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DERMATITE DA CONTATTO
Affezione infiammatoria della cute che consegue al contatto con agenti esterni di varia natura ad evoluzione acuta, subacuta o cronica.
CLASSIFICAZIONE
Dermatite irritativa da contatto (DIC)
Dermatite allergica da contatto (DAC)
La prevalenza della dermatite da contatto (irritativae allergica) nella popolazione generale è stata stimata nell’ordine dell’1,5-5,4%.
L’incidenza della dermatite da contatto neipazienti dermatologici ambulatoriali è del 7%.
TERAPIA DIC
Topica
FASE ACUTA: impacchi antisetticipaste inerti
FASE CRONICA: topici emollientipomate cortisoniche
DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO (DAC)
DAC
Dermatite eczematosa provocata dal contatto con una sostanza verso la quale si è sviluppatauna sensibilizzazione da contatto (reazione di tipo ritardato, tipo IV)
SINTOMATOLOGIA
Obiettiva: eritemaedemavescicole
Soggettiva: prurito
VARIETA’ CLINICO-EZIOLOGICHE
La DAC, secondo un criterio clinico-eziologico, può distinguersi come segue:
- DAC professionale da agenti chimici o biotici- DAC extraprofessionale da agenti chimici o biotici - DAC con cosmetici- DAC con oggetti di abbigliamento e di uso personale- DAC con medicamenti
In rapporto al tipo di contatto e esposizione si possono osservare aspetti clinico-morfologici e di localizzazione diversi.
Dac da farmaci
• Antibiotici: neomicina, penicilline, sulfonamidi, cloramfenicolo• Antimicotici: pirrolnitrina, nistatina, imidazolici• Antivirali: tromantadina, idoxuridina, acyclovir• Antiparassitari: mesulfene, crotamitone• Antistaminici: difenidramina, desclorfeniramina, prometazina• FANS: bufexamac, ketoprofene, ibuproxam, fenilbutazone• Cortisonici: budesonide, tixocortol pivalato• Anestetici: benzocaina, tetracaina, procaina, lidocaina
Da fotosensibilizzazione
• Reazioni fototossichefoto-onicolisi
• Reazioni fotoallergichedermatite da contatto fotoallergica
Dermatite da contatto fotoallergica
Farmaci fotosensibilizzanti topici
• coloranti• tetracicline• furocumarine• catrami e derivati• fenotiazine• sulfamidici e derivati
• salicilanilidi alogenati e derivati• fluorouracile• benzoilperossido• tretinoina
Farmaci fotosensibilizzanti sistemici
• tetracicline• chinolonici• fenotiazine• sulfamidici• amiodarone• ematoporfirina
Elementi utili per la diagnosi
1) sede
2) anamnesi
3) attività lavorativa
4) test allergologici
• Fase acuta: - antisettici (permanganato di potassio, clorexidina, etc.)- paste inerti- corticosteroidi topici (creme)
• Fase cronica: - corticosteroidi topici (pomate, unguenti)- emollienti- riducenti
Terapia topica
Terapia sistemica
- antiistaminici- corticosteroidi- ciclosporina A- PUVA-terapia