5/19/2018 dewasa2

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya

ketika menghadapi krisis dan kecemasan akibat stressor. Menurut teori

keperawatan, sehat dan sakit jiwa merupakan suatu rentangan yang sangat

dinamis dari kehidupan seseorang.

Saat telah menginjak usia dewasa terlihat adanya kematangan jiwa

mereka dimana sudah memiliki tanggung jawab serta sudah menyadari

makna hidup. Menyiapkan diri menjadi dewasa, karena menjadi dewasa

adalah sebuah pilihan, maka tentunya harus direkayasa atau disiapkan.

Tidak bisa dibiarkan alami. Karena memang menjadi dewasa dalam cara

berpikir itu bukan kebetulan, tapi merupakan pilihan.

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah:

1. Untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa.

2. Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Psikososial Pada Masa

Dewasa.

3. Untuk lebih memahami tentang Asuhan Keperawatan PsikososialPada Masa Dewasa..

5/19/2018 dewasa2

2/16

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Pengetian

Masa ini sering disebut adult, masa dewasa, masa dimana usia

sudah berkisar ke angka di atas 21 tahun. Masa dewasa merupakan periode

yang penuh tantangan, penghargaan dan krisis. Selain itu masa dimana

mempersiapkan masa depan, penentu karier dan masa usia memasuki

dunia pekerjaan dan masa dunia perkarieran, masa mempersiapkan punya

keturunan dan masa usia matang, masa penentuan kehidupan, dan prestasi

kerja di masyarakat, masa merasa kuat dalam hal fisik, masa energik, masa

kebal, masa jaya dan masa merasakan hasil perjuangan .

Masa dewasa ditandai kemampuan produktif dan kemandirian.

Menurut Prof. Dr. A.E Sinolungan (1997), masa dewasa dapat di bagi

dalam beberapa fase yaitu:

1. Fase dewasa awal

Fase dewasa awal (20/21-24 tahun), seorang mulai bekarya dan

mulai melepaskan ketergantungan kepada orang lain. Tugas-tugas

perkembangan pada masa dewasa awal yaitu:

a. mereka mendapat pengawasan dari orang tua

b. mereka mulai mengembangkan persahabatan yang akrab dan

hubungan yang intim di luar

c. mereka membentuk seperangkat nilai pribadi

d. mereka mengembangkan rasa identitas pribadi

e. mereka mempersiapkan untuk kehidupan kerja

5/19/2018 dewasa2

3/16

2. Fase Dewasa tengah

Fase dewasa tengah (25-40 tahun) ditandai sikap mantap memilih

teman hidup dan membangun keluarga. Dewasa tengah menggunakan

energy sesuai kemampuannya untuk menyesuaikan konsep diri dan citra

tubuh terhadap realita fisiologis dan perubahan pada penampilan fisik.

Harga diri yang tinggi, citra tubuh yang bagus dan sikap posiif terhadap

perubahn fisiologis muncul jika orang dewasa mengikuti latihan fisik diet

yang seimbang, tidur yang adekuat dan melakukan hygiene yang baik.

a. Teori-teori tentang masa dewasa tengah

1) Teori Erikson

Menurut teori perkembangan Erikson, tugas perkembangan

yang utama pada usia baya adalah mencapai generatifitas (Erikson, 1982).

Generatifitas adalah keinginan untuk merawat dan membimbing orang

lain. Dewasa tengah dapat mencapai generatifitas dengan anak-anaknya

melalui bimbingan dalam interaksi sosial dengan generasi berikutnya. Jika

dewasa tengah gagal mencapai generatifitas akan terjadi stagnasi. Hal ini

ditunjukkan dengan perhatian yang berlebihan pada dirinya atau perilaku

merusak anak-anaknya dan masyarakat.

2) Teori Havighurst

Teori perkembangan Havighurst telah diringkas dalam

tujuh perkembangan untuk orang dewasa tengah (Havighurst, 1972).

