Deformidades angulares y rotacinales en la infancia
Deformidades angulares y rotacinales en la infancia
Las variaciones en los seres humanos son la regla y raramente
trae consecuencias
Solo cuando altera la funcin o la apariencia se puede considerar
una anomala
Deformidades angulares y rotacionales
La consulta por estas deformidades es frecuente y motivo de
preocupacin importante de los padres
El mdico general debe estar en capacidad de evaluar estas
deformidades y distinguir entre lo fisiolgico y lo patolgico.
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionalesEl tema puede no abordarse
con suficiente profundidad por considerarse una condicin
benigna.
O magnificarse sometiendo al paciente a estudios radiolgicos
innecesarios o tratamientos tortuosos o inefectivos
Deformidades angulares y rotacionalesLas variaciones ms comunes
son
Deformidades angulares - deformidades en parntesis () Genu varo
- deformidades en x Genu valgo
Las deformidades angulares se refieren a las que ocurren en el
plano frontal
Genu varo las rodillas estn alejadas una de la otra Genu valgo
rodillas estn juntas y los pies separados
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionalesLas variaciones ms comunes
son
Deformidades rotacinales - Anteversion femoral - Torsin tibial
interna y externa
Que es lo normal?Antes del ao hay marcado varo , comienza a
cambiar a valgo a partir de los 18 mesesEl valgo es extrem a los 4
aoshasta llegar a 5 a 6 grados a los 7 aosDeformidades angulares y
rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionalesQe es lo patolgico?
Genu varo patolgicoGenu varo > 15 grados Angulo muslo
piernaDistancia nter condilea mayor de 3 cmsGenu varo de cualquier
magnitud en un nio mayor de 24 mesesGenu varo > 15 grados femoro
tibial en Rx panormicas.Deformidades angulares y rotacionales
Genu valgo patolgicoDistancia intermaleolar > 9 cmsAngulo
muslo pierna > 10 grados de valgo>7 grados femoro tibial en
nios mayores de 7 aos en radiografa panormica > 9 grados femoro
tibial en nias mayores de 7 aos en radiografa panormica
Deformidades angulares y rotacionales
Enfoque diagnsticoLa historia clinica es la piedra angular
La exploracin de la marcha es fundamental
Actitud de las rodillasRotulas miran hacia adentro o hacia
afuera
Angulo de la marcha las puntas de los pies hacia adentro o hacia
afueraDeformidades angulares y rotacionales
Las imgenes diagnsticas no son necesarias en deformidades
angulares fisiolgicas
Se ordena Rx panormica cuando se sospeche deformidad angular
patolgica
Exmenes de laboratorio solo,si se sospecha enfermedad metablica
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades rotacinales - Anteversion femoral - Torsin tibial
interna y externa
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales
A partir del 3-4 mes de gestacin las piernas giran hacia
adentro, el cuello femoral se torsina hacia adelante.Al nacer hay
Anteversion de 30 a 50 gradosAl terminar el crecimiento quedan 15
grados de Anteversion femoralDeformidades angulares y
rotacionalesDeformidades angulares y rotacionales
La tibia al nacer tiene rotacin interna de 10 gradosSe pierde
rotacin interna de 1 grado por aoEl lactante tiene 5 grados de
rotacin externaLactante. 5 grados rot externaNiez. 10 grados rot
externa20 grados rot externa en el adulto
Deformidades angulares y rotacionales
Anteversion femoralDefecto torsional ms frecuenteAfecta ms a las
niasGeneralmente bilateralDuermen boca abajoCadas
frecuentesDeambulan con intrarrotacion a la marchaSe sientan con
posicin de sastre invertidoDeformidades angulares y
rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales
Diagnstico imageneologico
Antes con radiografa
Ahora con tacDeformidades angulares y rotacionales
No requiere tratamiento
No frulas , no twister, no botasDeformidades angulares y
rotacionales
Torsin tibial interna
Se define como la rotacin interna de la tibia en el eje
longitudinal
Deformidades angulares y rotacionales
La tibia al nacer tiene rotacin interna de 10 gradosSe pierde
rotacin interna de 1 grado por aoEl lactante tiene 5 grados de
rotacin externaLactante. 5 grados rot externaNiez. 10 grados rot
externa20 grados rot externa en el adulto
Deformidades angulares y rotacionales
Deformidades angulares y rotacionales Si despus de los 8 aos
persiste la torsin tibial interna anormal y existe incapacidad
funcional, estara indicada la correccin quirrgica.
Torsin tibial externa
Se define como la,rotacin externa de la tibia en el eje
longitudinal.Marcha de pingino.No es frecuente, requiere tto
quirrgico despus de los 10 aos de edad, si es mayor de 15
grados.Deformidades angulares y rotacionales
El papel del medico es explicar los cambios fisiolgicos que
ocurren en las extremidades inferiores de los nios, que usualmente
mejoran espontneamente y cuya historia natural no se modifica con
el calzadoDeformidades angulares y rotacionales
El Genu varo o valgo fisiolgico se debe realizar observacin
clinica peridica Deformidades angulares y rotacionales
El Genu varo o valgo patolgico
Se deben realizar medidas teraputicas quirrgicas dependiendo de
la edad en el momento del dx
Hemifisiodesis transitoria o definitiva
Osteotomias para recuperar la alineacin
Deformidades angulares y rotacionales
El tto quirrgico de la Anteversion femoral es Osteotomia
derotadoraDeformidades angulares y rotacionales
La gran mayora de las deformidades angulares y rotacinales son
variantes fisiolgicasLa mayora se corrigen espontneamente No
requieren de manejo ortopdico algunoLas plantillas, zapatos
ortopdicos y frulas son inefectivasCuando son asimtricas, producen
dolor, o limitacin funcional son patolgicas y deben ser evaluadasEl
manejo de cada una es individual.Conclusiones
Gracias
