45
Descripción de beneficios 2018 Trabajador cliente de Fedcap y empleados que trabajan en la Autoridad Portuaria

Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Descripción de beneficios 2018

Trabajador cliente de Fedcapy empleados que trabajan en

la Autoridad Portuaria

Page 2: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Agenda

• Novedades para el 2018

▪ Médico

▪ Dental

▪ FSA para el cuidado de la salud

▪ Tarjetas de identificación médica

• Centro de servicio de beneficios

• Elegibilidad

• Resumen de beneficios

▪ Médico

▪ Dental

▪ FSA

▪ Otros beneficios y recursos

▪ Cómo maximizar los beneficios

2

• Inscripción abierta

• Información de contacto

• 403(b)

• Preguntas

Page 3: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Novedades para el 2018

Page 4: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Novedades para el 2018

Médico

• Se agregó un 4° plan médico adicional: el HRA3000 es un plan de salud dirigido por el consumidorque ofrece a los empleados menores costos de primas con un deducible más alto.

▪ Solo cobertura dentro de la red▪ Debe cumplir con el deducible antes de que se paguen los beneficios

• Cuenta de reembolso de salud (HRA)

▪ Dinero proporcionado por Fedcap para ayudar a pagar el deducible▪ El monto varía con el nivel de cobertura

▪ Una HRA es una cuenta propiedad del empleador: los fondos no utilizados se devuelven al empleador

• Copago de sala de emergencias aumenta a $250

4

Las contribuciones de los empleados

cambiarán.

Consulte las hojas de tarifas 2018 para

conocer las nuevas primas del plan que entrarán en vigencia

el 01/01/2018.

Page 5: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Novedades para el 2018

Dental• Nueva opción dental PPO2 de menor costo además del PPO actual.

• El nuevo PPO2 utiliza la misma red de proveedores a nivel nacional que el PPO actual.

• El nuevo PPO2 reemplazará al DMO actual, que solo tenía proveedores en el área de servicio "tri-estatal" sur del estado de Nueva York, el norte del estado de Nueva Jersey y el sur de Connecticut.

• El plan DMO actual ya no estará disponible y los empleados inscritos en el DMO para 2017 se inscribirán automáticamente en el nuevo plan PPO2.

• Si desea inscribirse en el PPO de mayor costo o cancelar la cobertura dental por completo, puede realizar dicho cambio durante la inscripción abierta.

Cuenta de gastos flexibles de atención médica• El límite máximo de contribución de la FSA de atención médica para 2018 aumentó a $2,650 (el

límite máximo de contribución para 2017 fue de $2,600).

• Introducción de una nueva FSA de salud de propósito limitado, que reembolsa solo los gastos dentales y oftalmológicos.

• La FSA de propósito limitado se combina con el nuevo plan médico HRA3000.

• Si se inscribe en el plan HRA3000, solo es elegible para participar en la FSA de atención médica de propósito limitado.

5

Page 6: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

6

Nuevas tarjetas de identificación médica

Debido a una actualización del sistema Empire, todos los empleados que se inscriban en el plan médico obtendrán nuevas tarjetas de identificación.

• Los números de identificación y de grupo de empleados de Empire están cambiando con el nuevo sistema.

• Una vez que reciba su nueva tarjeta de identificación, DEBEdesechar la anterior, puesto que ya no será válida. Deberámostrar a sus proveedores médicos su nueva tarjeta de identificación.

• Si utiliza la tarjeta de identificación anterior en la consulta de un proveedor o si el proveedor conserva la información de su tarjeta de identificación anterior

en el archivo, el nuevo sistema de Empire no lo reconocerá y las reclamaciones noserán procesadas.

Además del cambio en las tarjetas de identificación, habrá algunas otras actualizaciones.

• La declaración de explicación de beneficios (EOB) tendrá un nuevo aspecto: se

simplificará y optimizará.

• El sitio web empireblue.com ha sido actualizado para mejorar la experiencia de usuario.

• La aplicación móvil tendrá algunas características adicionales.