Tugas perkembangan tersebut meliputi:

a) Pencapaian tanggung jawab social orang dewasa

b) Menetapkan dan mempertahankan standar kehidupan

c) Membantu anak-anak remaja tanggung jawab dan bahagia

d) Mengembangkan aktivitas luang

e) Berhubungan dengan pasangannya sebagai individu

5/19/2018 dewasa2

4/16

f) Menerima dan menyesuaikan perubahan fisiologis pada usia

pertengahan

g) Menyesuaikan diri dengan orang tua yang telah lansia.

b. Tahap-tahap perkembangan

1) Perkembangan fisiologis

Perubahan ini umumnya terjadi antara usia 40-65 tahun.

Perubahan yang paling terlihat adalah rambut beruban, kulit mulai

mengerut dan pinggang membesar. Kebotakan biasanya terjadi selama

masa usia pertengahan, tetapi juga dapat terjadi pada pria dewasa awal.

Penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran sering terlihat pada

periode ini.

2) Perkembangan kognitif

Perubahan kognitif pada masa dewasa tengah jarang terjadi

kecuali karena sakit atau trauma. Dewasa tengah dapat mempelajari

keterampilan dan informasi baru. Beberapa dewasa tengah mengikuti

program pendidikan dan kejuruan untuk mempersiapkan diri memasuki

pasar kerja atau perubahan pekerjaan.

3) Perkembangan psikosial

Perubahan psikososial pada masa dewasa tengah dapat

meliputi kejadian yang diharapkan, perpindahan anak dari rumah, atau

peristiwa perpisahan dalam pernikahan atau kematian teman. Perubahan

ini mungkin mengakibatkan stress yang dapat mempengaruhi seluruh

tingkat kesehatan dewasa.

3. Fase dewasa akhir

Fase dewasa akhir (41-50/55tahun) ditandai karya produktif, sukses-

sukses berprestasi dan puncak dalam karier. Sebagai patokan, pada masa

5/19/2018 dewasa2

5/16

ini dapat dicapai kalau status pekerjaan dan sosial seseorang sudah

mantap.

Masalah-masalah yang mungkin timbul yaitu:

a. Menurunnya keadaan jasmaniah

b. Perubahan susunan keluarga

c. Terbatasnya kemungkinan perubahan-perubahan baru dalam bidang

pekerjaan atau perbaikan kesehatan yang lalu

d. Penurunan fungsi tubuh

Selain itu, masa dewasa akhir adalah masa pensiun bagi bagi

pegawai menghadapi sepi dan masa masamemasuki pensiun. Biasanya ada

PPS ( Post Power Sindrom) misalnya biasa seseorang menjabat kemudian

tidak, rasanya ada perasaan down sindrom.

Faktor faktor yang mempengaruhi pengawasan tugas

perkembangan ini, individu mengalami PPS. Misalnya penghalangnya

adalah:1. Tingkat perkembangan yang mundur

2. Tidak ada kesempatan untuk mempelajari tugas-tugas perkembangan

3. Tidak ada motivasi

4. Kesehatan yang buruk

5. Cacat tubuh

6. Tingkat kecerdasan yang rendah

7. Tingkat adaptasi yang jelek

Selain itu, masa dewasa akhir adalah masa pensiun bagi bagi pegawai

menghadapi sepi dan masa masamemasuki pensiun. Biasanya ada PPS ( Post

Power Sindrom) misalnya biasa seseorang menjabat kemudian tidak, rasanya

ada perasaan down sindromAdanya penyakit kronis

5/19/2018 dewasa2

6/16

8. Tingkat ketidakmampuan dan persepsi klien pada penyakit dan

ketidakmampuan menentukan sampai mana perubahan gaya hidup akan

terjadi.

9. Tingkat kesejahteraan

Perawat mengkaji status kesehatan pada klien dewasa tengah.

Pengkajian tersebut member arah untuk merencanakan asuhan

keperawatan dan berguna dalam mengevaluasi keefektifan intervensi

keperawatan.

10. Membentuk kebiasaan sehat yang positif

Kebiasaan adalah sikap atau perilaku seseorang yang biasa dilakukan.

Pola perilaku ini didorong oleh seringnya pengulangan sehingga menjadi

cara perilaku individu yang biasa.

a. Karakteristik

Perilaku Dewasa Normal : Produktif

Berikut merupakan karakteristik pada masa dewasa awal, yakni:

1. Usia Reproduktif

Bagi sebagian besar orang-orang dewasa muda atau dewasa awal, menjadi

orang tua atau sebagai ayah / ibu merupakan satu diantara peranannya yang sangat

penting dalam hidupnya. Berperan sebagai orang tua, nampak lebih nyata

dibandingkan pria, yang walaupun sekarang ini nampaknya pria banyak pula

mengambil bagian secara aktif dalam mendidik anak-anak dibandingkan dengan

apa yang nampak pada waktu-waktu yang lalu.

