Deri ve yumuşak doku infeksiyonlarıdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/314_agizmikrobiyolojisi/111.pdf · subkutan doku . Deri-Flora ... Derinin Mantar İnfeksiyonları Kutanöz Mikozlar

Deri ve yumuşak doku infeksiyonları

Dr Dilek Yeşim METİN

Deri

• Asit PH

• Nem

• Kimyasallar

• Flora

Patojen mikroorganizmaların yerleşmesi ZOR!

Derinin Anatomisi

Epidermis

Dermis

Deri altı dokusu-

subkutan doku

Deri-Flora

Gram (+) bakteriler hakim!

•Difteroid basiller (Corynebacterium’lar)

•Staphylococcus epidermidis

•Diğer koagülaz-negatif stafilokoklar (KNS)

•Mikrokoklar

•Propionibacterium acnes

**Ekzojen patojenlerin kolonizasyonunu önler

Bakteri Virüs Mantar

Derideki çatlaklar, travma Sistemik infeksiyonun yayılımı

ENFEKSİYON

Bakteri Enfeksiyonları

En sık;

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Stafilokoklar

•Gram (+) üzüm salkımı

•Tümü katalaz enzimi (+)

•En sık, koagülaz pozitif

Staphylococcus aureus normal flora

bakterisi değil! İnsanların %20’si bu bakteri

taşıyıcısı (burun delikleri, koltukaltı

ve/veya perineum’da!)

•Koagülaz negatif stafilokoklar (daha nadir)

•Enfeksiyon

Endojen

Ekzojen

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiU44pJFsLAAOxuJzbkF;_ylu=X3oDMTBxYjJlOTc5BHBvcwMxMwRzZWMDc3IEdnRpZANJOTk5Xzcz/SIG=1gkbah2oe/EXP=1167340472/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstaphylococcus%2Baureus%2Bgram%2Bstain%26rs%3D1%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26vf%3D&w=400&h=300&imgurl=www.gslabs.com%2Fimages%2Fsaureus2.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.gslabs.com%2Fphotomicroscopy.html&size=66.7kB&name=saureus2.jpg&p=staphylococcus+aureus+gram+stain&type=jpeg&no=13&tt=23&oid=bbe62e20c7bf7bf2&ei=UTF-8

Streptokoklar

• Streptococcus pyogenes

• (A grubu beta hemolitik streptokok)

• Gram (+), zincir

• Katalaz enzimi (-)

• Bakteriyel farenjit!

• S. aureus ile koenfeksiyon sık

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://diverge.hunter.cuny.edu/~weigang/Images/11-18_streptococcus.jpg&imgrefurl=http://diverge.hunter.cuny.edu/~weigang/Lecture-syllabus.html&h=600&w=762&sz=69&hl=tr&start=7&um=1&tbnid=3dcQtbIjVVwrHM:&tbnh=112&tbnw=142&prev=/images?q%3Dstreptococcus%26um%3D1%26hl%3Dtr%26rls%3Dcom.microsoft:en-US%26sa%3DN

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiMv6pJFhj4BxXyJzbkF;_ylu=X3oDMTBwanRiNzgwBHBvcwMzBHNlYwNzcgR2dGlkA0k5OTlfNzM-/SIG=1ghbf2bqe/EXP=1167342511/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2520pyogenes%2520pictures%26rs%3D0%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dslv8-msgr%26fr2%3Dtab-web&w=150&h=150&imgurl=spyogenes.mlst.net%2Fincludes%2FS.pyogenes.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fspyogenes.mlst.net%2F&size=6.7kB&name=S.pyogenes.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=3&tt=592&oid=047504cd66dd5896&ei=UTF-8

Epidermis- İmpetigo- S. aureus

ve/veya S. pyogenes

Dermis- Erizipel- S. pyogenes

Kıl follikülü- Follikülit, Fronkül,

Karbonkül- S. aureus

Deri altı- Sellülit- S.pyogenes

Fasya- Nekrotizan fasiyit- S. pyogenes S. aureus

anaeroplar

Follikülit (sivilce)

Furonkül (kan çıbanı)

Karbonkül (arslan pençesi)

En sık etken; S.aureus

(Büyüklükleri, deri altı dokusuna ulaşıp ulaşmadıklarına göre ayırt

edilebilirler)

Kıl folikülü içindeki veya çevresindeki enfeksiyonlar

Follikülit

“Sivilce”

1 mm çapında

Peri-folliküler kırmızı papül veya

püstül

En sık S.aureus, nadiren P.aeruginosa

En sık baş saçlı derisi, kol ve

bacaklar

Neden? çoğu kez yok!

