DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

Durante 1992 este departamento laboró, conjuntamente con el Departamento de Medi­cina Preventiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y el Centro Docente de Referen­cias del Hospital Nacional de Niños, en la ela­boración de las normas de atención para el niño asmático, así como en la reproducción conjunta de manuales de normas técnicas para el tratamiento de infecciones respirato­rias agudas.

Este trabajo coordinado se proyectó tam­bién al proceso de capacitación del personal de ambas instituciones, en la atención de ni­ños de O a 6 años y enla preparación y distri­bución de una considerable cantidad de mate­rial educativo con contenidos relacionados al fomento de la lactancia materna, salud de la reproducción, prevención del Cólera y tecno­logía materna para el desarrollo infantil.

La atención de los aspectos relacionados con el tratamiento del cólera y diarreas me­diante la revisión de procedimientos técnicos y capacitación, fortaleció la coordinación de

•

funcionarios del Sector Salud, extendiéndose a grupos de farmacéuticos privados en aque­llas áreas geográficas del país consideradas de alto riesgo.

Especial atención mereció además durante 1992 la formulación de normas para la aten­ción hospitalaria de niños agredidos, así como la elaboración de instrumentos para la acredi­tación de servicios de guardería, actividad que se ha incrementado en nuestro país, a medida que aumenta el número de mujeres que se incorporan a actividades productivas.

Con asesoría del Departamento del Niño y Adolescente se colaboró con personal hospi

talario en pasantías de médicos del nivel local por el Hospital Nacional de Niños, a efecto de aumentar la proyección de ese centro hacia el nivel regional y local.

A efecto de fortalecer la política institucio­nal, así como la coordinación institucional, se trabajó con la Universidad de Costa Rica en un proyecto para evaluar la mortalidad infantil a nivel de los sistemas locales de salud y el fortalecimientos de grupos de apoyo comuni­tario para madres lactantes, esto último a tra­vés de la Comisión Nacional de Lactancia Ma­terna.

Dentro del Subprograma de atención del escolar y adolescente se procedió a la consti­tución, capacitación y seguimiento de los equipos interinstitucionales Ministerio de Sa­lud - Caja Costarricense de Seguro Social e interdisciplinarios, para la implementación del programa de Salud al Adolescente en los SILOS de las Regiones Central Este, Central Sur y Chorotega, con lo cual se completó la extensión de dicho servicio a siete regiones de salud, faltando únicamente las Regiones Central Norte y Central Occidente en la imple­mentación de tal actividad, lo cual se pro­gramó para el año 1993.

La temática del proceso de capacitación a personal de salud contempló especialmente aspectos preventivos del SIDA y atención in­tegral de salud del adolescente utilizando para tal fin la metodología participativa de grupos operativos.

•

Consciente de la importancia de un ade­cuado sistema de información en aspectos in­tegrales de salud del adolescente, se trabajó en la elaboración de instrumentos para la re-

colección de información sobre actividades del proyecto y la situación de salud del adoles­cente, con lo cual se espera mejorar los proce­sos de planeamiento y coordinación interins­titucional.

Como actividad de apoyo, el Departamento de Salud del Niño y Adolescente participó en ocho talleres relacionados con salud de la re­producción, técnicas de participación social, uso del carné y val idación de material educa­tivo.

Personal profesional del departamento también participó en la realización de dos im­portantes investigaciones sobre H Madres Tra­bajadoras y Lactancia Materna H. asr como en los cursos de capacitación de Epidemiologos Regionales en labores de tutoría.

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

El Departamento de Odontologra fijó los si­guientes objetivos generales para el año 1992.

1.1 Promover la salud buco-dental mediante acciones educativas para lograr cambios de conducta en la población.

1.2 Disminuir la incidencia de las enfer­medades dentales, principalmente la ca­ries y la enfermedad periodontal, me­diante la aplicación de técnicas preventi­vas.

1.3 Brindar atención odontológica en el tra­tamiento de las afecciones orales más frecuentes como la caries, la enfermedad periodontal y la mala oclusión.

Para cumplir con los objetivos propuestos, el programa realizó diversas actividades de tipo preventivo, educativo y asistencial. En

educación y prevención, se incluyen:

* Control y valoración de placa bacteriana en escolares.

* Capacitación en técnicas de cepillado y uso del hilo dental.

* Capacitación a niños líderes, gestantes, voluntarios y docentes.

* Aplicación de sellantes de fosas y fisuras. * Aplicación tópica de fluoruro en gel. * Autoaplicación de fluoruro desodio al2 %. * Enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2 %

En la parte asistencial o curativa:

* Examen dental * Exodoncia * Obtu ración dental * Endodoncia dental * Profilaxis dental

ACTIVIDADES REALIZADAS SECCION DE EDUCACION V PREVENCION

El programa de salud oral cumplió de ma­nera aceptable sus principales actividades programadas para 1992. Sin embargo se puede notar una baja en el cumplimiento de las actividades preventivas (ver cuadro 1). Esta disminución se debe a que el presu­puesto de Asignaciones Familiares se pudo ejecutar hasta abril del año pasado. Dicha si­tuación produjo atrasos en el envió de flúor a las unidades ejecutoras.

Por otra parte, debido a que los laboratorios del Ministerio de Salud fueron trasladados a la Caja Costarricense de Seguro Social, no se contó con el personal calificado para llevar a cabo el empaque del flúor. El Departamento de Odontología tuvo que contratar los servi­cios de un laboratorio de la empresa privada para empacar el f lúor en polvo para enjuaga­torios. Como la gestión en este tipo de contra-

Memoria Anual - Ministerio de Ss/ud

trataciones es tan lenta, el producto fue distri­buido a principios de junio de 1992. Es esta la principal razón para que las actividades de prevención con fluoruros tuvieran una baja en su porcentaje de cumplimiento.

En educación y prevención se trabajó con el Programa de Amigos de las Américas, donde los voluntarios se ubicaron en comuni­dades costarricenses por un período de dos meses y realizaron charlas, indices de placa bacteriana e instrucciones de cepillado a los niños de las escuelas. Cabe mencionar, el apoyo brindado por la Compañía Colgate Pal­molive que facilitó alrededor de 70.000 cepi­llos y pastas dentales para que los voluntarios de Amigos de las Américas repartieran en las comunidades que visitaron.

SECCION DE CAPACITACION

La Sección de Capacitación del departa­mento, junto con el Consejo de Odontología del CENDEISSS, realizó una investigación ex­haustiva de las necesidades de capacitación en el personal de odontología de 1993 hasta el año 2000. Esta propuesta contiene aspectos básicos para que en el país quede funcio­nando un único Programa de Salud Bucoden­tal, cuya base filosófica sea la Atención Prima­ria en Salud Oral. Este programa fue presen­tado a la Gerencia Médica de la Caja Costarri­cense de Seguro Social, a la Comisión Central de Reforma del Sector y a la Junta Directiva del Colegio de Cirujanos Dentistas,

Actualmente, se está realizando un proceso de recolección de datos referenters a los re­cursos humanos y tecnológicos con que cuen­tan los servicios de odontología del Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social, así como el tipo de prestaciones brin­dadas, su calidad y cobertura.

Se realizaron siete cursos de capacitación

para odontólogos, donde participaron tanto dentistas del Ministerio de Salud como de la CCSS. Los cursos que se impartieron fueron los siguientes:

- Capacitación de los Odontólogos del Servi­cio Social. Curso introductorio a las institu­ciones del Sector Salud.

- Cirugía Oral. - Emergencias Médicas en el Consultorio

Dental. - Endodoncia - Cirugía Bucodentomaxilar - Odontopediatría - Congreso Científico Odontológico

SECCION DE INVESTIGACION

La Sección de Investigación, con la ayuda del personal del nivel local, realizó un estudio epi­demiológico de caries dental, 'CPO+ a nivel nacional, en los niños de 12 años de edad. Dada la cantidad de datos que un estudio de este tipo acumula, no es posible contar con los resulta­dos en este momento. Sin embargo, el último estudio realizado en 1988 dio como resultado un CPO de 8.4 a nivel nacional.

Además se realizaron otros estudios como:

- Prevención a base del fluoruros tópicos en niños de 10-12 años.

- Reglamentos de Voluntarios de Salud.

- Estudio Epidemiológico de Caries Dental en Funcionarios del Ministerio de Gobernación a Nivel Nacional.

- Elaboración del protocolo y levantamiento de datos para "Estudio Epidemiológico de Caries en Niños de 3-5 años".

1'ndice usado en odontología; C: caries, P: perdidas, O: obturadas

Memoria Anual - Ministerio de Salud

ACTIVIDADES

1. ACTIVIDADES. CLlNICAS:

1.1 Examen Dental

1.2 Exodoncia

1.3 Obturación Dental

1.4 Endodoncia Dental

1.5 Profilaxis Dental

2. FISIOTERAPIA DENTAL:

2.1 Control y Valoración

CUADRO No.1

CUMPLIMIENTO DE METAS 1992

2.2 Capacitación en ténicas de cepillado y uso del hilo dental

2.3 Capacitación a niños LIderes, Gestantes, Adultos, Voluntarios y Docentes

2.4 Visita Domiciliar

3. PREVENCION:

3.1 Aplicaciones de sellantes de fosas y fisuras

3.2 Aplicación Tópica de Fluoruro en GEL

3.3 Autoaplicaciones de Fluoruro de Sodio a12%

3.4 Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio al 0.2%

Mamorla Anual - M lnistsrlo de Sil/ud

METAS EJECUTADO %

112,642

64,114

357,374

653

3,839

94,497

91,910

9,273

5,590

16,337

31,820

110,194

2,352,984

139,370 123

79,681 124

370,285 103

1,012 154

5,482 142

107,380 113

93,250 101

6,557 71

3,170 57

6,791 42

- -

54,287 42

1,230,558 52

DEPARTAMENTO DE NUTRICION y ATENCION INTEGRAL

Es función de este departamento determi­nar la magnitud de la desnutrición de la pobla­ción así como sus factores causales, prevenir y disminuir la desnutrición por debajo de la probabilidad estadística, contribuir a la segu­ridad alimentaria y nutricional y disminuir la prevalencia de enfermedades por deficiencia de yodo, las anemias y la obesidad.

De especial importancia es orientar la educa­ción nutricional hacia el consumo de dietas sa­ludables y procurar la participación ciudadana en el desarrollo de acciones locales para promo­ver la nutrición y la atención integral de la po­blación preescolar y familiar en general.

A lo anterior debe agregarse además la pro­tección del consumidor sobre la calidad nutri­cional de los alimentos y la utilización de ayuda alimentaria, como un instrumento de desarrollo de los grupos poblacionales social­mente más débiles.

Tan importantes funciones par el fomento y la protección de la salud de la población, se sustentan en amplias y variadas actividades que durante 1992 se centraron especialmente en el diseño y elaboración de instrumentos téc­nicos para la evaluación del estado nutricional de grupos de especial interés como embaraza­das, adolescentes y los niños menores de 6 años beneficiarios de los CEN CINAI.

Dentro de estas acciones se realizó el año anterior la validación de varios módulos de an­tropometría de una submuestra de la Encuesta de Hogares y Propósitos Múltiples de ese año.

Igualmente se realizó una prueba sobre la metodología de "Sitioscentinela"para la vigi­lancia alimentaria nutricional y el diagnóstico de bajo peso al nacer.

Dentro del ámbito de la asesoría interinsti­tucional se trabajó con el programa de Hoga­res Comunitarios y Guarderías del Ministerio de Hacienda y CORTEl en la elaboración de manuales técnicos y actividades de capacita­ción sobre aspectos de crecimiento y desarro­llo infantil.

Importante labor para la prevención y dis­minución de la desnutrición fue el segui­miento de 466 niños con desnutrición y la in­clusión de 861 casos nuevos al sistema de seguimiento nutricional, así como la actualiza­ción de datos de 1695 casos. Igualmente las labores de capacitación en técnicas antropo­métricas a funcionarios del Sector Salud, Di­rección de Estadística y Censos y el Ministerio de Educación Pública.

Durante 1992 y usando ellndice de Desarro­llo Social, se proyectó la población beneficia­ria a cubrir por el Programa de Nutricional y Atención Integral para el año 1993.

En labores de investigación merecen desta­carse los estudios hechos para evaluar el sis­tema de distribución de leche en polvo y el diseño para determinar la eficiencia y eficacia del trabajo de los Centros de Educación y Nu­trición y Atención Integral.

A efecto de disminuir la prevalencia de en­fermedades por deficiencia de yodo, se reali­zaron estudios para determinar estabilidad de yodo en la sal, visitas a industrias salineras para supervisar el proceso de fortificación de la sal con yodo y estudios para conocer excre­sión urinaria de yodo en escolares y embara­zadas de la provincia de Guanacaste.

En 1992 se analizaron cuidadosamente los

Memori. AnulI' - Ministerio de Salud

datos sobre anemias de los usuarios de servi­cios del Ministerio de Salud y se trabajó en el diseño de los proyectos educativos sobre "Clubes de Obesos" y "Estilos de Vida Saluda­bles",actividades que se ejecutan con una fuerte orientación educativa y de participación comunitaria.

,

A efecto de orientar la educación nutricional dentro de la población, se elaboró un proyecto para la definición de mensajes en torno a as­pectos preventivos y de seguridad alimentaria sobre alimentación infantil y micronutrientes.

De gran utilidad para el personal docente fue la distribución de material educativo sobre Estilos de Vida, Nutrición Preventiva, Alimen­tación de la Embarazada y el Niño, Producción Local y Preparación de Alimentos y Estilos Saludables de Vida, así como las actividades directas de educación nutricional impartidos a 800 funcionarios de Educación y Salud y estudiantes.

En ocho escuelas se desarrolló el llamado modelo de Nutrición Preventiva, con estrate­gias educacionales sobre Educación Física, Autoestima y Nutrición, actividad en la cual se involucró tanto a personal de salud como docentes y estudiantado.

La organización de la Semana Nacional de Nutrición bajo el lema "Alegría de Vivir Mejor con Buena Alimentación y Actividad Ffsica" abarcó importantes acciones de divulgación y educación a nivel institucional y comunitario y de gran impacto para dar a conocer las ac­tividades del programa nacional de nutrición.

Personal profesional del departamento par­ticipó en tres seminarios y jornadas sobre sa­lud y nutrición así como un taller sobre Meto­dología Participativa para la Proyección Edu­cativa de las Actividades de Nutrición y Aten-

ción Integral.

Se procedió a la revisión de 35 comerciales relacionados con alimentos y se participó en 12 sesiones de trabajo de la comisión "Latin Food".

A efecto de impulsar la ayuda alimentaria como instrumento de desarrollo, el Departa­mento de Nutrición procedió a la supervisión de los proyectos que sobre infraestructura sanitaria financia el Programa Mundial de Alimentos.

Gracias a gestiones emprendidas por la Sec­ción de Educación Nutricional ante empresas pri­vadas, se consiguió importantes contribuciones monetarias para la confección de material educa­tivo, el cual ha sido utilizado como apoyo didác­tico por parte de docentes y personal de salud.

El Departamento de Nutrición colaboró ade­más con instituciones dentro y fuera del Sec­tor Salud, en la Organización de actividades científicas y de educación popular como la Segunda Feria Nacional de Promoción de la Salud, la Conferencia Internacional de Nutri­ción, la Comisión Ministerial de Atención al Adolescente, así como la confección de docu­mentos relacionados con la formación de re­cursos humanos en salud y nutrición.

Durante el año en referencia y como contri­bución para las actividades institucionales de modernización y reforma técnico-administra­tiva, se procedió al análisis del Departamento de Nutrición y a formar parte de la Comisión de Reestructuración dentro del Proyecto de Rectoría y Fortalecimiento del Sector Salud.

El siguiente cuadro presenta un resumen numérico sobre servicios de nutrición y aten­ción integral ofrecido a grupos poblacionales de especial interés.

, Memoria Anual - Ministerio de Salud

DE BENEFICIARIOS ATENDIDOS

CON ALlMENTACION ARIA

PROGRAMA DE NUTRICION y ATENCION INTEGRAL

1992

META UNIDAD DE MEDIDA

PROGRAMADO EJECUTADO % CUMPLIDO

Asesoría y supervisión a un Comité de Nutrición porcada CEN CINAI en funcionamiento

Atenderun promedio mensual de 600familiascon niños desnutridos saveros, menoras de 7 años. por medio de órdenes de entrega de alimentos que se harán efectivas en los expendios del CNP. (DAF)

Atender a un promedio de 27.000 beneficiarios con la modalidad de Comidas Servidas en CEN CINAI

Atender a un promedio mensual de 51.695 beneficiarios con la modalidad Leche Integra en CEN CINAI y PSR.

