Upload
dina
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
1/28
Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh
yang berminyak, seperti punggung, wajah, serta dada bagian atas. Pada kulit kepala, penyakit ini
menyebabkan kulit berwarna merah, berketombe, dan bersisik.
Dermatitis seboroik bukanlah penyakit menular, namun bisa memengaruhi rasa percaya diripenderita. Selain ketombe, dermatitis seboroik juga sering disebut dengan psoriasis seboroik dan
eksim seboroik. Sedangkan dermatitis seboroik yang menjangkiti bayi disebut dengan cradle
cap.
Gejala Dermatitis Seboroik
Pada umumnya dermatitis seboroik memiliki gejala seperti berikut ini:
Kulit terasa gatal atau seperti terbakar.
Kulit kepala berwarna merah dan berketombe.
Kelupasan kulit atau ketombe juga terjadi di kumis, jenggot, atau alis.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
2/28
Kelopak mata akan berkerak atau berwarna kemerahan, atau disebut dengan blefaritis.
Kulit bersisik berwarna putih atau kuning terjadi di area kulit yang berminyak selain kulit
kepala, seperti wajah, ketiak, telinga, dan dada.
Dermatitis seboroik tidak memengaruhi kesehatan tubuh secara keseluruhan, namun jikapengobatan yang dilakukan tidak efektif atau kondisi mengganggu rutinitas harian Anda, segeratemui dokter.
Penyebab Dermatitis Seboroik
Penyebab pasti terjadinya dermatitis seboroik masih belum diketahui, namun kemungkinan
berkaitan dengan jamur malasseziayang terdapat pada pelepasan minyak di permukaan kulit.Selain itu, peradangan yang terkait dengan psoriasis juga disebut sebagai salah satu
kemungkinan penyebab terjadinya dermatitis seboroik.
Selain dua kemungkinan penyebab dermatitis seboroik seperti yang disebutkan di atas, adasejumlah faktor risiko yang bisa meningkatkan risiko terkena penyakit ini, yaitu:
agal jantung.
Pengobatan tertentu.
Penyakit gangguan saraf !Parkinson", dan kejiwaan !depresi".
Kebiasaan menggaruk kulit wajah.
Penyakit yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, seperti #$%&A$DS,
kanker, penerima transplantasi organ tubuh, danpankreatitisalkoholik.
Penyakit endokrin yang bisa menyebabkan obesitas, seperti diabetes.
'uaca yang dingin dan kering.
Stres.
(rang)orang yang memiliki kulit berminyak, bayi yang baru lahir dan orang dewasa yang
berusia antara *+)+ tahun, terutama wanita, lebih rentan terkena dermatitis seboroik.
Diagnosis Dermatitis Seboroik
Selain pemeriksaan fisik, dermatitis seboroik juga bisa didiagnosis dengan cara biopsi ataupemeriksaan kelupasan sel kulit. #al ini bertujuan untuk memastikan apakah penyakit yang
diderita adalah dermatitis seboroik atau penyakit lain yang serupa. Penyakit)penyakit lain yang
dimaksud seperti eksim, rosacea,ataupsoriasis.
http://www.alodokter.com/pankreatitis-kronishttp://www.alodokter.com/pankreatitis-kronishttp://www.alodokter.com/rosaceahttp://www.alodokter.com/rosaceahttp://www.alodokter.com/psoriasishttp://www.alodokter.com/psoriasishttp://www.alodokter.com/rosaceahttp://www.alodokter.com/psoriasishttp://www.alodokter.com/pankreatitis-kronis7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
3/28
Perawatan Dermatitis Seboroik
Dermatitis seboroik dapat diatasi dengan menggunakan krim, losion, atau sampo khusus. Pada
umumnya produk)produk semacam ini dijual bebas. -amun jika langkah ini tetap tidakmembantu dan gejala dermatitis seboroik tidak kunjung mereda atau sembuh, konsultasikan
kepada dokter untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut seperti di bawah ini:
Krim atau gel metronidaole yang berfungsi untuk melawan bakteri.
Sampo antijamur yang mengandung ketoconaole dan produk untuk kulit kepala yang
mengandung clobetasol.
Sampo, krim, atau salep yang mengandung kortikosteroid, seperti fluocinolone atau
hydrocortisone, yang berguna untuk meredakan peradangan. -amun efek samping seperti
penipisan kulit bisa terjadi jika menggunakannya terlalu lama.
/erapi sinar yang digabungkan dengan penggunaan psoralen atau disebut denganphotochemotherapy. -amun orang)orang yang memiliki rambut tebal kemungkinan tidak
cocok untuk melakukan terapi ini.
0osion atau krim yang mengandung penghambat calcineurin, seperti pimecrolimus, dan
tacrolimus untuk pengobatan yang menekan sistem kekebalan tubuh. -amun obat ini
memiliki potensi meningkatkan risiko kanker.
Pil antijamur terbinafine. -amun obat ini bisa menimbulkan efek samping yang serius,
seperti gangguan organ hati dan reaksi alergi.
1erikut ini adalah beberapa hal yang bisa dilakukan untuk membantu mengatasi danmengendalikan dermatitis seboroik:
2angan menggaruk bagian tubuh yang terkena dermatitis seboroik karena bisa
meningkatkan risiko terkena infeksi dan memperparah iritasi.
unakan sisir yang lembut untuk melepaskan kelupasan kulit kepala pada bayi yang
terkena dermatitis seboroik, sebelum membersihkannya dengan sampo bayi. Anda jugabisa gunakan minyak aitun untuk melembutkan permukaan kulit.
