Demam berdarah (Inggris: / dɛŋɡeɪ /, US: / dɛŋɡi ː /), juga dikenal sebagai demam breakbone, merupakan penyakit tropis menular yang disebabkan oleh virus dengue. Gejala termasuk demam, sakit kepala, otot dan nyeri sendi, dan ruam kulit karakteristik yang mirip dengan campak. Dalam sebagian kecil kasus penyakit berkembang menjadi demam berdarah mengancam kehidupan hemoragik, mengakibatkan pendarahan, rendahnya tingkat trombosit darah dan kebocoran plasma darah, atau ke sindrom shock dengue, di mana tekanan darah rendah yang berbahaya terjadi.

Dengue ditularkan oleh beberapa jenis nyamuk Aedes dalam genus, terutama A. aegypti. Virus memiliki empat jenis yang berbeda; infeksi dengan satu jenis biasanya memberikan kekebalan seumur hidup untuk tipe tersebut, tetapi hanya jangka pendek kekebalan terhadap yang lain. Infeksi berikutnya dengan tipe yang berbeda meningkatkan risiko komplikasi parah. Seperti ada vaksin, pencegahan dicari dengan mengurangi habitat dan jumlah nyamuk dan membatasi paparan gigitan.

Pengobatan demam berdarah akut mendukung, baik menggunakan rehidrasi oral atau intravena untuk penyakit ringan atau sedang, dan cairan intravena dan transfusi darah untuk kasus yang lebih parah. Insiden demam berdarah telah meningkat secara dramatis sejak tahun 1960, dengan sekitar 50-100 juta orang yang terinfeksi setiap tahun. Deskripsi awal tanggal dari kondisi 1779, dan menyebabkan virus dan transmisi yang dijelaskan di awal abad 20. Dengue telah menjadi masalah di seluruh dunia sejak Perang Dunia Kedua dan endemik di lebih dari 110 negara. Selain menghilangkan nyamuk, pekerjaan sedang berlangsung pada vaksin, serta obat yang ditargetkan langsung pada virus. Isi [Sembunyikan]

1 Tanda dan gejala 1.1 klinis saja 1.2 Associated masalah 2 Penyebab 2.1 Virologi 2.2 Transmisi 2.3 Predisposisi 3 Mekanisme 3.1 Viral reproduksi 3.2 Penyakit Parah 4 Diagnosis 4.1 Klasifikasi 4.2 Uji laboratorium 5 Pencegahan 6 Manajemen 7 Epidemiologi 8 Sejarah 8.1 Etimologi 9 Penelitian

10 Catatan 11 Referensi 12 Pranala luar

[Sunting] Tanda dan gejala Garis besar dari batang tubuh manusia dengan panah yang menunjukkan organ yang dipengaruhi dalam berbagai tahap demam berdarah Gambaran skematis gejala demam berdarah

Biasanya, orang yang terinfeksi virus dengue asimptomatik (80%) atau hanya memiliki gejala ringan seperti demam yang tidak rumit [1] [2]. [3] Lain-lain memiliki lebih sakit parah (5%), dan dalam sebagian kecil itu mengancam kehidupan [1]. [3] Masa inkubasi (waktu antara pajanan dan timbulnya gejala) berkisar 3-14 hari, tetapi paling sering itu adalah 4-7 hari. [4] Oleh karena itu, wisatawan yang kembali dari daerah endemik yang tidak mungkin berdarah jika demam atau gejala lain mulai lebih dari 14 hari setelah tiba di rumah [5]. Anak-anak sering mengalami mirip dengan flu biasa dan gastroenteritis (muntah dan diare) gejala, [6] tetapi lebih rentan terhadap berat komplikasi [5]. [Sunting] saja Klinis

Gejala-gejala karakteristik berdarah tiba-tiba onset demam, sakit kepala (biasanya terletak di belakang mata), otot dan nyeri sendi, dan ruam. Nama alternatif untuk demam berdarah, "break-tulang demam", berasal dari otot terkait dan nyeri sendi [1] [7] Kursus infeksi dibagi menjadi tiga tahap:. Demam, kritis, dan pemulihan [8].

