DEPIGMENTATION GINGIVAL WITH ABRASIVE TECHNIQUE PADA KASUS PHYSIOLOGICAL HYPERPIGMENTATION GINGIVAL GENERALIZED QUADRANT I DAN II.docx

8/19/2019 DEPIGMENTATION GINGIVAL WITH ABRASIVE TECHNIQUE PADA KASUS PHYSIOLOGICAL HYPERPIGMENTATION GINGIVA…

1/24

I. INFORMASI KASUS

Data Pribadi Pasien

Nama Pasien : Vina Asari

Tempat Tanggal Lahir : Indralaya, 16 Agustus 2001

Umur : 13 tahun

u!u : "elayu

#enis $elamin : Perempuan

tatus Per!a%inan : &elum !a%in

Agama : Islam

Alamat Tetap : Tim'angan N()1* Indralaya !m)32

Telep(n : 0+*2+10+-

Pendidi!an Tera!hir : .

Pe!er/aan : Pela/ar

Peserta Asuransi :

.(!ter $eluarga :

.iagn(sa : iperpigmentasi gingia pada !uadran 1 dan 2

ti(l(gi : Physi(l(gi4al yperpigmentati(n 5ingial 5eneralied

Tinda!an : .epigmentasi

Pr(gn(sis : &ai!

Anamnesa

e(rang pasien datang dengan !eluhan %arna gusi !ehitaman pada gusi rahang atas

dan 'a%ah se/a! !e4il) Pasien tida! merasa!an sa!it, tetapi mengganggu penampilan !eti!a

tersenyum, sehingga pasien mengingin!an gusinya untu! dira%at)

Riwayat Kesehatan Umum

$esehatan pasien se4ara umum 'ai! dan mempunyai ri%ayat !elainan pen4ernaan

yaitu maag)

1


2/24

Riwayat Kesehatan Gigi

Pasien 'elum pernah dira%at (leh d(!ter gigi)

Pemeriksaan Gigi

Papila Bleeding Index 7P&I 8 pasien sedang yaitu 0,9+) Interdental Hygiene Index

758 pasien se'elum menyi!at gigi -6,-2; 7'uru!8 dan setelah menyi!at gigi 69,+;

7sedang8) Oral Hygiene Indeks-Simply 7


3/24

Penilaian pigmentasi gingia 7.


4/24

• Lidah : N(rmal

• 5ingia : In>lamasi, iperpigmentasi

• "u!(sa : N(rmal

• .asar "ulut : N(rmal

• Palatum : N(rmal

• e : N(rmal

• @renulum : N(rmal

• a'it, para>ungsi : Tida! ada

• $(nta! prematur : Tida! ada

5am'ar 2) @(t( !linis anteri(r rahang atas

Pemeriksaan %i&er&igmentasi Gingi'a

Terdapat hiperpigmentasi gingia pada regi( a, ' dan 4 di permu!aan la'ial dan 'u!al)

5am'aran hiperpigmentasi diffuse terse'ar merata di selurus permu!aan gingia dengan 'atas yang !urang /elas, simetris, dan mem'entu! gam'aran seperti pita di sepan/ang

attachment gingia) &atas hiperpigmentasi meluas di daerah margin gingia)

(ti"gi

.ep(sisi melanin yang 'erle'ihan pada stratum 'asalis dan supra'asal epithelium a!i'at

a!ti>itas melan(sit yang 'erle'ihan) Pada !asus ini merupa!an !eturunan atau geneti!)

Diagnsis

4


5/24


6/24

g) $eterli'atan >ur!asi

Tida! terdapat !erusa!an tulang)

$esimpulan yang didapat dari (erall pr(gn(sis dan pr(gn(sis indiidu adalah 'ai!)

