www.agenciatributaria.es

*1366182636097*Nº de Remesa: 00031090040

1366182636097Nº Comunicación:

Documento firmado electrónicamente (R.D. 1671/2009). Autenticidad verificable mediante Código Seguro Verificación X9ZK559TCZJUB4AP en www.agenciatributaria.gob.es

Delegación de CASTELLON

Delegación de CASTELLON

Oficina de Gestión Tributaria

PS RIBALTA, 12

12004 CASTELLO PL (CASTELLON)

Tel. 964345300

GARCEA, NELUGARCEA, NELUTACALLE RAMON Y CAJAL 20 PLANTA 1,PUERTA IZ12002 CASTELLON DE LA PLANA/CASTELLO CASTELLON

BORRADOR DE DECLARACIÓN PENDIENTE DE CONFIRMAR - A DEVOLVER

Referencia: 287492961T1E Nº de justificante: 1034125085962Concepto tributario: Borrador de declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF)Ejercicio: 2012

AVISO IMPORTANTE: Conserven este documento. Con el nº de referencia y el nº de justificante podrángestionar su borrador (consulta, modificación y confirmación).

La Agencia Tributaria les envía el borrador de su declaración del Impuesto sobre la Renta 2012, y los datosfiscales con los que se ha calculado a 18 de abril de 2013 y que se adjuntan como anexo. Los cálculos delborrador se han realizado de acuerdo con la opción de tributación conjunta, que es la más favorableeconómicamente conforme a los datos anteriores.

El resultado de su borrador es 200,79 euros a devolver.

Se les informa que, con los datos de que dispone la Administración en estos momentos, no están obligadosa presentar declaración. No obstante, si lo desean, pueden confirmarlo para obtener su devolución.

El plazo para modificar y para confirmar el borrador de la declaración comienza el 2 de abril y finalizael 1 de julio. En las oficinas de la Agencia Tributaria solo a partir del 13 de mayo.

MODIFICACIÓN DEL BORRADOR

Es necesario que revisen el borrador, ya que la Agencia Tributaria siempre puede comprobar posteriormentela declaración presentada, teniendo en cuenta otros datos que pueda conocer con posterioridad. Deberánrevisar, entre otras, las siguientes cuestiones, en relación a las cuales, la Agencia Tributaria pudiera nodisponer de toda la información o no estar completamente actualizada.

En particular, no olviden revisar los siguientes apartados:

- La información de los inmuebles y sus referencias catastrales. Para más información puedenconsultarlos en www.catastro.meh.es.

- Cuotas sindicales: si tienen aportaciones, deben incluirlas en la casilla (11).

- Datos personales y familiares: si han tenido algún hijo en el ejercicio o han cambiado suscircunstancias personales y familiares, deben consignarlo en este apartado. Asimismo, si tienenderecho a la deducción por maternidad, deben verificar que ésta aparece incluida en la casilla (756).

- Planes de Pensiones: si tienen aportaciones, deben comprobar que figuran incluidas en la casilla (500).

- Deducción por inversión en vivienda habitual: si tienen derecho, verifiquen que la información de lospréstamos hipotecarios que aparece en sus datos fiscales es correcta y que está consignadacorrectamente en el borrador.

- Deducción por alquiler de la vivienda habitual: si tienen derecho, consígnenla en las casillas (716)y (772).

- Deducción por obras de mejora en viviendas de su propiedad: si tienen derecho, consígnenla enla casilla (773) y/o (733).

- Deducción por cuenta vivienda: si tienen derecho, consígnenla en las casillas (784) y (785).

- Deducciones autonómicas: si tienen derecho a alguna y no figurara en el borrador, pueden consignarlaen las casillas correspondientes a su Comunidad Autónoma.

Si desean información sobre cómo modificar su borrador, pueden consultar los videos con ejemplos que seencuentran en el apartado "Renta y Patrimonio 2012" de la página de Internet de la AEAT.

Si consideran que deben corregir o añadir algún dato, pueden modificar el borrador por cualquiera de lassiguientes vías:

- Por Internet, aportando su NIF y el número de referencia que figura al inicio de esta carta.

- En el 901-200-345 (de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas) con su NIF y el número de referencia quefigura al inicio de esta carta.