Novedades para el 2018

Page 7: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Centro de servicio de beneficios

Page 8: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Centro de Servicio de Beneficios

8

El Centro de Servicios de Beneficios Fedcap le ofrece una ventanilla única para sus preguntas sobre beneficios y siempre debe ser su primer punto de contacto si tiene una pregunta sobre beneficios o un problema de reclamaciones. El Centro de Servicios de Beneficios cuenta con representantes de beneficios calificados que entienden sus planes de beneficios y pueden responder sus preguntas y ayudarle en la resolución de reclamos.

Llame al Centro de Servicios de Beneficios Fedcap si busca información sobre:

▪ Beneficios médicos, dentales, oftalmológicos, por discapacidad, de vida y muerte accidental y desmembramiento (AD&D)

▪ Cuentas de gastos flexibles de Cuidado de la salud y Cuidado de dependientes

▪ Beneficios para el transporte diario▪ Problemas de reclamaciones▪ Tarjetas de identificación▪ Cambios en estado de vida calificados▪ COBRA

Page 9: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Elegibilidad

Page 10: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Elegibilidad

Usted: Los empleados regulares de tiempo completo o parcial son elegibles para los beneficios

Sus dependientes: Los dependientes elegibles son:

Su cónyuge legal

Su(s) hijo(s) de hasta 26 años, incluso hijastros, hijos adoptivos e hijos en adopción temporal (para servicios médicos, dentales y oftalmológicos)

Su(s) hijo(s) discapacitado(s) de cualquier edad (con documentación de discapacidad) que dependen de usted para recibir apoyo debido a una discapacidad física o cognitiva que ocurra antes de cumplir los 26 años de edad.

Los dependientes se vuelven elegibles para la cobertura en la misma fecha que usted o en la fecha de un evento de vida calificado.

La documentación requerida de dependientes incluye: certificado de matrimonio, certificado de nacimiento, documentos de adopción, etc.

10

Page 11: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Descripción de beneficios médicos

Page 12: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Planes médicosFedcap ofrecerá CUATRO planes de beneficios integrales a través de Empire con excelente

acceso a proveedores, herramientas y servicios para usted y su familia

• Organización de Proveedores Exclusivos 1 (EPO 1)

– Beneficios dentro de la red únicamente: sin cobertura fuera de la red, excepto en casos de emergencia

– Deducibles dentro de la red

• Organización de Proveedores Exclusivos 2 (EPO 2)

– Beneficios dentro de la red únicamente: sin cobertura fuera de la red, excepto en casos de emergencia

– SIN deducibles

– Utiliza la red Blue Priority Network (una red limitada)

• Organización de Proveedores Preferidos (PPO)

– Beneficios dentro y fuera de la red

– Nota: los beneficios fuera de la red generarán mayores costos de bolsillo para usted.

• Plan de Reembolso de Salud (HRA3000)

– Beneficios dentro de la red únicamente: sin cobertura fuera de la red, excepto en casos de emergencia

– Debe cumplir el deducible antes de que se paguen los beneficios

– Se combina con la HRA financiada por el empleador para compensar el costo del deducible

Todos los planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados (programa de venta minorista y por correo).Para obtener información adicional, consulte las descripciones detalladas del plan proporcionadas por Empire BCBS o visite Empireblue.com.

12

Page 13: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Planes médicos

13

Planes médicosEPO 1

EPO 2(Blue Priority

Network)

PPO HRA3000

Dentro de la red

Solo cobertura

Dentro de la red

Solo coberturaDentro de la red Fuera de la red

Cobertura dentro de

la red únicamente

DeducibleEmpleado $1,000 $0 $750 $2,000 $3,000

Empleado + familia $2,500 $0 $1,875 $5,000 $6,000

CoseguroAseguradora 80% 100% 90% 70% 90%

Miembro 20% 0% 10% 30% 10%

Visitas al

consultorio

Médico de cabecera $35 $25 $20Deducible y

coseguroDeducible y coseguro

Especialista $50 $40 $35Deducible y

coseguroDeducible y coseguro

Máximo de

desembolso

Empleado $5,000 $5,080 $3,250 $4,000 $7,150

Empleado + familia $10,000 $12,700 $8,125 $10,000 $14,300

Medicamentos

recetados

Venta minorista

Deducible de $100(no se aplica a

medicamentos genéricos ni

a pedidos por correo)

