DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS.ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

UNIVERSIDAD DEL SINÚUNIVERSIDAD DEL SINÚElías Bechara Zainúm – Seccional CartagenaFacultad de Ciencias de la Salud – Escuela de

MedicinaCICLO BASICO

MICROBIOLOGIA 2010 - 2

Reflexionemos…

• ¿Te alimentas bien?

• ¿Gozas de buena salud?

• ¿Piensas y realizas tus actividades físicas sin problemas?

• ¿Eres una persona bien nutrida, mal nutrida o desnutrida?

La Desnutrición

• Es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas. El cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes.

• Debido a una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas o psicológicas.

Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo.

¿Crees que podrías detectarla?

• Pesar menos de lo normal para la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento),

• Estar peligrosamente delgado.

• Presentar carencia de vitaminas y minerales (desnutrición por carencia de micronutrientes). Debilidad, desanimo, entre otros síntomas.

El término malnutrición se refiere tanto a la desnutrición como la sobre nutrición.

Desventajas de la desnutrición

Si la desnutrición es carencia de micronutrientes, y esto causa deficiencia inmunitaria porque reduce el rendimiento del metabolismo celular…

¿Qué crees que nos puede suceder?Las funciones fisiologicas estaran deterioradas y las enfermedades infecciosas serán más frecuentes.

Funciones naturales del organismo

• Crecimiento• Equilibrio Homeostasis.• Mantenimiento de la presion osmotica• Resistencia a las infecciones• La recuperación tras las enfermedades• El aprendizaje• El trabajo físico• El embarazo• Entre otras funciones

El deterioro grave del estado nutricional se acompaña de una alteración de la inmunidad celular que se traduce en una mayor frecuencia, duración e intensidad de la morbilidad infecciosa.

CAUSAS

La desnutrición es el resultado de

múltiples factores:

Prácticas inadecuadas de

alimentación e higiene

Enfermedades infecciosas frecuentes

Ambiente insalubre

Consumo insuficiente de alimentos

nutritivos

Excesiva Alimentación

Alimentación inadecuada

SÍNTOMAS INESPECÍFICO

SÍNTOMAS

Fatiga

Mareo

Pérdida de peso

Disminución de la respuesta inmune

CIFRAS INTERESANTES

¿Sabes cuántas personas se acostaban en el mundo  sin comer, de acuerdo a las cifras del año 2009?

¿Saben cuantas  están se proyectaron para este año 2010?.

La aterradora cifra de mil 20 millones de personas.¿Cuántos habitantes tiene Colombia?

Se proyectaron cerca de mil 70 millones de personas, es decir según las cifras y estadísticas de la FAO (Food and Agriculture Organization) el número de hambrientos en el mundo se incrementará en 50 millones.

UNICEF 2010

Nuestra cifra Colombiana

¿Sabes cuántas personas mueren en Colombia por desnutrición?

La desnutrición es una causa asociada con la muerte de

más de 5.000 niños al año en Colombia. Así lo

confirma Unicef.

Lo refuerzan las estadísticas del Dane, que establecen que el 65,1 % de los niños viven en condiciones de vulnerabilidad y pobreza.

-

•

• Causas de la desnutrición

• Disminución de la ingesta dietética.

• Malabsorción.

• Aumento de los requerimientos de nutrientes. Ejemplo: en lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía, periodo menstrual, embarazo.

• Psicológica. Bulimia o anorexia nerviosa.

La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento.

Signos Específicos:

Tipos de desnutrición

• Tiene 2 manifestaciones clínicas con diferentes signos específicos cada una:

• Marasmo: déficit de proteínas y energía- Apariencia muy delgada, emaciada- Debilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal- Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad- Piel arrugada, caída del cabello, apatía- Sin edemas

• Kwashiorkor: sólo falta de proteínas, aporte energético adecuado

- Edema: "esconde" la importante emaciación de los tejidos subyacentes- Habitualmente se da entre los 2-4 años de edad- Descamación de la piel- Despigmentación del cabello- Abdomen distendido- Apatía

Respuesta inmune del eutróficoRespuesta inmune del eutrófico

Barreras Naturales, mecanismos de intervención y destrucción del MO.