- En oficinas de la Agencia Tributaria, a partir del 13 de mayo, previa cita, excepto para rentasderivadas, fundamentalmente, de trabajo (por importe igual o superior a 65.000 euros), capital mobiliario(por importe igual o superior a 15.000 euros), actividades económicas en estimación directa, más de 2transmisiones, más de 1 inmueble alquilado o procedentes de regímenes especiales. Dicha cita se podrásolicitar por Internet o en los teléfonos 901-12-12-24 (24 horas), o en el 901-22-33-44 (de 9:00 a 19:00horas de lunes a viernes), desde el 6 de mayo hasta el 28 de junio.

Si modifican el borrador, la Agencia Tributaria elaborará un nuevo borrador, que podrá serconfirmado.

CONFIRMACIÓN DEL BORRADOR

La confirmación del borrador de declaración, supone la presentación de la declaración del IRPF 2012.Si están conformes con los datos del borrador pueden confirmarlo por las siguientes vías: - Internet, con su NIF y el número de referencia que figura al inicio de esta carta.- Por SMS al 217223, indicando: RENTA espacio en blanco nº de justificante (que figura en el documento

de ingreso o devolución) espacio en blanco su N.I.F. espacio en blanco N.I.F. del cónyuge. Despuésrecibirá un mensaje de confirmación con el código electrónico, que debe conservar como justificante desu presentación.

www.agenciatributaria.es Delegación de CASTELLON

Página: 3 Referencia: 287492961T1E

- Por banca electrónica o telefónica de las entidades colaboradoras que ofrezcan este servicio con suNIF y el número de justificante del Documento de ingreso o devolución. Y en cajeros automáticosindicando además el importe de la devolución.

- En Bancos, Cajas de Ahorro o Cooperativas de Crédito que actúen como colaboradoras en la gestiónrecaudatoria, presentando firmado el Documento de ingreso o devolución.

- En el 901-12-12-24 (24 horas) o en el 901-200-345 (de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas) con suNIF y el número de justificante del Documento de ingreso o devolución y el número de referencia quefigura al inicio de esta carta.

- En Oficinas habilitadas por las Comunidades Autónomas y la Agencia Tributaria, presentando firmadoel Documento de ingreso o devolución.

No obstante, si desean renunciar a la devolución sólo podrán confirmar el borrador en Internet, en el901-200-345 o en oficinas.

Si desean más información pueden obtenerla en www.agenciatributaria.es o en el 901-33-55-33.

Documento firmado electrónicamente (R.D. 1671/2009) por la Agencia Estatal de Administración Tributaria,con fecha 19 de abril de 2013. Autenticidad verificable mediante Código Seguro VerificaciónX9ZK559TCZJUB4AP en www.agenciatributaria.gob.es.

*1366182636097*Nº de Remesa: 00031090040

Nº Comunicación: 1366182636097

GARCEA, NELU Delegación de CASTELLON

Contribuyentes: GARCEA, NELUTA

Opción de tributación: CONJUNTA

I.R.P.F. EJERCICIO 2012 PERÍODO 01-01/31-12BORRADOR DE DECLARACIÓN

Rendimientos del trabajo

Retribuciones dinerarias 01 10.408,69.........................................................................................................................................Reducciones (art. 18.2 y 3, y disposición transitoria 11 y 12 de la Ley) 08 450,62.........................................................Total ingresos integros computables [(01)+(05)+(06)+(07)-(08)] 09 9.958,07.........................................................................

Cotizac. Seguridad Social, Mutualidad Funcionarios, detracciones derechos pasivos y Coleg.Huérfanos 10 344,84.................Total gastos deducibles 14 344,84.........................................................................................................................................Rendimiento neto [(09)-(14)] 15 9.613,23.................................................................................................................................

Reducción general de rendimientos del trabajo 17 3.928,37.........................................................................................................Rendimiento neto reducido [(15)-(17)-(18)-(19)-(20)] 21 5.684,86.........................................................................................

Base imponible general y base imponible del ahorro

BASE IMPONIBLE GENERAL

Saldo neto de rendimientos a integrar en la base imponible general y de las imputaciones de renta 452 5.684,86.................Base imponible general [(450)-(451)+(452)-(453)-(454)] 455 5.684,86.........................................................................................

BASE IMPONIBLE DEL AHORRO

Base imponible del ahorro [(457)-(458)+(460)-(461)] 465 0,00.........................................................................................

Reducciones de la base imponible

REDUCCIÓN POR TRIBUTACIÓN CONJUNTA

Reducción por tributación conjunta 470 3.400,00.........................................................................................................................

Base liquidable general y base liquidable del ahorro

DETERMINACIÓN DE LA BASE LIQUIDABLE GENERAL

Reducción por tributación conjunta 610 3.400,00.........................................................................................................................Base liquidable general [(455)-(610)-(611)-(612)-(613)-(614)-(615)-(616)-(617)] 618 2.284,86.................................................Base liquidable general sometida a gravamen [(618)-(619)] 620 2.284,86.................................................................................

DETERMINACIÓN DE LA BASE LIQUIDABLE DEL AHORRO

Base liquidable del ahorro [(465)-(621)-(622)-(623)] 630 0,00.........................................................................................

Adecuación del impuesto a las circunstancias personales y familiares

Mínimo contribuyente. Importe estatal 675 5.151,00.................................................................................................................Mínimo contribuyente. Importe autonómico 635 5.151,00.................................................................................................................Mínimo por descendientes. Importe estatal 676 1.836,00.........................................................................................................Mínimo por descendientes. Importe autonómico 636 1.836,00.........................................................................................................

Mínimo personal y familiar para calcular el gravamen estatal 679 6.987,00.................................................................................Mínimo personal y familiar para calcular el gravamen autonómico 685 6.987,00.........................................................................Mínimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen estatal 680 2.284,86.................................Mínimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen estatal 681 0,00.........................Mínimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen autonómico 683 2.284,86.........................Mínimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen autonómico 684 0,00.................

Cálculos del impuesto y resultado de la declaración

Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen 689 274,18.................................................Cuota autonómica correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen 690 274,18.........................................Cuota estatal complementaria correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen 624 17,14.........................Cuota estatal correspondiente al mínimo personal y familiar de B.L. general 691 274,18.........................................................Cuota estatal complementaria correspondiente al minimo personal y familiar de B.L. general 625 17,14.................................Cuota derivada de la escala de gravamen general estatal 626 0,00.........................................................................................

Cuota derivada de la escala de gravamen complementaria 627 0,00.........................................................................................Cuota autonómica correspondiente al mínimo personal y familiar de la B.L. general 692 274,18.........................................Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general 693 0,00.................................................................................Cuota autonómica correspondiente a la base liquidable general 694 0,00.........................................................................Tipo medio estatal TME 0,00.................................................................................................................................................Tipo medio autonómico TMA 0,00.........................................................................................................................................Cuota íntegra estatal [(693)+(696)] 698 0,00.........................................................................................................................Cuota íntegra autonómica [(694)+(738)] 699 0,00.................................................................................................................

Deducciones autonómicas de la cuota. Comunidad Valenciana

Suma de deducciones autonómicas 717 0,00.........................................................................................................................

Determinación de cuotas líquidas y resultados

CUOTAS LÍQUIDAS

Cuota líquida estatal 720 0,00.........................................................................................................................................Cuota líquida autonómica 721 0,00.........................................................................................................................................

CUOTA RESULTANTE DE LA AUTOLIQUIDACIÓN

Cuota líquida incrementada total 732 0,00.........................................................................................................................Cuota resultante de la autoliquidación [(732)-(734)-(735)-(736)-(737)-(738)-(739)-(740)] 741 0,00.................................

RETENCIONES Y DEMÁS PAGOS A CUENTA

Por rendimientos del trabajo 742 200,79.................................................................................................................................Total pagos a cuenta [suma de (742) a (752)] 754 200,79.........................................................................................................

RESULTADO DE LA DECLARACIÓN

Cuota diferencial [(741)-(754)] 755 -200,79.........................................................................................................................Resultado 760 -200,79.................................................................................................................................................

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autónoma de residencia del contribuyente

Cuota liquida autonómica incrementada 775 0,00.................................................................................................................Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autónoma de residencia del contribuyente 779 0,00.................................

ASIGNACIÓN TRIBUTARIA:SIN ASIGNACIÓN X

COMUNIDAD O CIUDAD AUTÓNOMA DE RESIDENCIA EN 2012: Comunidad Valenciana DATOS PERSONALES DEL PRIMER DECLARANTE TENIDOS EN CUENTA PARA EL CÁLCULO:ESTADO CIVIL (el 31-12-2012): FECHA DE NACIMIENTO: MINUSVALÍA(1):casado/a 26-09-1967 DATOS PERSONALES DEL CÓNYUGE DEL PRIMER DECLARANTE TENIDOS EN CUENTA PARA EL CÁLCULO:FECHA DE NACIMIENTO: MINUSVALÍA(1):19-06-1970

GARCEA, NELU Delegación de CASTELLON

Contribuyentes: GARCEA, NELUTA

Opción de tributación: CONJUNTA HIJOS O DESCENDIENTES SOLTEROS MENORES DE 25 AÑOS O DISCAPACITADOS QUE CONVIVEN CON LOS CONTRIBUYENTES: APELLIDOS Y NOMBRE F.NACIMIENTO F.ADOPCIÓN MINUSVALÍA(1) VINCULACIÓN(2) GARCEA MARIAN MADALIN 20-10-1990 VIVIENDA HABITUAL, GARAJES Y ANEXOS A LA MISMA:TITULARIDAD % DECLARANTE % CÓNYUGE REFERENCIA CATASTRAL SITUACIÓNPROPIEDAD 50,00 50,00 2900705YK5320S0003UP Territorio español excepto País Vasco y Navarra

NORMAS APLICABLESLey del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (Ley 35/2006)Orden HAP/470/2013, de 15 de marzo, por la que se aprueba el modelo de declaración y se estableceel procedimiento de remisión del borrador de declaración de IRPF del ejercicio 2012

(2) VINCULACIÓN DE DESCENDIENTES:

- Hijo/a u otro/a descendiente común

1- Hijo/a u otro/a descendiente del primer declarante, siempre que el descendiente no conviva con el otro progenitor

2- Hijo/a u otro/a descendiente del cónyuge, siempre que el descendiente no conviva con el otro progenitor

3- Hijo/a u otro/a descendiente del primer declarante, cuando el descendiente también conviva con el otro progenitor

4- Hijo/a u otro/a descendiente del cónyuge, cuando el descendiente también conviva con el otro progenitor

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS -

CONTRIBUYENTE :

2012

GARCEA, NELU Nº. de hoja: 01

RENDIMIENTOS DE TRABAJORETRIBUCIONES

CÓDIGO PAGADOR CLAVE DINERARIAS EN ESPECIE RETENCIONES ING. A CTA. GASTOS DED. REDUCCIONES

RTA001 B12846630-CONSTRUCCIONES Y MANTENIMIENTO NOS-VEN A-EMPLEADO 2.927,43 146,38 178,51

RTA002 B12813879-CONSTRUCCIONES NIVICON SL A-EMPLEADO 2.720,30 54,41 166,33

RTA003 Q2819009H-SERVICIO PUBLICO DE EMPLEO ESTATAL C-DESEMPLEADO 2.470,80

RTA004 V46595336-FONCAVAL FONDO DE PENSIONES B2-PRESTACION 924,23 224,01

RTA005 S4611001A-GENERALITAT VALENCIANA A-EMPLEADO 430,84

TOTAL001 005 742 742 010 008CASILLAS DECLARACIÓN RENTA

9.473,60 200,79 344,84 224,01

PRÉSTAMOS Y PRÉSTAMOS Y CRÉDITOS RELACIONADOS CON BIENES INMUEBLES IDENTIFICACIÓN

PRÉSTAMO O CRÉDITOCÓDIGO DECLARANTE%

PARTICIPACIÓN CAPITAL AMORTIZADO INTERESES GASTOS FINANCIEROS

PH0001 G46002804-CAJA DE AHORROS DE VALENCIA CASTELLON Y 20770598875220162973 50,00 318,82 612,74 52,85

PH0002 A14010342-BANKIA SA 13.062.057/45 50,00 51.348,28 519,46 70,00

INFORMACIÓN CATASTRAL DE INMUEBLES

%PAR.

N.DIASCÓDIGO REF. CATASTRAL SITUACIÓN MUNICIPIO TIPO VALOR CATASTRAL DERECHO USO

UR0001 2900705YK5320S0003UP CL RAMON Y CAJAL 20 01 02 12040-CASTELLO PL RESIDENCIA 56.428,08 PROPIETARIO 50,00 366 VIV.HABITR

UNA "R" A CONTINUACIÓN DEL VALOR CATASTRAL INDICA QUE EL VALOR CATASTRAL HA SUFRIDO UNA REVISIÓN POSTERIOR AL 1 DE ENERO DE 1994

LOS DATOS FISCALES QUE LE ENVIAMOS PROCEDEN DE INFORMACIÓN FACILITADA POR TERCEROS (SUS PAGADORES, ENTIDADES, ETC.). CON ELLOS PUEDE ACLARAR LAS DIFERENCIAS