Fase demam melibatkan demam tinggi, sering lebih dari 40 ° C (104 ° F), dan berhubungan dengan nyeri dan sakit kepala umum; ini biasanya berlangsung 2-7 hari [7] [8] Pada tahap ini, ruam terjadi di. sekitar 50-80% dari mereka dengan gejala [7]. [9] Hal ini terjadi pada hari pertama atau kedua gejala seperti kulit memerah, atau kemudian dalam perjalanan penyakit (hari 4-7), sebagai ruam campak-seperti [9]. [10] Beberapa petechiae (bintik-bintik merah kecil yang tidak hilang saat kulit ditekan, yang disebabkan oleh pembuluh kapiler yang rusak) dapat muncul pada titik ini, [8] sebagai mungkin beberapa perdarahan ringan dari selaput lendir mulut dan hidung [5] [7]. Demam itu sendiri adalah klasik bifasik di alam, melanggar dan kemudian kembali untuk satu atau dua hari, meskipun ada variasi yang luas dalam seberapa sering pola ini benar-benar terjadi. [10] [11]

Pada beberapa orang, hasil penyakit ke fase kritis, yang mengikuti resolusi demam tinggi dan biasanya berlangsung 1-2 hari. [8] Selama fase ini mungkin ada cairan akumulasi yang signifikan di dada dan rongga perut karena peningkatan kapiler permeabilitas dan kebocoran. Hal ini menyebabkan deplesi cairan dari sirkulasi dan penurunan suplai darah ke organ vital [8] Selama fase ini, disfungsi organ dan pendarahan parah, biasanya dari saluran pencernaan, mungkin terjadi.. [5] [8] shock (dengue shock syndrome ) dan perdarahan (demam berdarah dengue) terjadi dalam waktu kurang dari 5% dari semua kasus demam berdarah, [5] Namun orang-orang yang sebelumnya telah terinfeksi dengan serotipe virus dengue lainnya ("infeksi sekunder") berada pada peningkatan risiko. [5 ] [12]

Tahap pemulihan terjadi berikutnya, dengan resorpsi cairan bocor ke dalam aliran darah [8]. Hal ini biasanya berlangsung dua sampai tiga hari. [5] Peningkatan itu seringkali mencolok, tapi mungkin ada gatal parah dan detak jantung yang lambat. [5 ] [8] Selama tahap ini, keadaan kelebihan cairan dapat terjadi, jika hal itu mempengaruhi otak, dapat menyebabkan penurunan tingkat kesadaran atau kejang [5]. [Sunting] masalah Associated

Kadang-kadang berdarah dapat mempengaruhi beberapa sistem tubuh yang lain, [8] baik dalam isolasi atau bersama dengan gejala dengue klasik [6] Sebuah penurunan tingkat kesadaran terjadi. Dalam 0,5-6% dari kasus yang parah, yang disebabkan baik untuk infeksi otak oleh virus atau tidak langsung sebagai akibat dari kerusakan organ-organ vital, misalnya, hati [6]. [11]

Gangguan neurologis lainnya telah dilaporkan dalam konteks demam berdarah, seperti myelitis melintang dan sindrom Guillain-Barré [6] Infeksi pada jantung dan gagal hati akut antara komplikasi langka. [5]. [8] [Sunting] Penyebab [Sunting] Virologi Artikel utama: virus dengue Sebuah mikroskop elektron transmisi gambar yang memperlihatkan virus dengue Sebuah mikrograf TEM menunjukkan virion virus dengue (cluster dari titik-titik gelap di dekat pusat)

Demam berdarah virus (DENV) merupakan virus RNA dari keluarga Flaviviridae, genus Flavivirus. Anggota lain dari keluarga yang sama termasuk virus demam kuning, virus West Nile, St Louis ensefalitis virus, virus ensefalitis Jepang, tick-borne virus ensefalitis, virus Kyasanur hutan penyakit, dan Omsk virus dengue. [11] Sebagian besar ditularkan oleh arthropoda (nyamuk atau kutu), dan karena itu juga disebut sebagai arbovirus (arthropoda-borne virus) [11].

Virus dengue genom (materi genetik) mengandung sekitar 11.000 basa nukleotida, yang kode untuk tiga jenis molekul protein (C, PRM dan E) yang membentuk partikel virus dan tujuh jenis molekul protein (NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b, NS5) yang hanya ditemukan dalam sel inang yang terinfeksi dan diperlukan untuk replikasi virus [12]. [13] Ada empat strain virus, yang disebut serotipe, dan ini disebut sebagai DENV-1, DENV-2, DENV-3 dan DENV-4 [2]. Semua empat serotipe dapat menyebabkan spektrum penuh penyakit [12] Infeksi dengan satu serotipe diyakini untuk menghasilkan kekebalan seumur hidup untuk serotipe itu tapi hanya singkat. jangka perlindungan terhadap yang lain [2] [7].

Komplikasi berat pada infeksi sekunder terjadi khususnya jika seseorang yang sebelumnya terkena serotipe DENV-1 kemudian kontrak serotipe DENV-2 atau serotipe DENV-3, atau jika seseorang yang sebelumnya terkena jenis DENV-3 kemudian mengakuisisi DENV-2 [13]. [Sunting] Transmisi Close-up foto dari kulit nyamuk Aedes aegypti menggigit manusia Nyamuk Aedes aegypti makan dari inang manusia

Virus dengue ditularkan terutama oleh nyamuk Aedes, terutama A. aegypti [2]. Nyamuk ini biasanya hidup di antara garis lintang 35 ° Utara dan 35 ° Selatan bawah ketinggian 1.000 meter (3.300 kaki). [2] Mereka menggigit terutama selama hari [14]. spesies nyamuk lain-Aedes albopictus, A. dan A. polynesiensis beberapa scutellaris-juga menularkan penyakit [2]. Manusia adalah host utama virus, [2] [11] tetapi juga beredar di primata non-manusia [15]. Infeksi dapat diperoleh melalui gigitan. [16] Sebuah nyamuk betina yang mengambil makan darah dari orang yang terinfeksi demam berdarah menjadi dirinya terinfeksi dengan virus pada sel-sel lapisan usus nya. Sekitar 8-10 hari kemudian, virus menyebar ke jaringan lain termasuk kelenjar ludah nyamuk dan kemudian dilepaskan ke air liurnya. Virus tampaknya tidak berpengaruh merugikan pada nyamuk, yang tetap terinfeksi untuk seumur hidup. Aedes aegypti lebih suka bertelur dalam wadah air buatan, tinggal di dekat manusia, dan makan dari orang-orang daripada vertebrata lainnya. [17]

Demam berdarah juga dapat ditularkan melalui produk darah yang terinfeksi dan melalui donasi organ. [18] [19] Di negara-negara seperti Singapura, di mana dengue endemik, risiko diperkirakan antara 1,6 dan 6 per 10.000 transfusi. [20] transmisi Vertikal (dari ibu ke anak) selama kehamilan atau pada saat kelahiran telah dilaporkan [21] lain orang-ke-orang cara penularan juga telah dilaporkan,. tetapi sangat tidak biasa. [7] [Sunting] Predisposisi

Penyakit yang berat lebih umum pada bayi dan anak-anak muda, dan berbeda dengan infeksi lain itu lebih sering terjadi pada anak yang bergizi baik relatif [5] Wanita lebih beresiko ketimbang pria.. [13] Berdarah dapat mengancam jiwa pada orang dengan penyakit kronis seperti diabetes dan asma [13].

Polimorfisme (variasi normal) di gen tertentu telah dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi demam berdarah yang parah. Contoh termasuk gen yang mengkode protein yang dikenal sebagai TNFa lektin, Mannan-mengikat, [1] CTLA4, TGFβ, [12] bentuk DC-SIGN, dan khusus antigen leukosit manusia [13]. Sebuah kelainan genetik umum di Afrika, yang dikenal sebagai glukosa-6-fosfat dehidrogenase defisiensi, tampaknya meningkatkan risiko [22]. Polimorfisme pada gen-gen untuk reseptor vitamin D dan FcγR tampaknya menawarkan perlindungan terhadap penyakit parah pada infeksi dengue sekunder. [13] [Sunting] Mekanisme