I R(N+ANA P(RA,A-AN

FAS( I

$(ntr(l Pla! 7edu!asi, m(tiasi, instru!si8

4alling dan ?((t Planning

6


7/24

FAS( III /Restrasi0

FAS( I! /Maintenan1e0

II P(NA-A2AKSANAAN D(PIGM(N-ASI GINGI!A D(NGAN -(KNIK

A3RASIF

). Persia&an a"at dan bahan

7

&erhasil:

@ase II 7&edah8

!stra!si sisa a!ar gigi

+,,6-,6

Tida! 'erhasil:

?etreatment @ase IVALUAI 7$(ntr(l Pla!8

Fase II /bedah0

.epigmentasi gingia dengan te!ni! a'rasi

mengguna!an diam(nd 'ur pada !uadran 1

dan 2

?etreatment @ase I

?e) aluasi I 7 1 minggu p(st 'edah8

Pelepasan peri(d(ntal pa4!

Pemeri!saan su'/e!ti>

Pemeri!saan ('/e!ti>

?e) aluasi II 73 minggu p(st 'edah8

Pemeri!saan su'/e!ti>

Pemeri!saan ('/e!ti>

?e) aluasi III 71 'ulan p(st 'edah8 Pemeri!saan su'/e!ti> Pemeri!saan ('/e!ti>

Pera%atan nd(d(nti! gigi 26,36 dan -6

Tumpatan ?$ pada gigi 12,11 dan 21

$(ntr(l Pla!

"aintenance

Scalling


8/24

a. A"at

Alat diagn(sti! 7 s(nde, !a4a mulut, pinset dan e!s!aat(r8

&eng!(! 7 #ier!eken8

puit in/e!si 3 44

P(!et marker

- Periodontal pro!e

$ound !ur diamond n() + highspeed dengan diameter 22, mm

- Handpiece highspeed

- "outh retractor

$ain steril

patula semen

- Glass plate

- Saliva e%ector

- Sphygmomanometer

tet(s!(p

5am'ar 3) Alat dan &ahan .epigmentasi Te!ni! A'rasi>

b. 3ahan

Lid(4ainAdrenalin 7Peha4aineT"8

Periodontal pack 7B(ePa! T"8

$l(rhe!sidin gargle 0,12; 75arglinT"8

P(id(ne I(dine 10; 7&etadineT"8

Al!(h(l 90;

NaBl 0,*;

Adrenalin

8


9/24

- &isclosing solution

$asa steril

Tamp(n steril

'atton pellet steril

*. Persia&an Pasien4 O&eratr4 dan Asisten

a. Pasien

Instru!si !epada pasien untu! men/aga !(ndisi tu'uh, mengatur diet yang

seim'ang, dan istirahat yang 4u!up men/elang hari (perasi)

"engatur /ad%al (perasi agar tida! 'ertepatan dengan %a!tu pasien

menstruasi)

Pen/elasan pr(sedur 'edah !epada pasien)

Pasien mengisi Inform 'oncern se'agai persetu/uan dila!u!annya

tinda!an 'edah)

Pengu!uran vital sign pasien 7te!anan darah, nadi dan respirasi8)

5am'ar -) Pengu!uran te!anan darah pasien

Pengu!uran P&I dan 5 se'agai persiapan (perasi)

Pasien 'er!umur dengan !l(rhe!sidin gargle 0,12; 75arglinT"8 se'agai

antisepti! mulut pre(perasi)

"engis(lasi daerah !er/a dengan !ain steril)

b. O&eratr

"enguasai te(ri dan tata la!sana depigmentasi gingia dengan met(de

a'rasi>)

9


10/24


11/24

') "engin>iltrasi!an Peha4aineT" pada lipatan mu!(gingia 'agian la'ial

diantara gigi 11 dan 12, dan di ape!s gigi 1- masingmasing 144 untu!

menganestesi mu!(sa gingia 'agian la'ial dari midline hingga gigi 1-

untu! !uadran I)

"engin>iltrasi!an Peha4aineT" pada lipatan mu!(gingia 'agian la'ial

diantara gigi 21 dan 22, dan di ape!s gigi 2- masingmasing 144 untu!

menganestesi mu!(sa gingia 'agian la'ial dari midline hingga gigi 2-

untu! !uadran II)

5am'ar ) Anestesi in>iltrasi pada lipatan mu!(gingia

4) "emeri!sa /alannya anestesi dengan mengguna!an s(nde)

11


12/24

5am'ar 6) "emeri!sa /alannya anestesi

d) "emasang mouth retractor untu! mem'antu dalam mem'u!a daerah !er/a)

e) "enentu!an pr(yesi !er/a dari tinda!an depigmentasi gingia dengan

mengguna!an pocket marker atau s(nde)

