Dermatitis Eksim

8/18/2019 Dermatitis Eksim

1/34


2/34

DEFINISI

Peradangan kulit kronis dan residifdisertai gatal → sering terjadi padabayi dan anak-anak .

Sering berhubungan dengan peningkatan

kadar IgE dalam serum + riwayat atopipada keluarga atau penderita.(dermatitisatopi, rhinitis alergika, asma bronkhiale, dankonjungtivitis alergika)


3/34

KlinisKelainan : papul+gatal → eksoriasi dan

likenifkasi distribusi di lipatan (eksural).

Pada eksim basah, kulit tampak melepuhmerah, bengkak, dan timbul bintilbintil!ang mengandung air atau nanah.

Pada eksim kering ↑↑ , tampak kulitbersisik keras, mengeropeng, dankemerahmerahan


4/34

"#$P%

"sma bronkial

&hinitis alergikKonjungtivitis alergik

Kata 'atopi pertama kalidiperkenalkan oleh o*a (-)

/aitu istilah !ang dipakai untuk

sekelompok individu !angmempun!airi0a!at kepekaan dalamkeluargan!a, misaln!a :


5/34

1#%$2$3% 44

Interaksi berbagai faktor : genetik ,

imunologik , farmakologik ,

lingkungan, sawar kulit.

80 % penderita DA memiliki kadar

IgE dan eosinofil yang meningkat.

Terdapat defisiensi imunologik,

karena fungsi sel T menurun

BE!" DIKE#$%!IP$S#I&&


6/34

3enetik :

Kelas % : gen predisposisi atopi dan responumum %g 1 (kromosom 5-)

Kelas %% : gen respon %g 1 spesifk (# *ell re*eptor dan 6uman 2euko*!te "g)

Kelas %%% : gen pada proses noninamasi

Kelas %7 : gen proses inamasi bukan %g 1

(#89 dan Sel mast)


7/34

&espon %mun Kulit #6- + ekspresi m&8" dan %2;, %2<

dan %2 + kelainan sel =8, sel2angerhan dan re*eptor %g 1 ↑↑

Sel # aktiv > apoptosis

%2< > esonofl ?ungsi

%2; > kerja #6-

Sel langerhan > menstimulasi langsung

sel #6 + 9*e&% (@-) afnitas terhadap %g1

Seramid kulit ↓ > #1A2 dipermudah


8/34

&espon %mun SistemikSintesis %g 1 (multipel alergen)1kspresi @ - pada sel B dan monosit

Pelepasan histamin

1sonofl serum

Sekresi %2;, %2< dan %2

&eaksi hipersensitivitas lambat terganggu

Sekresi %98! ↓

Kadar "=Pphosphodiesterase


9/34

Kulit yang keringTDR

Infeksi kebanyakan oleh S.aureus

Perbedaan iklim Alergi oleh inhalan debu!serbuk bunga" !

makanan tertentu! kimia#i lotion! sabun!

detergen"

Pakaian terlalu tebal! misal #oolhygene

Stress

PE"I'!


10/34


11/34


12/34

Gambaran Klinis

Umumnya kulit kering , pucat/kusam , kadar lipid epidermis

kurang.

Pruritus >>, hilang timbul terutama malam hari “eczema

is the it!" that rashes”Os menggaruk-garuk terus kelainan polimori


13/34

Tipe

Anak

Tipe

Remaja-Dewasa

Tipe

Infantil

Csia D thn

9ossa ubiti Poplitea9rontal periorbita

Der(atitis$topik

Csia - bln - thn=uka, leherEE,2utut

Csia D thn9ossa ubitiPoplitea2esi kering


14/34


15/34

Fase InfantilFase Infantil

2esi mulai di mukaberupa :

1ritemaPapulovesikel !ang

halus Fkarena gataldigosok E pe*ah Eeksudati? E krusta2ikenifkasi : usia EGbulan

2esi kemudian meluas ketempat lain : H skalp + leher H pergelangan tangan

H lengan + tungkai

http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S0201cZKFII8YAq1.JzbkF;_ylu=X3oDMTBrcjBvcGFiBHBvcwMzMzQEc2VjA3NyBHZ0aWQD/SIG=1is7f7t5b/EXP=1218622940/**http:/images.search.yahoo.com/images/view?back=http://images.search.yahoo.com/search/images?p=dermatitis+atopic&ni=20&ei=UTF-8&fr=yfp-t-501-s&xargs=0&pstart=1&b=321&w=640&h=480&imgurl=www.drmhijazy.com/english/chapters/DSC00029_p.JPG&rurl=http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter11.htm&size=88kB&name=DSC00029_p.JPG&p=dermatitis+atopic&type=JPG&oid=fa4d16c5f72ae53c&no=334&tt=4,134&sigr=11n25p5s8&sigi=11h4ftp52&sigb=13la9nrsc


16/34


17/34

9"S1 "8"K

#elan$utan bentuk infantil,timbulsendiri de no&o'

(esi ) kering, kurang eksudatif,

papul )), likenifikasi *', skuama

+++(okasi: le-or, lipat dalam siku,

lutut, pergelangan tangan , kelopak

mata, le"er, $arang di muka

uda" infeksi sekunder/ipersensitif ter"adap bulu :

ku!ing, an$ing, ayam, burung dan

1ol


18/34

Scratch

Scratch

Itch

Itch

9"S1 "8"K 2ingkaran setan :

gatal garuk (++)

erosi EE likenifkasi@" E


19/34

9"S1 @1A"S"

