di Attilio Varricchio - SIMPE Disosmia Varric… · The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010. • Visita Otorinolaringoiatrica in

Senti gli odori

La ‘Disosmia’

diAttilio Varricchio

Napòlide

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Nasòlide


Respiro e Olfatto

Naso: l’olfatto

The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010.


Organi di Senso


Olfatto: unico senso che non va al Talamo, ma al Rino-Encefalo

Naso: l’olfatto



Alterazione dell’Olfatto:

La Dis-Osmia


Turbinato inferiore

medio

superiore

VIA OLFATTORIA

Nella zona del tetto del naso, in corrispondenza in quella parte dell’osso etmoide chiamata lamina cribrosa, si trova l’area olfattiva dove piccole cellule provviste di ciglia captano gli odori.

Queste hanno ciglia immerse in un gel oleosoin cui le particelle odorose volatili si sciolgono ed entrano in contatto con i sensori olfattivi.


Dalle cellule olfattive partono piccoli filuzzinervosi, che attraversano, appunto, la lamina cribrosa e si portano al cervello nel bulbo olfattivo,

laddove parte il nervo vero e proprio che porta ai centri olfattivi cerebrali nella corteccia pre-ippocampica.

VIA OLFATTORIA


Il sistema olfattivo ha perso via via di

importanza nello sviluppo della specie, ma ha

tuttora un ruolo importante nella percezione

emotiva in determinate circostanze.

VIA OLFATTORIA


I profumi di solito, allietano, mentre gli odori

sgradevoli provocano disagio.

Questo a dimostrazione del coinvolgimento del

sistema limbico (emotivo-comportamentale)

nella percezioni degli odori.

VIA OLFATTORIA


E’ utile sottolineare come pure il gusto sia

strettamente correlato all’olfatto,

sebbene i sensori olfattivi e gustativi siano

indipendenti e le informazioni da loro

veicolate decorrano lungo nervi diversi.

Tale comportamento è da attribuire alla

componente emotiva della percezione odorosa

che si associa ad un particolare gusto di un

alimento.

VIA OLFATTORIA


VIA OLFATTORIA


VIA GUSTATIVA

AMARO

ACIDO

SALATO

DOLCE

IX

X

VII

Dis-Osmie

Le Dis-Osmie possono essere

Qualitative e Quantitative


Le disosmie qualitative comprendono:

• la Parosmia: percezione di un odore che non esiste nell'ambiente oppure

nella percezione erronea di un odore reale.

La Parosmia di un odore che non esiste nell'ambiente viene indicata di

solito come Allucinazione Olfattiva: si osserva in affezioni del sistema

nervoso centrale (sifilide, tumori del cervello), nel diabete grave, nella

gravidanza e possono costituire complicanza dell'influenza.

DISOSMIE QUALITATIVE


DISOSMIE QUALITATIVE

Le disosmie qualitative possono comparire anche nelle sinusiti

croniche, nei corpi estranei nasali, nelle tonsilliti caseose, nelle

bronchiti, in alcune affezioni gastriche ed epatiche.


Le disosmie quantitative comprendono:

• L'Iperosmia:

aumentata percezione degli odori e può dipendere da malattie del

sistema nervoso centrale, dalla gravidanza, dalla menopausa e dai

disturbi della tiroide (Ipertiroidismo).

• L’Anosmia: perdita dell’olfatto.

• L’Iposmia: riduzione dell’olfatto.

Interessano circa il 10-15% della popolazione sana.

DISOSMIE QUANTITATIVE


Cause di ANOSMIA e IPOSMIA:a) cause meccaniche:

riniti vasomotorie, polipi etmoidali, tumori nasali e rinofaringei che impediscono all'aria inspirata di raggiungere e stimolare l’area olfattoria;

b) cause traumatiche:fratture dell'etmoide, traumi occipitali o frontali con strappamento per contraccolpo dei nervi olfattivi;

c) cause infettive:tifo, rino-sinusiti o influenza.



Cause di ANOSMIA e IPOSMIA:f) avitaminosi:

avitaminosi A;g) atrofia della mucosa olfattiva:

rinopatia atrofica ozenatosa o da cocaina;h) disendocrinie:

acromegalia e ipotiroidismo.i) processi morbosi del sistema nervoso centrale:

processi neoplastici o degenerativi.



• Visita Otorinolaringoiatrica in Video-Endoscopia

che escluda patologie di rilievo.

• Visita Neurologica per evidenziare eventuali altri deficit associati: solitamente

un calo dell'olfatto da cause centrali

• Risonanza magnetica dell'encefalo per escludere problemi centrali.

• In alcuni casi può essere consigliabile eseguire esami ematici di controllo per

valutare la presenza di diabete, ipotiroidismo, allergie o ridotta funzionalità

renale.

• Infine si potrà ricorrere all'esame della funzionalità olfattiva (elettro-

olfattogramma o potenziali evocati olfattivi).

DIAGNOSI delle DISOSMIE


• La terapia dovrà essere innanzitutto causale: un intervento chirurgico o

l'eliminazione di fattori tossici possono risolvere molti casi di iposmia o di

anosmia.

• Come cura coadiuvante può essere suggerito l'uso del complesso vitaminico B a

forti dosi.

• La possibilità di un recupero della funzione olfattiva è però in ogni caso in

diretto rapporto con l'entità del danno subito dal recettore, che è costituito da

cellule nervose perenni e quindi non rigenerabili.

TERAPIA delle DISOSMIE

• Non è infrequente che alcuni pazienti possano andare incontro a un recupero spontaneo,

dovuto alla capacità rigenerativa delle cellule nervose dell’olfatto.

• Su questo fronte si stanno aprendo nuove prospettive grazie ad alcuni studi attualmente

in corso sulle potenzialità dell’acido ialuronico.

• Stimoli olfattivi appropriati sarebbero in grado di far evolvere le cellule “totipotenti”

presenti nell’area dell’odorato in cellule olfattive, agevolando il recupero del paziente.



• L’acido ialuronico nebulizzato fornisce in questo percorso un aiuto

fondamentale, agevolando il trasporto delle particelle “stimolanti”

nell’area olfattiva, oltre a funzionare da rivitalizzante della mucosa.



Grazie

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