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Des courtiers de connaissances pour renouveler le processus décisionnel d'un
système régional de santé
Mireille Gaudreau, Catherine Houtekier, Nicole Lemire, Sylvain TessierCourtiers de connaissance
Direction de la gestion de l’information et des connaissances
Séminaire du CETO (HEC Montréal)Le 6 novembre 2007
Qu’est-ce que le courtage ?
Selon la Fondation canadienne de recherche sur les services de santé (www.fcrss.ca)
« Le courtage de connaissances permet d'établir des liens entre les décideurs et les chercheurs et de faciliter leur interaction afin qu'ils comprennent mieux leurs cultures professionnelles respectives et les objectifs de chacun, qu'ils influencent mutuellement leurs travaux, qu'ils forgent de nouveaux partenariats et qu'ils fassent la promotion de l'utilisation desdonnées de la recherche dans la prise de décision. »
Plan de la présentation
Le contexte
Le modèle de gestion et de courtage de connaissances de la Montérégie
Bilan de la première année
Nouveaux défis
La Montérégie en bref
1.4 million d’habitants
11 réseaux locaux de services (RLS)
7 établissements régionaux
23 000 employés
300 médecins spécialistes et 800 omnipraticiens
475 organismes communautaires
3 réseaux universitaires intégrés de santé (RUIS) : McGill, Montréal, Sherbrooke
Nouvelle mission de l’Agence
Pour faire face aux défis associés aux transitions démographique, épidémiologique, économique et technologique et soutenir la transformation du réseau, l’Agence choisit de se transformer en une entreprise du savoir.
Deux grands changements pour y arriver:
Création de la Direction de la gestion de l’information et des connaissances (DGIC)
Fonctionnement en réseau
Une nouvelle direction…
Direction de lagestion de l’informationet des connaissances
Denis A. Roy
Amélioration de laperformance
RessourcesInformationnelles
réseau
Gestion desconnaissances
- Centre de documentation- Veille informationnelle
- 4 courtiers de connaissances
ERER
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RLSRLS
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RÉSEAU DES DIRIGEANTS
(CCSM)
RÉSEAUX UNIVERSITAIRES INTÉGRÉS DE SANTÉ
RUIS Sherbrooke
RUIS Sherbrooke
RUIS McGill
RUIS McGill
RUIS MontréalRUIS
Montréal
RÉSEAUJEUNES
RÉSEAUPERSONNES
ÂGÉES
RÉSEAU SANTÉPSYCHO-SOCIALE ADULTE
RÉSEAU SANTÉPHYSIQUE
ADULTE
RÉSEAU SERVICES SPÉCIALISÉS COURT TERME
RÉSEAU SANTÉ PUBLIQUE
RÉSEAU SERVICES GÉNÉRAUX
RÉSEAU MÉDECINS
GÉNÉRALISTES
RÉSEAU MÉDECINS
SPÉCIALISTES
RÉSEAU ORGANISMES
COMMUNAUTAIRES
RÉSEAU PHARMACIENS
RÉSEAU RESSOURCES FINANCIÈRES
RÉSEAU RESSOURCES MATÉRIELLES
RÉSEAU RESSOURCES INFORMATIONNELLES
RÉSEAU RESSOURCES HUMAINES
RÉSEAU COMMUNICATIONS
RÉSEAU QUALITÉ
Un fonctionnement en réseaux
Les 7 réseaux clinico-administratifs
JEUNES PERSONNES ÂGÉES
SANTÉPSYCHO-SOCIALE ADULTES
SANTÉPHYSIQUEADULTES
SERVICES SPÉCIALISÉSCOURT TERME
SANTÉ PUBLIQUE
SERVICES GÉNÉRAUX
But des réseaux clinico-administratifs
Permettre aux experts clinico-administratifs de serassembler pour discuter de questions qui relèvent de leurs compétences afin de :
Partager leurs connaissances ainsi que les meilleures pratiques dans leur domaine
Apporter des solutions à des problèmes communs
Assurer un alignement approprié entre les orientations provinciales, régionales et locales
Informer les dirigeants sur l’évolution de leur domaine d’activité
La composition des réseaux clinico- administratifs
Du réseau:
1 représentant par CSSS1 représentant par établissement régional (si pertinent)2 D.G. accompagnateurs
De l’Agence:
1 cadre de la Direction de la coordination des services (pilote)1 cadre de la Direction de la santé publique (co-pilote)1 professionnel associé à la coordination des services1 courtier de connaissances
Cycle de gestion et courtage des connaissances en Montérégie
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Les données probantes
« L'objectif ultime du courtage de connaissances est de renforcer la prise de décision fondée sur les données probantes dans l'organisation, la gestion et la prestation de services de santé. » (FCRSS, 2005)
Définition montérégienne :
« Données scientifiques ou contextuelles issues d’une démarche rigoureuse »
Cycle de gestion et courtage des connaissances en Montérégie
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Capitaliser
RassemblerRépertorierCodifier les connaissances déjà acquisesOrganiserSynthétiser
Exemples : Activités du centre de documentationOrganisation d’une base de connaissances autour des problématiques de santé et de bien-être
Cycle de gestion et courtage des connaissances en Montérégie
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Apprécier
Effectuer une analyse critique portant sur la qualité et la pertinence des connaissances
Exemple : Utilisation de la pyramide des évidences dans la pratique de recherche documentaire et de veille informationnelle
Cycle de gestion et courtage des connaissances en Montérégie
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AménagerConfigurer les connaissances en différents produitsAgencer en fonction des publics cibles
Exemples : Résumés synthèses pour intervenantsOutils d’aide à la décision pour les gestionnaires et les décideurs
Cycle de gestion et courtage des connaissances en Montérégie
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Renouveler
Par 3 catégories de sources :
Produits de l’interne – exemple : savoirs tacites explicites
Produits venant de l’extérieur – exemple : veille informationnelle
Activités d’échanges et de partenariat avec des chercheurs
Quelques partenaires de rechercheEnjeux relatifs à la prise de décision Chercheurs
Évaluation en santé R. Battista (U. de Montréal)Changement de la gouverne J.-L. Denis (GRIS)Amélioration de la performance F. Champagne, A.-P. Contandriopoulos (GRIS)Intégration de la prévention dans les programmes L. Potvin et coll., N. Dedobbeleer (GRIS)
Renforcement de la première ligne, mise en place des GMF et collaboration avec les médecins
A.-P. Contandriopoulos et coll.; M.-A. Fournier, (GRIS), N. Touati (ENAP), D. Roberge, U. de Sherbrooke (GIRU), Dr. W. Hogg, (U. d’Ottawa)
Accès et continuité aux services R. Pineault et coll. (INSPQ)Jeunesse L. Charbonneau et M. Helde, (CJM)Prise en charge optimale des PAPA R. Hébert, M. Tousignant, N. Dubuc, (U. de Sherbrooke); A. Tourigny, L.
