Upload
frisco
View
125
Download
10
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Damage Control Surgery strategia działania. Lek. med..Krzysztof Ulbrych. 17 Maj 1987 USS Stark (FFG 31) 37 marynarzy zginęło, 21 rannych. Damage Control. Damage Control Surgery 1993. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Damage Control Surgery strategia działania
Lek. med..Krzysztof Ulbrych
Damage Control
17 Maj 1987 USS Stark (FFG 31) 37 marynarzy zginęło, 21 rannych.
Michael F. Rotondo, MD, FACSProfessor & Chairman of Dept of SurgeryChief of Surgery at PCMHDirector, Center of Excellence for Trauma and Surgical Critical Care
C. William Schwab, MDChief, Trauma Network; Director, Firearm Injury Center at PennsylvaniaProfessor of Surgery at the Hospital of the University of Pennsylvania
Damage Control Surgery 1993
Early Management of Severe Trauma (EMST)Definitive Surgical Trauma Care (DSTC) Aeromedical Evacuation Millitary ( AME )Military Critcare AME Team ( MCAT )
A deployable rapid assembly shelter network, comprised of softwall shelters. Since the 1990s, the US Army’s Forward Surgical Teams have fielded this system, providing medical facilities that can be quickly installed in the combat zone.
FST to miejsce gdzie zaczyna się procedura Damage Control Surgery.Czasem ty miejscem możę być bezpośrednio szpital polowy II poziomu.
In combat, hemorrhage is the cause in 83% to 87% of all such “potentially survivable” deaths. Of these deaths, approximately 50% are due to noncompressible hemorrhage from penetrating truncal injury.
Kelly J, Ritenour A, McLaughlin D, et al. Injury severity and cause of death from operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: 2003-2004 versus 2006. J Trauma. 2008;64:S21-S27.Holcomb J, McMullin N, Pearse L, et al. Causes of death in U.S. special operations forces in the global war on terrorism 2001-2004. Ann Surg 2007;245:986-991.
„– 15 – 30 – 40 — game over (>40)”
Niekontrolowane krwawienie
Spadek objętości krwi
Kwasica
Zaburzenia krzepnięcia
Hypotermia
ŚMIERĆ
Niedotlenienie tkanek
KwasicaHypotermia
Zaburzenia krzepnięcia
Zaburzenia krzepnięcia
Hypotermia
Kwasica
Kwasica
Zwalczanie hypotermii
Zwalczanie kwasicy
Zwalczanie zaburzeń krzepnięcia
DemageControlSurgery Zwalczanie
hypowolemii
Damage Control Resuscitacion
Damage Control SurgicalTCCC
MEDEVAC
TCCC - tamowanie krwotoków zewnętrznych - udrożnienie dróg oddechowych - odbarczenie odmy opłucnowej - zwalczanie hypotermii
MEDEVAC - ponowna ocena krwawień zewnętrznych i ich zabezpieczenie - przetaczanie płynów / permisywna hypotonia/ SBP < 90 - tlenoterapia - zwalczanie hypotermii
Damage Control Surgery( DCS ) - opanowanie krwotoków wewnętrznych i zabezpieczenie przed zakażeniami - zwalczanie hypotermii
Damage Control Resuscitation ( DCR ) - przetaczanie płynów, krwi i preparatów krwiopochodnych SBP >100 - zwalczanie kwasicy, koagulopatii, hypotermii i niedotlenienia - przywracanie parametrów fizjologicznych
Wskazania do „damage control surgery”:
Ciężkie obrażenia jamy brzusznej – kl. piersiowejZłamania miednicy z rozległym krwiakiem zaotrzewnowymZnacznego stopnia uszkodzenia wątrobyObrażenia penetrujące dwunastnicy i trzustkiZnaczne uszkodzenia (naczyń, narządów, jelit )
Niska rezerwa fizjologiczna Temperatura < 35ºCpH < 7,2Kwas mlekowy> 5 mmol/LCzas protrombinowy < 50%Ciśnienie skurczowe < 90 przez okres >1 hour
Krwawienie z utratą 4000 ml krwiKoagulopatia. Rozsiane krwawienia nie wywołane urazem mechanicznym.
Damage control surgeryJESÚS MÁRQUEZ ROJAS1, GERARDO BLANCO FERNÁNDEZ2, DIEGO LÓPEZ GUERRA21Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain.2Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain.
Damage control in the injured patientJeremy M Hsu ,Tam N PhamDepartment of Surgery, University of Washington, Harborview Medical Center,
Combat Damage Control Resuscitation: Today and Tomorrow Colonel Lorne H. Blackbourne, MD US Army Institute of Surgical Research
„Better to cure in more phases than to kill in one.”
Dziękuję.