Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv

[ [ 11 ]]

© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv

[ [ 22 ]]


Další vývoj probíhající revize systému úhrad

léčiv PharmDr. Martin Beneš,

MUDr. et Mgr. Jindřich Kotrba

Státní ústav pro kontrolu léčiv

[ [ 33 ]]


Revize systému úhrad - cíle

efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění

sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci referenční skupiny

Revize systému úhrad - cíle

[ [ 44 ]]


Léčba vysokého krevního tlaku (23/2)

Výsledky revize – příklady referenčních skupin

i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek

úspora pro celou referenční skupinu…….380 mil. Kč

325,580.000

656,290.000705,610.000

100,0%93,0%

46,1%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize

mil

ión

yK

č

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

7% Janotův balíček

46,9%revize úhrad

[ [ 55 ]]


Léčba vysoké hladiny tuků v krvi (28/2)



úspora pro celou referenční skupinu……..35 mil. Kč

225,277.000

240,836.000

258,963.000

100,0%

93,0%

87,0%

200,00

210,00

220,00

230,00

240,00

250,00

260,00

270,00


Mili

on

yK

č

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

105,0%

6% Reviz e úhrad


[ [ 66 ]]


Léčba nedostatku bílých krvinek (filgrastim)


úspora pro celou referenční skupinu…….13 mil.Kč

filgrastim

147,812.000

137,465.000134,625.000

100,0%

93,0%91,1%

125,00

130,00

135,00

140,00

145,00

150,00


Mil

ion

y

Kč

86,0%88,0%90,0%92,0%94,0%96,0%98,0%100,0%102,0%

%


1,9% Revize úhrad

přípravky nelze předepsat na recept

jana.palkovska

přidej prosím mezeru mezi tečku a Kč

[ [ 77 ]]


Léčba chudokrevnosti (RS 18/1)

Výsledky revize - příklady referenčních skupin

celková úhrada 2009 (*100 tis. Kč)

pacientů v roce 2009 pacientů v roce 2010

při stejné celkové úhradě může být

hrazena léčba dalších 1061 pacientů!

630 mil. Kč 6.268

7.329

úspora pro celou referenční skupinu…….. 121 mil. Kč

[ [ 88 ]]


Léčba vysoké hladiny cholesterolu – fibráty (28/2)



úspora pro celou referenční skupinu………..35 mil. Kč

502,2

443,7

502,2

443,7

Před r.2008 Po revizi

Vý

še

úh

rad

y (

Kč

)

Fenofix 267mg

Lipanthyl 267mg

[ [ 99 ]]


Léčba Menierova syndromu (betahistin) kromě síly 8mg


261,6

77,4

261,6

77,4

Před r.2008 Po revizi

Vý

še

úh

rad

y (

Kč

)

úspora pro celou referenční skupinu………..53 mil. Kč


Betaserc 16 Avertin 16

jana.palkovska

mezera

[ [ 1010 ]]


Revize systému úhrad – dosavadní výsledky

rozhodnutí SÚKL ve správních řízeních (SŘ) v rámci revize průběžně nabývají účinnosti

Nabytí účinnosti

Počet kódů SÚKL

Počet SŘ Úspora ze ZP

1/10/09 29 8 4,7 mil. Kč

1/11/09 5 3 1,3 mil. Kč

1/12/09 13 7 24,9 mil. Kč

1/1/10 184 20 13 mil. Kč

1/2/10 114 16 122, 7 mil. Kč

1/3/10 314 5 589 mil. Kč

1/4/10 613 12 1 677, 6 mil. Kč

1/5/10 279 8 565 mil. Kč


[ [ 1111 ]]



k 1. 5. 2010 celkem:

roční úspora ZP: cca 3 mld.Kč


79 pravomocných a vykonatelných správních řízení

tj. ~ 1550 kódů SÚKL z celkového počtu 9037

kódů hrazených ze zdravotního pojištění

[ [ 1212 ]]


Revize systému úhrad – současný stav

Revize systému úhrad – současný stav

pravomocná rozhodnutí SÚKL

~ 1550 kódů SÚKL

79 SŘ

další již vydaná rozhodnutí SÚKL

~ 1230 kódů SÚKL

72 SŘ *

rozpracováno~ 5650 kódů

SÚKL589 SŘ

zbývá zpracovat ~ 600 kódů SÚKL 55 SŘ **

* nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení

** jedná si také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace,

u kterých SÚKL úhradu nestanovuje

Petlakova

aktualizovat

[ [ 1313 ]]


Revize systému úhrad – “ publikace Seznamu“

Média, 01/04/2010:Lékárníci vinou SÚKL utrpí škodu

oprava Seznamu ještě 1.4.2010

možnost uplatnění náhrady škody

pravidelná předběžná informace v podobě „kontrolního Seznamu“

Revize systému úhrad – „hrozby“

!

jana.palkovska

odstranit mezeru mezi " a textem.

jana.palkovska

mezery mezi daty

[ [ 1414 ]]


Revize systému úhrad - přínosy

omezení plateb vyšších úhrad

za přípravky, které mají levnější ekvivalent


ÚSPORY

PŘEHLEDNOST

VODÍTKO PRO LÉKAŘE

stejná úhrada u ekvivalentních

přípravků

v rozhodnutích SÚKL

ve správních řízeních

[ [ 1515 ]]



úspory z efektivního vynakládání prostředků


MINIMALNÍ

DOPAD NA

PACIENTA

DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM

zachování plně hrazených přípravků u skupin dle

Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním

pojištění

[ [ 1616 ]]


Přínosy revize pro pacienty


MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA

DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM

PŘEHLEDNOST

ÚHRAD

jana.palkovska

dlouhé Á

[ [ 1717 ]]


Informace o cenách

Databáze léčiv:

www.sukl.czwww.leky.sukl.cz

Revize systému úhrad – informace o cenách

Zobrazit informace o cenách a úhradách

[ [ 1818 ]]


Informace o cenách

Revize systému úhrad – informace o cenách

[ [ 1919 ]]


Děkujeme za pozornost

Revize systému úhrad

Documents

Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv