TANDA BUKTI REGISTRASI ONLINE UNIVERSITAS UDAYANAPERIODE AGUSTUS 2015 - NONREGKontak : Biro Admnistrasi Akademik (BAA) Kampus Bukit Jimbaran, Kabupaten Badung, Propinsi Bali

Telepon : 0361-701812,0361-701954,0361-701797 ext.234,109,110,211

Nomor Peserta : 201502010317

Nama Lengkap : ALCAPONE TAMPUBOLON

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Agama : KATHOLIK

Sekolah Asal : SMAS SANTO THOMAS 1 MEDAN

Kewarganegaraan : WNI

No.Telp : 089506261495

Jalur Masuk : NON REGULER

Jenjang Studi : SARJANA(PROGRAM EKSTENSI)

Prodi Pilihan : TEKNIK SIPIL ( PROGRAM EKSTENSI )

Propinsi Asal : SUMATERA UTARA

Kabupaten Asal : KOTA MEDAN

Alamat Asal : JLN GATOT SUBROTO 415

Verifikasi Berkas :

No Uraian Kelengkapan1. Tanda peserta seleksi tahun 20152. Bukti pembayaran biaya pendidikan asli dan dicopy sebanyak 4 lembar3. Bukti pendaftaran online asli yang sudah lengkap dan ditandatangani (2 lbr)4. Hasil pemeriksaan kesehatan asli dan dicopy sebanyak 4 lembar (untuk PPDS UNUD) (Tes kesehatan dilakukan oleh Panitia di Poliklinik Umum UNUD Bukit Jimbaran)5. Fotocopy ijasah/surat keterangan lulus yang sudah dilegalisir6. Bagi peserta SNMPTN yang lulus dan mengikuti program Beasiswa Bidik Misi, saat verifikasi berkas registrasi, wajib mengumpulkan berkas Bidik Misi pada loket khusus yang telah disediakan7. Raport SMA asli (khusus untuk jalur SNMPTN)8. Informasi lebih lengkap tentang proses registrasi akan disampaikan oleh panitia

Bukit Jimbaran,......................................

Petugas,

________________________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS UDAYANAKampus Bukit Jimbaran

Telpon : (0361) 701812, 701954, 701794 | Fax : (0361) 701907 | laman : www.unud.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALCAPONE TAMPUBOLON

Nomor Peserta *) : 201502010317

Fakultas : TEKNIK

Program Studi : TEKNIK SIPIL ( PROGRAM EKSTENSI )

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Saya siap dikeluarkan sebagai mahasiswa Universitas

Udayana apabila melanggar segala peraturan yang berlaku dan terbukti terlibat/menggunakan

NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif).

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Bukit Jimbaran,......................................

Saya yang tersebut diatas,

(ALCAPONE TAMPUBOLON)

No.Peserta *): 201502010317

KET : *) Nomor peserta akan diganti dengan nomor induk mahasiswa (NIM) oleh petugas