$10 / $35 / $70

Deducible de $50(no se aplica a

medicamentos genéricos ni

a pedidos por correo)

$10 / $35 / $70

$10 / $25 / $50 Sin cobertura

Se debe cumplir el

deducible completo del

plan antes de que se

apliquen los copagos

$10 / $35 / $70

Entrega a domicilio $20 / $70 / $140 $20 / $70 / $140 $20 / $50 / $100 Sin cobertura $20 / $70 / $140

Este es solo un breve resumen de los beneficios más importantes. Consulte la guía de beneficios para obtener más detalles.

Page 14: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Planes médicos

14

Planes médicosEPO 1

EPO 2(Blue Priority

Network)

PPO HRA3000

Doctores en su

plan

Doctores en su

plan

Doctores en su

plan

Doctores en su

plan

Cuidado preventivo 100% 100% 100% 100%

Visitas al doctor $35 $25 $20Deducible y

coseguro

Visitas al

especialista$50 $40 $35

Deducible y

coseguro

LiveHealth Online® $0 $0 $0Deducible y

coseguro

Clínica de atención

de urgencia$50 $40 $35

Deducible y

coseguro

Sala de

emergencias$250 $250 $250

Deducible y

coseguro

Recibir atención en el lugar correcto puede ahorrarle dinero. Saber qué tipo de atención podría necesitar puede ayudarlo a elegir un plan.

Este es solo un breve resumen de los beneficios más importantes. Consulte la guía de beneficios para obtener más detalles.

Page 15: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

15

Cuenta de reembolso de salud (HRA)

• Si elige el plan médico HRA3000, Fedcap le proporcionará una Cuenta de Reembolso de Salud (HRA) financiada por el empleador que puede usar para compensar su deducible.

• La HRA será administrada por Empire y las reclamaciones que ingresen serán pagadas por HRA primero.

Nota: Se proporcionará un folleto con información adicional sobre HRA

Page 16: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

LiveHealth Online

16

Este beneficio está disponible sin costo para usted si se encuentra en los planes EPO1, EPO2 o PPO.

Si está en el plan HRA3000, este beneficio cuesta $49.

• Acceso a médicos de atención primaria experimentados y certificados por la junta, especialmente capacitados para visitas en línea las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.(1)

• Use LiveHealth Online para resfriados, gripe, fiebres, erupciones cutáneas, infecciones, alergias y más. Es menos costoso y más conveniente que una visita a un centro de atención de urgencias.

• Inscríbase hoy mismo en www.livehealthonline.com o descargue la aplicación móvil desde Google Play o la tienda de aplicaciones Apple.

16

LiveHealth Online le permite hablar cara a cara con un médico a través de su dispositivo móvil o computadora con un cámara web. Sin citas, sin conducir, sin esperas.

(1) Debido a las leyes estatales, LiveHealth Online no está disponible en los 50 estados y algunas restricciones estatales pueden limitar la cobertura en los estados donde está disponible. Para más detalles, visite:https://www.livehealthonline.com/availability

Page 17: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Programa de medicamentos recetados genéricos preferidos

17

¡Cambiar a medicamentos genéricos puede ahorrarle dinero!

• Los medicamentos genéricos funcionan tan bien como los medicamentos de marca, pero suelen costar menos.

• Si adquiere un medicamento de marca que tiene una opción genérica, deberá cancelar el copago de nivel 1 (genérico) más la diferencia de costo entre el medicamento de marca y el genérico.

• Si su médico le receta un medicamento de marca que no tiene un equivalente genérico, usted pagará el copago de nivel 2 o nivel 3 (de marca).

