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Fungos dermatófitos : grupo de fungos muito homogêneo
biológicamente. Caracterizam-se por parasitar a pele e os fâneros (unhas
e pêlos) e por alimentarem-se de queratina.
Existem 3 gêneros de fungos dermatófitos : Microsporum (15 espécies – 2 interesse) Trichophyton (14 espécies – 5 interesse) Epidermophyton (1 espécie)
Cada espécie possui uma preferência quanto ao hospedeiro :
• ANTROPOFÍLICO
•ZOOFÍLICO
•GEOFÍLICO
DIFERENCIAÇÃO ENTRE AS ESPÉCIES DE CADA GÊNERO :
ASPECTO MACROSCÓPICO DAS COLÔNIAS OUTROS DETALHES MORFOLÓGICOS
CONTÁGIO INTERHUMANO (ESPÉCIES ANTROPOFÍLICAS)
DIRETO: De pessoa a pessoa.INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo paciente infectado nas meias, sapatos, sungas, instrumentos de manicure, água de piscina e etc.
CONTÁGIO COM ANIMAIS (ESPÉCIES ZOOFÍLICAS)
DIRETO: Do animal para a pessoa.INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo
animal infectado na mobília estofada, em tapetes, e etc.
CONTATO COM O SOLO (ESPÉCIES GEOFÍLICAS)
Contato com o solo próximo ao ninho de aves e mamíferos.
Patogenia• A doença clínica causada pelos dermatófitos
representa uma reação tóxica e alérgica à presença dos fungos e dos seus metabólitos, inclusive a enzima produzida pelo fungo que digere a queratina.
FORMAS CLÍNICAS : I-Epidermofitíases: Eczema Marginado de Hebra (Tinea cruris)Herpes circinado (Tinea corporis)Sicose Tricofítica (Tinea barbae)Lesões interdigito palmares/plantaresII - OnicomicosesIII - Tinea capitis
I.1. DERMATOFITOSE DOS PÉS ( pé - de - atleta)
Agentes etiológicos : várias espécies de TrichophytonNos espaços interdigitais dos pés, fissuras, prurido, pele
macerada, predisposição à infecção piogênica.Mãos : ides ou mícides “ácido úrico” vesículas – lesão SEM
o fungo.
reação alérgica ao fungo nos pés.
I.2. TINEA CRURIS (ECZEMA DE HEBRA) Agentes etiológicos : • várias espécies de Trichophyton• Epidermophyton floccosum• Região ingüinocrural : lesões descamativas,
eritema, prurido, sensação de queimação.• Mais freqüente em homens, no verão. Uso de
sungas apertadas de material sintético.
TINEA dos PÉSTINEA dos PÉSDescamação e
coceira na planta dos pés que sobe
pelas laterais para a pele mais fina
TINEA INTERDIGITALTINEA INTERDIGITAL(frieira)(frieira)
Descamação e coceira na planta dos pés que sobe pelas laterais para a pele
mais fina
I. 3. Lesões interdigito plantar/palmar
II. ONICOMICOSEII. ONICOMICOSE (onico em grego significa unha) - representam
aproximadamente 40% das consultas por lesões ungueais.
• Para haver o surgimento dos fungos, causadores da onicomicose basta que exista um local úmido, escuro e quente.
• Os sapatos e os tênis são locais ideais para surgimento desses microrganismos.
Ocorre proliferação, escurecendo, espessando e descolando as unhas. Ocorre a putrefação da queratina e liberação de toxinas que exalam odor forte característico.
• ONICOMICOSE (MICOSE DE UNHAS)
• Agentes etiológicos : várias espécies de Trichophyton
• Unhas corroídas, escamosas, numerosas estrias longitudinais.
• “Massinha branca” células das unhas destruídas + fungo
• Inicia-se na borda livre da unha, progredindo pela táboa Interna, e mais tarde também a táboa externa.
• Os pés - parte do corpo mais atingida por fungos, tanto nas unhas quanto no tecido ao redor da unha paroníquia = unheiro.
• O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e como conseqüência, altera a formação da lâmina ungueal.
OnicomicosesOnicomicoses Descolamento da borda livre Leuconíquea
(manchas brancas)
Destruição e deformidades Espessamento(“unhas em telha”)
OnicomicosesOnicomicoses
PARONÍQUIAPARONÍQUIA(unheiro)
• contorno ungueal inflamado• unha cresce ondulada
ANTES e DEPOISANTES e DEPOIS
OnicomicosesOnicomicoses
São extremamente freqüentes os descolamentos das unhas das mãos e pés, que são seguidos por espessamento e escurecimento das unhas.