Comité 566

Familias

Beneficiarios

Beneficiarios

(X MENSUAL) (X MENSUAL)

566 100

600 520

27.00 26.755

51 .695 44.167

Memoria Anual - Ministerio de Salud

87

99

85

DIVISION DE SAN

J. SITUACION DE SALUD AMBIENTAL Un análisis del perfil de la salud ambiental

prevaleciente en Costa Rica pone en evidencia un deterioro de su ambiente humano caracte­rizado por:

- Un inadecuado manejo de los desechos, principalmente de los sólidos. - Un aumento importante en los niveles de ruído. - Una marcada contaminación visual, parti­cularmente en los centros urbanos. - Un aumento de la contaminación del aire originada principalmente por los vehículos. - Un aumento en la contaminación de los cuerpos de agua originada especialmente en las actividades industriales, comerciales y ha­bitacionales. - Utilización indiscriminada de sustancias tó­xicas o peligrosas, principalmente de plagui­cidas. - Persistencia de vectores y de zoonosis. - La existencia de condiciones inadecuadas de seguridad e higiene en numerosos centros de trabajo. - Una deficiente calidad e inadecuado ma­nejo y uso de los alimentos y otros productos de contacto directo con el cuerpo humano. - La existencia de numerosa infraestructura física incompleta y con condiciones inconve­nientes para la seguridad y salud de la pobla-

• • clan. Por su parte, el perfil de morbi-mortalidad

que presenta Costa Rica, puede relacionarse con el deterioro en nuestro ambiente humano, así que problamente muchos de los proble­mas de salud de la sociedad costarricense po­drían tener su origen en la deficiente situación de salud ambiental existente en el país.

ENTO AMBIENTAL

Uno de los grandes retos del Ministerio de Salud para 1993 consiste en modificar sustan­cialmente la situación descrita <:on el fin de desarrollar verdaderos servicios de protec­ción y mejoramiento del ambiente humano en Costa Rica. Es así como dentrc del "Pro­yecto Rectoría y Fortalecimiento del Ministe­rio de Salud" se reconoce la responsabilidad fundamental del Ministerio en materia de Sa­lud Ambiental, comprendiendo que las condi­ciones desfavorables en el ambiente humano se traduce en términos de enfermedad y muerte y de elevados costos de atención mé­dica y de incalculables costos sociales.

11- BASE LEGAL PARA LA ATENCION DELOS PROBLEMAS DE SALUD AMBIENTAL

- Ley General de Salud - Ley Orgánica del Ministerio de Salud. - Reglamentos Específicos.

ESTRUCTURA TECNICO-ADMINISTRA­TIVA PARA LA ATENCION DE LOS PRO­BLEMAS DE SALUD AMBIENTAL

El Ministerio de Salud con fundamento en la Ley General de Salud y en la Ley Orgánica del Ministerio de Salud ha definido una estruc­tura técnico-administrativa que tiene la res­ponsabilidad de la atención de los problemas que, directa o indirectamente, afecten el am­biente humano y sean causantes de enferme­dades y/o muertes de la población costarri­cense.

La División de Saneamiento Ambiental con los Departamentos de: - Control de Alimentos. - Ingeniería Sanitaria.

93

- Control Ambiental. - Seguridad e Higiene Industrial. - Registro y Control de Sustancias Tóxicas y

Medicina del Trabajo, y Protección del Me­dio, tiene bajo su tutela la definición de po­líticas, la consecucción de instrumentos le­gales y reglamentos, la definición de nor­mas y procedimientos técnicos y de desa­rrollo de acciones específicas, que permitan el logro de las mejores condiciones de salud ambiental y de estándares adecuados de calidad de vida.

IV. RECURSOS FINANCIEROS Y HUMANOS CON QUE CONTO LA DIVISION DE SA-NEAMIENTO EN 1992.

Propuesto de la División de Saneamiento Ambiental

Año 1992

FUENTE MONTO PORCENTAJE

· Gobierno Central , 38.690.600,00 31 .0% · Ley CORBANA 79.409.838,97 63.8% · Control de Radia-

ciones lonizantes 6.514.250,00 5.2%

TOTALES , 124.614.688,97 100.0%

Recursos Humanos Ubicados en la División de Saneamiento Ambiental 1992

Tipo de Personal

DEPTO. PROFES. TECN. ADMI. APOYO TOTAL 'fo

Reg istro y Coo- 6 20 6 3 35 37% Irol de SuSl Toxicas y medici-na del Trabajo

ControlAlim. 6 4 3 I 14 15%

ConlrolAmb. 4 3 I - 8

Ing. Sanitar. 6 5 4 1 16 17%

Seg. e Higie-nelndustrial 4 5 1 - lO 11 %

Protección del Medio 3 1 - 4 4%

Dirección de División

TOTAL

Nota:

Entre:

3

29

-40

1

17

4

9

8 8%

95 100'1.

El personal de apoyo incluye choferes y misceláneos. El personal de apoyo ubicado en la Dirección de División sirve a todas las unidades de la Divi-. ,

slon.

Información suministrada por las uni­dades que integran la División de Sa­neamiento Ambiental.

Un breve análisis de los indicadores de re­cursos financieros y humanos con que contó la División de Saneamiento Ambiental, du­rante 1992, evidencia un nivel deficitario de gran magnitud que debe ser solventado por el Ministerio de Salud con el apoyo de la Asamble Legislativa y del Ministerio de Ha­cienda. Sólo así, se podrá hacer frente con éxito a los grandes retos que tiene planteados el saneamiento ambiental del país.

V. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLA­DAS DURANTE EL AÑO 1992.

El objetivo general de la División de Sanea-miento Ambiental consiste en " Desarrollar las acciones y actividades tendientes al con-trol de los factores físicos, químicos, biológi-cos y sociales que afectan el ambiente hu-mano en el país". En concordancia con este objetivo se realizaron en el período referido las siguientes acciones sustantivas:

1.- Desarrollo de Instrumentos legales:

Se prepararon un total de 20 Decretos Eje-cutivos de los cuales 4 ya fueron publicados; los demás se encuentran en trámite:

Memor;lJ AnulIf - Ministerio de Sil/ud 95

DECRETOS ELABORADOS DURANTE 1992, CONDICION y AMENTO ENCARGADO

DECRETO

Traslado de Comercialización del pescado de la calle 8 de San José al CENADA en Barrial de Heredia

Creación de la Comisión Revisora de Publicidad de Alimentos

Reglamento General de Alimentos de la Ley General de Salud

Proyecto Ley Básica de Protección de Alimentos

Comisión de evaluación de la Cali­dad Sanitaria en las Ferias del Agricultor

Reglamento de lodos procedentes de tanques sépticos

Reglamento de piscinas públicas

Actualización del Reglamento de Cementerios

Normativa sobre las condiciones físico sanitarias de las edifi­caciones destinadas a hogares comunitarios

Actualización del Capítulo XI Re­glamento de Construcciones .. Si­tios de Reunión Pública ..

Normativa para regular el uso de Sotanos

CONDICION

En trámite

x

x

x

x

-

x

x X

X

-

X

publicado

-

-

-

-

x

-

--

-

X

-

,

DEPARTAMENTO

Control de Alimentos

Control de Alimentos

Control de Alimentos

Control de Alimentos

Control de Alimentos

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

96------------------------~M~.m=O=ri=.A~n=u.~/--~M~m=~=.~OO~d~.~~~W~d----------------------------

DECRETO

Reglamento para campamentos de trabajo

Reglamento de granjas avícolas

Reglamento de granjas Porcinas

Convenio para regular las des­cargas de agua residuales del beneficio del café (MS-CICAFE)

Reglamento de rellenos sanita-•

nos

Reglamento de registro y con­trol de sustancias o productos tóxicos y sustancias productos y objetos peligrosos

Reglamento de la actividad bananera

Reglamento fumigadoras caseras

Reglamento de viveros

CONDICION

En trámite publicado

x -

x -

x -

- x

x -

- x

x -

x -

x -

DEPARTAMENTO

Ingeniería Sanitaria

Seguridad e higiene Industrial

Seguridad e higiene Industrial

Control Ambiental

Control Ambiental

Reg istro y Control de Sustancias Tóxicas y Médicina del Trabajo

Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Médicina del Trabajo

Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Médicina del Trabajo

Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Medicina del Trabajo

FUENTE: Informe anual de los diferentes departamentos de la División de Saneamiento Ambiental.

Memoria Anual - Ministerio de Salud 97

2.- Actividad de Capacitación

Se realizaronn un total de 147 actividades de capacitación, utilizando diferentes modalida­des y abordando una serie de temas, tales como: - Operación y mantenimiento de plantas de

tratamiento de aguas residuales industria­les.

- Legislación de salud ambiental. - Agroquímicos. - Radiaciones ionizantes. - Salud en el trabajo. - Rellenos sanitarios. - Manejo sanitario de alimentos.

3.- Participación en Comisiones para Prote­ger y Mejorar el Ambiente Humano.

Lo complejo del accionar en materia de Salud Ambiental, requiere que muchas de las accio­nes deben coordinarse con otras instituciones y organismos que comparten responsabilida-

des en este campo.

En 1992 la División Saneamiento Ambiental participó en 28 comisiones o grupos interins­titucionales de trabajo; en los que se trataron asuntos de gran importancia en esta materia, se fortalecieron los lazos de coordinación, se establecieron convenios y acuerdos para la realización de acciones específicas tanto con entes públicos como privados.

4.- Revisión de Planos.

Por su carácter preventivo, la revisión de pia­nos constituye una de las acciones que reviste mayor importancia para proteger y mejorar el ambiente humano.

En 1992 fueron tramitados 5.945 planos cons­tructivos a los cuales se les dio el tratamiento técnico-normativo y legal que establece la le­gislación vigente en la materia y cuyo detalle se incluye a continuación:

PLANOS TRAMITADOS DURANTE 1992 SEGUN ACTIVIDAD

ACTIVIDAD

Urbanizaciones, Viviendas, Departamen­tos, Condominios.

Establecimientos de Servicios Especiales

Centros de Reunión y Centros de Educa­ción

Otras Edificaciones e Instalaciones de Interés Sanitario

Locales para Alimentos

CANTIDAD

4.051

40

166

696

90

98 Memori. Anual - M;n;518,io de S./ud

DEPARTAMENTO

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

Ingeniería Sanitaria

Control de Alimentos

PLANOS TRAMITADOS DURANTE 1992 SEGUN ACTIVIPAD

ACTIVIDAD

Locales para Agroindustria

Locales para Industrias

Locales Comerciales y de Servicios

Sistema de Tratamiento de Aguas Residuales

Manejo y Disposición Final de Desechos

Control de Emisiones y Confinamiento de Ruido

TOTAL

CANTIDAD

129

503

158

99

3

129

DEPARTAMENTO

Seguridad e Higiene Industrial

Seguridad e Higiene Industrial

Seguridad e Higiene Industrial

Control Ambiental

Control Ambiental

Control Ambiental

FUENTE: Informe anual de los diferentes Departamentos de la División Saneamiento Ambiental.

5.- Otras Acciones Sustantivas

Además de lo apuntado anteriormente es im­portante resumir, por Departamento, otras ac­ciones sustantivas desarrolladas en 1992.

5.1 Departamento Control de Alimentos:

Se realizaron las siguientes actividades con el fin de proteger y mejorar la calidad sanitaria de los alimentos que consume la población costarricense: - Se emitieron 242 nuevos Permisos

Sanitarios de Funcionamiento y 400

• renovaciones. - Se otorgaron 1.222 Reg istros de Pro­

ductos Nacionales y 812 Inscripcio­nes de Alimentos Importados.

- Se tramitaron 6.094 Solicitudes de De­salmcenaje de Alimentos Importados y 3.225 Solicitudes de Certificaciones de Libre Venta para Exportación.

- Se revisaron 170 materiales publicita-• nos

- Con la cooperación técnica de la FAO se desarrollo el Proyecto .. Control de Alimentos de Venta Callejera y Otros Productos Potencialmente Riesgosos ".

Memoria Anual - Ministerio de Salud 99

5.2 Departamento Ingeniería Sanitaria

En materia de Control sanitario en asen­tamientos humanos y otras edificacio­nes:

- Se realizaron 543 inspecciones, 285 a urbanizaciones y viviendas, 82 a cen­tros de reunión y de educación, 164 a otras edificaciones e instalaciones de interés sanitario y 12 a cementerios.

- Se atendieron 688 edificaciones con problemas de índole sanitario.

- Se brindó asesoría y apoyo técnico en aspectos topográficos y de ingeniería a 100 comunidades del país.

- Se atendió la demanda planteada por saneamiento en hospitales, centros asistenciales y establecimientos de servicios personales.

- Se brindó asesoría técnica a la Funda­ción Promotora de la Vivienda.

5.4 Departamento Seguridad e Higiene In­dustrial:

Se realizaron las siguientes acciones orientadas a la prevención y control de los riesgos físicos, químmicos y biólogi­cos que afectan a los trabajadores en su ambiente:

- En actividades agroindustriales, se tramitaron 95 solicitudes de ubica­ción, 129 de construcción y 53 de fun­cionamiento.

- . En actividades industriales se atendie­ron 276 solicitudes de ubicación, 503 de construcción y 242 de funciona­miento.

- En actividades comerciales y de servi­cios se atendieron 35 solicitudes de ubicación, 158 de construcción y 28 de funcionamiento.

- Se coordinaron acciones con técnicos de saneamiento del nivel regional y local así como con asociaciones de de­sarrollo y municipalidades.

5.5 Departamento Registro y Control de Sus­tancias Tóxicas y Medicina del Trabajo:

- Se tramitaron 2.039 Autorizaciones de Desalmacenaje.

- Se realizaron 999 inspecciones en cen­tros de trabajo, 67 a bodegas de agro­químicos y 13 a reempacadoras.

- Se efectuaron 7.000 dosimetrías a per­sonal.

- Se firmó un convenio con el Orga-• nlsmo

Internacional de Energía Atómica para la implementación de programas de protección radiológica.

5.6 Departamento Protección del Medio:

Para apoyar la ejecución de los Progra­mas de los Departamentos que integran la División se desarrollaron las siguien­tes acciones:

- Organización de 19 actividades de Ca­pacitación.

- Confección, reproducción y distribu­ción de 10 documentos con materiales de apoyo diversos.

- Investigación y análisis del docu­mento "Trámites para la obtención de permisos o autorizaciones de la Divi­sión de Saneamiento Ambiental".

- Identificación de necesidades de ca­pacitación de los funcionarios de la División de Saneamiento Ambiental.

100 Memoria AnU81 - Minisrerio de Salud

EL SANITARIO PARA EL AREA METROPOLITANA

El Artículo 280 de la Ley General de Salud señala que el servicio de recolección, acarreo y disposición de basuras está a cargo de las mu n ici pal idades.

Con el objeto de atender conjuntamente esta obligación, las municipalidades del Area Metropolitana suscribieron el Convenio Coo­perativo Intermunicipal (COCIM).

Razones de orden económico y técnico no permitieron que el COCIM brindara el ade­cuado servicio, especialmente en lo referente a la disposición final de los desechos sólidos.

El Gobierno de la República consideró nece­sario intervenir en la solución de este pro­blema de salud pública, declarándolo emer­gencia nacional y encargando a la Comisión Nacional de Emergencia su solución.

Por formar parte de la mencionada Comi­sión, El Despacho del Ministro de Salud parti­cipó activamente en la preparación del cartel de licitación para que, empresas nacionales o extranjeras, intervinieran en la escogencia de terrenos apropiados para establecer el futuro relleno sanitario del Area Metropolitana, pre­via aprobación de la municipalidad en la que estuviese ubicado el terreno escogido.

El rechazo de las comunidades y de los go­biernos locales de permitir un relleno sanita­rio en su cantón, indujo al Gobierno de la Re­pública a tomar una decisión por Decreto Eje­cutivo sobre el terreno aportado por la em­presa adjudicatoria de la licitación, a efecto de que pudiera iniciar los estudios técnicos y de impacto ambiental requeridos.

La distancia del terreno escogido al Area Metropolitana, promovió el uso del Ferrocarri l

Eléctrico al Pacífico para transportar la basura, previo acopio de los diferentes cantones ser­vidos.

Tales decisiones permiten tener soluciones a largo plazo para la correcta disposición de los desechos sólidos del Area Metropolitana.

MBmoris Anual - Ministerio de Ss/ud 101

Objetivo:

DIVISION ADMINISTRATIVA y OFICIALlA MAYOR

Dirigir, coordinar, planificar y controlar todas las funciones administrativas de la Institución, a apartir de los lineamientos políticos emanados de los niveles superiores, con el propósito de que los programas, objetivos y metas propuestas se alcancen con la mayor eficiencia y eficacia.

La División Administrativa como sistema, tiene a su cargo cuatro áreas principales que son:

1- Recursos Humanos 2- Financiero Contable 3- Suministros 4- Servicios de Apoyo

SUBDIVISION lINANCIkRA

ESTRUCTURA ORGANICA

MINISTRO

VICX lfINISTI«>

DIRKCCION GIOIkRAI. DI SAWD

DIVISION AIlIINISTRATIVA

SUBDIVISION SllfiNIS'11\US

SkRVICIOS DI

AtUlVI"1m

102 -----------------------.M~.m~o~Ñ~A~nu~.JI~-~~~.ni~st.~r~~d~.~~~w~d---------------------------

A continuación se detallan las actividades de cada uno de los componentes o áreas princi­pales que conforman el sistema organizacio­nal de la División Administrativa, que fueron ejecutadas durante el año 1992.

DE HUMANOS

Objetivo General: "Desarrollar los recursos humanos de la

institución, a partir de las políticas de salud vigentes; estableciendo y mejorando las posi­bilidades individuales y grupales en cuanto a formación, capacitación, actualización conti­nua de los diferentes movimientos del perso­nal y de las condiciones de trabajo que estimu­len la seguridad física y psico-social de los funcionarios que laboran en los diferentes ni­veles de la organización.

El énfasis y esfuerzos de la Subdivisión de Recursos Humanos, se enfocaron durante el año 1992, hacia la minimización de la fallas en el sistema de pagos a los funcionarios.

Principales Actividades:

1- Adquisión e instalación de un equipo de cómputo IBM 36 y sus periféricos, como parte de un sistema de información inte­grado de Administración Institucional. Se desarrollaron en su primera etapa varios MODULOS para el manejo de datos perso­nales, técnicos, consultas, modificaciones, cálculo de revaloraciones, pago de che­ques y otros movimientos relacionados con el personal, disminuyendo errores y tiempo de emisión.

2- Para facilitar trámites de funcionarios pa­gados con presupuesto de Gobierno Cen­tral, se logró establecer una comunicación directa vía MODEN con la Oficina Técnica Mecanizada, lo que permitió agilizar los

procedimientos de consulta y pago.

3- Por medio de la Sección de Relaciones La­borales, se atendieron y resolvieron un promedio de 2000 casos, entre los que des­tacan: cálculo para el pago de prestacio­nes, denuncias administrativas, infraccio­nes al Reglamento Autonómo de Trabajo y leyes conexas, recursos de amparo y otros procedimientos ordinarios.

4- Se desarrolló un proceso de educación en servicio, donde prevalecen como temas principales: Programa de inducción (para profesionales en ciencias médicas, perso­nal técnico y operativo), desarrollo de la personalidad, relaciones humanas, nor­mas y procedimientos (leyes, estatutos y reglamentos), jornadas de trabajo, preven­ción del alcoholismo, etc.

Se confeccionaron las siguientes publica­ciones: Folleto "Manual del nuevo emplea­do"; Guía para Jefaturas; Estudio sobre en­deudamiento de los funcionarios del Ministe­rio de Salud; Resumen sobre calificaciones de Servicio; Resumen sobre programa de Mo­vilidad Laboral y se encuentra en proceso un Manual de Incentivos Salariales y no Salaria­les de la 'Institución.

Memoria Anusl - Ministerio de Salud 103

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NIVEL CENTRAL 141 107 276

CENTRAL SUR CENTRAL ESTE 284 4 780

CENTRAL NORTE CENTRAL OESTE 243 3 645

CBOROTEGA y PACIFICO CENT 200 3 476

-+ BOETAR ATLA 71 1 161

BRUNCA 110 3 276

BUETAR NORTE 40 O 120

TOTALES 9 121 2734

.....

DlSTRIBUCION DEL PERSONAL POR REGIONES SERIES DE PUESTOS

(Datos a Diciembre de 1992)

SERIES DE PUESTOS

•

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T 104 83 249 13 98 23 42

34 ' 23 23 O 27 1 37

47 12 48 11 29 O 21

29 5 25 63 24 O 14

5 8 18 4l 23 O 8

7 3 17 20 21 1 11

4 1 5 30 3 O O

230 135 385 178 225 25 133

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~ o .... ~ u :1: ¡,:¡ .... .... ... '" ~ :> ~ z '" 01 ¡,:¡ :1:

59 17 1 23 4 1252

74 O O 7 1 1352

39 44 O O 9 O 1151

28 26 O O 3 O 896

10 6 O O 2 O 354

11 13 O O 1 O 494

4 5 O O 1 O 213

161 227 17 1 46 5 5712

f ." ,. , • -

~

o 01

TECNICO 59%

MOVILIDAD LABORAL POR CLASE DE PUESTO

(Periodo Dlc-90 Dlc-92)

AGENTE 1%

MISCELANEO 16%

TRAS ESPEC. 2%

PROFESIOI\IAL 3%

OFICI~JISTA 15%

II\lSPECTOR 1%

SUBDIVISION DE

Objetivo General: Garantizar la oportuna disponibilidad de los

bienes y servicios requeridos para el cumpli­miento eficiente y eficaz de las actividades sustantivas y de al:JOyo del Ministerio de Sa­lud.

Cumplimiento y Cobertura

A: Unidad de Control

Solicitudes recibidas: - Proveeduría General . . . . 1464 - Central de Almacenamiento

y distribución (CAD) .... 1741 TOTAL ......... 3205

B: Unidad de Programación:

46%

54% 100%

Programaciones recibidas, registradas, va­loradas y analizadas:

- Nivel Central . . . . . . . . . . . . 75 - Regiones de Salud .•..•.... 9 - TOTAL ... . ........... 84

C: Proveeduría General:

- Licitaciones Públicas 11 por 1:243.378.245.35 - Licitaciones Privadas 41 por 1: 62.069.208.71

TOTAL 52 por ~ 305.447.454,06

Dentro de las Licitaciones sobresalen:

1 - Construcción del Centro de Atención In­tegral (CAl) de Barba de Heredia, Rivas de Pérez Zeledón, León XIII, Tirrases y 27 de abril. Ampliación del CAl de Heredia Centro y Centro de Educación y Nutrición (CEN) de San Marcos de Tarrazú, todo por un monto de ~ 49.716.000,00

2- Compra de letrinas, bombas de agua, tubería P.V.C. y cemento para el Programa

de Saneamiento Básico ~ 26.254.056,00

3- Compra de equipo de laboratorio por ~ 11.951.341,00.

por

D: Central de Almacenamiento y Distribución

1- Facturas Emitidas: Nivel Central: 2632 por~ 26.657.321,26 Reg. de Salud: 1063 por~ 20.538.752,08 TOTAL 3695 por ~ 47.196.073,34

2- Distribución de Alimentos: Se distribuyeron 92.925 kgs de arroz, frijo­les y paquetes de D.A.F.; más 14.016 litros de aceite por un total de ~ 14.739.718,75. Se distribuyeron también 878.025 kgs. de leche por un total de ~ 351.230.000,00.

El total de alimentos disbtribuidos en el país por el Ministerio de Salud significó una erogación para esta Institución de ~ 365.972.718,75.

DE SERVICIOS DE APOYO.

Objetivo General: Establecer y mantener sistemas de apoyo

eficaz a las actividades técnico-administrati­vas de la Institución, y velar porque el servicio a los usuarios sea adecuado, eficiente y opor­tuno, en las siguientes áreas:

- Procesamiento de Datos - Publicaciones e Impresos - Bienes e Inventarios - Microfilm - Servicios Generales (Transportes, Taller

Mecánico, Taller de Motos, Taller Eléctrico, Taller de Equipo de Oficina, Taller de Refri­geración, Mantenimiento y Carpintería, Se­guridad y Vigilancia, Aseo y Ornato).

106 ------------------------~M.~m~o,7;.~A~nu~./~-~M~ml~St~.n~o~~~S~./~ud~--------------------------

ACTIVIDADES REALIZADAS

Procesamiento de Datos: Se procesó la información correspondiente

a los Departamentos de Estadística, Tumores, Odontología, Malaria y Alimentación Comple­mentaria, igualmente se desarrollaron siste­mas de línea para que los Departamentos in­volucrados puedan procesar su información, así mismo se brindó asesoría con nuevos con­ceptos y características solicitada por estos

• usuarios. Se emitieron 160.000 cheques con sus res­

pectivos reportes, nómina, cifras de control correspondientes a rubro de salarios y deduc-

•

clones. Se generaron cuadro contables para los di­

ferentes presupuestos, Controlaría General de la República, Ministerio de Hacienda y Contro­les Internos.

El trabajo realizado implicó la confección de 117.000 páginas.

Un aspecto importante a resaltar fue la in­tercomunicación con la Universidad de Costa Rica para accesar a la Red Mundial de Comu­nicaciones denominada BITNET.