Bonin, L. Demers (ENAP); F. Béland (GRIS), J. McCusker (GIRU)
Technologie P. Lehoux (GRIS)Communautés virtuelles de pratique R. Jacob (HEC); L. Lamothe (GRIS), N. Touati (ENAP); C. Ardy-Dubois (U.
de Montréal); K. Dalkir (CEFRIO)Gestion optimale de la lutte contre le cancer D. Roberge (U. de Sherbrooke, GIRU)Gestion de la problématique de santé mentale M.-J. Fleury (GRIS), L. Fournier (INSPQ); Michel Préville (Centre de
recherche de Charles LeMoyne)Implantation d’un fonctionnement en réseau A. Rondeau (CETO, HEC)Développement du potentiel des ressources humaines J.-L. Denis, A.-P. Contandriopoulos, F. Champagne, M.-A. Fournier (GRIS)
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Animer
Favoriser les interactions dans le réseau
Développer des liens avec des chercheurs
Accroître l’échange et l’utilisation des connaissances
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La première année des RCA
Rôle des courtiers: Favoriser la prise de décisions éclairée par les données probantes et les meilleures pratiques
Premier mandat des courtiersAccompagner les RCA dans l’identification des orientations régionales
• À l’aide d’une méthode d’analyse multicritères
Résultat : 34 orientations régionales
Trois exemples: Améliorer l’accès aux services médicaux de 1ère ligne
Améliorer la disponibilité de services et programmes pour la transition aux responsabilités d’adultes pour les jeunes en difficulté de 16 à 21 ans
Améliorer l’accessibilité aux services de soutien à domicile des personnes âgées
Prochaine étape : mettre en œuvre les orientations …
De l’intention à l’action, comment faire ?
Bilan de la première année
ConstatsPremier rôle des courtiers : gardiens d’une méthode Rôle de courroies de transmission inter RCAPromoteurs de l’importance de travailler en réseau Le courtage de connaissances introduit un changement de culture
Leçons apprisesAdapter nos stratégies en fonction du contexte organisationnel Importance de faire partie des structures formelles de l’organisationImportance de développer des stratégies informellesÊtre conscients des enjeux politiquesÉquipe dédiée au courtage
Nature évolutive du rôle des courtiers…
Nouveaux défis, nouvelles stratégies
Défi 1 – La différenciation
Quels sont les contours de nos rôles ? Comment bien exercer une fonction conseil ?
StratégiesDéfinir une offre de services spécifiques
• Méthodes de recension d’écrits et des pratiques• Rencontres d’experts sur des sujets controversés ou moins
documentésÉlaborer un processus de traitement de demandes
• Permettant au client de préciser ses besoins / attentes• Contribuer à construire des capacités à utiliser les données
probantes Créer un comité d’analyse ad hoc
• Afin d’identifier la meilleure approche pour répondre au besoin
Nouveaux défis, nouvelles stratégies
Défi 2- L’intégration
Comment faire vivre le cycle de gestion et de courtage des connaissances au sein des structures ? Comment jouer un rôle plus actif pour soutenir les RCA ?
Stratégies:Être visibles : être connus et reconnus« 10 minutes du courtier » à chaque RCATable d’information et publicationsS’arrimer avec les secteurs pouvant offrir un soutien aux RCAPrésentations à l’interne et externe
Nouveaux défis, nouvelles stratégies
Défi 3- La régénération, la pratique réflexive
Comment apprécier nos pratiques
Comment s’ajuster en continu ?
Stratégies:Outils d’évaluation des activités et des pratiquesCo-développementFormations en liens avec compétences à développerRéseautage
Une équipe de courtiers de connaissances
Avec une approche « clientèle »Effectuant diverses activités de capitalisation, appréciation, adaptation, animation, veille, etc.Soutenant le partage, l’utilisation et la valoration des connaissances Établissant des liens entre les décideurs et les chercheursEncourageant le fonctionnement réseau et les CoPAvec l’objectif ultime de renforcer la prise de décision éclairée par les données probantes et contribuer à renouveler le processus décisionnel d'un système régional de santé
Qu’en pensez-vous ? Merci !