• Normalmente ocorre em adultos acima de 30 anos e pessoas com mais de 60 anos. Entre os fatores predisponentes para micoses estão:
Os Dermatófitos são muito freqüentes nas micoses dos pés. Podendo-se também encontrar bactérias.
Há doenças como líquen plano ungueal, psoríase ungueal e onicólises traumáticas que podem enganar até mesmo a médicos menos experimentados.
III.TINEA CAPITIS (TINHA TONSURANTE) “Pelada”Agentes etiológicos : Microsporum canisVárias espécies de Trichophyton
Lesão de pelo e de pele : Pelo cortado pelo fungo – áreas de tonsura. Pele –Lesões secas e escamosas não
eritematosas Lesões inflamatórias com exsudato purulento
Mais freqüente em crianças do sexo masculino, em creches e orfanatos.
• uso exagerado de meias finas acrílicas e sapatos fechados com sola de borracha;
• longos períodos usando calçados fechados;• excesso de cuidados com as unhas removendo as
cutículas e limpando-as com espátulas • traumatismos crônicos por calçados justos e pela prática
de esporte ( futebol, "jogging", corredores, tênis);• traumatismos agudos: acidentes onde ocorre
descolamento das unhas;• doenças debilitantes como diabetes, anemias, doenças
da tireóide, câncer e SIDA;• alterações circulatórias; · imunodeficiência congênita;• imunossupressão por uso medicamentos ( cortisona
entre outras)
• Após praticar esporte - a transpiração dos pés cria condições perfeitas para que os fungos se desenvolvam dentro do tênis, (principalmente quando este acaba ficando úmido e fechado no armário após os exercícios diários ou finais de semanas) - resultando mau cheiro
• “Na verdade o suor decompõe bactérias presentes em nossa pele, no caso, em nossos pés, ocasionando essa decomposição do mau cheiro (bromidrose)”.
• "pé de atleta", também conhecido como "frieira" e tem muita relação com o uso constante de sapatos fechados, sem meias, ou com meias finas ou de helanca e, com hábito de não enxugar bem entre os pododáctilos.
• A ingestão de alimentos como cebola, alho, pimenta, etc., e o alcoolismo podem causar bromidrose devido a eliminação de seus resíduos através do suor.
• A pessoa diabética, devido a baixa resistência imunológica também é mais susceptível a contrair micoses.
Prevenção:• Uso de meias de algodão, pois absorvem melhor a
umidade dos pés do que as de nylon. • A meia evita o contato dos pés diretamente com o
solado interno do calçado que fica contaminado também pêlos microrganismos; .
• a exposição do calçado ao sol, pois a ação dos raios ultravioleta impede desenvolvimento do bolor (fungos) e da umidade, auxiliando assim, no combate à micose;
• lavagem do tênis freqüente, com água e sabão; • Não cortar ou remover a cutícula, pois esta é proteção
da unha Evitar usar esmalte por período prolongado.
• Às vezes a melhora aparente da unha não significa sua cura. É necessária confirmação da cura, após raspagem de material subungueal e realização de uma cultura em laboratório que , se negativa, poderá confirmar o sucesso do tratamento.
Método de coleta de escamas para exame micológico direto e/ou cultura
• • As unhas apresentam alteração da cor e tornam-se
espessas. • É considerada a mais resistente das infecções
superficiais por fungos e não mostra tendência à cura espontânea.
• O seu tratamento necessita de antifúngico sistêmico por tempo prolongado, o que o torna muito dispendioso devido ao preço elevado desses
medicamentos. • De acordo com tais dados, a instituição dessa
terapêutica deve ser baseada em um preciso diagnóstico clínico, além do laboratorial feito por
meio do exame micológico direto.
• o uso do dermoabrasor para auxiliar a coleta do material adequado para exame micológico direto e/ou cultura.
• A técnica de coleta das escamas ungueais nem sempre é um procedimento fácil. A retirada de material da superfície da placa ou da ponta da borda livre da unha pode ser insuficiente e apresentar resultado falso-negativo. Para a coleta do material, às vezes, é necessário colocar um instrumento pontiagudo sob a placa ungueal, algo muito doloroso para o paciente, além do risco de traumatizar e sangrar o leito.
Abrasamos a superfície da placa ungueal, até observarmos a presença de sulcos esbranquiçados longitudinais ou o
aparecimento de áreas friáveis, descamativas ou quebradiças.
Como evitar micoses Como evitar micoses • seque-se sempre bem, principalmente nas dobras• não ande descalço em pisos sempre úmidos• observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação• não use objetos pessoais dos outros• use somente o seu material de manicure EVITEEVITE• ficar com roupas molhadas• contato prolongado com água e sabão• mexer com a terra sem usar luvas• usar calçados fechados o máximo possível• roupas quentes e justas --> prefira algodão