Ketika nyamuk pembawa virus dengue menggigit seseorang, virus memasuki kulit bersama-sama dengan air liur nyamuk. Ini mengikat dan memasuki sel-sel darah putih, dan mereproduksi dalam sel sementara mereka bergerak di seluruh tubuh. Sel darah putih merespon dengan memproduksi sejumlah protein signaling, seperti interferon, yang bertanggung jawab untuk banyak gejala, seperti demam, flu seperti gejala-gejala dan rasa sakit yang parah. Pada infeksi berat, produksi virus di dalam tubuh sangat meningkat, dan banyak lagi organ (seperti hati dan sumsum tulang) dapat dipengaruhi, dan cairan dari kebocoran aliran darah melalui dinding pembuluh darah kecil ke dalam rongga tubuh. Akibatnya, darah kurang beredar dalam pembuluh darah, dan tekanan darah menjadi begitu rendah sehingga tidak dapat mensuplai darah yang cukup ke organ vital. Selanjutnya, disfungsi dari sumsum tulang menyebabkan menurunkan jumlah trombosit, yang diperlukan untuk pembekuan darah yang efektif;. Ini meningkatkan

risiko perdarahan, komplikasi utama lainnya demam berdarah [22] [Sunting] reproduksi virus

Sekali di dalam kulit, virus dengue mengikat sel-sel Langerhans (populasi sel dendritik pada kulit yang mengidentifikasi patogen) [22]. Virus memasuki sel melalui pengikatan antara protein virus dan protein membran pada sel Langerhans, khusus C- Jenis lektin disebut DC-SIGN, reseptor mannose dan CLEC5A [12]. DC-SIGN, reseptor non-spesifik untuk bahan asing pada sel dendritik, tampaknya menjadi titik utama masuk [13]. bergerak sel dendritik ke terdekat kelenjar getah bening. Sementara itu, genom virus direplikasi dalam vesikel membran-terikat pada retikulum endoplasma sel, di mana protein aparatus sintesis sel menghasilkan protein virus baru, dan RNA virus akan disalin. Partikel virus belum menghasilkan dipindahkan ke aparatus Golgi, bagian dari sel di mana beberapa protein rantai gula yang diperlukan menerima (glikoprotein). Baru sekarang matang virus kuncup pada permukaan sel yang terinfeksi dan dirilis oleh exocytosis. Mereka kemudian dapat memasuki sel darah putih lainnya, seperti monosit dan makrofag. [12]

Reaksi awal dari sel yang terinfeksi adalah untuk menghasilkan interferon, sebuah sitokin yang menimbulkan sejumlah pertahanan terhadap infeksi virus melalui sistem kekebalan tubuh bawaan dengan menambah produksi dari kelompok besar protein dimediasi oleh jalur JAK-STAT. Beberapa serotipe virus dengue tampaknya memiliki mekanisme untuk memperlambat proses ini. Interferon juga mengaktifkan sistem kekebalan tubuh adaptif, yang mengarah ke generasi antibodi terhadap virus maupun sel T yang secara langsung menyerang sel yang terinfeksi virus [12] Berbagai antibodi yang dihasilkan;. Beberapa mengikat erat dengan protein virus dan target mereka untuk fagositosis (penelanan oleh sel khusus dan kehancuran), tetapi beberapa mengikat virus kurang baik dan muncul sebagai gantinya untuk memberikan virus menjadi bagian dari fagosit mana tidak hancur tapi mampu mereplikasi lebih lanjut [12]. [Sunting] Penyakit berat Informasi lebih lanjut: Antibodi-tergantung perangkat tambahan

Hal ini tidak sepenuhnya jelas mengapa infeksi sekunder dengan jenis orang yang berbeda virus dengue tempat beresiko demam berdarah dengue dan sindrom dengue shock. Hipotesis yang paling banyak diterima adalah bahwa antibodi-bergantung tambahan (ADE). Mekanisme pasti dibalik ADE tidak jelas. Ini mungkin disebabkan oleh pengikatan miskin non-menetralkan antibodi dan pengiriman ke kompartemen yang salah sel darah putih yang telah ditelan virus untuk kehancuran [12] [13]. Ada kecurigaan bahwa ADE tidak satu-satunya mekanisme yang mendasari demam berdarah yang parah komplikasi yang terkait, [1] dan garis berbagai penelitian telah tersirat peran sel T dan faktor larut seperti sitokin dan sistem komplemen. [22]

