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Sistemi interspinosi: Biomeccanica, Indicazioni e Limiti
D I A M
R. DONATI U.O. Neurochirurgia, Ospedale M. Bufalini, Cesena
D I A M
Design dell’Impianto:
Alette: StabilitàPer consentire l’inserzione lateralePer prevenire la potenziale migrazionePer adattarsi all’anatomia
Lacci di Fissaggio: StabilitàAssicurano il contatto tra l’osso e l’impianto
Materiale:
Cuore in Silicone con un rivestimento in PoliestereLacci di Fissaggio in PoliestereCrimp in Titanio
D I A M
• Lanciato in Europa nel 2003 da Medtronic Inc. come spaziatore interspinoso “dinamico”.
• Oltre 6.000 casi trattati in Italia dal 2007 ad oggi.
D I A M
Stenosi Spinale:Stenosi Spinale Lombare, che necessita di decompressione diretta
Lombalgia da sindrome delle faccette o disco nero L4-L5 o L3-L4; poco utile in L5-S1
Ernia del disco:Predominante dolore alla gamba con un minimo di dolore alla schiena (decompressione per il dolore alla gamba e inserire l’impianto per il dolore alla schiena)Primario o secondario
Malattia del Segmento Adiancente (Topping-off)
Indicazioni
D I A M
Controindicazioni
Degenerazione discale al livello trattato > IV° grado e/o una degenerazione discale al livello adiacente > III° grado
Retrolistesi di grado avanzato
Evidenza clinica di lisi, anterolistesi o scoliosi (angolo di Cobb maggiore di 10°)
Alterazione di Modic in RM > Grado I
Decompressione
E’ necessario ottenere una adeguata decompressione attraverso foraminotomia,faccetectomia mediale, discectomia
Il DIAM è efficace nello stabilizzare il segmento insta-bile, riducendo l’aumento della motilità in flesso-esten-sione e flessione laterale che si osserva dopo discectomia.F.M. Philips et al. 2006
Come per tutti gli interspinosi è necessario stabilire inmodo chiaro le giuste indicazioniS.M. Kabir et al. 2010
Buona alternativa in casi selezionati, anche se a volte ènecessaria una decompressione o una fusione.A.P. Fabrizi et al. 2011
Sistema di Stabilizzazione Spinale DIAM™
E’ ancora attuale?
Nei pazienti che necessitano di decom-pressione (discectomia/ricalibraggio)rappresenta un valido supporto chepuò migliorare il risultato chirurgicodella decompressione stessa con un tasso di complicanze vicino allo zero.
Cesena, Biblioteca Malatestiana, 1452
G R A Z I E