Upload
sesilia-sri-yanti-gaddy
View
291
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Bedah anak
Citation preview
DEFEK DINDING ABDOMEN PADA ANAKDr. Rio Purwanto, Sp.BA
Oleh :Ariesto F.H.Bunga K. Y.
EMBRIOLOGI
GASTROSCHIZISOklusi A. OmphalomesenterikaDefek di sebelah kanan umbilikusUsus berkembang di luar abdomen janinUsus tebal dan kakuUsus tampak pendekTidak dilapisi peritoneum dan amnionSepsisPenguapan berlebih
Epidemiologi1/10.000 per kelahiran hidup >> pada ibu-ibu muda dan pengguna kokainPerempuan > laki-lakiPada anak pertama, jarang pada anak berikutnyaAnomali lain yang terkait lebih sering kelainan pada sistem GIT.
DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSG screeningSerum AFP maternal meningkat 9x rata-rata
USG:insersi tali pusat normal hernia yang free-floating tanpa kantong gambaran hiperekogenik cauliflower-shaped
TATALAKSANAOperasi sebelum timbul dehidrasi, infeksi, hipotermi.Antibiotika spektrum luas intra venaPemberian cairan, elektrolit, kaloriHindari hipotermiSonde lambungCegah kontaminasiCegah penguapan dengan menutup plastik steril
Operasi:Dekompresi lambungDekompresi ke distal dengan wash-out dari anusLepaskan fibrin dengan hati-hatiEksplorasi kelainan usus yang lain (malrotasi, Ladd band)Tutup seluruh lapisan dinding perut atau tutup kulit saja atau tutup dengan bahan sintetisOperasi definitif
OMFALOKELKelainan dinding anterior abdomen pada garis tengah herniasi organ visera abdomen melalui cicin umbilicusDilapisi kantung tipisKegagalan fusi dan migrasi dinding perutTerjadi pada minggu ke-10 intra uterinInsidensi malrotasi tinggiDinding terdiri dari:Lapisan amnionPeritoneum
Epidemiologi2,5/10.000 per kelahiran hidupBiasa pada anak pertama, jarang berulangLaki-laki > perempuan
DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSGAFP maternal meningkat 4xUSG:kantong hernia letak korda umbilikalis pada apex dari kantong hernia
ANOMALI YANG BERKAITAN30% memiliki kelainan kromosomSindrom Beckwith-WiedermannMakroglosiaOrganomegaliHipoglikemia awal (hyperplasia pancreas)
TATALAKSANAPenanganan: < 5 cm dapat ditutup primer > 5 cm :Dry treatment : povidone iodine 10% ditaburi serbuk antibiotikaSofratulleKassa sterilVerban elastikDiganti 1 3 hari sekali
Pembedahan segera bila:Ada obstruksiDinding yang pecah luas
Perawatan konservatif perhatikan:AntibiotikaPertahankan dinding tetap kering (dry treatment)Hindari hipotermiSonde lambung sampai oral feeding bisa diberikanRongga perut akan membesar usus masuk
Pemberian silver sulfadiazine epitelisasi
TERIMA KASIH