Microfilm: Se le brindó el servicio a los siguientes de­

partamentos:

Recursos Humanos: Se prepararon 1313 expedientes y se proce­

saron 68.123 documentos, se insertaron 1432 microjackets y se duplicaron 1448.

Sistema de Información y Estadística: Se prepararon 14.980 Historias Clínicas digi­

tadas.

Drogas Controles y Registros: Se prepararon 1680 expedientes para un to­

tal de 109.974 documentos procesados.

Se insertaron microjackets y se duplicaron 2423.

Totales: Exp. preparados: 2993. Doc. Proceso 178.097 Microj. insertad. 3855 Mi­croy duplic. 3871.

Bienes e Inventarios: En el período se realizaron 364 inventarios

en distintas sedes de la Institución . Se registraron 8457 artículos ante la oficina

de Bienes Nacionales de Ministerio de Hacien­da.

• Se inventariaron 48.197 artículos . Se impartieron 10 charlas sobre métodos

de inventario al personal del primer ingreso al Ministerio.

SERVICIOS GENERALES

Transportes: Durante el año 1992, se tramitaron 23.500

Ordenes de Transportes.

Taller Mecánico: Se realizaron 1350 reparaciones, que com­

prenden over holl, caja de cambios, sistema eléctrico, llantas, suspensiones, filtros carro­cería y trabajos de mecánica en general.

Taller Eléctrico: En el período se realizaron 956 reparaciones

en equipo y teléfonos.

Taller de Mantenimiento y Carpintería. Se llevaron a cabo 1.450 trabajos, compren­

diendo reparaciones de techos, paredes, puer­tas, etc., pintado de diferentes oficinas y esta­blecimientos, construcción de muebles y ver­jas, labores de fontanería.

Memoris Anus' - Ministerio de SlIlud 107

Taller de Motos: Se hicieron 60 reparaciones y se hicieron

1.200 revisiones en motocicletas nuevas.

Taller de Equipo de Oficina: Se reparó y dio mantenimiento preventivo

a 1.500 máquinas (equipo de oficina).

Taller de Refrigeración: Se repararon 373 equipos de refrigeración.

DEPARTAMENTO DE PU E IMPRESOS

Resumen de actividades en 1992:

Artes: G ráticos ............. oo, .................... oo •••••• oo ••••

Carteles .................................................. . Rótu los .................................................. . Portadas .................................................. . Organizagramas ................................... . Mantas .................................................. .. E 'b' . XI IClones ........................................... .. Mural .................................................... .. Rayados ................................................. . Afiches ................................................... . Mapas ................................................... .. Rotafolios .............................................. . Certificados ........................................... . Planillas ................................................. .

Polígrafo:

22 30

160 150

12 4 3 1

60 7

11 8

1.200 68

Boletines .............................................. 1.200 Fórmulas ............................................ 115.000 Folletos ................................................ 3.000 Volantes ............................................... 2.015 Programas .......................................... 25 Hojas Sueltas ..................................... 125.314 Circulares ............................................ 3.200 Tarjetas ............................................... 555 TOTAL .. .... ..... ....... ........ ....... ......... ....... 250.309

Off-Set: Hojas Sueltas .... .............................. 1.235.565 Li bros ..... oo. ............................. .. ........ 3.825 Folletos .... ........................................ 25.000 Boletines .......................................... 22.330

Volantes .......................................... . Programas ...................................... . I . . nVltaclones .................................... . Carnets ........................................... . Tarjetas ............................................ . Fórmulas ........................................ . Portadas ................................ : ........ . Recibos por contribución ............. . Circulares ....................................... . Hojas Rayadas ............................... . Certificados .................................... . Ca rpetas ....... oo ....... oo ....... Oo .............. .

Permisos de Funcionamiento ...... . Desplegables .................................. .

60.000 8.500

12.675 65.000

260.000 898.950

3.600 38.000 12.630 13.000 22.650

9.030 45.650

260.000 TOTAL: ............................................ 2.996.405

Guillotina: Corte 4.600 Resmas tamaño 22 X 34" para un promedio de 383 Resmas cortadas por mes.

Acabados: Libros ................................................. .. Folletos .............................................. .. Boletines ............................................. . Programas .......................................... . Blocks ................................................. . Instructivos ........................................ .. Juegos ................................................ . Memoria del Ministerio ..................... .

•

P ., d' erlo ICOS ........................................... .

3.825 25.000 22.330

5.300 67.000 38.432

.600 400

3.200 Desplegables Cólera y Otros ............ 260.000

Centro de Fotocopiado: Fotocopiado varios tamaños ........ 127.013

Total Unidades Impresas: OFF-SET ........................................... 2.996.405 POLlGRAFO ..................................... 250.309 FOTOCOPIADO ............................... 127.Q13

* Levantado de Textos en Fotocomposición para todas las publicaciones de folletos, libros, desplegables, portadas, programas, invitaciones, fórmulas, etc.

- En relación a la impresión de documentos alusivos a la prevención se incrementó en un 50 % las publicaciones.

108 ----------------------~M~.m=o~~~A~nu~.~/--~~~ni=s~=rio~d~.~~~w~d--------------------------

SUBDIVIISION FINANCIERO CONTABLE

El objetivo primordial de la División Finan­ciero Contable, es la de promover la dotación de los recursos financieros a los diferentes niveles ministeriales, con el fin de asegurar la asignación y utilización de los mismo, para el cumplimiento de los programas de salud que den respuestas a los problemas de salud de la población costarricense. A partir de este objetivo, la División Financiero Contable ha dirigido sus esfuerzos en asegurar una ges­tión financiera congruente con las metas y propósitos institucionales, así como obtener un mayor rendimiento y racionalidad en la utilización de esos recursos, y a la vez ofrecer las orientaciones financieras correspondien­tes en aras de que se tomen las decisiones correctas.

Para una mejor comprensión de los resulta­dos obtenidos en el área financiera, se han desarrollado una serie de cuadros y gráficos que resumen la administración financiera y presupuestaria para el quinquenio 1988-1992; en lo que al Ministerio de Salud se refiere y a las instituciones que conforman el Sector Salud que son: Caja Costarricense de Se­guro Social, Instituto Nacional de Seguros, Instituto Costarricense de Acueductos y Al­cantarillados y Municipalidades.

El cuadro No. 1 refleja un consolidado de gastos reales por organismo del Ministerio de Salud, expresado en millones de colones co­rrientes. Se puede observar que los gastos de Asignaciones Familiares con respecto a los otros organismos son superiores; reflejando una participación de un 36.1 % en el período en estudio. Por otro lado, en las Instituciones Centralizadas conformadas por los Centros de

• Atención Médica y el presupuesto de Enfer-medades Infectocontagiosas y de Alto Riesgo,

la participación es de un 3.8 % en el quinque­nio, mientras que en Gobierno Central su par­ticipación es de un 19.6 %, los demás organis­mos mantienen una participación porcentual promedio de un 13.5 %.

Los gastos globales del quinquenio 1988-1992, tienen una tasa de crecimiento de 74.6%, siendo 1990 el que presenta una mayor tasa con 23.5 % de aumento con respecto al año anterior. Los otros años oscilan en 12.2 % como promedio porcentual en su crecimiento.

El cuadro No. 2 muestra un consolidado de gastos por partida presupuestaria para el pe­ríodo 1988-1992, en millones de colones co­rrientes; donde se puede observar que la par­tida de Servicios Personales es de un 57.6 % y que sus montos anuales se incrementaron de manera constante en cifras absolutas, fiel reflejo de los aumentos anuales que se ha decretado en esos años. Un segundo lugar es ocupado por la partida Materiales y Suminis­tros con un 24.3 %, seguido por Servicios no Personales con un 6.2 % de participación y Transferencias Corrientes con un 6.0 % en el cuarto lugar, mientras que las restantes parti­das absorven un 5.9 % del período en estudio.

El cuadro nos demuestra que del 100 % de los gastos que se realizaron en el quinquenio, un 63.6 % se utiliza en pagar salarios; el cual se compone de la sumatoria de las partidas de Servicios Personales y las Transferencias Corrientes que se realizan a la CCSS y Banco Popular por cuotas obrero patronales.

El cuadro NO.3 presenta el presupuesto de Gastos Reales del Ministerio de Salud, según organismo y partidas presupuestarias, para el año 1992, en millones de colones corrientes.

Memoria Anual - Ministerio de Salud 109

Se observa en él que los gastos con mayor proporción son los de Asignaciones Familia­res, los cuales representan un 32.3 % del gasto total del Ministerio de Salud en ese año; pro­ducto del financiamiento al programa de Ali­mentación y Nutrición en los CEN-CINAI. Por otro lado, el Gobierno Central tiene una parti­cipación de un 21.6 %, CTAMS un 15.9 %, CEN-CINAI un 13.5 %, OCIS-VARIOS inclu­yendo el programa de Grupos Humanos Pos­tergados un 12.7 %, Y por último, las Institucio­nes Centralizadas las cuales representan un 4.0 % del total.

En lo que a las partidas presupuestarias se refiere, la de Servicios Personales es la que muestra la mayor proporción de participación en el gasto total de 1992, con un 61.0 % si­guiendo un comportamiento similar al que se observa en el cuadro No. 2 que corresponde al quinquenio 1988-1992; seguido en orden decreciente por la partida de Materiales y Su­ministros con un 21.5 % Y por Servicios no Personales con un 5.8 %. Luego están las Transferencias Corrientes y Construcciones, Adiciones y Mejoras con un 7.2 % Y 2.9 % respectivamente, y por último, las partidas de Maquinaria y Equipo y Servicio de la Deuda Pública, que en conjunto suman un 1.6 % de participación.

Se puede observar en este cuadro que la proporción que corresponde a Salarios es de un 68.2 % del total de gastos para el año 1992, mientras que para el período 1988-1992 co­rresponde a un 63.6 %. lo que nos demuestra que los !lalarios han aumentado con respecto a los años anteriores en términos corrientes.

El cuadro No. 4 presenta la distribución del gasto total en el Sector Salud. en términos absolutos y relativos, por institución y por año del quinquenio 1988-1992, en millones de co­lones corrientes. Se puede observar que la

CCSS absorve un 79.6 % del gasto total del período en estudio, siguiéndolo el Ministerio de Salud con un 9.8 %, Y finalmente, el Insti­tuto Nacional de Seguros y las Municipalida­des con un 2.1 % Y 2.2 % respectivamente.

En los cuadros No. 5 y No. 6, se presenta información en colones corrientes, sobre el Producto Interno Bruto y los gastos del Sector Salud y del Ministerio, así como la participa­ción de esas Instituciones en el PIB, como en el Sector Salud, en el período 1988-1992. La información que presentan estos dos cuadros está en colones corrientes, ya que en el cuadro No. 7 se presenta en colones constantes para ver el efecto inflacionario.

Dentro de los datos importantes que nos muestran estos dos cuadros con respecto al quinquenio, son los siguientes:

- La participación del Ministerio de Salud en el PIB es de 0.8 %.

- Los gastos del Sector Salud representan un 7.8 % del PIB.

- El gasto de la Caja Costarricense de Seguro Social representa un 6.2 % del PIB.

- El Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados con una participación en el PIB del 0.5 %.

- El Instituto Nacional de Seguros y las Mu­nicipalidades con un 0.2 %. cada uno.

El cuadro No. 7 presenta información sobre el PIB; los gastos del Sector Salud y de sus instituciones, en montos absolutos y variacio­nes relativas durante el quinquenio 1988-1992, expresado en millones de colones cons­tantes del año base 1966.

Se puede observar que la tendencia de los datos en el cuadro No. 6 con respecto a las instituciones que componen el Sector Salud aumentan año con año. pero si neutralizamos

110 Memoris Anual - Ministerio de Sslud

el efecto inflacionario los datos decrecen, tanto para el Sector Salud como para las ins­tituciones que le conforman a excepción del ICAA y las Municipalidades que para 1992 crece un 13.0 % Y un 1.9 % respectivamente, con respecto a 1991.

También se aprecia que el Ministerio de Sa­lud disminuye en una proporción de un 3.7 %. Igualmente, el de la Caja Costarricense de Seguro Social decrece en un 9.7 %, Y el del Instituto Nacional de Seguros, en un 3.5 %. Es importante observar también que con res­pecto al Sector Salud en los años 1988 a 1991, el comportamiento una vez contra restado el efecto inflacionario es de crecimiento, mien­tras que para 1992 la proporción se ve dismi­nuida en un 7.9 % en relación con al año 1991.

Finalmente, el cuadro No. 8 presenta, entre otros aspectos, el gasto anual por habitantes del Ministerio de Salud en colones corrientes, para el quinquenio 1988-1992, donde se apre­cia que para 1992 el gasto fue de. 1.667.4 lo que representa un crecimiento del 6.0 % con relación a 1991 y con respecto a 1988 fue de un 56.5 %.

Memori" Anusl - Mini.terio de S.lud 111

CUADRO No. 1

CONSOLIDADO DE GASTOS SEGUN PRESUPUESTARIO MINISTERIO DE SALUD. 1988 - 1992

(EN DE COLONES CORRIENTES)

ORGANISMO PRESUPUESTARIO

Gobierno Central

CTAMS

OCIS- Varios

Asignaciones Familiares

Instituciones Centralizadas

CEN-CINAI

TOTALES

Variación crecimiento anual

Variación cree. quinquenal

1988

539,2

387,9

400,4

1.337,4

115,2

391,9

3.172,0

--

1989

696,8

453,3

511,5"

1.206,7

133,2

484,7

3.486,2

9,9%

-

FUENTE: Departamento de Presupuesto, liquidaciones Presupuestarias .

1990 1991

774,9 982,9

501,5 718,0

549,3" 630,2'

1.744,5 1.637,8

156,1 192,0

579,5 734,0

4.305,8 4.894,9

23,5% 13,7%

- -

• Incluye liquidación Grupos Humanos Postergados. el cual fue de e 69,1 millones al año 89. e 41 ,0 millones el año 90, f 32.2 en el 91 y una estimación para el año 1992 de e 28. 9 millones.

•• Estimación.

112

1992 TOTAL

1.199,7** 4.193,5

880,2 2.940,9

701,2 2.792,6

1.789,5 7.715,9

221,0 817,5

748,7 2.938,8

5.540,3 21.399,2

13,1% -

- 74,6

%

19,6

13,7

13,1

36,1

3,8

13,7

100,0

--

CONSOLIDADO DE GASTOS SEGUN ORGANISMO PRESUPUESTO. M. DE SALUD, 1988-92

LLONES DE COLONES 1980 1800 1620 1440 1260 -f

...... .... ... .... ...... . ... .... .. .. .. ... ... .. ... ..... .... ... .... .. . .. , .... .. .. ...... •••• .... .... .... ... "'" • O"' •

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1 O 8 O , ............... ..................... ..

900 720 ... .. 540 =;'1 .........

360 180

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1988 1989 1990

o GOB.CENTRAL

ASIGN.FAM.

CUADRO NR, 1

... ANOS

~ CTAMS

INST.CENTR.

... .. . .. .. . .. .. . ..

.. ,_. . .. ••• ••• ... o ••

... ... . .. .... . ..

... .

1991 1992

. . . . . . . :::::: OCIS-VARIOS

CEN CINAI

... ....

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•• • ••

..... . ..

.. ' ....

CONSOLIDADO DE GASTOS SEGUN ORGANISMO MINISTERIO DE SALUD, 1988-1992

GOB. CENTRAL 20% 4193,5

CTAMS 14% 2940,9

ASIGN. FAM. 36% 7712,9

INST. CENTR. 4% 817,5

OCIS - VARIOS 13% 2792,6

CEN CINAI 14% 2938 ,8

•

CUADRO No. 2

CONSOUDADO DE GASTOS POR PARTIDA PRESUPUESTARIA MINIS I ERIO DE SALUD, - 1992

(EN DE COLONES CORRIENTES)

1988 1 .. 1990 1991 1992 TOTAL

Servicios personales 1.564,6 2.017,8 2.458,8 2.907,4 3.384,8 12.333,4 57,6

Servicios no personales 196,3 242,0 315,8 252,4 319,3 1.325,8 6,2

Materiales y Suministros 1.019,5 821,5 1.128,5 1.029,3 1.192,2 5.191,0 24,3

Maquinaria y Equipo 40,5 46,4 4,4 9,5 45,6 146,4 0,7

Consto adiciones y mejoras 51,2 78,0 3,2 8,5 159,0 299,9 1,4

Tra nsferencias corrientes 168,0 185,3 244,7 283,9 396,9 1.278,8 6,0

Servicio de la deuda pública 131,6 95,2 150,4 403,4 42,5 823,1 3,8

Asignaciones globales 0,3 0,0 0,0 0,5 0,0 0,8 0,0

TOTALES 3.172,0 3.486,2 4.305,8 4.894,9 5.540,3 21.399,2 100,0

RIEl, lE: Olplrbmlltto de Pi IlupulZto. Uqukll clon I I " •• UPUlztart ...