>) "enga'rasi> permu!aan mu!(sa yang mengalami hiperpigmentasi dengan

gera!an menyapu hingga permu!aan yang mengalami hiperpigmentasi

hilang dan tampa! permu!aan mu!(sa yang 'er%arna !emerahan) Apa'ila

ter/adi perdarahan dihenti!an dengan mengguna!an adrenalin) "enghindari

permu!aan yang terlalu de!at dengan peri(steum untu! menghindari

per>(rasi epitel yang a!an menga!i'at!an !erusa!an tulang ale(lar dan

perlam'atan penyem'uhan lu!a pas4a(perasi) "enghindari depigmentasi

pada free gingia dan interdental untu! menghindari !ehilangan perle!atan

antara gingia dengan gigi)

5am'ar 9) Tinda!an depigmentasi dengan te!ni! a'rasi>

g) "elan/ut!an depigmentasi hingga seluruh mu!(sa yang mengalami

hiperpigmentasi dari midline hingga gigi 2-)

h) "em'esih!an daerah !er/a dari salia, darah, dan sisasisa epitel dengan

P(id(ne I(dine en4er)

i) "ene!an daerah lu!a dengan !asa steril yang di'asahi larutan Adrenaline

selama 23 menit untu! menghenti!an perdarahan)

12


13/24

5am'ar +) "eng(ntr(l perdarahan se'elum pemasangan pack

/) "emasang pack periodontal dengan mem'asahi terle'ih dahulu tangan

dengan al!(h(l untu! men4egah pack mele!at di tangan) Pack !emudian

di'entu! mem'entu! silinder sepan/ang dari daerah (perasi yang a!an

ditutup)

5am'ar *) Pemasangan pack periodontal

!) "enempat!an pack di daerah (perasi !emudian dengan 'antuan dari 'i'ir

pasien memi/at 'i'ir untu! mem'entu! permu!aan pack yang sesuai dengan

!(ntur gigi)

l) "enempat!an pack di daerah (perasi !emudian dengan 'antuan dari 'i'ir

pasien memi/at 'i'ir untu! mem'entu! permu!aan pack yang sesuai dengan

!(ntur gigi)

m( "emasu!!an u/ung dari pack !e dalam interdental untu! mensta'il!an pack

periodontal(

n( "em(t(ng !ele'ihan dari pack periodontal

() "em'entu! u/ungu/ung pack periodontal )

p) "emeri!sa !em'ali peleta!an dan perle!atan pack periodontal )

13


14/24

5am'ar 10) Pemeri!saan !em'ali

III M(DIKAM(N PAS+A 3(DA%

1) Am(Ci4illin 00mg 3C1 selama - hari

"erupa!an anti'i(ti! spe!trum luas untu! mem'unuh 'a!teri dan pasien tida!

memili!i ri%ayat alergi terhadap anti'i(ti! ini)

14


15/24

2) Asam "e>enamat 00mg 3C1 selama - hari 'ila sa!it

.i'eri!an se'agai analgesi!) Pasien tida! memili!i ri%ayat !elainan pen4ernaan)

3) $alium di!l(>ena! 2mg 7Bata>lamT"8

.i'eri!an se'agai antiin>lamasi n(n ster(id untu! men4egah peradangan yang

mung!in ter/adi pas4a 'edah)

-) $l(rhe!sidin gargle 75arglinT"8

men4egah penim'unan de'ris dan pla! di se!itar daerah (perasi

) Instru!si

a) #angan menggangu pack atau mem'u!a pack(

') #angan 'er!umur terlalu !eras)

4) "enghindari ma!anan yang merangsang seperti ma!anan yang asam, pedas,

dan !eras)

d) "enghindari ma!anan atau minuman panas untu! men4egah perdarahan

lan/ut 2C2- /am pas4a (perasi)

e) Pasien tetap mengg(s(! gigi !e4uali daerah yang ditutup pack periodontal )

>) 5una!an larutan !umur !l(rhe!sidin gargle di pagi dan malam hari se'elum

tidur untu! men4egah penim'unan de'ris dan pla! di se!itar daerah (perasi)

g) Pasien !(ntr(l 1 minggu !emudian)