3andi dan keramas secara teratur, serta basuh dengan bersih sabun atau sampo yangdigunakan. unakan pelembap jika diperlukan.
unakan sampo bayi untuk membersihkan kelopak mata Anda jika berwarna kemerahan
dan terjadi kelupasan kulit. Selain itu, Anda bisa mengompresnya dengan air hangatuntuk membantu meredakannya.
http://www.alodokter.com/terbinafinehttp://www.alodokter.com/terbinafine7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
4/28
(leskan krim yang mengandung kortikosteroid atau unsur antijamur seperti
ketoconaole.
'ukurlah kumis atau jenggot untuk membantu meredakan gejalanya.
#indari produk yang mengandung alkohol agar penyakit tidak bertambah parah.
unakan pakaian yang bertekstur halus dan berbahan katun agar kulit mendapatkan
sirkulasi udara dan dapat mengurangi iritasi.
/erkadang, dermatitis seboroik bisa menghilang dengan sendirinya, namun ada juga yangbertahan selama bertahun)tahun. Perawatan kulit yang baik dan menjaga kebersihan kulit bisa
membantu mengendalikan dermatitis seboroik
PengobatanA. Pengertian Dermatitis
Dermatitis merupakan epidermo-dermatitis dengan gejala subyektif pruritus. Obyektif
tampak inflamasi eritema, vesikula, eksudasi, dan pembentukan sisik. Tanda-tanda polimorfik
tersebut tidak selalu timbul pada saat yang sama. Penyakit bertendensi residif dan menjadi
kronis. Sinonim dermatitis adalah eksem. Ada yang membedakan antara dermatitis dan eksem,
tetapi pada umumnya menganggap sama.
ksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana kulit
tampak meradang dan iritasi. !eradangan ini bisa terjadi dimana saja namun yang paling sering
terkena adalah tangan dan kaki. "enis eksim yang paling sering dijumpai adalah eksim atopik
atau dermatitis atopik. #ejala eksim akan mulai mun$ul pada masa anak anak terutama saat
mereka berumur diatas % tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan
bertambahnya usia, namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan
pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi
angka kekambuhan.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
5/28
Dermatitis ada yang didasari oleh faktor endogen, misalnya dermatitis atopik, dermatitis
kontak, dan sebagainya. Tetapi kebanyakan penyebab dermatitis ini belum diketahui se$ara
pasti. Sedangkan bila ditinjau dari jenis kelainannya, maka dermatitis atopikadalah dermatitis
yang paling sering dibahas, mengingat insidensnya yang $enderung terus meningkat dan
dampak yang dapat ditimbulkannya pada kualitas hidup pasien maupun keluarganya.
&munitas seluler menurun pada '() penderita dermatitis alergi. Sehingga pada
umumnya penderita ini mudah mengalami infeksi. Oleh karena itu, sebaiknya penderita
menjaga kondisi tubuhnya agar selalu vit dengan berolah raga teratur, makan yang bergi*i +bisa
ditambahkan madu, istirahat yang $ukup serta yang terpenting menjauhi stress emosional.
Penderita juga sebaiknya jangan berdekatan dengan penderita $a$ar air, herpes *oster atau
penyakit kulit lainnya karena akan mudah tertular. ntuk pemilihan obat dermatitis yang tepat
sebaiknya anda periksakan diri dan konsultasi ke dokter spesialis kulit.
B. Penyebab Terjadinya Dermatitis
Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar +eksogen, misalnya bahan kimia, fisik
+$ontoh sinar, mikroorganisme +bakteri, jamur/ dapat pula dari dalam +endogen, misalnya
dermatitis atopik. Sebagian lain tidak diketahui pasti. 0anyak ma$am dermatitis yang belum
diketahui patogenesisnya, terutama yang penyebabnya fakktor endogen. 1ang telah banyak
dipelajari adalah tentang dermatitis kontak, baik yang tipe alergik maupun iritan primer.
Pada umumnya penderita dermatitis mengeluh gatal. !elainan kulit bergantung pada
stadium penyakit, batasnya dapat tegas dapat pula tidak tegas, penyebarannya dapat
setempat, generalisata, bahkan universalis. Pada stadium akut kelainan kulit berupa eritema,
edema, vesikel atau bula, erosi dan eksudasi, sehingga tampak basah +medidans. Stadium
subakut, eritema berkurang, eksudat mengering menjadi krusta. Sedang pada stadium kronis
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
6/28
tampak lesi kronis, skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi, dan papul, mungkin juga terdapat
erosi atau ekskoriasi karena garukan. Stadium tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak
a2al suatu dermatitis memberi gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis. Demikian
pula jenis efloresensinya tidak selalu harus polimorfi, mungkin hanya oligomorfi.
Tiap tiap orang mempunyai pen$etus eksim yang berbeda beda. Ada orang yang setelah
memegang sabun atau deterjen akan merasakan gatal yang luar biasa, ada pula yang
disebabkan oleh bahan atau alat rumah tangga yang lain. #ejala yang timbul pun bervariasi,
ada yang gatalnya ringan tetapi rasa panas yang dominan, ada pula yang sebaliknya. &nfeksi
saluran nafas bagian atas atau flu juga bisa menjadi pen$etus timbulnya eksim. Stress yang
dialami penderita akan membuat gejala menjadi lebih buruk.