17

Antes de optar por un medicamento de marca, recuerde que le costará más dinero

Page 18: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Elección de entrega a domicilio

18

Con la opción de entrega a domicilio, debe elegir activamente si desea que le entreguen sus medicamentos de mantenimiento en su hogar o continuar recogiéndolos en una farmacia.

¡Se requiere de su acción! Debe llamar o usar la herramienta de decisión en línea para informar a Empire su elección después de su segundo abastecimiento en farmacia.

18

Si no le comunica su elección a Empire, tendrá que pagar el 100% del costo de su medicamento.

Una vez que haga su elección, solo pagará el copago o coseguro de sus recetas.

Page 19: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

24/7 NurseLine

24/7 NurseLine brinda acceso a una enfermera registrada por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en cualquier momento y lugar, para recibir asistencia o simplemente para escuchar una voz tranquilizadora.

• Ayuda a los miembros a entender sus síntomas.

• Aumenta la comprensión de la condición médica o curso de tratamiento prescrito.

• Permite asegurar que los miembros accedan a la atención correcta en la configuración correcta.

Llame al (877) 825-5276 (877-TALK-2-RN) o al (800) 337-4770 para comunicarse hoy con una enfermera.

Asistencia y recursosFuture Moms

Future Moms proporciona apoyo individualizado a las futuras mamás para ayudar a lograr embarazos y partos más saludables.

• Acceso telefónico las 24 horas, los 7 días de la semana a una enfermeracapacitada para hablar sobre su embarazo y su salud. Una enfermera puede llamarle para supervisar cómo le está yendo.

• Un libro que muestra los cambios que usted y su bebé pueden esperar en los próximos nueve meses.

• Herramientas para ayudarle a usted, a su médico y a su asesora de enfermería de Future Moms a monitorear su embarazo y detectar posibles riesgos.

• Recursos para ayudarlo a tomar decisiones y prepararse para el nacimiento de su bebé.

Llame al (800) 828-5891 para obtener más información.

19

Condition Care

Condition Care es el programa de manejo de enfermedades de Empire.

El Programa Condition Care se centra en 5 condiciones:• Asma• Enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC)• Diabetes• Insuficiencia cardíaca• Enfermedad de la arteria coronaria

Cuando se une al programa obtendrá herramientas y recursos que incluyen:• Acceso telefónico las 24 horas, los 7

días de la semana, a un administrador de atención de cuidados para responder preguntas y brindar información sobre su afección.

• Una revisión de salud y llamadas de seguimiento, de ser necesario.

• Consejos sobre prevención y opciones de estilo de vida para ayudar a mejorar la calidad de vida.

Llame al (866) 962-0951 para obtener más información.

Page 20: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Empireblue.com

Empireblue.com es un sitio web integral de recursos que le brinda

información sobre sus planes médicos, farmacéuticos y dentales, así como

una variedad de recursos de salud y bienestar

• Consultar la información del plan de beneficios, incluso copagos, coseguro, deducibles y montos máximos de bolsillo

• Ver reclamos y explicaciones de beneficios (EOBs)

• Encontrar proveedores dentro de la red

• Imprimir ID temporales y solicitar nuevas tarjetas de identificación

• Buscar información sobre pre-certificación / pre-autorización de servicios médicos y recetas

• Consultar la lista y el nivel de medicamentos recetados (genéricos, marca preferida (formulario), marca no preferida (no incluidos en el formulario)

• Consultar la lista de medicamentos de mantenimiento para el plan HRA3000

• Encontrar información sobre el beneficio de pedido por correo de farmacia

20

Page 21: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Encontrar proveedores dentro de la red

21

Notas importantes a tener en cuenta al buscar un proveedor dentro de la red:

• Para los planes EPO 1 y EPO 2, debe elegir un proveedor dentro de la red; no hay cobertura fuera de la red para ninguno de estos planes.

• Tiene la opción de acudir a proveedores fuera de la red en el plan PPO, pero tenga en cuenta que le costará más.

• Los planes EPO 2 utilizan una red especial más estrecha llamada Blue Priority Network .