Apabila seseorang telah mulai memasuki hidup berumah tangga dalam

akhir masa remaja, maka orang dewasa yang bersangkutan menyiapkan diri

mengambil peranannya sebagai orang dewasa sejak usia dua puluh-an sampai

akhir usia tiga puluh-an.

5/19/2018 dewasa2

7/16

Ada pula beberapa orang dewasa awal yang tidak kawin smpai mereka

menyelesaikan pendidikan dan memulai karier mereka dalam suatu lapangan

tertentu. Hal yang demikian nampak sekali terjadi dalam keluarga-keluarga besar,

dimana wanita-wanita dewasa yang banyak adik berperan sebagai orang tua

dalam membimbing adik-adik mereka.

2. Usia Memantapkan Letak Kedudukan

Jika pada masa kanak-kanak dan remaja disebut sebagai masa

pertumbuhan, maka masa dewasa merupakan usia pemantapan letak kedudukan.

Sejak seseorang telah mulai memainkan peranannya sebagai orang dewasa, seperti

sebagai pemimpin rumah tangga dan sebagai orang tua.

Dalam usia pertengahan tiga puluh-an, rata-rata individu telah memiliki

kemantapan dalam pola-pola hidup, dengan sedikit perubahan-perubahan kecil,

yang dijadikan latar sandaran dalam hidup sebagai orang dewasa.

Adanya penyelesaian segera terhadap persoalan hidup seseorang, khusus

dalam hal diperolehnya kemantapan kedudukan dalam masa dewasa ini, akan

dapat mendatangkan kepuasan sepanjang hidup orang dewasa yang bersangkutan.

3. Usia Banyak Masalah

Dalam masa dewasa awal banyak persoalan yang baru dialami. Persoalan-

persoalan itu berbeda dengan persoalan yang pernah dialami masa-masa kanak-

kanak mereka. Beberapa diantara persoalan tersebut merupakan kelanjutan atau

pengembangan persoalan yang dialami dalam masa remaja akhir.

Segera setelah seseorang dewasa awal menyelesaikan pendidikan sekolah

mereka, maka menghadang pula persoalan yan berhubungan dengan pekerjaan

dan jabatan.

Persoalan yang berhubungan dengan pemilihan teman hidup, merupakan

satu diantara persoalan sangat penting dalam masa dewasa awal ini. Persoalan lain

yang menonjol dirasakan dalam masa dewasa awal ini adalah berbuhungan

dengan hal-hal keuangan. Persoalan ini mencakup aspek usaha mendapatkannya

dan aspek pegelolaannya dalam pembelanjaan.

4. Usia Tegang Dalam Hal Emosi

5/19/2018 dewasa2

8/16

Ketegangan-ketegangan emosi yang terjadi dalam masa dewasa awal,

terutama sering dialami dalam perubahan awal masa ini. Banyak diantara dewasa

muda ini mengalami ketegangan emosi yang berhubungan dengan persoalan-

persoalan yang dialaminya seperti persoalan jabatan, perkawinan, keuangan dan

sebagainya.

5. Usia Keterasingan Sosial

Dengan berakhirnya pendidikan formal dan terjunnya seseorang ke dalam

pola kehidupan orang dewasa yakni karier, perkawinan dan rumah tangga,

hubungan dengan teman-teman kelompok sebaya masa remaja menjadi renggang,

dan bersamaan dengan itu keterlibatan dalam kegiatan kelompok di luar rumah

akan terus berkurang.

Keterasingan diintensifkan dengan adanya semangat bersaing dan hasrat

kuat untuk maju dalam karier dan mereka juga harus mencurahkan sebagian besar

tenaga mereka untuk pekerjaan mereka, sehingga mereka hanya dapat

menyisihkan waktu sedikit untuk sosialisasi yang diperlukan untuk membina

hubungan-hubungan yang akrab. Akibatnya mereka menjadi egosentris dan ini

tentunya menambah kesepian mereka.