3eskipun penyembuhan eksim sangat sulit dilakukan, namun pada banyak kasus,
pasien dapat mengurangi terjadinya kekambuhan dengan melakukan pengobatan yang tepat
dan menghindari iritan4alergen yang menyebabkan eksim. Perlu diingat, penyakit ini tidak
menular dan tidak akan menyebar dari satu orang ke orang yang lain.
5ingga kini belum ada kesepakatan internasional mengenai tatanaman dan klasifikasi
dermatitis, tidak hanya karena penyebabnya yang multi faktor, tetapi juga karena seseorang
dapat menderita lebih dari satu jenis dermatitis pada 2aktu yang bersamaan atau bergantian.
Ada yang memberi nama berdasarkan etiologi +$ontoh dermatitis kontak, radiodermatitis,
dermatitis medikamentosa, morfologi +$ontoh dermatitis papulosa, dermatitis vesikulosa,
dermatitis medidasns, dermatitis eksfoliativa, bentuk+$ontoh dermatitis numularis, lokalisasi
+$ontoh dermatitis interdigitalis, dermatitis intertriginosa, dermatitis manus, dermatitis
generalisata, dan ada pula yang berdasarkan lama atau stadium penyakit +$ontoh dermatitis
akut, dermatitis subakut, dermatitis kronis.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
7/28
Perubahan histopatologi dermatitis terjadi pada epidermis dan dermis, bergantung pada
stadiumnya. Pada stadium akut kelainan di epidermis berupa vesikel atau bula, spongiosis,
edema intrasel, dan eksositosis, terutama sel mononuklear. Dermis sebab, pembuluh darah
melebar, ditemukan sebukan terutama sel mononuklear/ eosinofil kadang ditemukan,
bergantung pada penyebab dermatitis.
!elainan pada stadiumsubakuthampir seperti stadium akut, jumlah vesikel di epidermis
berkurang, spongiosis masih jelas, epidermis tertutup krusta, dan parakeratosis/ edema di
dermis berkurang, vasodilatasi masih tampak jelas, demikian pula sebukan sel radang.
pidermis pada stadium kronis, hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis, rete ridges
memanjang, kadang ditemukan spongiosis ringan/ vesikel tidak ada lagi. Papila dermis
memanjang +papilamatosis, dinding pembuluh darah menebal, dermis terutama di bagian atas
bersebukan sel radang mononuklear, jumlah fibroblas dan kolagen bertambah. ksema dapat
dipi$u oleh beberapa hal, antara lain
1. !eringnya kulit
2. &ritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain
3. 3en$iptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak
dengan pakaian berlapis-lapis
4. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu
5. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu he2an
6. 6irus dan infeksi lain
7. Perjalanan ke negara dengan iklim berbeda
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
8/28
C. Gejala
#ejala eksim akan mulai mun$ul pada masa anak anak terutama saat mereka berumur
diatas % tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan bertambahnya usia,
namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan pengobatan yang
tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi angka kekambuhan.
5arus diperhatikan juga tentang gejala lainnya yang mungkin dapat membantu
mengenali dermatitis bila seseorang mengalaminya. Adapun gejala-gejalanya sebagai berikut
7. Terdapat tanda-tanda infeksi, meliputi area yang besah atau adanya pus.
%. !ulit terbuka, meradang atau sangat merah disertai rasa terbakar atau panas disekitar daerah
yang terinfeksi.
8. 9uam menyebar dan mengakibatkan rasa tidak nyaman yang berlangsung lebih dari 8
minggu.
:. Timul vesikel +tonjolan ke$il berisih $airan jernih.
;. Terdapat bagian bersisik putih diarea terebut, atau sangat mengelupas.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
9/28
7. Antihistamin dan Antialergi
> Antihistamin memredakan dermatitis yang diinduksikan oleh alergi, bekerja terutama pada
reseptor histamin 5.
> Perhatikan bah2a beberapa antihistamin menyebabkan mengantuk. Tidak boleh diberikan pada
pasien yang mengemudi atau beroperasi mesin.
%. Antihistamin4Antipruritus Topikal
> 3emberi tahu kepada pasien untuk menggunakan preparat anti gatal dengan tepat. 0eberapa
produk harus digosokkan se$ara topikal, sedangkan yang lain digunakan se2aktu mandi.
> 5indari kontak dengan mata atau puting susu bila sedang masa menyusui. Anti-&nfeksi Topikal.
> 0eberapa anti-infeksi topikal mengandung antibiotik sehingga dapat digunakan untuk mengobati
dermatitis yang terinfeksi.
8. Anti-infeksi Topikal dengan korfikosteroid
!ortikosteroid yang terkandung dalam preparat mi digunakan untuk menekan peradangan
akibat dermatitis. Obat tersebut berguna pada berbagai tipe dermatitis yang terinfeksi.
:. !ortikosteroid topikal
> Obat-obat seperti steroid sebaiknya digunakan hanya pada daerah yang meradang.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
10/28
> Tidak dianjurkan untuk menggunakan preparat mi pada luka terbuka atau pada 2ajah.
;. Pelindung kulit
> 0eberapa bahan yang terkandung dalam pelembab dan emolien dapat memperburuk kondisi
kulit.
> Pelembab sebaiknya dioleskan sesering mungkin untuk menghindari kekeringan kulit yang
meluas.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
11/28
masih sedikit basah, seperti saat habis mandi sehingga lotion yang dioleskan akan
mempertahankan kelembaban kulit. !ompres dingin juga diduga dapat mengurangi rasa gatal
yang terjadi.
