Degenerative Suspensory Ligament Desmitis

Desmitis Degenerativa del LigamentoSuspensor

El Punto de Vista de un El Punto de Vista de un AficionadoAficionado

Que es la Desmitis?

Cuales son los signos clínicos?

Como se diagnostica?

Cual es la causa?

Progreso en investigación?

Responsabilidades del criador

El Futuro.

LesionesLesiones del del ligamentoligamentosuspensorsuspensor

Lesiones traumáticas del aparato suspensor ocurren en todas las razas equinas y están generalmente asociadas con actividad atlética.

Son mas comunes en el tercio superior del cuerpo del ligamento.

DSLDDSLD

En contraste, la desmitis degenerativa (DSLD), es un síndrome progresivoque involucra generalmente las ramas del ligamento suspensor.

Young JH. Young JH. DegenerativeDegenerative suspensorysuspensory ligamentligament desmitis. desmitis. HoofcareHoofcare LamenessLameness 1993;(61):61993;(61):6––1919

Falla del ligamento suspensor bajo Falla del ligamento suspensor bajo esfuerzos normalesesfuerzos normales

Perdida de capacidad normal de Perdida de capacidad normal de reparacireparacióón. n.

Estructura incapaz de resistir los Estructura incapaz de resistir los esfuerzos a los cuales esta esfuerzos a los cuales esta normalmente expuesta normalmente expuesta

DSLDDSLD

Puede ocurrir en ausencia de trauma o actividad atlética.

Actividad de 20 caballos Actividad de 20 caballos afectados. (afectados. (Mero y col. 2002Mero y col. 2002))

Yegua madre 5 (25%)

No trabajo 8 (40%)

Trabajo Liviano 5 (25%)

Concurso/ Trabajo moderado 2 (10%)

Edad y sexo de 20 caballos Edad y sexo de 20 caballos afectados (afectados (Mero y col. 2002Mero y col. 2002))

Puede presentarse a cualquier edad sin predilección sexual

Edad: 3.5 a 19 años

Sexo:

Yeguas 20

Potro 1

Capones 6

Ocurre en varias razas.Ocurre en varias razas.

Mas frecuente en el caballo Peruano? Mas frecuente en el caballo Peruano? (Young, (Young, BallBall, Mero), Mero)

FoxTrotterFoxTrotter 10 10 años

AppaloosaAppaloosa, 5 , 5 años

Frecuencia Relativa 1987Frecuencia Relativa 1987--1997 1997 en Escuelas Veterinariasen Escuelas Veterinarias

AliceAlice Wolf DVMWolf DVM

Standardbred 5.2%Standardbred 5.2%

Paso Peruano 4.7%Paso Peruano 4.7%

Foreign Warmblood 4.1%Foreign Warmblood 4.1%

Westphalian 3.3%Westphalian 3.3%

Paso Fino 1.5%Paso Fino 1.5%

ArabeArabe 1%1%

Cuarto de milla 0.9%Cuarto de milla 0.9%

PresentaciPresentacióónn

ProgresiProgresióón lenta o rn lenta o ráápidapida

Generalmente afecta los miembros Generalmente afecta los miembros posterioresposteriores

Los miembros anteriores tambiLos miembros anteriores tambiéén n pueden ser afectadospueden ser afectados

CuadroCuadro InicialInicial

ClaudicaciClaudicacióón, generalmente con n, generalmente con diagnostico errdiagnostico erróóneoneo

Lomo rLomo ríígidogido

El caballo no quiere trabajarEl caballo no quiere trabajar

Cambio frecuente del peso de una pata a Cambio frecuente del peso de una pata a la otra.la otra.

AlteraciAlteracióón del eje cn del eje caña--cuartillacuartilla--cascocasco

Casos avanzados y severosCasos avanzados y severos

Dolor severoDolor severo

El caballo no se puede moverEl caballo no se puede mover

SituaciSituacióón dramn dramááticatica

Eventualmente, fase crEventualmente, fase cróónica. Menos nica. Menos dolor, incapacidad funcional y dolor, incapacidad funcional y claudicaciclaudicacióón persistentesn persistentes

DiagnosticoDiagnosticoRequiere conocimientos previosRequiere conocimientos previos

Historia ClHistoria Clíínica nica

Signos ClSignos Clíínicosnicos

UltrasonografiaUltrasonografia

Signos ClSignos Clíínicos (Mero)nicos (Mero)Prueba de hiperflexion positiva en mas de Prueba de hiperflexion positiva en mas de

un miembroun miembro

Dolor a la palpaciDolor a la palpacióón de las ramasn de las ramas

ClaudicaciClaudicacióón o alteraciones en la marchan o alteraciones en la marcha

InflamaciInflamacióón en la zona del nudo y n en la zona del nudo y agrandamiento de las ramas del agrandamiento de las ramas del ligamento suspensorligamento suspensor

Cuartillas vencidasCuartillas vencidas

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UltrasonografiaUltrasonografiaVentajasVentajas

Diagnostico precisoDiagnostico preciso

Procedimiento no invasivoProcedimiento no invasivo

No es necesario sedar al caballoNo es necesario sedar al caballo

Acceso fAcceso fáácilcil

DesventajasDesventajas

Conocimientos especializados Conocimientos especializados

You need to know what you are doing You need to know what you are doing

CaracterCaracteríísticas de la sticas de la ultrasonografiaultrasonografia

Agrandamiento de las ramas del ligamento suspensor

Lesiones difusas de la estructura ligamentosa

Lesiones hipoecoicas discretas

Rama Lateral NormalRama Lateral Normal

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UltrasonografiaUltrasonografia

Especialmente Especialmente úútil en los estadios til en los estadios tempranos o intermedios. tempranos o intermedios.

Importante estudiar los cuatro miembrosImportante estudiar los cuatro miembros

ExExáámenes repetidos menes repetidos

Stock de crianzaStock de crianza

EtiologEtiologíía (causas) del DSLDa (causas) del DSLD

Tema controversial Tema controversial

ConformaciConformacióón defectuosa y eventos n defectuosa y eventos mecmecáánicosnicos

Defecto genDefecto genééticotico

Enfermedad generalizada del tejido Enfermedad generalizada del tejido conectivo (tambiconectivo (tambiéén genn genéética)tica)

ConformaciConformacióón y Funcin y Funcióónn

Lesiones son secundarias a:Lesiones son secundarias a:

1.1. Defectos anatDefectos anatóómicos (falta de micos (falta de áángulos, cuartillas largas) generan ngulos, cuartillas largas) generan grandes esfuerzos en el aparato grandes esfuerzos en el aparato suspensor.suspensor.

2.2. Exceso de trabajo, errores de Exceso de trabajo, errores de entrenamiento o falta de sentido entrenamiento o falta de sentido comcomúún.n.

ConformaciConformacióón n (M. Cabrera)(M. Cabrera)

““Los aplomos, las proporciones, las Los aplomos, las proporciones, las angulaciones y la dinangulaciones y la dináámica de mica de movimientos, convierten al caballo movimientos, convierten al caballo peruano en peruano en úúnico en el mundonico en el mundo””

……”……”demdemééritos mecritos mecáánicos que no nicos que no contribuyen a una dincontribuyen a una dináámica funcional.mica funcional.””

Aunque no se consideren como defectos Aunque no se consideren como defectos gengenééticos estas caracterticos estas caracteríísticas sticas anatanatóómicas son hereditarias micas son hereditarias

Factores GenFactores Genééticosticos

Universidad de Kentucky. Lexington.Universidad de Kentucky. Lexington.

G. Cothran, DVM.G. Cothran, DVM.

IdentificaciIdentificacióón de un marcador genn de un marcador genéético tico para el DSLDpara el DSLD

DSLD Enfermedad GenDSLD Enfermedad Genéética?tica?

DistribuciDistribucióón familiar n familiar (Pryor y col, 1984)(Pryor y col, 1984)

Defecto monogenetico autosomalDefecto monogenetico autosomalrecesivo recesivo (D.P. Sponenberg, 2002) (D.P. Sponenberg, 2002)

Los genes son las unidades bLos genes son las unidades báásicas que sicas que transmiten la herencia de una transmiten la herencia de una generacigeneracióón a la otra. n a la otra.

Una mutaciUna mutacióón puede producir un cambio n puede producir un cambio en el gene y el resultado puede ser una en el gene y el resultado puede ser una enfermedad o defecto genenfermedad o defecto genéético.tico.

