrijireNotarea intervenţiei în planul de îngrijire

Consemnarea intervenConsemnarea intervenţiei în registrele medicaleţiei în registrele medicale

Menţinerea la zi a planului de îngrijireMenţinerea la zi a planului de îngrijire

RoRolullul asistentului medical asistentului medical îîn n prompromovarea sănătăţiiovarea sănătăţii

Îngrijirea prenatalăÎngrijirea prenatală Programele de imunizareProgramele de imunizare Sănătate ocupaţionalăSănătate ocupaţională Educaţie şi recuperareEducaţie şi recuperare Depistarea cazurilor de îmbolnăvireDepistarea cazurilor de îmbolnăvire Intervenţia precoceIntervenţia precoce

Promovarea stării de sănătatePromovarea stării de sănătate

Se realizează prin educaţia pacientului – Se realizează prin educaţia pacientului –

sarcină de bază pe care o execută sarcină de bază pe care o execută

asit.med.în procesul de îngrijireasit.med.în procesul de îngrijire

Se adresează fiecărui ciclou de viaţă, Se adresează fiecărui ciclou de viaţă,

începănd din perioada de sugar, copilărie, începănd din perioada de sugar, copilărie,

adolescenţă, perioada de adult şi vârstnicadolescenţă, perioada de adult şi vârstnic

Promovovarea sănătăţii prin Promovovarea sănătăţii prin educaţia pentru sănătateeducaţia pentru sănătate

SCOP:SCOP: Informarea-educarea populaţiei în Informarea-educarea populaţiei în

domeniul medicaldomeniul medical Dobăndirea unor atitudini şi deprinderi Dobăndirea unor atitudini şi deprinderi

favorabile sănătăţiifavorabile sănătăţii Implicarea activă a populaţiei în domeniul Implicarea activă a populaţiei în domeniul

păstrării sănătăţiipăstrării sănătăţii

Promovovarea sănătăţii prin educaţia Promovovarea sănătăţii prin educaţia pentru sănătate la niv OMSpentru sănătate la niv OMS

OBIECTIVE:OBIECTIVE: Să admită că sănătatea este un capitol util pentru Să admită că sănătatea este un capitol util pentru

societatesocietate Să informeze populaţia asupra ocrotirii propriei sale Să informeze populaţia asupra ocrotirii propriei sale

sănătăţisănătăţi Să contribuie la crearea unui comportament, a unei Să contribuie la crearea unui comportament, a unei

atitudini ferme şi hotărâtoareatitudini ferme şi hotărâtoare Să contribuie la formarea unei conştiinţe de educaţie Să contribuie la formarea unei conştiinţe de educaţie

pentru sănătatepentru sănătate Să încurajeze crearea şi utilizarea raţională a serviciilor Să încurajeze crearea şi utilizarea raţională a serviciilor

medicalemedicale

În concluzie, acţiunile de îngrijire În concluzie, acţiunile de îngrijire ::

sunt strâns legate de cunoştinţele şi sunt strâns legate de cunoştinţele şi

experienţa asistentei medicaleexperienţa asistentei medicale

trebuie să aibă un scop bine precizattrebuie să aibă un scop bine precizat

vor fi individualizate, pacientul fiind privit vor fi individualizate, pacientul fiind privit

ca un întreg: vârstă, valori, credinţă, mediu ca un întreg: vârstă, valori, credinţă, mediu

înconjurător, stare de sănatateînconjurător, stare de sănatate

trebuie să respecte demnitatea pacient.trebuie să respecte demnitatea pacient.

În concluzie,intervenţiile de În concluzie,intervenţiile de îngrijireîngrijire ::

trebuie să fie inofensive pentru pacient, trebuie să fie inofensive pentru pacient, luând măsuri de prevenire a accidentelorluând măsuri de prevenire a accidentelor

nu trebuie efectuate în mod mecanic, ci nu trebuie efectuate în mod mecanic, ci urmărind răspunsul pacientuluiurmărind răspunsul pacientului

se alege altă intervenţie dacă nu se obţine se alege altă intervenţie dacă nu se obţine un răspuns bun scontatun răspuns bun scontat

respectă protocolul stabilit respectă protocolul stabilit nu se efectuează fără raţionament ştiinţificnu se efectuează fără raţionament ştiinţific

În concluzieÎn concluzie::

Dezvoltarea terminologiei diagnosticelor de Dezvoltarea terminologiei diagnosticelor de îngrijire este şi în prezent un proces în derulare îngrijire este şi în prezent un proces în derulare (în continuă schimbare)(în continuă schimbare)

Folosirea diagnosticului de îngrijire este cheia Folosirea diagnosticului de îngrijire este cheia pentru viitor a folosirii evidenţelor, îngrijirilor pentru viitor a folosirii evidenţelor, îngrijirilor nursing conduse cu profesionalismnursing conduse cu profesionalism

Un diagnostic de îngrijire este o problemă de Un diagnostic de îngrijire este o problemă de sănătate actală sau potenţială, care conduce la sănătate actală sau potenţială, care conduce la intervenţii autonome sau delegateintervenţii autonome sau delegate

BibliografieBibliografie::

Teorii, concepte, diagnostic Teorii, concepte, diagnostic în nursing, în nursing, Doina Teodorescu, Adriana Iorga, Mariana Doina Teodorescu, Adriana Iorga, Mariana Rista, Universitatea de Vest “Vasile Goldiş”, Rista, Universitatea de Vest “Vasile Goldiş”, “Vasile Goldiş” University Press Arad, 2009“Vasile Goldiş” University Press Arad, 2009

Applying Nursing Diagnosis and Nursing Applying Nursing Diagnosis and Nursing Process: A Step-by-Step Guide, Second Edition, Process: A Step-by-Step Guide, Second Edition, J.B.Lippincott Company, Rosalinda AlfaroJ.B.Lippincott Company, Rosalinda Alfaro

Ghid de nursing, OAMMR, Nicolae Gheorghe, Ghid de nursing, OAMMR, Nicolae Gheorghe, Gherghina Viorel, Tomofte Mircea, Iordache Gherghina Viorel, Tomofte Mircea, Iordache LilianaLiliana