Mflmor;1I AnulIl '992 - Ministerio de Sil/ud 113

CUADRO No. 3

GASTOS EFECTIVOS SEGUN ORGANISMOS Y PARTIDAS PRESUPUESTARIAS MINISTERIO DE SALUD, -1992

(EN MILLONES DE COLONES CORRIENTES)

GOBIERNO PAR I IDA PRESUPUEST. CENIML

Servicios personales 1.057,9 Servicios no personales 38,8 Materiales y Suministros 101,9 Maquinaria y Equipo 1,0 Consto adiciones y mejoras -Transferencias corrientes -Servicio de la deuda pública 0.1

TOTALES 1.199.7

PORCENTAJES 21,6

DaplrU ... a'ito da Pi IIUPUesto. • Estimad6n.

CTAMS

409,8 71,1

109,3 27,1

137,2 114,0

11,7

880,2

15,9

005, ASIGNAC. INS 111. VARIOS FAMIII .... CENTRAL

437,9 728,9 170,8 110,2 48,0 3,9

59,6 880,9 7,0 3,5 14,0 -

21,8 - -65,7 106,5 32,5

2,5 11,2 6,8

701,2 1.789,5 221,0

12,7 32,3 4,0

, Incluya Grupos Humanos Poetergldos con un monto da fI 21,9

114 Memoria Anual - Ministerio d. S./ud

CEN TOTALES ClNAI

579,5 3.384,8 47,3 319,3 33,5 1.192,2

- 45,6 - 159,0

78,2 396,9 10,2 42,5

748,7 5.540,3

13,5 100,0

%

61,0 5,8

21,5 0,8 2,9 7,2 0,8

100

CONSOLIDADO DE GASTOS REALES MINISTERIO DE SALUD. 1988-92

MILLONES DE COLONES

6000 5500 5000 4500

•• O" ••••• ••• • ...... ••• , O" •• • ... o.. ..... .... .•.. .,.. ..... ..... ..... o.. ." .... .... . .... ..... .... ____ -----, _ ....

o.. . .... , ...................................... , .... ~ ............................ _.... .... ... ..•.. .... ..... ..•.. ... .•.. .•. ..... .•.. . ..... ..... .

o.. . ............................................... , .• _ ................ _.......................................... ••. .... . o •.

.. .. .. .. .. .".. .... ..... .. . .. . ...

4000 -' .1 ............................................................................................. ~--" ....... ..

3500 3000 J

2500 2000 -' .... 1500 1000 J '

500 O

. ", ..

1988 1989

-

1990

AÑOS

TOTAL GASTOS

DEPTO.PRESUPUESTO LIQUIDACIONES PRESUPUESTARIAS CUADRO N". 2

1991

, .....

· , ...

. .....

· ...

•••••

....

• •

..

· .

1992

CONSOLIDADO DE GASTOS POR PARTIDA PRESUPUESTARIA M. DE SALUD, 1988-1992

SERV,PERSONALES 58% 12330A

MAT. Y SUMINISTROS 24% 5191,5

CUADRO NII. 2

OTRAS PARTI DAS 6% 1270,2

TRANSF. CORRIENTES 6 1278,8

SERV, NO PERSONALES 6% 1325,8

GASTOS EFECTIVOS SEGUN ORGANISMO Y PARTIDA PRESUPUESTARIA MINISTERIO DE SALUD 1992

ORGANISMO

ASI G.FAM I L.

GOB.C E N TRAL

CTAMS

C E N ClAN I

OCI S-VARI OS

I NST.C E N T R.

• · · · • • · • · • · • · • • · • · • · • · • · · • · • · · •

• · • • • · • · • • • · • · · · · · · • · · • · · • · · · • • · · · • • · • • · · · • • · • • • · · · · · • · • • · · · · • • • · • • · • • · · • • · • · • · · · • · • · • • · • · · · · • · · • • · · · • · · • • · • · · • • · • · · · · • • · • • • • • · • · · · • · · • · • • · • · · · • • · · · • · · • • • · • · · · · • • · • • • · • · · · • • • • · • · • • · · · • · • · · · · • · · • • • · • · · · · • · · · • • · • · · · • · · • · · • · · · · • • • · · · · • · · · · · · · • · · • · • · · • • • · • · · · · • · · • • • · • · · · • · • • · ·

• • · · · · • · • · • • • · • • · • · · · • · • · · · • • • • · • • • • · · • · • · · · · • • • • · • · • • · · · · • · · · • • · · • • • • • · · · · · · · · • · · · • • • • · • · · • • · · • · • · • • • · · • · • · · · • • · • • • • · · · · • • · · · · • • • • • · · · · · • · · · · · • • · • · • • · • · • • · · · · · · · · · · • • • •

• · • · · · · · · • · · · • · • · • · · · • •

o 200 400 600 800 100012001400160018002000 MILLONES DE COLONES

GASTOS EFECTIVOS SEGUN ORGANISMO Y PARTIDA PRESUPUESTARIA MINISTERIO DE SALUD 1992

GOB.CENTRAL 22% 1199,7

CTAMS 16% 880,2

CUADRO NII, 3

ASIG.FAMIL. 32% 1786,5

•

INST.CENTR. 4% 221

OCIS-VAR IOS 13% 701,2

CEN CIANI 14% 748,7

CUADRO No. 4

GASTOS TOTAL, ABSOLUTO Y RELATIVO DEL SECTOR SALUD COSTA RICA, 1988 - 1992

(EN MILLONES DE COLONES CORRIENTES)

AÑO GASTO TOTAL MINIST. SALUD CCSS MONTO % MONTO % MONTO

1988 24.302,3 100,0 3.1 72,0 13,0 16.678,8

1989 31.270,6 100,0 3.486,2 11,2 24.647,3

1990 37.841 ,8 100,0 4.305,8 11,4 29.175,8

1991 59.663,1 100,0 4.894,9 8,2 49.862,9

1992 64.570,4 100,0 5.540,3 8,6 52.894,5

TOTAl. 217.646,2 100,0 21 .399,2 9,8 173.259,3

RJENTE: Informlción luminiltrldl por 111 instituciones r"plCtivlI. • Estimlc:iones.-

ICAS MONTO

88,7 3.436,3

78,8 1.688,0

77,1 2.444,8

83,6 2.572,7

81,9' 3.413,9

79,6 13.555,7

Memori~ AnU61 - Ministerio de SlJlud

INS % MONTO

14,1 423,1

5.4 672,0

6.4 983,9

4,3 1.211,9

53' , 1.376,9

6,2 4.667,8

INSTlTUCION

MUNICIPAUDADES % MONTO %

,

1,7 592,1 2,4

2,1 777,1 2,5

2,6 931,5 2,5

2,0 1.120,7' 1,9

2, l' 1.344,8' 2,1

2,1 4.766,2 2,2

115

CUADRO No. 5

AÑO P.I.B.

1988 346.558,7

1989 421 .780,9

1990 520.740,8

1991 674.622,3·

1992 835.802,0·

TOTAL 2.799.504,7

PARTICIPACION EN EL P.!.B. DEL GASTO DEL SECTOR Y DEL MINISTERIO DE SALUD

COSTA RICA, 1988 - 1992 (EN MILLONES DE COLONES CORRIENTES)

GASTO MINIST. PORCENTAJE DE PAR IIClPACION GASTO SECTOR SALUD SALUD SECTOR SALUD MINIST. SAlUD MINIST. SALUD

EN P.I.B. EN P.I.B. SECTOR SALUD

24.302,3 3.172,0 7,0 0,9 13,0

31 .270,6 3.486,2 7,4 0,8 11 ,2

37.841 4.305,8 7,3 0,8 11,4

59.663,1 4.894,9 8,8 0,7 8,2

64.570,4 5.540,3 7,7 0,7 8,6

217.648.2 21 .399,2 7,8 0,8 9,8

FUENTE: Banco Central de Costa Rica • información suministrada por la. institucio"n resplctiYU .

• Cifras preliminares.

NOTA: los datos par. 1992 del Sector Sllud son Htimlckm.s, •• cepto el Ministerio de S1lud .

•

116 Memoria Anual - Ministerio de Salud

•

GASTOS TOTAL DEL SECTOR SALUD POR INSTITUCION. COSTA RICA 1988-92

MINISTERIO DE SALUD 1992

O.O.S.S. 80% 173259,3

M. DE SALUD 10% 21396,2

OTRAS 4% 9434

I.OAA. 6% 13555,7

INSTITUCIONES RESPECTIVAS, CUADRO 4 "*I.N.S. y MUNICIPALIDADES