Salep atau krim yang mengandung kortikosteroid seperti hydrokortison diberikan untuk
mengurangi proses inflamasi atau keradangan. ntuk kasus kasus yang berat, dokter akan
memberikan tablet kortikosteroid dan apabila pada daerah eksim telah terinfeksi maka bisa
diberikan antibiotika untuk membunuh bakteri penyebab infeksi. Obat lain yang dibutuhkan
adalah antihistamin untuk mengurangi rasa gatal yang terlalu berat, dan $y$losporin untuk
penderita yang tidak berespon terhadap semua jenis pengobatan yang diberikan.
Pada kasus ringan dapat diberikan antihistamin, atau antihistamin dikombinasi dengan
antiserotonin, antibradikinin, anti-S9A, dan sebagainya. Pada kasus akut dan berat dapat diberi
kortikosteroid. Prinsip umum terapi topikal diuraikan di ba2ah ini
7. Dermatitis akut4basah +medidans harus diobati se$ara basah +kompres terbuka. 0ila
subakut, diberi losio +bedak ko$ok, krim, pasta, atau linimentum +pasta pendingin. !rim
diberikan pada daerah yang berambut, sedang pasta pada daerah yang tidak berambut. 0ila
kronik, diberi salap.
%. 3akin berat atau akut penyakitnya, makin rendah persentase obat spesifik.
Ada juga $ara lain yaitu men$egah terjadinya dermatitis, seperti yang dijelaskan di atas
yaitu terapi dan pengobatan. Salah satu $ara tersebut dengan men$egah dan mempunyai
tahap-tahapnya. 3un$ulnya eksim dapat dihindari dengan melakukan beberapa tips diba2ah ini
> "aga kelembaban kulit.
> 5indari perubahan suhu dan kelembaban yang mendadak.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
12/28
> 5indari berkeringat terlalu banyak atau kepanasan.
> !urangi Stress.
> 5indari pakaian yang menggunakan bahan yang menggaruk seperti 2ool dan lain lain.
> 5indari sabun dengan bahan yang terlalu keras, deterjen dan larutan lainnya.
> 5indari faktor lingkungan lain yang dapat men$etuskan alergi seperti serbuk bunga, debu, bulu
binatang dan lain lain.
> 5ati-hati dalam memilih makanan yang bisa menyebabkan alergi.
E. acam!acam Dermatitis
7. Dermatitis !ontak
Terdapat beberapa uraian pada Dermatitis !ontak se$ara umum yang bisa di lihat di
ba2ah ini yaitu
> Timbul akibat kontak langsung dengan iritan.
> Terbatas pada daerah kontak.
> 0erkembang lambat dan paparan yang bersifat kronik.
> Akibat kontak kulit dengan iritan kimia2i seperti pe2arna rambut, perhiasan dan nikel, plester,
parfum, tanaman.
> Disertai rasa sangat gatal, merah dan kemudian mejadi bilur.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
13/28
Dalam dermatitis kontak terbagi dua yang mana masing-masing mempunyai $ara
pen$egah, pengobatan, definisi dan lain-lain. Adapun kedua dermatitis kontak yaitu
a. Dermatitis Kontak Iritan
> pidemiologi
Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras, dan
jenis kelamin. "umlah penderita dermatitis kontak iritan diperkirakan $ukup banyak, namun
angkanya se$ara tepat sulit diketahui. 5al ini disebabkan antara lain oleh banyak penderita
dengan kelainan ringan tidak datang berobat.
> tiologi
Penyebab mun$ulnya dermatitis jenis ini ialah bahan yang bersifat iritan, misalnya bahan
pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu. !elainan kulit yang terjadi
selain ditentukan oleh ukuran molekul, daya larut, konsentrasi, kohikulum, serta suhu bahan
iritan tersebut, juga dipengaruhi oleh faktor lain. Baktor yang dimaksud yaitu lama kontak,
kekerapan +terus-menerus atau berselang adanya oklusi menyebabkan kulit lebih permeabel,
demikian juga gesekan dan trauma fisis. Suhu dan kelembaban lingkungan juga ikut berperan.
Baktor individu juga berpengaruh pada dermatitis kontak iritan, misalnya perbedaan ketebalan
kulit di berbagai tempat menyebabkan perbedaan permeabilitas/ usia +anak di ba2ah umur '
tahun lebih mudah teriritasi/ ras +kulit hitam lebih tahan dari pada kulit putih/ jenis kelamin
+insidens dermatitis kontak iritan lebih tinggi pada 2anita/ penyakit kulit yang pernah atau
sedang dialami +ambang rangsang terhadap bahan iritan turun, misalnya dermatitis atopik.
> Patogenesis
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
14/28
!elainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan iritan melalui kerja
kimia2i maupun fisik. 0ahan irisan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan
lemak lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat air kulit. !eadan ini akan merusak sel
epidermis.
Ada dua jenis bahan iritan yaitu iritan kuat dan iritan lemah. &ritan kuat akan menimbulkan
kelainan kulit pada pajanan pertama pada hampir semua orang, sedang iritan lemah hanya
pada mereka yang paling ra2an atau mengalami kontak berulang-ulang. Baktor kontribusi,
misalnya kelembaban udara, tekanan, gesekan dan oklusi, mempunyai andil pada terjadinya
kerusakan tersebut.
> #ejala !linis
Sebagaimana disebabkan diatas bah2a ada dua jenis bahan iritan, maka dermatitis kontak
iritan juga ada dua ma$am yaitu dermatitis kontak iritan akut dan dermatitis kontak iritan kronis.