Penyakit yang parah ditandai oleh dua masalah: disfungsi endothelium (sel-sel yang melapisi pembuluh darah) dan darah teratur pembekuan [6] disfungsi endotel menyebabkan kebocoran cairan dari pembuluh darah ke dada dan rongga perut, sedangkan gangguan koagulasi. bertanggung jawab atas komplikasi perdarahan. Beban yang lebih tinggi load dalam darah dan keterlibatan organ lain (seperti sumsum tulang dan hati) berhubungan dengan penyakit yang lebih berat. Sel-sel pada organ yang

terkena mati, menyebabkan pelepasan sitokin dan aktivasi koagulasi dan fibrinolisis baik (sistem menentang degradasi pembekuan darah dan bekuan). Perubahan ini bersama-sama menyebabkan disfungsi endotel dan baik gangguan koagulasi [22]. [Sunting] Diagnosis Peringatan tanda-tanda [23] Sakit perut Muntah berkelanjutan Hati pembesaran Perdarahan mukosa Hematokrit tinggi dengan platelet yang rendah Kelesuan

Diagnosis demam berdarah biasanya dilakukan secara klinis, berdasarkan gejala yang dilaporkan dan pemeriksaan fisik; ini berlaku terutama di daerah endemik [1] Namun, penyakit awal dapat sulit dibedakan dari infeksi virus lainnya [5] Diagnosis yang mungkin adalah.. berdasarkan temuan demam ditambah dua dari berikut:. mual dan muntah, ruam, sakit umum, rendah jumlah sel darah putih, uji tourniquet positif, atau tanda-tanda peringatan (lihat tabel) pada seseorang yang tinggal di daerah endemik [23 ] Tanda-tanda peringatan biasanya terjadi sebelum timbulnya demam berdarah yang parah [8] Tes tourniquet, yang sangat berguna dalam pengaturan di mana tidak ada pemeriksaan laboratorium yang tersedia, melibatkan aplikasi manset tekanan darah selama lima menit, diikuti dengan penghitungan. setiap perdarahan petekie;.. jumlah yang lebih tinggi membuat diagnosis demam berdarah lebih mungkin [8] Ini bisa sulit untuk membedakan demam berdarah dan chikungunya, infeksi virus serupa yang saham banyak gejala dan terjadi pada bagian yang sama dunia untuk berdarah [7 ] Seringkali, penyelidikan dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lainnya yang menyebabkan gejala yang mirip, seperti malaria, leptospirosis, demam tipus, dan penyakit meningokokus [5].

Perubahan paling awal terdeteksi pada pemeriksaan laboratorium adalah darah rendah jumlah sel putih, yang kemudian bisa diikuti oleh trombosit yang rendah dan asidosis metabolik [5] Pada penyakit yang berat., Plasma kebocoran hasil hemokonsentrasi (seperti ditunjukkan oleh meningkatnya hematokrit) dan hipoalbuminemia. [5] efusi pleura atau ascites dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik ketika besar, [5] tetapi demonstrasi cairan pada USG dapat membantu dalam identifikasi awal sindrom syok dengue [1] [5]. Penggunaan USG dibatasi oleh kurangnya ketersediaan di banyak [1]. [Sunting] Klasifikasi

2009 Klasifikasi WHO membagi demam berdarah menjadi dua kelompok: yang tidak rumit dan berat [1] [23] ini menggantikan 1997 WHO klasifikasi, yang perlu disederhanakan seperti yang telah ditemukan untuk menjadi terlalu membatasi, meskipun klasifikasi lebih tua. masih banyak digunakan [23]. The 1997 klasifikasi dibagi menjadi demam berdarah dibeda-bedakan, demam berdarah, dan demam berdarah dengue. [5] [24] berdarah dengue dibagi lagi lebih lanjut ke dalam kelas I-IV. Grade I adalah kehadiran hanya mudah memar atau tes tourniquet positif pada seseorang dengan demam, kelas II adalah adanya perdarahan spontan ke dalam kulit dan di tempat lain, kelas III adalah bukti klinis syok, dan kelas IV kaget begitu parah sehingga tekanan darah dan denyut nadi tidak dapat dideteksi. [24] Kelas III dan IV

disebut sebagai "dengue shock syndrome". [23] [24] [Sunting] Laboratorium tes

Demam berdarah bisa didiagnosa dengan pengujian laboratorium mikrobiologi. [23] Hal ini dapat dilakukan dengan isolasi virus dalam kultur sel, deteksi asam nukleat dengan PCR, deteksi antigen virus atau antibodi spesifik (serologi) [13]. [25] Virus isolasi dan nukleat deteksi asam lebih akurat daripada deteksi antigen, tetapi tes ini tidak tersedia secara luas karena biaya mereka yang lebih besar [25]. Semua tes mungkin negatif pada tahap awal penyakit. [5] [13]