• Si asiste a un proveedor que no participe en la Blue Priority Network, incluso si el proveedor es un proveedor de Empire dentro de la red, sus servicios no estarán cubiertos. Es como si fuera a un proveedor fuera de la red y usted será responsable de la factura completa.

• Si vive en un estado que no sea Nueva York, tendrá acceso a la red nacional de proveedores de Empire, independientemente del plan al que se inscriba.

Page 22: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Puede tener otras opciones disponibles para usted:

▪ Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para la cobertura de salud de Fedcap, hay un programa de asistencia para primas que puede ayudar a pagar la cobertura, utilizando fondos del programa Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, no será elegible para estos programas de asistencia para la prima, pero es posible que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del Mercado de Seguros Médicos. Para obtener más información, visite www.healthcare.gov .

▪ Si usted o sus dependientes NO están actualmente inscritos en Medicaid o CHIP, y cree que usted o alguno de sus dependientes podría ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con su oficina estatal de Medicaid o CHIP o marque 1-877-KIDS NOW o www.insurekidsnow.gov para conocer cómo postularse. Si califica, pregunte a su estado si tiene un programa que podría ayudarlo a pagar las primas de un plan patrocinado por un empleador.

22

Page 23: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Descripción de los beneficios dentales

Page 24: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Dental

Dos opciones de plan dental a través de Empire :

• Organización de Proveedores Preferidos (PPO1)

▪ Nombre de la red: COMPLETE: la red Dental Complete es una red nacional con cobertura amplia

▪ Cobertura dentro de la red: tarifas contratadas con proveedores

▪ La cobertura fuera de la red está sujeta a límites de reembolso razonables y habituales, lo que podría significar más gastos de su bolsillo

• Organización de Proveedores Preferidos (PPO2)

▪ Nombre de la red: PRIME: la red Dental Prime es una red nacional con una cobertura más limitada que la red Complete

▪ Cobertura dentro de la red: tarifas contratadas con proveedores

▪ La cobertura fuera de la red se reembolsa en base al cargo dentro de la red asignado, lo que podría significar más gastos de su bolsillo

▪ Deducibles más altos. Coseguro más bajo. Máximo anual más bajo.

24

Page 25: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

25

Si desea un dentista de la red PPO1 (Complete), seleccione “Dental Complete” debajo de "Seleccione un plan/una red"

Si desea un dentista en la red PPO (Prime), seleccione "Dental Prime" debajo de "Seleccione un plan/una red"

Encontrar proveedores dentales dentro de la red

Para encontrar un proveedor dental dentro de la red, visite www.empireblue.com

Page 26: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Dental

26

Planes dentales PPO1 PPO2

Operador Empire Empire

Tipo de plan PPO PPO

Reembolsos fuera de la red 80% UCR(1)

MAC dentro de la red(2)

DeducibleIndividual: $50

Familiar: $150

Individual: $100

Familiar: $300

Deducible exento para cuidados preventivos Sí Sí

Preventivo / Básico / MayorDentro de la red: 100% / 80% / 50%

Fuera de la red: 100% / 80% / 50%

Dentro de la red: 100% / 60% / 50%

Fuera de la red: 100% / 50% / 50%

Endodoncia / periodoncia / cirugía oral Básico Básico

Beneficios de TMJ Cubierto bajo cirugía oral (Básico) Cubierto bajo cirugía oral (Básico)

Coronas / puentes / dentaduras Principales Principales

Implantes No cubiertos No cubiertos

Máximo anual $1,500 $1,000

Ortodoncia 50% 50%

* Elegibilidad para servicios ortodóncicos Solo niños dependientes(debe ser anillado antes de los 19 años)

Adultos y niños dependientes

* Máximo de por vida para servicios

ortodóncicos$1,500 $1,000

Límite de edad de dependientes 26 26

Este es solo un breve resumen de los beneficios. Consulte la guía de beneficios para obtener más detalles.

(1) UCR = Usual, habitual, razonable

(2) MAC = cargo máximo asignado

Page 27: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Descripción de los beneficios de la FSA

Page 28: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Cuentas de gastos flexibles (FSA)Los programas de FSA le permiten pagar los gastos de atención médica no reembolsada y/o de cuidado de dependientes antes de impuestos.

