Det nationella utvecklings-

programmet för närståendevård

FSSF´s kongress i Jakobstad 7.4 2014

Dagens tema

• Det nationella programmet– Arbetsgruppen – Bakgrund– Förslag till utvecklingsprogram– Diskussion

• Bollen till tredje sektorn– Konceptet Öppna Dörrar –

Ovet omaishoitajuuten

Arbetsgruppens rapport

• Slutrapport 19.3 2014– Förslag till Minister Huovinen

• Social och hälsovårdsministeriets hemsida– Än så länge på finska

• Rundabordsamtal i maj– Folkhälsan medlem i Nätverket för

närståendevård i Finland– Sams intressentnätverk

Arbetsgruppens uppdrag

• Formulera programmet– Ska gälla denna och nästa

regeringsperiod– Strategiska mål– Utvecklingsåtgärder – Uppskatta hur åtgärdernas påverkar• Kostnader• Övrigt

– Planera implementeringen av programmet

Arbetsgruppens uppdrag

• Koordinera olika förvaltningsområdens, kommuners, organisationers och andra aktörers åtgärder och arbetsfördelning

• Utreda påverkan på olika bestämmelser

• Ta i betraktande– Ny lag om ordnande av social och

hälsovården– Regeringens förslag till ny lag om

äldreomsorg (ej klar då uppdraget gavs)– Den planerade kommunstrukturreformen

Arbetsgruppens sammansättning• Ordförande Elli Aaltonen, Östra

Finlands regionförvaltningsverk• Representanter från– Social och hälsovårdsministeriet, Valvira,

Finansministeriet, Helsingfors stads socialverk, Lempäälä kommun, Kela, Närståendevårdare och Vänner-förbundet rf, SAK ry, Arbets – och näringsministeriet, Finlands kommunförbund, EK (Elinkeinoelämän keskusliitto).

Ständiga sakkunniga

• Representanter för:– Leijonaemot ry, – Omaiset mielenterveystyön tukena-

keskusliitto ry (nuvarande FINFAMI)– Centralförbundet för de gamlas väl ry– Kyrkostyrelsen– Synskadades centralförbund r.f.– Institutet för hälsa och välfärd (THL)

Övriga sakkunniga

• Hördes i olika skeden:– Specialister och konsultativa tjänstemän

från SHM, Utbildningsplanerare från Närståendevårdare och Vänner -förbundet rf, doktor från De Montfort University Storbritannien, forskare från THL, FPA, Arbetshälsoinstitutet (TTL), planerare Helsingfors stad samt RAY

Regeringsprogrammet

– Utveckla närståendevården - kommunerna och organisationerna

– Närståendevårdarna och de vårdbehövande behandlas lika – enhetliga grunder för stöd

– Öka tillgången till och omfattningen på stödet

– Stödja närståendevårdarnas arbetshälsa• utveckla stödtjänster• lediga dagar • regelbundna hälsokontroller

Regeringsprogrammet– Utveckla stödtjänsterna • det nationella utvecklingsprogrammet för

social- och hälsovården (Kaste)

– Bedöma möjligheten att avlägsna beskattningen av stödet för närståendevård

– Främja verksamhetsmodeller, med vilka småbarnsföräldrar och personer som vårdar en gammal eller sjuk närstående kan förkorta sin arbetsdag eller ta ledigt utan lön med arbetsgivarens godkännande mer flexibelt än för närvarande.

Utgångspunkter• Grundlagen samt internationella avtal:– 19 §: Alla som inte förmår skaffa sig den

trygghet som behövs för ett människovärdigt liv har rätt till oundgänglig försörjning och omsorg.

– 6 §: Alla är lika inför lagen– 22 §: Det allmänna skall se till att de

grundläggande fri- och rättigheterna och de mänskliga rättigheterna tillgodoses

– FN´s Barnkonvention, Den Europeiska sociala stadgan angående äldre och personer med funktionsnedsättningar

Närståendevårdare i siffror

1,25 miljoner

40 500

• 1,25 miljoner personer som hjälper närstående

• 350 000 personer som hjälper i stor utsträckning

• 60 000 närstående-vårdare med avtal 2020

• 40 500 närståendevårdare med stöd idag

Utvecklingsprogrammets syfte• Främja syftet med förnyelsen av social och

hälsovårdens servicestruktur• Närståendevård ska vara en del av

närservicen• Programmet ska vara förenligt med

planerad förnyelse av lagstiftning• Stöda socialpolitiska mål:– Verka förebyggande, stärka

funktionsförmågan,– Bo hemma, skära ned på institutionsvård

Programmet innehåller• Värdegrund• Vision för 2020• Nya definitioner på närståendevård– Närståendevård enligt avtal– Annan närståendevård