HomocigHomocigóótico: dos aleles iguales. tico: dos aleles iguales.

HeterocigHeterocigóótico: solo parte del gene tico: solo parte del gene anormal anormal

Caballo PeruanoCaballo PeruanoBase genBase genéética muy limitada tica muy limitada

Cruzas consanguCruzas consanguííneas muy frecuentesneas muy frecuentes

SSííndrome que no se manifiesta hasta ndrome que no se manifiesta hasta que el caballo es adulto que el caballo es adulto

En pocas generaciones la frecuencia de En pocas generaciones la frecuencia de la enfermedad puede alcanzar niveles la enfermedad puede alcanzar niveles desastrosos.desastrosos.

Marcador genMarcador genéético es la clavetico es la clave

Equine Systemic ProteoglycanAccumulation (ESPA)

Jaroslava Halper, M.D., Ph.D. andEric Mueller, D.V.M., Ph.D.

University of Georgia

David Burrell

Equine Systemic ProteoglycanAccumulation (ESPA)

Hipótesis

DSLD es un proceso genDSLD es un proceso genéético, tico, generalizado, caracterizado por la generalizado, caracterizado por la acumulaciacumulacióón local de n local de proteoglycansproteoglycans..

Altera las caracterAltera las caracteríísticas mecsticas mecáánicas y de nicas y de reparacireparacióón de todos los tejidos n de todos los tejidos conectivos incluyendo el ligamento conectivos incluyendo el ligamento suspensor.suspensor.

TransmisiTransmisióón dominanten dominante

Autopsias de caballos normales y de Autopsias de caballos normales y de caballos Peruanos con el diagnostico caballos Peruanos con el diagnostico de DSLD. de DSLD.

Ligamento suspensor, otros ligamentos y Ligamento suspensor, otros ligamentos y tendones y un ntendones y un núúmero de mero de óórganos.rganos.

Ligamento SuspensorLigamento Suspensor

TendTendóón Flexor Digital Profundon Flexor Digital Profundo

AortaAorta

Ligamento NucalLigamento Nucal

Biopsia. Posibilidad de método de diagnostico precoz

ConclusionesConclusionesSospechar DSLD en presencia de:Sospechar DSLD en presencia de:

ClaudicaciClaudicacióón progresiva, n progresiva, Dolor a la palpaciDolor a la palpacióón de las ramas del n de las ramas del ligamento suspensor, ligamento suspensor, Prueba positiva de hiperflexion en mas Prueba positiva de hiperflexion en mas de un miembro, de un miembro, ConformaciConformacióón defectuosa, n defectuosa, Cuartillas vencidas.Cuartillas vencidas.

Ultrasonido confirma el diagnosticoUltrasonido confirma el diagnostico

ResponsabilidadesResponsabilidades de un de un criadorcriador

No reproducir caballos afectadosNo reproducir caballos afectados

Conocimiento intimo del stock de crianza Conocimiento intimo del stock de crianza (saber lo que se tiene, lo que se (saber lo que se tiene, lo que se necesita y lo que debe desaparecer)necesita y lo que debe desaparecer)

Evitar la consanguinidad. Cruces abiertosEvitar la consanguinidad. Cruces abiertos

Ultrasonido eventualmente sistemUltrasonido eventualmente sistemáático y tico y repetido en el stock de crianzarepetido en el stock de crianza

Ser candido sobre lo que se sabe, lo que Ser candido sobre lo que se sabe, lo que no se sabe y aceptar nuevas ideas.no se sabe y aceptar nuevas ideas.

El FuturoEl FuturoImprescindible desarrollar criterios Imprescindible desarrollar criterios

clclíínicos y de laboratorio para poder nicos y de laboratorio para poder hacer: hacer:

a) un diagnostico correcto en la etapa a) un diagnostico correcto en la etapa precoz del sprecoz del sííndrome (biopsia?) ndrome (biopsia?)

b) predecir la ocurrencia del sb) predecir la ocurrencia del sííndrome o ndrome o la capacidad de transmitirlo en caballos la capacidad de transmitirlo en caballos aparentemente normales (marcador aparentemente normales (marcador gengenéético)tico)

c) Establecer una base cientc) Establecer una base cientíífica para la fica para la crianza (crianza selectiva)crianza (crianza selectiva)

MuchasMuchas Gracias Gracias