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Déficit de Atenção – Distúrbio de HiperatividadeDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH ?ADHD ?
IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANO DI PEDIATRIA E NEONATOLOGIA, SALVADORM Graças Melo Araújo – UnP / UFRN - Natal - 2006
Déficit de Atenção – Distúrbio de HiperatividadeDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
Diagnóstico baseado APA - Associação Americana de PsiquiatriaDiagnosi secondo definizione del DSM-III-R e DSM-IV - APA
DSM-III-R (1987)
DSM-IV (1991)“ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”
IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANODI PEDIATRIA e NEONATOLOGIA, SALVADORM Graças Melo Araújo – UnP / UFRN - 2006
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
características fundamentais:Caratteristichi fondamentali:
desatenção - dizattenzioneexcesso de movimentação - ipermotilità
impulsividade - impulsivitàdificuldades no aprendizado escolar
e socialização -problemi di apprendimento e
socializzazione
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
Transtorno de desenvolvimento na auto-regulação : Disturbi dello Sviluppo nell’ autocontrollo:
autocontrole da ATENÇÃO, do IMPULSO e da ATIVIDADE;Autocontrollo di attenzione, di impulsività i attività
comportamento social e do tempoComportamenti sociale e autocontrollo di tempo
organização (família / escola / sociedade)organizattione (famiglia / scuola / società)
DADH - ADHD
• Etiopatogenia - Etiopatogenesi
Causa GenéticaLesões CerebraisDisfunções CerebraisDisfunções Neuroquímicas
Fatores EmocionaisFatores Nutricionais Outros Fatores Causais
•Casos na Família , gêmeos•Fatores ambientais•Encefalopatia
Hipóxico-isquêmica *
•Problemas Emocionais *•Baixo Peso – PIG *•Prematuridade*•S. Hiperexcitabilidade *
no 1º ano de vida
DADH - ADHD
* S. Hiperexcitabilidadeno 1º ano de vidaIpereccitabilità delbambino fin dai primigiorni di vita = moderata soffrenzacerebrale prenatali o perinatale e problemedi alimentazione dellamadre incinta (71,4%)
RN de Baixo peso (30) com Hiperexcitabilidade = 71,4%
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
VIASÓPTICAS
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
VIASAUDITIVAS
DADH - ADHD
Atenção sustentada – processamento da informação (sistema atencional anterior)• NORADRENALINA – sistema límbico,áreas frontais e pré-frontais, + hemisfério cerebral esquerdo
Atenção seletiva + visão periférica• D O P A M I N A - áreas sensoriais parietais, tálamo e tronco cerebral, + hemisfério cerebral direito (s. atencional posterior)• G L U T A M A T O• ASPARTATO – GABA
DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICAS
DADH - ADHD
• ETIOPATOGENIA DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICASDISFUNÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES DO SISTEMA MONOAMINÉRGICO (diminuição na fenda sináptica) :
NORADRENALINA e DOPAMINA REDUÇÃO DOS MECANISMOS INIBITÓRIOS DO SNC E PREDOMÍNIO DOS SISTEMAS EXCITATÓRIOS
ATRASO NA MATURAÇÃO E FUNCIONAMENTO DOS SISTEMAS DE NEUROTRANSMISSORES
OS MECANISMOS NEUROQUÍMICOS SÃO MAIS COMPLEXOS NÃO ENVOLVENDO APENAS UM NEUROTRANSMISSOR
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH (ADHD)
DÉFICIT DE ATENÇÃOHIPERATIVIDADE
DADH - ADHD
QUADRO CLÍNICO
HIPERATIVIDADE – excesso de atividade motora; reconhecida pela observação do comportamento da criança ou adolescente, semelhante em casa, na escola ou outro ambiente; geralmente, tem início desde o primeiro ano de vida, com inquietação, movimentação constante, dificuldades no sono, choro fácil, grande voracidade na mamada, refluxo alimentar freqüente, cólicas, olhar brilhante (síndrome de hiperexcitabilidade); às vezes início com movimentos fetais mais intensos e freqüentes; desenvolvimento motor mais rápido que o da fala, com dificuldades, sempre muda de atividade, não fica parado, exige sempre atenção; as dificuldades maiores surgem com as atividades pedagógicas aos 7 / 8 anos, já iniciadas aos 2/ 4 anos de idade
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività
DADH (ADHD)
HIPERATIVIDADEE DÉFICIT DE ATENÇÃO
DADH - ADHD
Avaliação Clínico- psiconeurológica Global
-Exame Neurológico Evolutivo (ENE) – teste de maturidade psiconeurológica):Comportamento (hiperatividade, excitação, impulsividade e desatenção)Distúrbios da linguagem, fala, escrita, atenção/concentração Sensibilidade, percepções visual e auditiva (baixa discriminação) Torpeza motora (incoordenação apendicular e troncular ou ataxia)Lateralidade (dominância hemisférica – cruzada E/D)Alterações no equilíbrio estático e dinâmico Persistência motora (controle emocional) e Sincinesiasintensas
DADH - ADHD
Prognóstico – la prognosi
30% a 50% = repetência escolar35% a 40% = não chega a completar o ensino médio50% = problemas sociais posteriores 60% = problemas sérios nos desafiadores (drogas/
delinqüencia = faltas graves/furtos/crimes)
(RUSSELL A. BARKLEY, USA, 2002 e outros)
DADH - ADHD
Casos Clínicos - 70 Alunos (2001-2004)
. Problemas Psicológicos 04 (06%)
. Probl. Psiconeurológicos 66 (94%) ***Déficit De Atenção 04 (06%)Déficit de A + Hiperatividade 66 (94%) ***Dificuldades de Aprendizagem 66 (94%) ***Lateralidade mais à Esquerda 66 (94%) ***Déficit na Discriminação Auditiva 35 (50%) **Déficit acuidade visual (Miopia) 02 (03%)Atraso de desenvolvimento 16 (24%) Desenvolvimento precoce 08 (12%)Retardo na Fala /Dislalias/Disartria 20 (28%) **
ADHD (DADH)
M G MELO-ARAÚJO - 2006
DADH - ADHD
•O QUE FAZER ?Trattamento ?
ADHD (DADH)
☺déficit de atenção
impulsividade / irritabilidade
negativismo / ansiedade
não aceita limites / frustração fácil☺Hiperexcitabilidade (1º ano) / hiperatividade
Agressividade / teimosia
ADHD - DADH
Orientação Terapêutica
Abordagemmultidisciplinar
Depende da avaliação clínico-neuropsicológicae da maturidade da criança/adolescente
orientação aos paisPsicológica/atitudes/limites/
disciplina/hábitosTerapia familiar ou individual
orientação aos pacientesTerapia cognitiva/ Ludo
PsicopedagogiaHidro/Musicoterapia
Arteterapia/FonoaudiologiaAlimentação sem corantes/cafeína
Terapia Medicamentosa
CIAO
Natal, 2005
CIAO
Natal, 2006
CIAOARRIVERDERCHE
Natal / Salvador - 2006