• Alternativa modeller för närståendevård enligt avtal– Förstärkt kommunmodell– FPA som finansiär

Programmet innehåller

• Uppskattning av förändringsbehov i nuvarande bestämmelser

• Uppskattning av reformens kostnader och övriga effekter

• Åtgärdsprogram

Värdegrund

SJÄLVBESTÄMMANDERÄTT

RESPEKT FÖR

MÄNNISKOVÄRDET

JÄMSTÄLLDHET

FÖRTROENDE

TRYGGHET

Respekt för människovärdet

• Den vårdbehövande och närståendevårdaren uppskattas och behandlas väl

• Individuella behov och olikheter godkänns och tas i betraktande

Självbestämmanderätt

• Både vårdtagare och vårdbehövande kan fritt välja närståendevård bland andra tillgängliga vårdformer

• Det finns alternativ bland den service som stöder närståendevård

• Då service väljs ska det vara till nytta för den vårdbehövande och dennes åsikt beaktas

• Närståendevårdarens och vårdbehövandes förmåga till aktivt liv stöds och stärks

Jämställdhet

• Likvärdig ställning oberoende av boningsort, sjukdom, funktionsnedsättning eller ålder

• Funktionsförmågan, vården omsorgen och servicen utvärderas på bred bas för att trygga likvärdigheten

Trygghet

• Närståendevårdaren stöds enligt plan och förändringar i situation förbereds

• Det sociala stödet och servicen tryggas

• Hemmet och övrig livsmiljö ska var trygg

• Genom tillräckligt stöd motverkas / förebyggs våld och andra former av dåligt bemötande

Förtroende

• Närståendevårdare kan lita på avtal som ingåtts och att de fortsätter

• Förtroende mellan kommunens personal och närståendevårdare och vårdbehövande

• Förtroende för att närståendevårdaren och den vårdbehövande är experter på sin egen situation

• Den vårdbehövande kan lita på att servicen sköts på ett individuellt och klientcentrerat sätt.

Uppskattning av nuläget

Styrkor

Möjligheter Hot

Svagheter

Diskussion

• Styrkor• Svagheter • Möjligheter • HotDiskutera i smågrupp

Uppskattning av nulägetStyrkor

Bo hemma Ökat välbefinnande

FörtroendeBelönande för vårdarenStärker familjevärden

Dämpar ökningen av offentliga medel

MöjligheterBättre förutsättningar för vård i

hemmetMinskar behövet av långvård

utanför hemmetSäkerställer flexibelt stöd i rätt

tid tack vare samarbeteNyttja teknologi

HotHårda värden och attityder

Offentliga ekonominOkunskap om flexibelt arbetsliv

Försämrad ekonomi för närståendevårdare i arbetslivet

Närståendevårdare överbelastas

Närståendevård /bättre alternativ

SvagheterNärståendevårdare få ej stöd

Vårdbehövandes självbestämmanderätt

negligerasBrister i rehabilitering och

förebyggandeStödet är kopplat till

kommunernas budgetGemensamma kriterier fattas

Vision 2020

1. Närståendevårdare är jämställda och har en starkare ställning än idag

2. Lag om avtal för bindande och krävande närståendevård

3. Övrig närståendevård får stöd och service via socialvårdslagen– 40 500 närståendevårdare är 60 000

4. Finansieringmodellen stöder jämställdhet bland närståendevårdare med avtal

Vision 2012

5. Vårdarvodet för närståendevårdare med avtal är definierat i lag

6. Välfärden för närståendevårdare av alla slag, vårdbehövande och deras familjer är tryggad– Individuellt stöd, ansvarsperson,

möjlighet till vila rekreation, utbildning och handledning, hälsogranskningar, rehabilitering (FPA)

Vision 2012

9. Flexibla lösningar för att kombinera förvärvsarbete och närståendevård används– Distansarbete, arbetstidsbanker,

semesterarrangemang, alterneringsledighet, deltids vårdledighet, i lag stiftad rätt till ledigt pga. vård av familjemedlem/ annan närstående

10.Klientavgifter som hänför sig till närståendevård är inkluderade i betalningstaket

11.Tack vare olika förvaltningsområdens åtgärder har samarbetet mellan aktörer stärkts

Vision 202012. Organisationers och församlingars roll har

förtydligats• Rådgivning• Utbildning• Handledning• Kamratstöd• Rekreation• Frivilligarbete

– Samarbete sinsemellan och med kommuner– Utvecklingsprojekt för att utreda möjligheter att

kombinera förvärvsarbete och närståendevård– Organisationernas specialkunskap tas i betraktande– RAY ökar stödet till organisationer för att nå långsiktighet

och systematiserat stöd till

Vision 2012

• Strategiska mål– Stävja kostnader för social- och hälsovård

• Beror främst på att befolkningen åldras

– Genom att utveckla närståendevård kan ökningen av kostnader dämpas• Behovet av hemtjänst och vård dygnet runt minskar

– Största delen av närståendevården sker utanför avtalssystemet som s.k. annan närståendevård• Tillräckligt stöd och service via både kommuner,

organisationer och församlingar.