Gereğinden fazla yıkanmak

Follikülün krem veya merhemler ile

tıkanması

Tıraş olma

Follikülit

• “Kan çıbanı”

• Kıl follikülünde apse

• Deri-altı dokusuna kadar

ilerleyen lezyon

• 1 cm çapında ağrılı

kırmızı papül veya flüktan

nodül

• 7 günde geriler – kırmızı

iz ve haftalar veya aylar

içinde rengi açılır

• en sık, kıllı bölgeler veya

friksiyon ve maserasyona

açık bölgelerde

Fronkül

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiU44pJFsLAAOxuJzbkF;_ylu=X3oDMTBxYjJlOTc5BHBvcwMxMwRzZWMDc3IEdnRpZANJOTk5Xzcz/SIG=1gkbah2oe/EXP=1167340472/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstaphylococcus%2Baureus%2Bgram%2Bstain%26rs%3D1%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26vf%3D&w=400&h=300&imgurl=www.gslabs.com%2Fimages%2Fsaureus2.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.gslabs.com%2Fphotomicroscopy.html&size=66.7kB&name=saureus2.jpg&p=staphylococcus+aureus+gram+stain&type=jpeg&no=13&tt=23&oid=bbe62e20c7bf7bf2&ei=UTF-8

Karbonkül

“Arslan ayağı” “Şir-i pençe”

En sık ensede

http://img.blogcu.com/uploads/karakas_R1_273.jpg

Karbonkül

Derin katmanlara, dermis ve deri-altı

dokusuna inen birbiri ile bağlantılı bir

grup fronkül (çok başlı çıban)

Ağrılı, iri lezyon

İmpetigo

Epidermiste !

Eritemli (kızarık) maküller

Kalın, kirli sarı renkte kabuklu, çevresi

kızarık ve tekrarlayan lezyonlar

Veziküller veya bal rengi erozyonlar

Lezyonlar daha çok burun ve ağız

çevresinde

Bebeklerde salgın yapabilir!

Etkenler: Streptococcus pyogenes

(gelişmekte olan)

Staphylococcus aureus (gelişmiş)

Ektima:daha derin dokuları etkileyen

formu

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMin96pJFwZsAZOCJzbkF;_ylu=X3oDMTByOGIxNDNvBHBvcwMzMTEEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1ip608p04/EXP=1167342717/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D301&w=200&h=150&imgurl=dermnetnz.org%2Fbacterial%2Fimg%2Fimpet1-s.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fdermnetnz.org%2Fbacterial%2Fstreptococcal-disease.html&size=6.6kB&name=impet1-s.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=311&tt=592&oid=453c2594de0876ba&ei=UTF-8

Büllöz impetigo

Yenidoğan ve süt çocukluğu

Büllü lezyonlar (sıvıdan kültür)

Daha ender görülür:

Staphylococcus aureus

(eksfoliatif toksin-faj grup II-

üretiyorsa!)

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.stdd.net/altas/impetigo.jpg&imgrefurl=http://www.stdd.net/assets/dermatology.htm&h=317&w=449&sz=15&tbnid=Cuu6-eKg5wMJ:&tbnh=87&tbnw=123&start=11&prev=/images?q%3Dimpetigo%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DG

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiHs3ZJF5F0BTkijzbkF;_ylu=X3oDMTBsNXZtZnJjBHNlYwNwcm9mBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=12ca0jcj6/EXP=1167339372/**http:/www.foogle.biz/super_bugs_mrsa/staph-impetigo.jpg

Erizipel

“Yılancık”

Dermis, deri-altı dokusunun en üst

katmanları ve lenfatiklerinin tutuluşu

Streptococcus pyogenes (çoğu

kez)

S. aureus daha nadir

Lezyon: Kızarık, ödemli, sert ve

ağrılı; keskin sınırlı ve kenarları

kabarık

Çoğu kez yüzde, özellikle

yanaklarda (kelebek tarzı)

Erizipel

Çoğu kez bölgesel lenfadenopati

Lezyonlar alt ekstremitelerde de olabilir

En sık bebekler, çocuklar ve yaşlılarda

görülür

Çoğu kez klinik tanı!