> Dermatititis kontak iritan akut
Penyebabnya iritan kuat, biasanya karena ke$elakaan. !ulit terasa pedih atau panas, eritema,
vesikel, atau bula. ?uas kelainan umumnya sebatas daerah yang terkena, berbatas tegas. Pada
umumnya kelainan kulit mun$ul segera, tetapi ada segera, tetapi ada sejumlah bahan kimia
yang menimbulkan reaksi akut lambat misalnya podofilin, antralin, asam fluorohidrogenat,
sehingga dermatitis kontak iritan akut lambat. !elainan kulit baru terlihat setelah 7%-%: jam atau
lebih. @ontohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu serangga yang terbang pada
malam hari +dermatitis venenata/ penderita baru merasa pedih setelah esok harinya, pada
a2alnya terlihat eritema dan sorenya sudah menjadi vesikel atau bahkan nekrosis.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
15/28
> Dermatitis kontak iritan kronis
Cama lain ialah dermatitis iritan kumulatif, disebabkan oleh kontak dengan iritan lembah yang
berulang-ulang +oleh faktor fisik, misalnya gesekan, trauma mikro, kelembaban rendah, panas
atau dingin/ juga bahan $ontohnya detergen, sabun, pelarut, tanah, bahkan juga air. Dermatitis
kontak iritan kronis mungkin terjadi oleh karena kerjasama berbagai faktor. 0isa jadi suatu
bahan se$ara sendiri tidak $ukup kuat menyebabkan dermatitis iritan, tetapi bila bergabung
dengan faktor lain baru mampu. !elainan baru nyata setelah berhari-hari, berminggu atau
bulan, bahkan bisa bertahun-tahun kemudian. Sehingga 2aktu dan rentetan kontak merupakan
faktor paling penting. Dermatitis iritan kumulatif ini merupakan dermatitis kontak iritan yang
paling sering ditemukan.
#ejala klasik berupa kulit kering, eritema, skuama, lambat laun kulit tebal +hiperkeratosis dan
likenifikasi, batas kelainan tidak tegas. 0ila kontak terus berlangsung akhirnya kulit dapat retak
seperti luka iris +fisur, misalnya pada kulit tumit tukang $u$i yang mengalami kontak terus
menerus dengan deterjen. Ada kalanya kelainan hanya berupa kulit kering atau skuama tanpa
eritema, sehingga diabaikan oleh penderita. Setelah kelainan dirasakan mengganggu, baru
mendapat perhatian. 0anyak pekerjaan yang beresiko tinggi yang memungkinkan terjadinya
dermatitis kontak iritan kumulatif, misalnya men$u$i, memasak, membersihkan lantai, kerja
bangunan, kerja di bengkel dan berkebun.
> 5istopatologi
#ambaran histopatologik dermatitis kontak iritan tidak karakteristik. Pada dermatitis kontak
iritan akut +oleh iritan primer, dalam dermatitis terjadi vasodilatasi dan sebukan sel
mononuklear dan determis bagian atas. ksositosis di epidermis disertai spongiosis dan edema
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
16/28
intrasel, dan akhirnya terjadi nekrosis epidermal. Pada keadaan berat, kerusakan epidermis ini
dapat menimbulkan bula subepidermal.
> Diagnosis
Diagnosis dermatitis kontak iritan didasarkan atas anamnesis yang $ermat dan pengamatan
gambaran klinis. Dermatitis kontak iritan akut lebih mudah diketahui karena mun$ulnya lebih
$epat sehingga penderita pada umumnya masih ingat apa yang menjadi penyebabnya.
Sebaliknya, dermatitis kontak irita kronis, timbulnya lambat serta mempunyai variasi gambaran
klinis yang luas, sehingga adakalanya sulit dibedakan dengan dermatitis kontak alergi. ntuk ini
diperlukan uji tempel dengan bahan yang di$urigai.
> Pengobatan
paya pengobatan dermatitis kontak iritan yang terpenting adalah menyingkirkan pajanan
bahan iritan, baik yang bersifat mekanik, fisik maupun kimia2i. 0ila hal ini dapat dilaksanakan
dengan sempurna, dan tidak terjadi komplikasi, maka dermatitis iritan tersebut akan sembuh
dengan sendirinya tanpa pengobatan topikal, mungkin $ukup dengan pelembab untuk
memperbaiki kulit yang kering. Apabila diperlukan, untuk mengatasi peradangan dapat
diberikan kortikosteroid topikal, misalnya hidrokortison, atau untuk kelainan yang kronis bisa
dia2ali dengan kortikosteroid yang lebih kuat. Pemakaian alat pelindung yang adekuat
diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan bahan iritan, untuk men$egah kontak dengan
bahan tersebut.
> Prognosis
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
17/28
0ila bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tidak dapat disingkirkan dengan sempurna, maka
prognosisnya kurang baik. !eadaan ini sering terjadi pada dermatitis kontak iritan kronis yang
penyebabnya multi faktor.
b. Dermatitis Kontak Alergik
> pidemiologi
0ila dibandingkan dengan dermatitis kontak iritan, jumlah penderita dermatitis kontak alergik
lebih sedikit, karena hanya mengenai orang yang kulitnya sangat peka +hipersensitif. Camun
sedikit sekali informasi mengenai prevalensi dermatitis ini di masyarakat.