I! KON-RO2

). Kntr" ) minggu sete"ah &enata"aksanaan

a) Pem'u!aan pack periodontal

') "eminta pasien untu! 'er!umur dengan P(id(ne I(dine en4er

15


16/24

4) "em'ersih!an daerah (perasi dengan mengguna!an cotton pellet yang

di'asahi P(id(ne I(dine 10; dengan gera!an yang halus dan tanpa

te!anan)

d) Pemeri!saan u'/e!ti> : tida! ada !eluhan,tida! ada rasa sa!it)

e) Pemeri!saan ) Intru!si pasien untu! tetap men/ada !e'ersihan mulut dan tida! terlalu !eras

mengg(s(! daerah (perasi yang 'aru di'u!a)

*. Kntr" 5 minggu sete"ah &enata"aksanaan

a) Pemeri!saan u'/e!ti>: tida! ada !eluhan, tida! ada rasa sa!it

') Pemeri!saan


17/24

! PROGR(SS K(3(R%ASI2AN -INDAKAN D(PIGM(N-ASI

17


18/24

5am'ar 11) 5ingia se'elum tinda!an depigmentasi

5am'ar 12) 5ingia setelah tinda!an depigmentasi

5am'ar 13) $(ntr(l 9 hari setelah penatala!sanaan

18


19/24

5am'ar 1-) $(ntr(l 3 minggu setelah penatala!sanaan

5am'ar 1) $(ntr(l 1 'ulan setelah penatala!sanaan

!I P(M3A%ASAN

iperpigmentasi dapat ter/adi pada setiap (rang) iperpigmentasi gingia

dise'a'!an (leh dep(sit melanin dari se!resi melan(sit yang 'erle'ihan dan terleta! di

lapisan 'asal dan supra'asal dari epithelium) iperpigmentasi gingia ter/adi !arena >a!t(r

geneti! di'e'erapa p(pulasi terlepas dari usia dan /enis !elamin)


20/24

hiperpigmentasi gingia atau rasial pigmentasi gingia) Ting!at pigmentasi 'erariasi dari

satu indiidu !e indiidu lain) al ini terutama ditentu!an (leh a!tiitas melan('lasti!)

Pigmentasi melanin pada gingia le'ih 'anya! pada indiidu yang 'er!ulit hitam)

Pada indiidu atau sese(rang !eturunan A>ri!a, Asia Timur atau etnis ispani! ditemu!an

/umlah melanin yang le'ih 'anya! dan prealensi ter/adinya pigmentasi gingia le'ih

tinggi) e4ara umum pada indiidu dengan !ulit 4(!lat tida! memperlihat!an pigmentasi

/aringan yang /elas mes!ipun ditemu!an se/umlah melan(sit pada epithelium gingia)

e4ara !linis, hiperpigmentasi gingia memili!i %arna 4(!lat tua atau !adang

!adang 'iru !ehitaman pada daerah attached gingia) Darnanya sering di>us, simetris,

seperti pita hitam atau tida! 'eraturan dengan 'atas yang 4u!up /elas) $(ndisi >isi(l(gis

harus dapat di'eda!an dari !(ndisi yang pat(l(gis)

Pigmentasi gingia 'erhu'ungan dengan 'er'agai >a!t(r eti(l(gi endogenous dan

exogenous) Pigmentasi umumnya dise'a'!an (leh pigmen utama yaitu: melanin,

melan(id, (Cyhem(gl('in, hem(gl('in dan !ar(ten, selain itu pigmen lainnya 'iliru'in

dan 'esi) "elanin adalah pigmen %arna 4(!lat pada !ulit, gingia dan mem'ran mu!(sa

mulut)

K"asi$ikasi dan diagnsis banding


21/24

3) (ndkrin# ddison*s disease+ l!right*s syndrome+ canthosis nigricans, !ehamilan,

hyperthyroidism

-) Pst In$"amatri# Penya!it peri(d(ntal, postsurgical gingiva repigmentation

) 2ain"ain# Haemochromatosis+ generalied neurofi!romatosis+ incontinenti pigmenti+