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiWk65JF3bQAPf6JzbkF;_ylu=X3oDMTByZTZnbWVyBHBvcwM0MzUEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1kc35sgdl/EXP=1167342884/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D421&w=400&h=262&imgurl=www.huidziekten.nl%2Fwoundcare%2Fddulcera%2Ffotos%2F400ErysipelasBullosa.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.huidziekten.nl%2Fwoundcare%2Fddulcera%2Finfectieus.htm&size=10.9kB&name=400ErysipelasBullosa.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=435&tt=592&oid=0b3957aaba9154b4&ei=UTF-8

http://telemedicine.org/stamfor1.htm

Sellülit

Deri ve deri-altı dokusunun enfektif yayılıcı

enfeksiyonu

Lezyon: Kızarık, şiş, ağrılı; keskin sınırlı değil

Üşüme-titreme, ateş ve bölgesel lenfadenopati

Streptococcus pyogenes, S. aures

Çoğu kez klinik tanı!

S. pyogenes S. aureus

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMin96pJFwZsAWuCJzbkF;_ylu=X3oDMTByMWNvZmdiBHBvcwMzMDEEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1j21ugum5/EXP=1167342717/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D301&w=200&h=150&imgurl=dermnetnz.org%2Fbacterial%2Fimg%2Fcellulitis-s.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fdermnetnz.org%2Fbacterial%2Fstreptococcal-disease.html&size=15.5kB&name=cellulitis-s.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=301&tt=592&oid=47f54f14a13f6cb2&ei=UTF-8

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://myweb.hinet.net/home8/oms/cellulitis.jpg&imgrefurl=http://myweb.hinet.net/home8/oms/&h=221&w=200&sz=20&tbnid=jO98wZiMZlIJ:&tbnh=101&tbnw=92&start=22&prev=/images?q%3Dcellulitis%26start%3D20%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.embbs.com/img/i0000023.jpg&imgrefurl=http://www.embbs.com/challenger/chall.html&h=279&w=427&sz=31&tbnid=69OGwX6eyssJ:&tbnh=79&tbnw=120&start=15&prev=/images?q%3Dcellulitis%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DG

http://medecinepharmacie.univ-fcomte.fr/bacterio_web/img/phototheque/Examens microscopiques/CGP/Staphylococcus_Hemoc.jpg

Streptokoksik sellülit ve erizipel arasında ayrım yapmak zor!

Erizipel, daha yüzeyel + keskin sınırlı

Sellülit, sınırları keskin değil

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://myweb.hinet.net/home8/oms/cellulitis.jpg&imgrefurl=http://myweb.hinet.net/home8/oms/&h=221&w=200&sz=20&tbnid=jO98wZiMZlIJ:&tbnh=101&tbnw=92&start=22&prev=/images?q%3Dcellulitis%26start%3D20%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN

Erizipeloid

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Gram (+) sporsuz basil

• Hayvanlara bulaşabilir.

• İnsanlar için domuz ve balıklar ana kaynaktır.

• Bağışıklığı baskılanmışlarda daha sıktır

• Düzensiz kenarlı, hafif kabarık, kaşıntılı ve ağrılı

http://www.dermis.net/bilder/CD036/100px/img0060.jpg

http://www.ercis.net/album1/album14/purmakta_balikci.sized.jpg

Eritrazma

Corynebacterium minutissimum

Gram (+) basil

Kıvrım yerleri!