Tes-tes laboratorium hanya nilai diagnostik selama fase akut penyakit dengan pengecualian serologi. Tes untuk antibodi spesifik virus dengue, jenis IgG dan IgM, dapat berguna dalam mengkonfirmasikan diagnosis pada tahap selanjutnya dari infeksi. Kedua IgG dan IgM dihasilkan setelah 5-7 hari. Tingkat tertinggi (titer) IgM yang terdeteksi setelah infeksi primer, tetapi IgM juga diproduksi di infeksi sekunder dan tersier. IgM menjadi tidak terdeteksi 30-90 hari setelah infeksi primer, tetapi sebelumnya mengikuti kembali-infeksi. IgG, sebaliknya, tetap terdeteksi selama lebih dari 60 tahun dan, dengan tidak adanya gejala, adalah indikator yang berguna infeksi masa lalu. Setelah infeksi primer IgG mencapai tingkat puncak dalam darah setelah 14-21 hari. Dalam re-infeksi berikutnya, tingkat puncak awal dan titer biasanya lebih tinggi. Kedua IgG dan IgM memberikan kekebalan protektif terhadap serotipe virus menginfeksi. Dalam uji laboratorium IgG dan IgM antibodi dapat lintas bereaksi dengan flaviviruses lainnya, seperti virus demam kuning, yang dapat membuat interpretasi serologi sulit [7]. [13] [26] Deteksi IgG saja tidak dianggap diagnostik kecuali sampel darah dikumpulkan 14 hari terpisah dan lebih besar dari peningkatan empat kali lipat kadar IgG spesifik terdeteksi. Pada orang dengan gejala, deteksi IgM dianggap diagnostik. [26] [Sunting] Pencegahan Sebuah foto hitam putih dari orang-orang mengisi parit dengan air berdiri Sebuah foto tahun 1920 upaya untuk membubarkan air berdiri dan dengan demikian mengurangi populasi nyamuk

Tidak ada vaksin yang disetujui untuk virus dengue [1] Pencegahan. Demikian tergantung pada kontrol dan perlindungan dari gigitan nyamuk yang mentransmisikan. [14] [27] Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan Pengendalian Vektor Terpadu Program terdiri dari lima unsur: (1) Advokasi mobilisasi, sosial dan undang-undang untuk memastikan bahwa tubuh kesehatan masyarakat dan masyarakat diperkuat, (2) kerjasama antara kesehatan dan sektor lain (publik dan swasta), (3) pendekatan terpadu untuk mengendalikan penyakit untuk memaksimalkan penggunaan sumber daya, (4) berbasis bukti pengambilan keputusan untuk memastikan setiap intervensi ditargetkan tepat dan (5) pengembangan kapasitas untuk memastikan respon yang memadai dengan situasi lokal [14].

Metode utama untuk mengendalikan A. aegypti adalah dengan menghilangkan habitat nya [14]. Hal ini dilakukan dengan mengosongkan wadah air atau dengan menambahkan insektisida atau agen kontrol biologis untuk daerah-daerah, [14] meskipun penyemprotan dengan insektisida organofosfat atau piretroid tidak berpikir efektif [3]. Mengurangi koleksi air terbuka melalui modifikasi lingkungan adalah metode yang disukai kontrol, mengingat masalah efek kesehatan negatif dari insektisida dan kesulitan

logistik yang lebih besar dengan agen kontrol [14]. Orang dapat mencegah gigitan nyamuk dengan mengenakan pakaian yang sepenuhnya meliputi kulit, menggunakan kelambu saat istirahat, dan / atau penerapan obat nyamuk (DEET yang paling efektif) [16]. [Sunting] Manajemen

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah. [1] Pengobatan tergantung pada gejala, bervariasi dari terapi rehidrasi oral di rumah dengan dekat tindak lanjut, untuk masuk rumah sakit dengan cairan intravena administrasi dan / atau transfusi darah keputusan [28]. Sebuah untuk masuk rumah sakit biasanya didasarkan pada kehadiran "tanda peringatan" yang tercantum dalam tabel di atas, terutama pada mereka dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya [5].