QUE OBSERVE ENTRE LOS DATOS FISCALES Y SUS DATOS REALES

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS -

CONTRIBUYENTE :

2012

GARCEA, NELUTA Nº. de hoja: 01

RENDIMIENTOS DE TRABAJORETRIBUCIONES

CÓDIGO PAGADOR CLAVE DINERARIAS EN ESPECIE RETENCIONES ING. A CTA. GASTOS DED. REDUCCIONES

RTA001 V46595336-FONCAVAL FONDO DE PENSIONES B2-PRESTACION 935,09 226,61

TOTAL001 005 742 742 010 008CASILLAS DECLARACIÓN RENTA

935,09 226,61

PRÉSTAMOS Y PRÉSTAMOS Y CRÉDITOS RELACIONADOS CON BIENES INMUEBLES IDENTIFICACIÓN

PRÉSTAMO O CRÉDITOCÓDIGO DECLARANTE%

PARTICIPACIÓN CAPITAL AMORTIZADO INTERESES GASTOS FINANCIEROS

PH0001 G46002804-CAJA DE AHORROS DE VALENCIA CASTELLON Y 20770598875220162973 50,00 318,82 612,74 52,85

PH0002 A14010342-BANKIA SA 13.062.057/45 50,00 51.348,28 519,46 70,00

COTIZACIONES A REGÍMENES ESPECIALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y CONVENIOS ESPECIALES

CÓDIGO NÚM. AFILIACIÓN REGIMEN DE COTIZACIÓN IMPORTE COTIZADO

CT0001 121020809713 0138-REGIMEN GENERAL EMPLEADOS HOGAR 65,76

CT0002 121020809713 0138-REGIMEN GENERAL EMPLEADOS HOGAR 44,04

CT0003 121020809713 0138-REGIMEN GENERAL EMPLEADOS HOGAR 36,10

INFORMACIÓN CATASTRAL DE INMUEBLES

%PAR.

N.DIASCÓDIGO REF. CATASTRAL SITUACIÓN MUNICIPIO TIPO VALOR CATASTRAL DERECHO USO

UR0001 2900705YK5320S0003UP CL RAMON Y CAJAL 20 01 02 12040-CASTELLO PL RESIDENCIA 56.428,08 PROPIETARIO 50,00 366 VIV.HABITR

UNA "R" A CONTINUACIÓN DEL VALOR CATASTRAL INDICA QUE EL VALOR CATASTRAL HA SUFRIDO UNA REVISIÓN POSTERIOR AL 1 DE ENERO DE 1994

LOS DATOS FISCALES QUE LE ENVIAMOS PROCEDEN DE INFORMACIÓN FACILITADA POR TERCEROS (SUS PAGADORES, ENTIDADES, ETC.). CON ELLOS PUEDE ACLARAR LAS DIFERENCIAS

QUE OBSERVE ENTRE LOS DATOS FISCALES Y SUS DATOS REALES

ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. Ejercicio Agencia Tributaria

Confirmación del borrador de la declaraciónTeléfono: www.agenciatributaria.es MINISTERIO

DE ECONOMIA Y HACIENDA

100Documento de ingreso o devolución

Importante: no producirán efectos ante la Administración tributaria las tachaduras, alteraciones o correcciones manuales de los datos que figuran impresos en estedocumento, salvo los que, en su caso, se refieran al código cuenta cliente (CCC) de la cuenta bancaria.

0 AEjercicio: Período:Primer declarante:

(a cumplimentar por el contribuyente) ............................. Número de justificante : N.I.F. Apellidos y nombre:Domicilio:

GARCEA, NELU

CL RAMON Y CAJAL, 20-1-IZ

12002 CASTELLO PL (CASTELLON)

901 33 55 33MINISTERIO

DE HACIENDA YADMINISTRACIONES

PÚBLICAS

£−z!!: «Xª@wQ«2XGARZ0¤����������������������GAR Z ADMON 12600

Cónyuge:(a cumplimentar por el contribuyente) ............................. N.I.F.