Sınırları belirgin ancak düzensiz yama tarzı yüzeyel lezyon

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.atlas-dermato.org/images/myco05.jpg&imgrefurl=http://www.atlas-dermato.org/atlas/dermatophytico.htm&h=480&w=320&sz=14&tbnid=le19li2CA_0J:&tbnh=125&tbnw=84&start=14&prev=/images?q%3DErythrasma%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DG

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.healthcentral.com/mhc/fullsize/1798.jpg&imgrefurl=http://www.healthcentral.com/mhc/img/img1798.cfm&h=240&w=320&sz=65&tbnid=SSugbOiTdXEJ:&tbnh=84&tbnw=112&start=11&prev=/images?q%3DErythrasma%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DG

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.skina.org/atlas/04bacilli/thumbnails/tnerythrasma05.jpg&imgrefurl=http://www.skina.org/atlas/04bacilli/&h=100&w=100&sz=6&tbnid=oSKzBHpPLAwJ:&tbnh=77&tbnw=77&start=28&prev=/images?q%3DErythrasma%26start%3D20%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN

http://www.microbes-edu.org/etudiant/imgcory/corynebacterium.jpg

Eritrazma (Corynebacterium minutissimum)

Ultraviyole (Wood) ışığı altında mercan

kırmızısı floresans!!

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.gesundheit.de/roche/thumbs/ERYTHRASMAINTERTRIGINOSUM$1.gif&imgrefurl=http://www.gesundheit.de/roche/ro10000/r10625.html&h=128&w=98&sz=16&tbnid=jTAhDQlpFnoJ:&tbnh=84&tbnw=65&start=25&prev=/images?q%3DErythrasma%26start%3D20%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.hkcfp.org.hk/article/2003/sep/image/p432f07b.jpg&imgrefurl=http://www.hkcfp.org.hk/article/2003/sep/page427_434ua.html&h=134&w=200&sz=15&tbnid=uD4WvdAPDH8J:&tbnh=66&tbnw=98&start=33&prev=/images?q%3DErythrasma%26start%3D20%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN

http://www.hkcfp.org.hk/article/2003/sep/image/p432f07a.jpg

Staphylococcus aureus infeksiyonları Toksin aracılı infeksiyonlar

Toksik Şok Sendromu

Ekzotoksin-toksik şok sendromu toksini

1980’li yılların başında, tampon kullanan kadınlarda!

Ateş

Yaygın maküler eritemli deri döküntüleri

Hipotansiyon

Deskuamasyon

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMibY5JJFfsoAZAuJzbkF;_ylu=X3oDMTBxbDM2bnM0BHBvcwMxOQRzZWMDc3IEdnRpZANJOTk5Xzcz/SIG=1hcc07cr7/EXP=1167341144/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fei%3DUTF-8%26fr%3Dslv8-msgr%26p%3Dtoxic%2520shock%2520syndrome%26fr2%3Dtab-web&w=350&h=234&imgurl=www.visualsunlimited.com%2Fimages%2Fwatermarked%2F206%2F206332.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.visualsunlimited.com%2Fbrowse%2Fvu206%2Fvu206332.html&size=10.3kB&name=206332.jpg&p=toxic+shock+syndrome&type=jpeg&no=19&tt=403&oid=25cf55ac3fdf6a46&ei=UTF-8

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiRR5ZJFbbUAT0CjzbkF;_ylu=X3oDMTBsNXZtZnJjBHNlYwNwcm9mBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=128s5oqur/EXP=1167341265/**http:/www.coldbacon.com/mdtruth/pics/hymes-tss1.jpg

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiO85ZJFJzwBl5aJzbkF;_ylu=X3oDMTByMzQ2ZTFwBHBvcwMxOTQEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1m60p3kdr/EXP=1167341372/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3D%2522toxic%2Bshock%2Bsyndrome%2522%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D181&w=150&h=100&imgurl=www.mediscan.co.uk%2Fimages%2FBatch1%2F0573%2F0573t.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.mediscan.co.uk%2Fcfm%2Fresultssearch.cfm%3Factiontype%3Dreturn_results%26nextrow%3D1%26endrow%3D17%26box%3Dtoxic%2Bshock%2Bsyndrome%26mediatype%3DImage%26pageno%3D1%26log%3Dnk&size=2.1kB&name=0573t.jpg&p=%22toxic+shock+syndrome%22&type=jpeg&no=194&tt=387&oid=9142efe59ca53258&ei=UTF-8

Haşlak deri sendromu

Toksik epidermal nekroliz

=Ritter Hastalığı

=SSSS (stafilokoksik subkorneal soyulma sendromu)

Staphylococcus aureus eksfoliatif toksin-faj grup II- üretiyorsa!)