Hidrasi intravena biasanya hanya diperlukan untuk satu atau dua hari. [28] Tingkat pemberian cairan dititrasi ke output urin 0.5-1 mL kg / / jam, tanda-tanda vital stabil dan normalisasi hematokrit [5]. Prosedur medis invasif seperti intubasi nasogastrik, suntikan intramuskular dan tusukan arteri dihindari, mengingat risiko pendarahan. [5] Parasetamol (asetaminofen) digunakan untuk demam dan ketidaknyamanan sementara NSAID seperti ibuprofen dan aspirin dihindari karena mereka mungkin memperburuk risiko perdarahan [28] transfusi darah dimulai dini pada pasien dengan tanda-tanda vital tidak stabil dalam menghadapi penurunan hematokrit, daripada menunggu untuk konsentrasi hemoglobin untuk menurunkan beberapa tingkat yang ditentukan sebelumnya "memicu transfusi".. [29] sel darah merah atau Kemasan seluruh darah yang direkomendasikan, sementara trombosit dan plasma beku segar biasanya tidak. [29]

Selama fase pemulihan fluidO intravena dihentikan untuk mencegah keadaan overload cairan. [5] Jika terjadi overload cairan dan tanda-tanda vital stabil, menghentikan cairan lebih lanjut mungkin semua yang diperlukan [29]. Jika seseorang berada di luar kritis fase, diuretik furosemide lingkaran seperti dapat digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari peredaran. [29] [Sunting] Epidemiologi Lihat juga: wabah Demam berdarah Peta dunia yang menunjukkan negara-negara di mana nyamuk Aedes ditemukan, serta mereka mana Aedes dan demam berdarah telah dilaporkan Dengue distribusi di tahun 2006. Merah: Wabah demam berdarah dan Ae. aegypti Aqua: Hanya Ae. aegypti

Kebanyakan orang dengan berdarah sembuh tanpa masalah yang sedang berlangsung [23] kematian adalah 1-5% tanpa pengobatan, [5] dan kurang dari 1% dengan pengobatan yang memadai;.. [23] Namun penyakit berat membawa kematian 26% [5 ] Dengue adalah endemik di lebih dari 110 negara [5]. Ini menginfeksi 50 sampai 100 juta orang di seluruh dunia per tahun, yang mengarah ke setengah juta rawat inap, [1] dan sekitar 12,500-25,000 kematian [6] [30.]

Penyakit virus yang paling umum ditularkan oleh arthropoda, [12] demam berdarah memiliki beban penyakit diperkirakan 1600 tahun kehidupan cacat disesuaikan per juta penduduk, yang mirip dengan

anak lainnya dan penyakit tropis seperti TBC [13] Sebagai penyakit tropis. demam berdarah dianggap hanya kedua pentingnya dengan malaria, [5] Namun Organisasi Kesehatan Dunia dianggap berdarah sebagai salah satu penyakit tropis terabaikan enam belas [31].

Insiden berdarah meningkat 30 kali lipat antara tahun 1960 dan 2010. [32] Peningkatan ini diyakini karena kombinasi dari urbanisasi, pertumbuhan penduduk, perjalanan internasional meningkat, dan pemanasan global [1]. Distribusi geografis adalah sekitar ekuator dengan 70% dari 2,5 miliar orang total yang tinggal di daerah endemik dari Asia dan Pasifik [32] Di Amerika Serikat., tingkat infeksi dengue di antara mereka yang kembali dari daerah endemis demam adalah 2,9-8,0%, [16 ] dan itu adalah infeksi paling umum kedua setelah malaria dapat didiagnosis dalam kelompok ini. [7]

Hingga tahun 2003, demam berdarah telah diklasifikasikan sebagai agen bioterorisme potensial, namun laporan berikutnya dihapus klasifikasi ini karena dianggap terlalu sulit untuk mentransfer dan demam berdarah hanya disebabkan dalam proporsi yang relatif kecil orang [33].