> tiologi
Penyebab dermatitis kontak alergik adalah alergen, paling sering berupa bahan kimia dengan
berat molekul kurang dari ;((-7((( Da, yang juga disebut bahan kimia sederhana. Dermatitis
yang timbul dipengaruhi oleh potensi sensitisasi alergen, derajat pajanan, dan luasnya
penetrasi di kulit.
> Patogenesis
3ekanisme terjadinya kelainan kulit pada dermatitis kontak alergi adalah mengikuti respons
imun yang diperantarai oleh sel +cell-mediated immune respons atau rea"si tipe #$. 9eaksi
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
18/28
hipersensitivitas di kulit timbulnya lambat +delayed hypersensitivit, umumnya dalam 2aktu %:
jam setelah terpajan dengan alergen. Sebelum seorang pertama kali menderita dermatitis
kontak alergik, terlebih dahulu mendapatkan perubahan spesifik reaktivitas pada kulitnya.
Perubahan ini terjadi karena adanya kontak dengan bahan kimia sederhana yang disebut
hapten yang akan terikat dengan protein, membentuk antigen lengkap. Antigen ini ditangkap
dan diproses leh makrofag dan sel ?angerhans, selanjutnya dipresentasikan ke sel T. Setelah
kontak dengan yang telah diproses ini, sel T menuju ke kelenjar getah bening regional untuk
berdeferensiasi dan berproliferasi membentuk sel T efektor yang tersensitisasi se$ara spesifik
dan sel memori. Sel-sel ini kemudian tersebar melalui sirkulasi ke seluruh tubuh, juga sistem
limfoid, sehingga menyebabkan keadaan sensitivitas yang sama di seluruh kulit tubuh. Base
saat kontak pertama alergen sampai kulit menjadi sensitif disebut fase induksi atau %ase
sensitisasi. Base ini rata-rata berlangsung selama %-8 minggu. Pada umumnya reaksi
sensitisasi ini dipengaruhi oleh derajat kepekaan individu, sifat sensitisasi alergen + sensitizer,
jumlah alergen, dan konsentrasi. Sensiti*er kuat mempunyai fase yang lebih pendek,
sebaliknya sensiti*er lembah seperti bahan-bahan yang dijumpai pada kehidupan sehari-hari
pada umumnya kelainan kulit pertama mun$ul setelah lama kontak dengan bahan tersebut, bisa
bulanan atau tahunan. Sedangkan periode saat terjadinya pajanan ulang dengan alergen yang
sama atau serupa sampai timbulnya gejala klinis disebut %ase elisitasi, umumnya berlangsung
antara %:-:' jam.
> #ejala !linis
Penderita pada umumnya mengeluh gatal. !elainan kulit bergantung pada keparahan
dermatitis. Pada yang akut dimulai dengan ber$ak eritema berbatas jelas, kemudian diikuti
edema, papulovesikel, vesikel atau bula. 6esikel atau bula dapat pe$ah menimbulkan erosi dan
eksudasi +basah. Pada yang kronis terlihat kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi dan
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
19/28
mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas. !elainan ini sulit dibedakan dengan dermatitis kontak
iritan kronis/ mungkin penyebabnya juga $ampuran.
0erbagai lokalisasi terjadinya dermatitis kontak
Tangan. !ejadian dermatitis kontak baik iritan maupun alergik paling sering di tangan, misalnya
pada ibu rumah tangga. Demikian pula kebanyakan dermatitis kontak akibat kerja ditemukan di
tangan. Sebagian besar memang oleh karena bahan iritan. 0ahan penyebabnya misalnya
deterjen, antiseptik, getah sayuran4tanaman, semen, dan pestisida.
&engan. Alergen umumnya sama dengan pada tangan, misalnya oleh jam tangan +nikel,
sarung tangan karet, debu semen, dan tanaman. Di aksila umumnya oleh bahan pengharum.
'ajah. Dermatitis kontak pada 2ajah dapat disebabkan oleh bahan kosmetik, obat topikal,
alergen yang di udara, nekel +tangkai ka$a mata. 0ila di bibir atau sekitarnya mungkin
disebabkan oleh lipstik, pasta gigi, getah buah-buahan. Dermatitis di kelopak mata dapat
disebabkan oleh $at kuku, $at rambut, eyeshadows, dan obat mata.
Telinga. Anting atau jepit telinga terbuat dari nikel, penyebab dermatitis kontak pada $uping
telinga. Penyebab lain, misalnya obat topikal, tangkai ka$a mata, $at rambut, hearing-aids.
&eher. Penyebanya kalung dari nikel, $at kuku +yang berasal dari ujung jari, parfum, alergen di
udara, *at 2arna pakaian.
Badan. Dermatitis kontak di badan dapat disebabkan oleh pakaian, *at 2arna, kan$ing logam,
karet +elastis, busa, plastik, dan detergen.
Genitalia. Penyebabnya dapat antiseptik, obat topikal, nilon, kondom, pembalut 2anita, dan
alergen yang ada di tangan.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
20/28
Paha dan tng"ai baah. Dermatitis di tempat ini dapat disebabkan oleh pakaian, dompet,
kun$i +nikel di saku, kaos kaki nilon, obat topikal +misalnya anestesi lokal, neomisin,
etilendiamin, semen, dan sepatu.
> Diagnosis
Diagnosis didasarkan atas hasil anamnesis yang $ermat dan pemeriksaan klinis yang teliti.
Pertanyaan mengenai kontaktan yang di$urigai didasarkan kelainan kulit yang ditemukan.