Hidradenit

• Apokrin (ter)bezlerinin kronik enfeksiyonu

• S.aureus • Streptokoklar

• Anaeroplar

• “köpek memesi”

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.koori-childrens-clinic.com/newphoto/setu.jpg&imgrefurl=http://www.koori-childrens-clinic.com/kccphoto.htm&h=240&w=320&sz=4&tbnid=ObpnWedeQoIJ:&tbnh=84&tbnw=112&start=1&prev=/images?q%3Dhydradenitis%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DG

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://a248.e.akamai.net/7/248/430/20031008051147/www.merck.com/mrkshared/mmanual/plates/p112_2_3.jpg&imgrefurl=http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/plates/112pla2_3.jsp&h=512&w=420&sz=78&tbnid=K62fCJvNc8MJ:&tbnh=128&tbnw=105&start=12&prev=/images?q%3Dhidradenitis%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN

Streptococcus pyogenes infeksiyonları

Gram (+), zincir şeklinde kok!

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiMv6pJFhj4BxXyJzbkF;_ylu=X3oDMTBwanRiNzgwBHBvcwMzBHNlYwNzcgR2dGlkA0k5OTlfNzM-/SIG=1ghbf2bqe/EXP=1167342511/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2520pyogenes%2520pictures%26rs%3D0%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dslv8-msgr%26fr2%3Dtab-web&w=150&h=150&imgurl=spyogenes.mlst.net%2Fincludes%2FS.pyogenes.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fspyogenes.mlst.net%2F&size=6.7kB&name=S.pyogenes.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=3&tt=592&oid=047504cd66dd5896&ei=UTF-8

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiCh6pJFLv8AhrmJzbkF;_ylu=X3oDMTBydjIwazhsBHBvcwMxNjYEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1jv3pvnqb/EXP=1167342625/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D161&w=120&h=129&imgurl=www.lf3.cuni.cz%2Fustavy%2Fmikrobiologie%2Frep%2Fgraphics%2Fstpycr_m.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.lf3.cuni.cz%2Fustavy%2Fmikrobiologie%2Frep%2Fstpy.htm&size=11.2kB&name=stpycr_m.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=166&tt=592&oid=9e35a6c748ea0ff0&ei=UTF-8

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMia76pJFD8sAObKJzbkF;_ylu=X3oDMTBycnZ1Zzk3BHBvcwMxOTgEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1k4t2qpcl/EXP=1167342651/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D181&w=200&h=198&imgurl=yoohoo.euweb.cz%2Fcantor2004%2Faktual%2Faktual6%2F6bacimg%2Fstrepyog.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fyoohoo.euweb.cz%2Fcantor2004%2Faktual%2Faktual6%2Fbakterie.html&size=7.3kB&name=strepyog.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=198&tt=592&oid=38401f7b7a7b2326&ei=UTF-8

Nekrotizan fasiyit

Deri altı dokusu, fasya ve kaslar

2 tip infeksiyon !

Tip 1; en az bir anaerop mikroorganizma ile

olan karışık infeksiyon

Tip 2; S. pyogenes S. aureus

Tip 2 travma, cerrahi sonrası

Diyabetli ve periferik vasküler hastalık

Ateş, hipotansiyon, taşikardi, çoklu

organ yetmezlikleri

Hızlı seyirli ve ölümcül olabilir

S. pyogenes; pirojenik egzotoksin!

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiYp7JJFes0AwdmJzbkF;_ylu=X3oDMTBycmd1NmVvBHBvcwM0ODcEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1iftjbeq5/EXP=1167343017/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D481&w=200&h=154&imgurl=www.emedicine.com%2Fped%2Fimages%2F780NecFasi.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.emedicine.com%2Fped%2Ftopic2702.htm&size=4.2kB&name=780NecFasi.jpg&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=487&tt=592&oid=872873a327fcba98&ei=UTF-8