Seperti kebanyakan arbovirus, virus dengue dipertahankan di alam dalam siklus yang melibatkan lebih suka mengisap darah vertebrata vektor dan host. Virus yang dipelihara di hutan Asia Tenggara dan Afrika dengan transmisi dari nyamuk aedes betina-spesies selain Aedes aegypti-untuk anaknya dan primata yang lebih rendah. Dalam pengaturan pedesaan virus ditularkan kepada manusia oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes spesies lain seperti Aedes albopictus. Di kota-kota dan kota, virus ini terutama ditularkan kepada manusia oleh nyamuk Aedes aegypti, yang sangat jinak. Dalam semua pengaturan primata yang lebih rendah terinfeksi atau manusia sangat meningkatkan jumlah beredar virus dengue. Hal ini disebut amplifikasi [34] Siklus perkotaan adalah yang paling penting untuk infeksi manusia dan infeksi demam berdarah terutama terbatas pada kota-kota [35] Dalam beberapa dekade terakhir., Perluasan desa, kota dan kota-kota di daerah endemik, dan. peningkatan mobilitas manusia telah meningkatkan jumlah epidemi dan virus beredar. Demam berdarah, yang dulunya terbatas pada Asia Tenggara, sekarang telah menyebar ke Cina, negara-negara di Samudra Pasifik dan Amerika, [35] dan mungkin menimbulkan ancaman bagi Eropa. [3] [Sunting] Sejarah

Catatan pertama dari kasus demam berdarah kemungkinan berada dalam ensiklopedi kedokteran Cina dari Dinasti Jin (265-420 M) yang dirujuk ke "racun air" yang terkait dengan serangga terbang [36] [37]. Ada deskripsi epidemi di abad ke-17, namun laporan awal yang paling masuk akal epidemi demam berdarah yang berasal dari 1779 dan 1780, ketika sebuah epidemi melanda Asia, Afrika dan Amerika Utara. [37] Sejak saat itu sampai tahun 1940, epidemi yang jarang terjadi. [37]

Pada tahun 1906, transmisi dengan nyamuk Aedes dikonfirmasi, dan pada tahun 1907 demam berdarah adalah penyakit kedua (setelah demam kuning) yang terbukti disebabkan oleh virus [38] investigasi lebih lanjut oleh John Burton Cleland dan Joseph Franklin Siler. Diselesaikan dasar pemahaman penularan demam berdarah [38].

Penyebaran ditandai demam berdarah selama dan setelah Perang Dunia Kedua telah dikaitkan dengan

gangguan ekologis. Kecenderungan yang sama juga menyebabkan penyebaran serotipe yang berbeda dari penyakit ke daerah baru, dan munculnya demam berdarah dengue. Ini bentuk parah dari penyakit ini pertama kali dilaporkan di Filipina pada 1953;. Oleh 1970-an, telah menjadi penyebab utama kematian anak dan telah muncul di Pasifik dan Amerika [37] Demam berdarah dengue dan sindrom dengue kejut pertama kali dicatat di Amerika Tengah dan Selatan pada tahun 1981, sebagai DENV-2 dikontrak oleh orang yang sebelumnya telah terinfeksi dengan DENV-1 beberapa tahun sebelumnya [11]. [Sunting] Etimologi

Asal-usul kata "berdarah" yang tidak jelas, tetapi satu teori adalah bahwa hal itu berasal dari frase bahasa Swahili Ka-dinga pepo, yang menggambarkan penyakit sebagai disebabkan oleh roh jahat [36]. Para Swahili Kata dinga mungkin dapat memiliki asal dalam dengue kata Spanyol, yang berarti cerewet atau berhati-hati, yang akan menggambarkan kiprah seseorang menderita nyeri tulang demam berdarah [39] Namun., adalah mungkin bahwa penggunaan kata Spanyol berasal dari yang sama- Swahili terdengar. [36] Budak-budak di Hindia Barat memiliki berdarah dikontrak dikatakan memiliki postur dan gaya berjalan bagus, dan penyakit ini dikenal sebagai "demam pesolek" [40] [41].

Istilah "break-tulang demam" pertama kali digunakan oleh dokter dan Pendiri Benjamin Rush, dalam laporan 1789 dari 1780 epidemi di Philadelphia. Dalam laporan yang dia gunakan terutama istilah yang lebih formal "demam timbul empedu". [33] [42] Istilah demam berdarah datang ke penggunaan umum hanya setelah 1828. [41] istilah sejarah lainnya termasuk "demam breakheart" dan "la demam berdarah" [41]. Syarat untuk penyakit parah termasuk "menular thrombocytopenic purpura" dan "Filipina", "Thailand", atau "Singapura demam berdarah". [41]