Whipple*s disease+ Wilson*s disease+ Gaucher*s disease+ HI/ disease+

thalassemia+ pigmented gingival cyst+ dan de>isiensi nutrisi)

"enurut Prasad d!! 720108 Lesi pigmentasi di'agi men/adi se'agai 'eri!ut:

5am'ar 1+) Lesi pigmentasi menurut Prased d!! 720108

@isi(l(gi! pigmentasi merupa!an a!i'at dari a!tiitas 'erle'ih dari melan(sit yang

menghasil!an pigmen %arna pada !ulit, mu!(sa dan gingia) e4ara !linis ini dapat

mengenai semua umur, dengan pendistri'usian !e semua 'agian dan gingia merupa!an

'agian ter'anya!) @isi(l(gi! pigmentasi ini tida! mengu'ah 'entu! permu!aan dan te!stur

gingia) al ini harus di'eda!an dengan mucosal melanotic macule+ smoking associated

melanosis+ dan superficial malignant melanoma)

Pigmentasi melanin se4ara !linis pada gingia tida! menim'ul!an pr('lema medis,

tetapi !eluhan gingia 'er%arna hitam 7!lack gums8 dapat menim'ul!an pr('lema esteti!a

terutama /i!a pigmentasi terse'ut terlihat !eti!a 'er'i4ara atau tersenyum) Terapi !(smeti!

pada hiperpigmentasi gingia terdiri dari 'er'agai ma4am 4ara dan met(de, antara lain

gingie!t(mi, gingie!t(mi dengan free gingival autografting , electrosurgery+ cryosurgery,

'ahan !imia seperti >en(l *0;, !ur a!rasion+ scraping+ partial thickness flap, #d0 1ag ,aser dan B


22/24


23/24

mudah, aman dan peralatan yang diperlu!an sederhana) elain itu apa'ila diperlu!an

pr(sedur pera%atan yang 'erulang dapat dila!u!an dengan mudah dan aman)

Palem'ang, #uli 201-

.isetu/ui (leh

.(sen Pem'im'ing,

drg. Me""ani +indera Negara

DAF-AR PUS-AKA

1) N(aes A&, P(ntes BB, (ua L, 5risi "@", Ta'a ") The use (> a4ellular

dermal matriC all(gra>t >(r the eliminati(n (> gingial melanin pigmentati(n: 4ase

presentati(n %ith 2 years (> >(ll(%up) Pra4t Pr(4ed Aesthet .ent 2002F 1-7+8:61*

623

2) "(!eem A) "anagement (> gingial hyperpigmentati(n 'y sugi4al a'rasi(n G

rep(rt (> three 4ases) audi .ental #(urnal 2006F 1+738

23


24/24

3) usant( A) Tehni! gingi( a'rasi pada penanganan pasien hiperpigmentasi gusi)

Uniersitas Pad/a/aran

-) umagain ", Naya! .5, Upp((r A) 5ingial depigmentati(n: a 4ase rep(rt %ith

reie% (> literature) $athmandu Uniersity Tea4hing (spital

) uthprasertp(rn ) Treatment (> gingial melanin hyperpigmentati(n 'y r,

Br:55 Laser: rep(rt (> 2 4ases) Thai # Peri(d(nt 2009F 1:-6

6) Bi4e! , rtas U) The n(rmal and path(l(gi4al pigmentati(n (> (ral mu4(us

mem'rane: a reie%) The #(urnal (> B(ntemp(rary .ental Pra4ti4e 2003F -738

9) $auman A, Pa(ne ", &lanas N, &radley 5) Pigmented lesi(n (> (ral 4aity:

?eie%, di>>erent diagn(sis, and 4ase presentati(n) # Ban .ent Ass(4 200-F

907108:6+23

+) Prasad V, Agra%al N, ?eddy N?) 5ingial depigmentati(n: a 4ase rep(rt)

Pe(ples #(urnal (> 4ienti>i4 resear4h 2010F 3718

Documents

DEPIGMENTATION GINGIVAL WITH ABRASIVE TECHNIQUE PADA KASUS PHYSIOLOGICAL HYPERPIGMENTATION GINGIVAL GENERALIZED QUADRANT I DAN II.docx