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiJN7JJFrC4BvtiJzbkF;_ylu=X3oDMTByb3JtbjJpBHBvcwM1MTcEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTk5OV83Mw--/SIG=1knoe3krl/EXP=1167343053/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%2Bpictures%26ei%3DUTF-8%26qp_p%3Dstreptococcus%2Bpyogenes%26imgsz%3Dall%26fr%3Dslv8-msgr%26b%3D501&w=206&h=170&imgurl=www.bago.com.bo%2Fsbp%2Frevista_ped%2FVol42_2%2Fimagenes%2FFascitis%25205.JPG&rurl=http%3A%2F%2Fwww.bago.com.bo%2Fsbp%2Frevista_ped%2FVol42_2%2Fhtml%2Ffascitis.html&size=19.1kB&name=Fascitis+5.JPG&p=streptococcus+pyogenes+pictures&type=jpeg&no=517&tt=592&oid=4a9da2f51d1faa58&ei=UTF-8

Ülser ve Nodüller

Deriye mikroorganizmaların direkt girişi

Corynebacterium diphthriae Bacillus anthracis Nocardia türleri Mycobacterium marinum Sporothrix schenckii

Ülser; epidermis, kısmen dermis kaybı! Nodül; Epidermis ve dermis kaybı YOK!

Sinüsler

• Deri altında ve deri altındaki yumuşak

dokudaki bir enfeksiyon bazen spontan

olarak sinüsler (kanal, akarca)

aracılığıyla deri yüzeyine akıp boşalır. Bu

durumların çoğunda zeminde kronik bir

osteomyelit vardır

• Tanı için: debridman yapılan sinüslerden

alınan kazıntı (kürataj) örnekleri ve

biyopsi.

• Anaerop? ise; anaerop transport!

• Tbc ? ise; kültür için özel istek

• yapılır.

Osteomyelit olsun/olmasın etkenler;

•Staphylococcus aureus,

•Bağırsak bakterileri,

•Pseudomonas aeruginosa,

•Anaerop bakteriler

•Actinomyces türleri →

(aktinomikoz!)

•Mycobacterium tuberculosis, •atipik mikobakteriler

•Nocardia türleri

Derinin Mantar Hastalıkları Yüzeyel Mikozlar

• Sağlıklı bireylerde!

• Deri ve saçın cansız dokuları

• Kozmetik sorun

• Bağışıklık sistemi baskılanmış konakta, nadiren

sistemik infeksiyon

Pityriasis versicolor (Malassezia furfur)

• Tinea versikolor

• Etken; Malassezia türleri!

• Güneş ışığı tetikleyici!

• Kolda ve gövdede; hipo veya

hiperpigmente lezyonlar

Pityriasis versicolor (Malassezia furfur)

http://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/fungal/img/pitver2.jpg

Derinin Mantar İnfeksiyonları Kutanöz Mikozlar

• Keratinofilik mantarlar-Dermatofitler!

• Yuvarlak, ortası soluk ve kepekli, kaşıntılı

lezyonlar!

• Dermatofitler;

– Trichophyton türleri

– Microsporum türleri

– Epidermopphyton floccosum


İnfeksiyonlarına “tinea” adı verilir

– Tinea capitis; Saç ve saçlı derinin infeksiyonu

Microsporum canis Trichophyton mentagrophytes Trichophyton tonsurans


– Tinea corporis; Gövdenin infeksiyonu Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Epidermophyton floccosum


Tinea manum; El infeksiyonu

Trichophyton rubrum

http://www.dermnetnz.org/img/tinea/tmtm.jpg


– Tinea unguium; Tırnak infeksiyonu

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes Epidermophyton floccosum

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiReE6ZF5YUBxHOJzbkF;_ylu=X3oDMTBjMHZkMjZyBHBvcwMxBHNlYwNzcg--/SIG=1f0agnbll/EXP=1168598238/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dtinea%2Bunguium%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26x%3Dwrt&w=200&h=150&imgurl=dermnetnz.org%2Ffungal%2Fimg%2Fcompls.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.dermnet.org.nz%2Fdna.fungi%2Ffnail.html&size=8.8kB&name=compls.jpg&p=tinea+unguium&type=jpeg&no=1&tt=39&oid=b66580512246319e&ei=UTF-8