3isalnya, ada kelainan kulit berupa lesi numular di sekitar umbilikus berupa hiperpigmentasi,
likenifikasi, dengan papul dan erosi, maka perlu ditanyakan apakah penderita memakai kan$ing
$elana atau kepala ikat pinggang yang terbuat dari logam +nikel. Data yang berasal dari
anamnesis juga meliputi ri2ayat pekerjaan, hobi, obat topikal yang pernah digunakan, obat
sistemik, kosmetika, bahan-bahan yang diketahui menimbulkan alergi, penyakit kulit yang
pernah dialami, serta penyakit kulit pada keluarganya +misalnya dermatitis atopik, psoriasis.
Pemeriksaan fisis sangat penting, karena dengan melihat lokalisasi dan pola kelainan kulit
seringkali dapat diketahui kemungkinan penyebabnya. 3isalnya, di ketiak oleh deodoran, di
pergelangan tangan oleh jam tangan, dan di kedua kaki oleh sepatu. Pemeriksaan hendaknya
dilakukan pada seluruh permukaan kulit, untuk melihat kemungkinan kelainan kulit lain karena
sebab-sebab endogen.
> Diagnosis 0anding
!elainan kulit dermatitis kontak alergik sering tidak menunjukkan gambaran morfologik yang
khas, dapat menyerupai dermatitis atopik, dermatitis numularis, dermatitis seboroik, atau
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
21/28
psoriasis. Diagnosis banding yang terutama ialah dengan dermatitus kontak iritan. Dalam
keadaan ini pemeriksaan uji tempel perlu dipertimbangkan untuk menentukan, apakah
dermatitis tersebut karena kontak alergi.
> ji Tempel
Pelaksanaan uji tempel dilakukan setelah dermatitisnya sembuh +tenang, bila mungkin setelah
8 minggu. Tempat melakukan uji tempel biasanya di punggung, dapat pula di bagian luar lengan
atas. 0ahan uji diletakkan pada sepotong kain atau kertas, ditempelkan pada kulit yang utuh,
ditutup dengan bahan impermeabel, kemudian direkat dengan plester. Setelah :' jam dibuka.
9eaksi diba$a setelah :' jam +pada 2aktu dibuka, =% jam dan atau < jam. ntuk bahan
tertentu bahkan baru memberi reaksi setelah satu minggu. 5asil positif dapat berupa eritema
dengan urtika sampai vesikel atau bula. Penting dibedakan, apakah reaksi karena alergi kontak
atau karena iritasi, sehubungan dengan konsentrasi bahan uji terlalu tinggi. 0ila oleh karena
iritasi, reaksi akan menurun setelah :' jam +reaksi tipe decresendo, sedangkan reaksi alergi
kontak makin meningkat +reaksi tipe cresendo.
> Pengobatan
5al yang perlu diperhatikan pada pengobatan dermatitis kontak adalah upaya pen$egahan
terulangnya kontak kembali dengan alergen penyebab, dan menekan kelainan kulit yang timbul.
!ortikosteoroid dapat diberikan dalam jangka pendek untuk mengatasi peradangan pada
dermatitis kontak alergi akut yang ditandai dengan eritema, edema, bula atau vesikel, serta
eksufatif +madidans, misalnya prednison 8( mg4hari. mumnya kelainan kulit akan mereda
setelah beberapa hari. !elainan kulitnya $ukup dikompres dengan larutan garam faal.
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
22/28
ntuk dermatitis kontak alergik yang ringan, atau dermatitis akut yang telah mereda +setelah
mendapat pengobatan kortikosteroid sistemik, $ukup diberikan kortikosteroid topikal.
> Prognosis
Prognosis dermatitis kontak alergi umumnya baik, sejauh bahan kontaktannya dapat
disingkirkan. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis, bila bersamaan dengan dermatitis oleh
faktor endogen +dermatitis atopik, dermatitis numularis, atau psoriasis, atau pajanan dengan
bahan iritan yang tidak mungkin dihindari.
%. Dermatitis Atopik
Dermatitisatopik atau eksema adalah peradangan kronik kulit yang kering dan gatal yang
umumnya dimulai pada a2al masa kanak-kanak. ksema dapat menyebabkan gatal yang tidak
tertahankan, peradangan, dan gangguan tidur. Penyakit ini dialami sekitar 7(-%() anak.
mumnya episode pertama terjadi sebelum usia 7% bulan dan episode-episode selanjutnya
akan hilang timbul hingga anak mele2ati masa tertentu. Sebagian besar anak akan sembuh
dari eksema sebelum usia ; tahun. Sebagian ke$il anak akan terus mengalami eksema hingga
de2asa. ksema tidak menular. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, namun penanganan
yang tepat akan men$egah dampak negatif penyakit ini terhadap anak yang mengalami eksema
dan keluarganya.