6. Usia Perubahan Nilai

Banyak nilai masa kanak-kanak dan remaja berubah karena pengalaman

dan hubungan sosial yang lebih luas dengan orang-orang yang berbeda usia dan

nilai-nilai itu kini dilihat dari kaca mata orang dewasa.

Ada beberapa alasan yang menyebabkan perubahan nilai pada masa

dewasa dini, diantaranya yang sangat umum adalah: pertama, jika orang muda

dewasa ingin diterima oleh anggota kelompok orang dewasa, maka harus

menrima nilai-nilai kelompok ini. Kedua, orang-orang muda itu segera menyadari

bahwa kebanyakan kelompok sosial berpedoman pada nilai-nilai konvensional

dalam hal keyakinan-keyakinan dan perilaku seperti juga halnya dalam

penampilan.

7. Usia Penyesuaian Diri Dengan Cara Hidup Baru

Diantara berbagai penyesuaian diri yang harus dilakukan orang muda

terhadap gaya hidup baru, yang paling umum adalah penyesuaian diri pada pola

5/19/2018 dewasa2

9/16

peran seks tradisional, serta pola-pola baru bagi kehidupan keluarga. Penyesuaian

diri merupakan faktor penting dalam kehidupan manusia.

8. Usia Komitmen

Sewaktu menjadi dewasa orang-orang muda mengalami perubahan

tanggung jawab dari seorang pelajar yang sepenuhnya tergantung pada orang tua

menjadi orang dewasa mandiri, maka mereka menentukan pola hidup baru,

memikul tanggung jawab baru, dan membuat komitmen-komitmen baru.

9. Usia Kreatif

Orang muda banyak yang bangga karena lain dari yang umum dan tidak

menganggap hal ini sebagai suatutanda kekurangan. Bentuk kreatifitas yang akan

terlihat sesudah ia dewasa akan tergantung pada minat dan kemampuan

individual. (Sunarso. 2007. 51)

dewasa menyimpang stagnasi

1. tidak reaktif : tidak dapat melakukan yang berguna , kurang adanya semangat

dan kemauan

2. tidak produktif : tidak memiliki anak , tidak memiliki pekerjaan tetap , tidak

memiliki penghasilan

3. tidak peduli dengan orang lain , hanya memikirkan diri sendiri , tidak aktif

kegiatan social , bertindak , bertindak sesuka hati tanpa memikirkan orang lain

5/19/2018 dewasa2

10/16

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL

PADA MASA DEWASA

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan untuk mengetahui masalah keperawatan yang

terjadi pada klien secepat mungkin sesuai dengan keadaan klien.

Pengkajian dapat dilakukan dengan beberapa cara yakini ; wawancara,

observasi dan menuju dokumen medik.

Pengkajian ini dilakukan denagan melibatkan keluaraga sebagai

orang terdekat yang mengetahui tentang masalah kesehatan klien. Format

pengkajian yang digunakan adalah format pengkajan pada klien yang

dikembangkan sesuia dengan keberadaaan klien. Format pengkajian yang

dikembangkan minimal terdiri atas:

1. Data dasar

a. Identitas

b. Alamat

c. Usia

d. Pendidikan

e. Pekerjaan

f. Agama

g. Suku bangsa

2. Data biopsikososial spiritualkultural

5/19/2018 dewasa2

11/16

3. Lingkungan

4. Status fungsional

5. Fasilitas penunjang kesehatan

6. Pemerikasaaan fisik

B. Diagnosa Keperawatan

Potensial produktif

Resiko stagnasi

C. Tindakan Keperawatan

1. Tindakan keperawatan potensial produktif

Tujuan :

1. individu dapat menjelaskan perkembangan orang dewasa yang normal

dan menyimpang

2. individu dapat merencanakan tindakan untuk mencapai perkembangan

psikososial dewasa yang normal

3. individu dapat melakukan tindakan untuk mencapai perkembangan

psikososial yang normal

Tindakan keperawatan potensial produktif :

1. mendiskusikan perkembangan psikososial yang normal dan

menyimpang

2. mendiskusikan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal

Menerima proses penuaan dan perubhan peran

Menikmati kebebasan dan kemandirian

Berinteraksi dengan baik dan berbagi aktifitas rumah tangga

dengan pasangan nya

5/19/2018 dewasa2

12/16

Memeperluas dan memperbaharui minat dan kesenangan

Melakukan aktivitas sampingan ( hobi)