!esi kering, agak menimbulPapul datar "#$Plak likeniikasi "##$%kuama "#$&kskoriasi eksudasi pelan'

hiperpigmentasi( )istribusi lesi kurang

karakteristik

*sering mengenai tangan dan pergelangan tangan

*dapat ditemukan setempat+ bibir, ula, puting susu, skalp


20/34

K,I#E,I$ DI$N.S#IK /%ani0n 1,ajka2

namnesisambaran klinis sesuai

umur

kriteria mayor # minor

"menurut 0aniin-1a2ka$

="/$& :$Pruritus$Der(atitis di (uka 3ekstensor pd bayi-anak $Der(atitis pd 4eksura pdre(aja-dewasa$Der(atitis kronis residif $,iwayat atopi penderita -keluarga

=%8$&:$Jerosis$%n?eksi kulit (khususn!a olehS.aureus dan virus herpes simpleks)$@ermatitis nonspesifk pada tangan

atau kaki$lktiosishiperliniarpalmariskeratosis pilaris$Pitiriasis alba$@ermatitis di papila mamae$White dermographism dan delayed

blanch response$2ipatan in?ra orbital @ennie=organ$Konjungtivitis berulang$Keratokonus$Katarak subkapsular anterior$$rbita menjadi gelap

$kelilitis


21/34

=uka pu*at atau eritem

3atal bila berkeringat

%ntolerans terhadap 0ol atau pelarut lemak

"ksentuasi peri?olikular 6ipersensiti? terhadap makanan

Perjalanan pen!akit dipengaruhi oleh ?aktor lingkungan danatau emosi

#es kulit alergi tipe dadakan positi? Kadar %g1 di dalam serum meningkat

"0itan pada usia dini.


22/34


23/34

@%"38$S" B"8@%83

@ermatitis seboroik@ermatitis kontak alergi

@ermatitis kontak iritan

@ermatitis numularisPsoriasis

@ermatoftosis


24/34

@ermatitis kontak alergi dermatitis atopik

@ermatitis atopi

Psoriasis


25/34

@ermatitis numularis @ermatitis seboroik

dermatoftosis


26/34

PE"E,IKS$$N$B.,$#.,I!"@arah : p %g1 serum, eosinoflia.Ahite demographismePer*obaan asetilkolin

#es alergi pd kulitP" kulit : berbagai tingkat akantosis,

spongiosis, infltrasi dermis oleh lim?osit,monosit,sel mast, dan eosinofl.


27/34

Kronik residi? &emisi pada masa anak dapat kambuh saatremaja L de0asa dan dapat komplikasi melaluiin?eksi S.aureus

P,.N.S$

40-60 %Sembuh spntan

!a"a usia # $ thn

0-$0%Tipe infantil

&ersama Asma &rnkial

'4 % (a"an)* berlan)sun) hin))a

+asa Remaja

6$ %DA )ejala , saat Remaja

*0 %DA me)hilan) saat Remaja


28/34

P18"83"8"8 C=C=

8o rubbing, nos*rat*hing M

ari ?aktor pemi*udan sebisa

mungkin dihindari

Aarning : in?eksisekunder olehS.aureus danherpes simpleN segera ke dokter.

%unting

kuku

Sarung

tangan

Kom&res

dingin

'

(indari

Kontak

Iritan

Penanganan

umum


29/34

=1@%K"=18#$S"

Pengobatan #opikal.6idrasi Kulit

diberikan pelembab misaln!a krim hidoflikurea DI, asam laktat


30/34

Pengobatan Siste(ik . Kortikosteroid (Sistemik : Prednison (DD

mghari)

-. "ntihistamin Sistemik generasi % dan %%

3enerasi % di?enh!dramin 6*l, klor?eniraminmaleat, hidroN!Qine

3enerasi %% loratadin

. "ntiin?eksi

-. %nter?eron

. %munomodulator siklosporin -mg


31/34

3ambaran @ermatitis "topik pd berbagailokasi

http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S0207KYaFI6z0A2quJzbkF;_ylu=X3oDMTBqaXBrN2duBHBvcwMzNwRzZWMDc3IEdnRpZAM-/SIG=1i8nsf54h/EXP=1218622282/**http:/images.search.yahoo.com/images/view?back=http://images.search.yahoo.com/search/images?p=dermatitis+atopic&ei=UTF-8&fr=yfp-t-501-s&xargs=0&pstart=1&b=21&ni=20&w=200&h=150&imgurl=dermnetnz.org/dermatitis/img/at-derm15-s.jpg&rurl=http://dermnetnz.org/dermatitis/atopic.html&size=11.6kB&name=at-derm15-s.jpg&p=dermatitis+atopic&type=JPG&oid=6cf4640b2e668832&no=37&tt=4,008&sigr=11b8rl6gd&sigi=11cpfgtk8&sigb=13ktnqj5a


32/34


33/34


34/34

Semoga Berman?aat

#1&%=" K"S%6

Documents

Dermatitis Eksim