> Penyebab
Penyebab eksema tidak diketahui, namun jika salah satu atau lebih anggota keluarga
mengalami eksema, asma, atau rinitis alergika, maka anak Anda memiliki kemungkinan lebih
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
23/28
besar untuk mengalami eksema dibanding populasi umum. Sebagian anak dengan eksema
juga mengalami asma atau rinitis alergika.
ksema dapat dipi$u oleh beberapa hal, antara lain
7. !eringnya kulit
%. &ritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain
8. 3en$iptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak dengan
pakaian berlapis-lapis
:. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu
;. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu he2an
Diagnosis
ksema dapat memberikan gambaran yang sedikit berbeda sesuai usia. Pada bayi, eksema
umumnya berupa ruam merah yang sangat gatal di 2ajah, kulit kepala, belakang telinga,
badan, atau lengan dan tungkai. Pada anak balita, ruam sering kali ditemukan di lipatan kulit
sekitar lutut, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. ksema merupakan penyakit
episodik, kadang kulit anak akan membaik, dan kemudian memburuk lagi. 5al ini tidak berarti
Anda melakukan kesalahan dalam penanganannya. !riteria diagnostik untuk eksema adalah
sebagai berikut
7. 5arus mengalami gatal
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
24/28
%. Dan 8 atau lebih dari gejala berikut
8. 9i2ayat keterlibatan lipatan kulit
:. 9i2ayat asma atau hay fever pada anak tersebut, atau ri2ayat penyakit atopik pada keluarga
dekat jika anak berusia kurang dari : tahun
;. 9i2ayat kulit kering di tahun sebelumnya
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
25/28
> Penanganan
7 Penanganan sehari-hari
Penanganan sehari-hari dilakukan baik saat dalam episode eksema maupun di luar episode.
3enghindari faktor-faktor di lingkungan yang memi$u atau memperparah eksema, misalnya
a 3ainan, air liur, atau makanan di sekitar mulut
b 0ahan seperti 2ol atau pelapis $ar seat
$ Detergen, sabun, bubble baths, antiseptik
d !ontak dengan bulu he2an
e 3enggunakan krim pelembab +moisturiser
f !rim pelembab dapat digunakan sesering mungkin. #unakan obat, krim, dan salep sesuai
instruksi dokter
g 3enggunakan moisturiser atau bath oil untuk mandi
h !ortikosteroid topikal jika gatal dan kemerahan masih menetap setelah menghindari pen$etus
eksema. "ika digunakan sesuai instruksi, obat ini aman dan efektif untuk mengatasi eksema
i !adang dokter meresepkan satu salep untuk daerah yang paling teriritasi dan salep lain yang
lebih lemah untuk daerah yang hanya mengalami eksema ringan dan daerah peka seperti
2ajah
j 3engatasi gatal
k #arukan akan memperparah eksema dan berisiko menyebabkan infeksi. 0eberapa $ara
untuk mengatasi gatal dan garukan adalah
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
26/28
l 3engalihkan perhatian anak saat ia menggaruk
m 3enghindari kondisi yang terlalu hangat untuk anak
n 3enggunakan krim pelembab +yang ditaruh di kulkas sebelumnya sebelum tidur
o 3emakaikan sarung tangan pada anak saat tidur
p "ika perlu, berikan obat yang diresepkan dokter untuk mengurangi gatal di malam hari
H Selalu memotong pendek kuku anak
r "ika gatal sangat berat, kompres dingin dan teknik balut basah dapat digunakan untuk
membantu anak tidur
% Penanganan akut
5al ini dilakukan segera saat ada kemerahan kulit dan gatal, dan dihentikan setelah gejala
terkontrol.
7. !ortikosteroid topikal
%. !rim tar untuk likenifikasi
8. Antibiotik atau antiviral jika ada infeksi sekunder
:. Teknik balut basah, dalam % hari setelah kortikosteroid topikal diberikan jika eksema belum
membaik
;. !ompres dingin untuk mengatasi gatal
> !omplikasi
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
27/28
ksema yang terinfeksi oleh bakteri adalah komplikasi yang umum terjadi. 5al ini harus
di$urigai jika ada eksema yang berkerak, basah berair, kemerahan, pe$ah-pe$ah,
mengeluarkan nanah, atau mengalami ekskoriasi. 0akteri penyebab infeksi pada keadaan ini
umumnya adalah Staphylo$o$$us aureus. Selain oleh bakteri, eksema juga dapat terinfeksi oleh
virus. &nfeksi virus 5erpes SimpleI 7 +5S6 7 ditandai dengan mun$ulnya bintik-bintik ke$il yang
berkelompok se$ara tiba-tiba, berisi $airan bening atau putih, nyeri, dan gatal. 0intik-bintik ini
kemudian dapat bernanah atau terkikis.
> Penanganan eksema yang terinfeksi
5al berikut harus dilakukan sebelum mengoleskan krim lainnya !erak harus dibuang dan
bagian basah berair harus dibersihkan sebelum mengoleskan pelembab, kortikosteroid, atau
balutan basah. 0uang dan bersihkan bagian-bagian tersebut saat anak dimandikan.
"ika infeksi disebabkan oleh bakteri, antibiotik dapat diberikan se$ara oral +le2at mulut.
Pilihan antibiotik yang dapat digunakan adalah $ephaleIin atau flu$loIa$illin, : kali per hari
selama 7( hari. ntuk infeksi yang berat, bayi di ba2ah usia < bulan, kekha2atiran akan
keterlibatan mata, atau anak yang demam dan tampak sakit berat, flu$loIa$illin digunakan le2at
jalan infus. Setelah kondisi membaik, pengobatan kemudian diteruskan dengan flu$loIa$illin
oral hingga total 7( hari.
0ath oil antiseptik mungkin diperlukan jika anak terus mengalami infeksi berulang pada
eksemanya.
"ika infeksi yang terjadi adalah infeksi oleh 5S6 7, a$y$lovir oral diberikan ; kali per hari
selama 7( hari. ntuk infeksi berat atau anak yang tampak sakit berat dan demam, a$y$lovir
dapat diberikan le2at jalan infus. Setelah kondisi membaik, pengobatan diteruskan dengan
7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak
28/28