Diagnosis myasthenia GravisBeberpa tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis MG (Trouth, AJ et al. 2012):

1. Tensilon (Edrofonium Chloride) Test.

Edrophonium klorida merupakan inhibitor acetylcholinesterase short-acting yang berfungsi untuk memperpanjang durasi kerja asetilkolin pada NMJ. Edrophonium diberikan secara IV kemudian pasien diamati untuk perbaikan secara objektif dalam kekuatan otot terutama ptosis pada kelopak mata dan / atau gerakan otot ekstraokular. Perbaikan hanya terlihat pada kekuatan otot sentinel yang akan diterima sebagai hasil yang positif. Pasien harus terhubung terhadap monitor jantung dan tekanan darah sebelum injeksi karena kemungkin akan terjadi risiko aritmia dan hipotensi. Atropin harus tersedia untuk digunakan jika suatu peristiwa yang merugikan seperti bradikardia berat (denyut jantung di bawah 37 kali/menit) terjadi. Efek samping dari Edrofonium meliputi peningkatan air liur dan berkeringat, mual, kram perut, dan fasikulasi otot. Hipotensi dan bradikardia jarang terjadi dan umumnya diatasi dengan istirahat dalam posisi telentang. Tes tensilon memiliki sensitivitas sekitar 71,5% -95% untuk mendiagnosis MG.

2. Uji Pack Ice. Tes es adalah tes non farmakologi yang dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan ptosis ketika tes Edrofonium dikontraindikasikan. Hal ini dilakukan dengan menempatkan kompres es di atas mata selama 2-5 menit dan menilai untuk perbaikan di ptosis.3. Tes elektrofisiologi. Terdapat 2 tes pada elekterofisiologi untuk diagnosis MG yaitu stimulasi saraf berulang dan single fiber electromyography. Tes stimulasi transmisi saraf berulang dilakukan dengan merangsang supramaximal saraf dengan elekto 2-3 Hz, 10% penurunan pertama dan membangkitkan potensial aksi otot kelima adalah diagnostik untuk MG. Dengan tidak adanya penurunan tersebut, tes dapat digunakan untuk menginduksi kelelahan otot. Tes abnormal di sekitar 75% dari pasien dengan GMG dan 50% dari pasien dengan oMG.Single Fiber Electromyography (SFEMG) dilakukan dengan menggunakan jarum elektroda khusus yang untuk identifikasi potensial aksi dari serat otot. Hal ini memungkinkan perekaman simultan dari potensi aksi dua serat otot dipersarafi oleh akson motor yang sama. Variabilitas dalam waktu aksi kedua potensi relatif terhadap yang pertama disebut "jitter." Dalam MG, jitter akan meningkat karena faktor keamanan transmisi pada sambungan neuromuskuler berkurang. SFEMG mengungkapkan jitter abnormal pada 95%-99% dari pasien dengan MG jika otot yang tepat diperiksa. Meskipun sangat sensitif, peningkatan jitter tidak spesifik untuk penyakit NMJ primer. Mungkin abnormal pada penyakit motor neuron, polymyositis, neuropati perifer, Lambert-Eaton sindrom miastenia (LEMS), dan gangguan neuromuskuler lainnya. 4. Tes imunologi

Yang paling umum digunakan tes imunologi untuk diagnosis MG mengukur konsentrasi serum antibodi Anti-AChR dan sangat spesifik untuk miastenia gravis. Sensitivitas tes ini adalah sekitar 85% untuk GMG dan 50% untuk oMG. Konsentrasi antibodi anti-AChR (antibodi reseptor asetilkolin). Tidak semua pasien yang memiliki MG memiliki positif titer AchR-Ab (Kothari, Milind J. 2004).Hasil positif palsu memang terjadi. Sedangkan 45% sampai 65% dari pasien dengan MG okular memiliki antibodi positif, sekitar 90% pasien dengan MG umum memiliki antibodies (Kothari, Milind J. 2004).Tiga studi laboratorium yang tersedia dan dapat digunakan saat menguji keberadaan AchR-Ab (yaitu, mengikat, modulasi, dan memblokir). Antibodi yang mengikat adalah studi screening awal yang paling umum. Pasien dengan penyakit yang sangat ringan, atau mereka pada tahap awal, mungkin seronegatif. Antibodi reseptor-modulasi asetilkolin terdeteksi menggunakan kultur sel. dilakukan untuk pasien yang menguji negatif untuk antibodi yang mengikat (Kothari, Milind J. 2004).

sumber :Kothari, Milind J. 2004. Myasthenia Gravis. JAOA : review article. Volume 104. Available from: http://jaoa.org/ [akses 25 april 2015]Trouth, AJ et al. 2012. Review Article Myasthenia Gravis: A Review. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501798/ [akses 25 april 2015]