3. memotivasi / memberikan dukungan pada individu untuk melakukan

tindakan yang dapat memenuhi perkembangan psikososialnya

2. Tindakan keperawatan pada dewasa stagnasi

1. mendiskusikan dengan individu dewasa penyebab hambatan dalam

mencapai tugas perkembangan saat ini

2. mendiskusikan cara mengatasi hambatan tersebut

3. memotivasi dan mendampingi individu dalam menyelesaikan masalah

tersebut

4. mendiskusikan cara mencapai perkembangan psikososial :

a. menerima proses penuaan dan perubahan peran

b. menikmati kebebasan dan kemandirian

c. berinteraksi dengan baik dan berbagi aktivitas rumah tangga

dengan pasangannya

d. memperluas dan memeperbaharui minat dan kesenangan

e. melakukan aktivitas sampingan ( hobi )

5. memotivasi dan memberikan dukungan untuk melakukab tindakan yang

dapat memenuhi perkembangan psikososial

3. Tindakan pada keluarga

Tujuan :

Mampu menjelaskan perilaku yang menggambarkan perkembangan

yang normal dan penyimpangan

Mampu menjelaskan cara memfasilitasi perkembangan orang dewasa

Mampu memfasilitasi perkembangan psikososial orang dewasa

Tindakan pada keluarga :

5/19/2018 dewasa2

13/16

a. menjelaskan perkembangan psikososial orang dewasa yang normal dan

menyimpang

b. mendiskusikan cara memfasilitasi perkembangan

c. melatih keluarga memfasilitasi perkembangan psikososial individu

dewasa

4. Perkembangan menyimpang resiko stagnan

a. mendiskusikan dengan individu dewasa penyebab hambatan dalam

mencapai tugas perkembangan saat ini

b. memotivasi dan mendampingi individu dalam menyelesaikan masalah

tersebut.

c. mendiskusikan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal

Menerima proses penuaan dan perubahan peran

Menikmati kebebasan dan kemandirian

Berinteraksi dengan baik dan berbagi aktivitas rumah tanggadengan pasangan nya

Memperluas dan memperbaharui minat dan kesenangan

melakukan aktivitas sampingan

d. memeberikan dukungan pada individu untuk melakukan tindakan yang

dapat memenuhi perkembangan psikososialnya

5. Evaluasi

1. evaluasi kemampuan orang dewasa

2. evaluasi kemempuan keluarga

3. evaluasi kemampuan perawat

5/19/2018 dewasa2

14/16

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 1998.Diagnosa Keperawatan Edisi 6.Jakarta: EGC

Stockslager, Jaime L., 2008.Asuhan Keperawatan Geriatrik Edisi 2. Jakarta:

EGC

http://rendywirajuniarta.blogspot.com/2014/01/karakteristik-dan-tugas-

perkembangan.html

http://rendywirajuniarta.blogspot.com/2014/01/karakteristik-dan-tugas-perkembangan.htmlhttp://rendywirajuniarta.blogspot.com/2014/01/karakteristik-dan-tugas-perkembangan.htmlhttp://rendywirajuniarta.blogspot.com/2014/01/karakteristik-dan-tugas-perkembangan.htmlhttp://rendywirajuniarta.blogspot.com/2014/01/karakteristik-dan-tugas-perkembangan.html

5/19/2018 dewasa2

15/16

Gambaran perkembangan psikososial anak yatim piatu

(pengabaian, kehilangan) di panti asuhan X

Gambaran perkembangan psikososial resiko

keputusasaan pada lansia di panti werda (pengabaian,

kehilangan)

Gambaran peran oranng tua terhadap perkembangan

psikososial anak yatim piatu

Gambaran peran orang tua dalam peningkatan

LAPORAN PENDAHULUAN

Kesehatan Jiwa Dan Masalah Psikososial

Perkembangan Psikososial dewasa

5/19/2018 dewasa2

16/16

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )

Oleh :

META NOVITA

(123110237)

3.A

POLITEKNIK KESEHATAN RI PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN PADANG

PRODI KEPERAWATAN PADANG

2014