Tipo de cuenta Ejemplos de gastos elegibles Límites de contribución Acceso a fondos

FSA de atención médica Para usted o cualquier dependiente registrado en su declaración de impuestos federales

• Deducibles y coseguros del plan médico

• La mayoría de los copagos de seguros

• Medicamentos recetados • Gastos dentales• Exámenes de la vista• Gafas/lentes de contacto• Cirugía ocular con láser

Hasta $2,650 No incluye sus contribuciones para el

costo de la cobertura del plan médico

Permite el acceso inmediato a su monto de contribución anual completo a partir del 1 de enero

FSA de salud de propósito limitado • Para usted o cualquier dependiente

inscrito en el plan HRA3000

• Solo el plan FSA disponible para los miembros inscritos en el plan HRA3000

• Gastos dentales• Exámenes de la vista• Gafas/lentes de contacto• Cirugía ocular con láser

Hasta $2,650 No incluye sus contribuciones para el

costo de la cobertura del plan médico

Permite el acceso inmediato a su monto de contribución anual completo a partir del 1 de enero

Cuidado de dependientes FSA Para dependientes elegibles menores de 13 años, cónyuge discapacitado, padre o hijo discapacitado mayor de 13 años

• Centros de cuidado de dependientes/niños

• Cuidado diurno para adultos • Guardería/preescolar • Después de la

escuela/campamento de verano

Hasta $5,000 ($2,500 si está casado y presenta una declaración por separado)

• Los fondos se agregan a su cuenta FSA para cuidado de dependientes en cada fecha de pago

• Presente las reclamaciones hasta su monto acumulado del año hasta la fecha en su cuenta

Presupuesto apropiado. Las FSA se consideran “de uso o de pérdida”. Esto significa que perderá el saldo restante si no usa todos los fondos antes del 15 de marzo. Tiene hasta el 31 de marzo para enviar todas las reclamaciones. Es importante que haga un presupuesto apropiado y utilice todos los fondos dentro del año del plan FSA.

28

Page 29: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Otros beneficios y recursos

Page 30: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

30

Discapacidad de corto plazo (STD) estatutaria y voluntaria

Page 31: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

31

Beneficios adicionales

Visión - National Vision Administrators (NVA)

▪ Un plan integral de visión que proporciona opciones para servicios tanto dentro como

fuera de la red pagados por el empleado

Vida voluntaria y AD&D - The Hartford

▪ Beneficio opcional de 1 vez el salario base anual a $100,000 pagados por el empleado

Discapacidad a corto plazo - The Hartford

▪ Beneficio estatutario de incapacidad legal para ayudar a proporcionar a los empleados

ingresos si se enferman o se lesionan y no pueden trabajar

Commuter Benefit - eTrac a través de Benefit Resource Inc

▪ El beneficio regulado del IRS les permite a los empleados utilizar dólares antes de

impuestos para gastos mensuales de tránsito y estacionamiento de hasta $260 por mes

Plan legal de Hyatt - MetLaw

▪ Proporciona servicios legales de abogados calificados para empleados y dependientes

pagados por el empleado

▪ Deben elegirse cada año y los inscritos deben permanecer en el plan durante todo el año

▪ El costo bisemanal del plan es de $7.27 pagado a través de la deducción de nómina

Plan de ahorro 403(b) - Mutual of America

▪ Le permite reservar dinero antes de impuestos para la jubilación

Consulte la guía de beneficios para obtener detalles

Page 32: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA)

La Ley federal de licencia médica y familiar (FMLA) proporciona a los empleados elegibles hasta 12 semanas de licencia no remunerada, protección al trabajo y beneficios a la salud en caso de que se sufra una grave enfermedad o una grave afección de un miembro de la familia que califique.

Si se ausenta por más de tres días consecutivos, el cuarto día debe comunicarse con The Hartford al 877-822-3184 y presentar un reclamo bajo la Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA) y/o Discapacidad. Además, también debe comunicarse con su Supervisor.