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiReE6ZF5YUBznOJzbkF;_ylu=X3oDMTBkaWRnNHZyBHBvcwMxMQRzZWMDc3I-/SIG=1f3q7v2ov/EXP=1168598238/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dtinea%2Bunguium%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26x%3Dwrt&w=200&h=150&imgurl=dermnetnz.org%2Ffungal%2Fimg%2Fontin2s.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.dermnet.org.nz%2Fdna.fungi%2Ffnail.html&size=7.1kB&name=ontin2s.jpg&p=tinea+unguium&type=jpeg&no=11&tt=39&oid=017df79dd293faf8&ei=UTF-8


– Tinea pedis; Ayak infeksiyonu Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiReE6ZF5YUByXOJzbkF;_ylu=X3oDMTBjcDR2NTN2BHBvcwM2BHNlYwNzcg--/SIG=1gdp05g6r/EXP=1168598238/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dtinea%2Bunguium%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26x%3Dwrt&w=500&h=323&imgurl=scott.k12.va.us%2Fscctc%2FCosmetology%2FImages%2Ftineapedis.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fscott.k12.va.us%2Fscctc%2FCosmetology%2Fillustrations.htm&size=36.0kB&name=tineapedis.jpg&p=tinea+unguium&type=jpeg&no=6&tt=39&oid=65ee814faa355eaa&ei=UTF-8

http://mup.systbot.uni-tuebingen.de/presentations/ws200102/athletefoot/conny01.jpeg

http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://forlag.fadl.dk/sample/derma/images/233.jpg&imgrefurl=http://forlag.fadl.dk/sample/derma/images/233.htm&h=750&w=1125&sz=70&tbnid=X_df1oEZWlYJ:&tbnh=100&tbnw=150&start=72&prev=/images?q%3DTrichophyton%2Brubrum%26start%3D60%26hl%3Dtr%26lr%3D%26sa%3DN


Tinea barbae; Yüz ve boyundaki sakallı bölgenin infeksiyonu

Trichophyton rubrum

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiT.EqZFZYUBJKKJzbkF;_ylu=X3oDMTBjdmNoOTVjBHBvcwMyBHNlYwNzcg--/SIG=1g1aoqtc9/EXP=1168598142/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dtinea%2Bbarbae%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26x%3Dwrt&w=700&h=469&imgurl=www.lib.uiowa.edu%2Fhardin%2Fmd%2Fpictures22%2Fcdc%2F4807_lores.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.pathologyoutlines.com%2Fskinnontumor.html&size=34.3kB&name=4807_lores.jpg&p=tinea+barbae&type=jpeg&no=2&tt=42&oid=c636a8211d2fa62a&ei=UTF-8

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiT.EqZFZYUBJ6KJzbkF;_ylu=X3oDMTBjZGM1ZGE1BHBvcwM1BHNlYwNzcg--/SIG=1g94736ph/EXP=1168598142/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dtinea%2Bbarbae%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26x%3Dwrt&w=550&h=374&imgurl=dermis.multimedica.de%2Fbilder%2FCD008%2F550px%2Fimg0063.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fdermis.multimedica.de%2Fdermisroot%2Fde%2F15472%2Fimage.htm&size=37.3kB&name=img0063.jpg&p=tinea+barbae&type=jpeg&no=5&tt=42&oid=bf55b84858bc89f0&ei=UTF-8

Derinin Mantar İnfeksiyonları Yüzeyel Kandidozlar

• Maya mantarları

• En sık Candida albicans

• Ağız, GİS ve deride normal flora elemanı!

• Nemli ve derinin katlantı yerlerinde hızla kolonize olur




http://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/fungal/img/paron4.jpg

Derinin Mantar İnfeksiyonları Tanı

• Direkt mikroskopik inceleme

– %10-15 KOH ile

• Kültür; Sabouraud dekstroz agar besiyeri

Viral İnfeksiyonlar

• Lokalize infeksiyonlar – Papillomavirüs – Molluscum contagiosum

• Sistemik infeksiyon sonrası deri lezyonu oluşturanlar – Herpes simplex – Varicella zoster – Coxsackievirus A16 – Parvovirus B19 – Herpes virus 6 – Kızamık – Kızamıkçık

Viral İnfeksiyonlar Papilloma virüs

“Verrü” ! • İnsan pailloma vürüsü (HPV)

– Papavavirüs ailesinden-DNA virüsü

• En sık çocuklar ve adolesanlarda! • El ve parmaklar • Ayak tabanı • Yüz, ense • Genital bölgede

http://www.dermnet.com/image.cfm?passedArrayIndex=3&moduleID=21&moduleGroupID=391


Viral İnfeksiyonlar Papilloma virüs-Tanı

• Genellikle klinik tanı!


Viral İnfeksiyonlar Molluscum contagiosum

• Etken; Poksvirüs ailesinden “Molluscum contagiosum virüsü”

• Bulaşma; direkt temas

• Deri ve mukozalarda, küçük, pembe, ortası göbekli nodüller, içinde beyaz yarı katı

Yüz ve genital bölgelerde

Bulaşıcı! Otoinokülasyon!

http://www.dermnet.com/image.cfm?imageID=6245&moduleID=21&moduleGroupID=389&groupindex=0&passedArrayIndex=5

Viral İnfeksiyonlar Molluscum contagiosum-tanı

• Genellikle klinik tanı



Viral İnfeksiyonlar Herpes Simplex Virüs (HSV)

• “Uçuk”

• Viral deri infeksiyonları içinde en sık görüleni

• Primer-tekrarlayan infeksiyonlar!

• Etkenler; HSV 1-HSV 2

• Herpes virüs ailesinden DNA virüsü

• HSV 1; deri ve mukozalarda

solunum salgıları ve tükürük

• HSV 2; genital bölgede

cinsel yol ile

Viral İnfeksiyonlar Herpes Simplex Virüs 1 (HSV 1)

• Çocukluk döneminde sık!

• En sık Gingivostomatit

– Ağız mukozası ve diş etlerinde!

– ağrılı lezyonlar !

• Yüz ve dudaklarda




Viral İnfeksiyonlar Herpes Simplex Virüs 1 (HSV 1)

Viral İnfeksiyonlar Herpes Simplex Virüs (HSV)-tanı

• Genellikle klinik bulgulara göre

• Erken evrede vezikül içeriğinden doku kültürü

Önemli NOT: Ağız infeksiyonlarında, diş hekimleri eldivensiz çalışmamalı!


Viral İnfeksiyonlar Varicella Zoster Virüs (VZV)

• Etken; Varicella-Zoster Virüs (VZV)

– Herpes virüs ailesinden DNA virüsü

– “Su çiçeği”

• Bulaşma; solunum yolu ile!

• Arka kök ganglionlarında latent virüs

Reaktivasyon !!!!

Zona (!)

Önemli not: Zonalı bir kişiden bulaşan virüs duyarlı olanlarda

suçiçeği oluşturabilir

Viral İnfeksiyonlar Varicella Zoster Virüs (VZV)

http://rds.yahoo.com/_ylt=A9gnMiTyCaZFsn8BPIOJzbkF;_ylu=X3oDMTBjb3ZrYjNkBHBvcwM0BHNlYwNzcg--/SIG=1gmugsq82/EXP=1168595826/**http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Dvaricella%2Bzoster%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-501%26b%3D1&w=100&h=62&imgurl=www.hulporganisaties.be%2FImages%2FNews%2Fvaricella.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.hulporganisaties.be%2Fpages%2Fdetails.asp%3Flng%3DNL%26Id%3D1650&size=3.1kB&name=varicella.jpg&p=varicella+zoster&type=jpeg&no=4&tt=495&oid=5664d24ed604f6e8&ei=UTF-8




Diğer Viral İnfeksiyonlar

– Coxsackievirus A16; veziküler; el-ayak-ağız

hastalığı

– Parvovirus B19; makülopapüler döküntü; eritama

infeksiyozum; 5. hastalık

– Herpes virus 6; ekzantem subitum; 6. hastalık

– Kızamık

– Kızamıkçık

Documents

Deri ve yumuşak doku infeksiyonlarıdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/314_agizmikrobiyolojisi/111.pdf · subkutan doku . Deri-Flora ... Derinin Mantar İnfeksiyonları Kutanöz Mikozlar