ANTIGENO y ANTICUERPOANTIGENO y ANTICUERPO

Características

Interacción Ag- Ac

Complejo Ag-Ac y Rta inmune

• Atrofia del sistema timo linfático• Inmunidad celular afectada• ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD ENDOTELIALALTERACION DE LA PERMEABILIDAD ENDOTELIAL• Cuadros clínicos descompensados• DISFUNSION CELULARDISFUNSION CELULAR• Transporte de información antigénica• AUMENTO DE LOS NIVELES CIRCULANTES DE AUMENTO DE LOS NIVELES CIRCULANTES DE

CORTICOESTEROIDES.CORTICOESTEROIDES.

Principales agentes infecciosos en desnutridos

Los pacientes desnutridos son muy susceptibles de sufrir infecciones por:

•Gérmenes oportunistas intracelulares (hongos y mico bacterias)

•Infecciones virales de tipo herpéticas diseminadas

•Gérmenes gramnegativos

Principales agentes infecciosos en Desnutridos

Gérmenes oportunistas

intracelulares (en especial

hongos y micobacterias):

M.tuberculosis

Micobacterias no

tuberculosa

Salmonella sp

Cryptoccus neoformans

Histoplasma capsulatum

Infecciones virales de tipo herpéticas diseminadas

V.sarampionV.sarampion V.herpes zosterV.herpes zoster CMV CMV Gérmenes

gramnegativosEnterobacteriasEnterococcus spP.aeruginosa

Enfermedades infecciosas a causas de Desnutrición.

• En personas desnutridas las respuestas bioquímicas, metabólicas, inmunes y hormonales esta disminuida.

• Estas alteraciones conllevan a una infección sistémica: comúnmente los mas afectados son:

Sistema respiratorio Sistema gastrointestinal

Según la OMS ¨ La principal muerte de niños desnutridos es por Infecciones respiratorias agudas y diarrea ¨

Infecciones respiratorias

Deficit micronutrientes

Hierro: Bacteriolisis y linfocitos T

Vitamina A: linfocitos T

Vitamina C: Fagocitosis y

quimiotaxis

Vitamina E: Disminuye Ig

Vitamina D: Disminuye linfocitos T

CD4+

Vitaminas B: Hormonas timicas

Zinc : atrofia del timo, Depresion NK

y quimiotaxis lenta.

• Daño del epitelio respiratorio, en sus cilios

• Altera la producción de moco

• Disminución de IgA

• Producción de macrófagos alveolares inmaduros

• Acumulo de secreciones con bacterias

• Tos no productiva

• Colonización por bacterias Gram (-)

Alteraciones de las respiratorias

Efectos en el sistema respiratorio

Infecciones gastrointestinales en malnutrición.

• Estas personas con malnutrición:

• Reciben una menor protección de la mucosa intestinal

• un déficit enzimático y pancreático

• Menor respuesta inmunológica

• En la desnutrición hay cierto deterioro del sistema inmune el cual no responde a la agresión

• Ni siquiera con vacunas

Las infecciones gastrointestinales son causadas por cantidad de patógenos bacterianos víricos o protozoarios

Su significado clínico va desde trastornos funcionales leves hasta en un proceso muy grave.

Diarrea

• Estas son justificadas por un circulo vicioso

malas condiciones

higiénicas

• Estas diarreas provocadas por

alteraciones inmunológicas

Diarreas producidas por bacterias

• Riesgo potencial para la vida

• Producido por múltiples tipos de patógenos

• Se distinguen en dos grupos:

Causados pormicroorganismos invasivos

• Producen dolor intestinal, fiebre

• Shigella

• Salmonella, Yersinia enterocolítica, Campylobacter jejuni, E. coli invasivo intestinal

Microorganismos no invasivos

• Falta de fiebre y escasos síntomas

• el cólera

• S. aureus, Clostridium perfringens,E. Coli, Klebsiella

• Todas estas destruyen las células de la mucosa intestinal

• En las heces se observan leucocitos y hematíes en las causadas por microorganismos invasivos.