Närståendevård enligt avtal• Bindande och krävande vård– Kombinera förvärvsarbete och närståendevård

• Närstående som vill, förmår och är lämpad• Hemmet ska vara eller göras lämpligt• Vårdbehövandes vilja och i dennes intresse• Vårdbehövande i dagverksamhet, dagvård,

utför läroplikt• Får max 14 dygn/kalendermånad vård

dygnet runt utanför hemmet

Närståendevård enligt avtal• Vårdvårdarvode– Tre vårdarvodesklasser: 500 €, 700 € 1100 €– Skattepliktig inkomst

• Ledig tid– Tre lediga dygn för två högsta vårdarvodesklasser,

för lägsta 2 dygn

• Pensions- och försäkringsskydd• Utbildning, handledning och annat stöd

– Ansvarig kontaktperson

• Service som stöd för närståendevård– Vård och serviceplan

Alternativ: finansiering och ordnandeKommun • Utreder servicebehov:

kommun• Vård och serviceplan:

kommun• Ansökan till kommunen• Finansiering både service

och vårdarvode• Beslut för service,

vårdarvode och avtal• Avtal mellan kommun och

vårdare• Kommunen betalar

vårdarvode

FPA• Utreder servicebehov: kommun• Vård och serviceplan: kommun• Ansökan till FPA• Finansiering

– service: kommun– vårdarvode: Staten

• Beslut– service: kommun– vårdarvode: FPA– avtal: kommun

• Avtal mellan kommun och vårdare

• FPA betalar vårdarvode

Annan närståendevård• Kommunens skyldighet att ge service och stöd

enligt socialvårdslagen (nya bestämmelser)– Då kriterier för avtal inte uppfylls/ Närståendevårdaren

inte vill ha vårdarvode/ Närståendevård veckoslut och semestrar som en del av vård och serviceplanen

– Vård och serviceplan– Handledning, rådgivning, service– Service som stöder närståendevårdaren

• Rekreation, rehabilitering, tekniska lösningar

• Service till vårdbehövande enligt gällande lagstiftning

• Kommunens ansvar– Arrangera nödvändig omsorg och nödvändig service

Uppskattning av effekterna• Kostnader– Kostnaderna ska fördelas 50/50 mellan kommun och

stat– Det nuvarande stödet för närståendevård minskar

offentliga utgifter med ca 1,3 miljarder/år. – Kostnaderna ca 450 miljoner– Värdet av närståendevård 1,7 miljarder €

– 2020 beräknas inbesparingen i utgifter vara 1,5 miljarder

– Värdet av närståendevård 2,5 miljarder– Kostnaderna ca 468 miljoner (20 000 fler närståendevårdare)

– Består av vårdarvoden, hälsogranskningar, lediga dygn, socialservice, ansvarspersoner, administration, kostnader för utvecklandet

Samhällseffekter• Stärkt vårdmodell• Möjlighet att bo hemma • Övergång från institutionsvård till mer vård i

hemmen• Invånare i olika kommuner i lika ställning• Närståendevårdare uppskattas och deras

ställning stärks• Risker

• Närståendevårdare belastas för tungt och blir utmattade med hälsoproblem som följd

• Social isolering

Samhällseffekter• Attityderna till närståendevård påverkar • Samhällsekonomin och kommunernas

ekonomi påverkar• Social och hälsovårdsreformen och

kommunreformen påverkar• Är alla lika inför lagen?• Utvecklandet av närståendevård underlättar

• Samhällets föreberedelse för åldrande befolkningens behov av vård och omsorg

• Förkortar tiden i vård utanför hemmet• Minskar behovet av offentlig vård dygnet runt

Öppna Dörrar - Ovet• Organisationernas stöd• Koncept för utbildning av personal• Koncept för kurser för

närståendevårdare– Innehåll: kunskap, kamratstöd, hushålla

med krafter, identifiera sina behov– Påverkar närståendevårdares förmåga att

fungera som aktiva aktörer i sin vardag– Svarar på kommunernas behov av att

stöda klienternas kunnande– Kommer att finnas på både svenska och

finska