Usted es elegible para FMLA en el momento del evento que califica si tiene al menos 12 meses de servicio y ha trabajado un mínimo de 1,250 horas en los 12 meses anteriores con Fedcap.

Licencias elegibles bajo FMLA: Nacimiento o ubicación de un niño, cuidado de un familiar inmediato, condición de salud grave del propio empleado, licencia de exigencia elegible, cuidado de un cónyuge o de un pariente lesionado mientras está en servicio activo en las fuerzas armadas.

32

Page 33: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Cómo maximizar los beneficios

A continuación, le mostramos cómo USTED puede maximizar sus beneficios:

• Obtenga su visita anual de atención preventiva - es gratis si acude a un médico dentro de la red

• Use proveedores dentro de la red

• Use Medicamentos genéricos cuando estén disponible

• Use LiveHealth Online en lugar de Atención de Urgencia

• Use la Atención de Urgencia para casos que no sean emergencias

• Sea un consumidor informado con respecto al cuidado de la salud -Aproveche los recursos gratuitos que Empire tiene para ofrecer, como los programas 24/7 Nurseline, Livehealth Online, Future Moms y Condition Care, así como la aplicación móvil Empire.

• ¡¡¡COMA SALUDABLE Y HAGA EJERCICIO!!!

33

Page 34: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Inscripción abierta

Page 35: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Inscripción abierta

35

La inscripción abierta para las selecciones del plan 2018 y sus cambios se llevarán a cabo del 8 al 29 de noviembre de 2017.

Todas las elecciones del plan realizadas durante la inscripción abierta entrarán en vigencia del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018.

Los cambios en sus elecciones de beneficios fuera del período de inscripción abierta solo están permitidos si experimenta un evento de vida que califica, como:▪ Matrimonio o divorcio▪ Nacimiento o Adopción▪ Pérdida de elegibilidad para otra cobertura

Debe notificar a RR.HH. dentro de los 30 días posteriores a un evento de vida calificado

La inscripción abierta es su oportunidad anual para:▪ Agregar o quitar cobertura▪ Agregar o quitar dependientes▪ Cambiar los planes de beneficios

Page 36: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Inscripción abierta

36

Deberá tomar medidas si desea:• Agregar/Remover cobertura médica, dental, de visión y legal• Agregar/Remover dependientes• Elegir cuentas de atención médica y/o cuentas de gastos flexibles para dependientes

Page 37: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Inscripción abierta

37

La inscripción abierta para las selecciones del plan 2018 y sus cambios se llevarán a cabo del 8 al 29 de noviembre de 2017.

Todas las elecciones del plan realizadas durante la inscripción abierta entrarán en vigencia del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018.

El centro de Servicios de Beneficios (BSC) abrirá horarios extendidos durante la inscripción abierta

• Del 8 al 22 de noviembre, el BSC estará abierto de 9:00 a. m. a 7:00 p. m. (el horario regular es de 9 a 5).

• Habrá 3 días adicionales para inscribirse después del final oficial de la inscripción abierta. Puede contactar al BSC con preguntas los días 27, 28 y 29 de noviembre de 9 a. m. a 5 p. m.

• El sábado 18 de noviembre y el domingo 19 de noviembre, el BSC estará abierto de 12:00 p. m. - 5:00 p. m.

Page 38: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Inscripción abierta

38

Lista de verificación de inscripción abierta

✓ Inicie sesión en el Portal de Comunicación de Fedcap entre el 8 de noviembre y el 29 de noviembre

✓ Solo tome medidas si quiere realizar un cambio en sus elecciones: si no hace nada, sus elecciones actuales se renovarán, con la excepción de los planes de la FSA

✓ Si desea un plan FSA de atención médica o de dependientes para 2018, debe inscribirse o volver a inscribirse

✓ Realice sus elecciones de beneficios 2018 para servicios médicos, dentales y todos los planes de beneficios que se ofrecen

✓ Si no desea la cobertura, marque la casilla para anular la cobertura, pero si elige renunciar a la cobertura de seguro médico, debe proporcionar un motivo y una prueba de otra cobertura.

✓ Designe un beneficiario para el seguro de vida

✓ Si agrega nuevos dependientes, debe proporcionar el número de seguridad social y fecha de nacimiento junto con la documentación de verificación de dependiente.

✓ Considere inscribirse en el plan de ahorro 403(b) - el enlace de inscripción está disponible en la sección Enlaces Rápidos en el Portal de Comunicación de Fedcap

Page 39: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Información de contacto de operadores

Beneficios/Operador Teléfono Sitio web

Centro de servicio de beneficios 866-533-3227Email: [email protected]

Portal: www.fedcapbenefits.hrintouch.com

Médico - Empire BCBS800-435-1385800-241-6894 (TDD)

www.empireblue.com

Dental -Empire BCBS PPO: 877-606-3338 www.empireblue.com

Visión -National Vision Administrators 888-682-2020 www.e-nva.com

Cuenta de gasto flexible - Benefit Resource Inc.

Cuenta de viajero (eTRAC) - Benefit Resource Inc.800-473-9595

www.benefitresource.comCódigo de compañía: fedcapIngresar identificación: # de Seguridad SocialContraseña: Código postal de hogar

Vida, AD&D, Discapacidad - The Hartford 800-523-2233 www.thehartford.com

Manejo de licencias (FMLA) - The Hartford 877-822-3184 www.thehartford.com

Plan legal - Planes legales de Hyatt800-821-6400Contraseña: MetLaw

http://www.legalplans.comCódigo de acceso: 1500985

Programa de asistencia al empleado -Corporate Counseling Associates

800-833-8707www.corporatecounseling.comCódigo de compañía: FEDCAP

Plan de ahorros 403(b) - Mutual of America 212-587-9045 www.mutualofamerica.com 39

Page 40: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Recursos humanos de Fedcap

Otra información de contacto de recursos humanos

Teléfono 212-727-4253

Email [email protected]

Número de fax 877-421-7283

40

Page 41: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Noviembre de 2015

Resumen de beneficios de retiro/403 (b)

Page 42: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Plan de ahorros 403(b)

• El programa 403(b) a través de Mutual of America le permite reservar dinero antes de impuestos para la jubilación

• Puede contribuir del 1% al 100% de su compensación elegible, hasta los límitesanuales del IRS y del plan

– Para contribuciones de los empleados: debe tener al menos 18 años de edad

– Contribución del empleado de hasta $18,000 (límites del IRS y del plan)

– A partir de los 50 años o más de la contribución de "puesta al día": un adicional de $6,000

– Las contribuciones de los participantes reducen los ingresos imponibles tanto para el impuesto sobre la renta federal como para el estado, si corresponde.

– Todas las contribuciones y cualquier ganancia de inversión se acumulan con impuestos diferidos.

– Invierta fondos entre una variedad de opciones de inversión

42

Page 43: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Gestores de inversiones 403(b)

El rendimiento de los fondos de inversión de la cuenta separada no está garantizado, y cualquier activo asignado a

ellos puede disminuir o aumentar en valor.43

Page 44: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Plan de ahorros 403(b)

Esto se deja de lado cada mes:

Crece a este punto en 20 años:

Lo que equivale a cada mes*:

$12 $5,441 Pizza para llevar

$20 $9,069 2 entradas de cine

$50 $22,672 Cena para dos

Esta ilustración supone una inversión con impuestos diferidos con una tasa hipotética de rendimiento anual promedio del 6% compuesto mensualmente. Esta NO es una predicción de ningún tipo de inversión, ni es representativa de ninguna estrategia de inversión. Los retornos de inversión NO están garantizados y su rendimiento real puede variar significativamente.

* Estos precios se basan en suposiciones razonables: los precios locales pueden variar.

¡Poco a poco se logra mucho!

44

Page 45: Descripción de beneficios 2018 - Fedcapnew.fedcap.org/sites/default/files/benefits/fedcap_2018... · 2017-11-16 · Novedades para el 2018 Médico • Se agregó un 4° plan médico

Preguntas

45