Apellidos y nombre: GARCEA, NELUTA

2012

2012

1034125085962

CONJUNTA

Resumen de la declaración correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria.Resumen de la declaración correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria.Opción de tributación: Opción de tributación:

Cuota derivada de la escala degravamen general estatal a la

base liquidable general

Cuota derivada de la escala degravamen complementaria a la

base liquidable general

Cuota derivada de la escala degravamen general estatal a la

base liquidable del ahorroBase liquidable generalsometida a gravamen Base liquidable del ahorro

Cuota derivada de la escala degravamen complementaria a la

base liquidable del ahorro Cuota íntegra estatal Cuota íntegra autonómica Cuota líquida estatal Cuota líquida autonómica

Resultado de la declaración

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autónoma de residencia del contribuyente:

Resultado a devolver (casilla 760 o casilla 770 de la declaración) .........................................................................

Devolución: Si el importe que figura en la casilla es una cantidad negativa, marque con una "X" la casilla que corresponda.

RENUNCIA a la devolucióna favor del Tesoro Público 44 55 DDSOLICITA la devolución por transferencia Importe:

Importante: si solicita la devolución, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee recibir la transferenciabancaria.

Si el importe que figura en la casilla 770 es una cantidad negativa ysolicita la devolución, consigne los datos completos de la cuenta bancariade la que sea titular en la que desee que le sea abonado mediantetransferencia el importe correspondiente.

Cuentabancaria. Código cuenta cliente (CCC)

Sucursal DC Número de cuentaEntidad

Firma.Firma del primer declarante: Firma del cónyuge: (obligatoria en caso

de matrimonios en tributación conjunta)de de,a

Manifiesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y mediante la presentación del mismo confirmo/confirmamos el borrador de la declaración remitido por la Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que figuran en el apartado "Resumen de la declaración", por considerar que dicho borrador refleja mi/nuestra situación fiscal a efectos del lmpuesto sobre la Renta de las Personas Físicas en el ejercicio de referencia.

Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada

770

620 2.284,86 630 0,00 626 0,00 627 0,00 628 0,00

629 0,00 698 0,00 699 0,00

770 -200,79

720 0,00 721 0,00

760 -200,79 779 0,00

Ejemplar para el contribuyente__________________________

200,79

2 0 3 8 6 4 6 1 0 7 3 0 0 0 2 6 9 9 4 1

£−zU!#I9([^ " o*!«2Xª@wQ«2X0AGARZ!¤���

ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. Ejercicio Agencia Tributaria

Confirmación del borrador de la declaraciónTeléfono: www.agenciatributaria.es MINISTERIO

DE ECONOMIA Y HACIENDA

100Documento de ingreso o devolución

Importante: no producirán efectos ante la Administración tributaria las tachaduras, alteraciones o correcciones manuales de los datos que figuran impresos en estedocumento, salvo los que, en su caso, se refieran al código cuenta cliente (CCC) de la cuenta bancaria.

0 AEjercicio: Período:Primer declarante:

(a cumplimentar por el contribuyente) ............................. Número de justificante : N.I.F. Apellidos y nombre:Domicilio:

GARCEA, NELU

CL RAMON Y CAJAL, 20-1-IZ

12002 CASTELLO PL (CASTELLON)

901 33 55 33MINISTERIO

DE HACIENDA YADMINISTRACIONES

PÚBLICAS

£−z!!: «Xª@wQ«2XGARZ0¤����������������������GAR Z ADMON 12600

Cónyuge:(a cumplimentar por el contribuyente) ............................. N.I.F.

Apellidos y nombre: GARCEA, NELUTA

2012

2012

1034125085962

200,79

2 0 3 8 6 4 6 1 0 7 3 0 0 0 2 6 9 9 4 1

£−zU!#I9([^ " o*!«2Xª@wQ«2X0AGARZ!¤���Resumen de la declaración correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria.

Resultado a devolver (casilla 760 o casilla 770 de la declaración) .........................................................................

Devolución:

RENUNCIA a la devolucióna favor del Tesoro Público 44 55 DDSOLICITA la devolución por transferencia Importe:

Cuentabancaria. Código cuenta cliente (CCC)

Sucursal DC Número de cuentaEntidad

Firma.Firma del primer declarante: Firma del cónyuge: (obligatoria en caso

de matrimonios en tributación conjunta)de de,a

Manifiesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y mediante la presentación del mismo confirmo/confirmamos el borrador de la declaración remitido por la Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que figuran en el apartado "Resumen de la declaración", por considerar que dicho borrador refleja mi/nuestra situación fiscal a efectos del lmpuesto sobre la Renta de las Personas Físicas en el ejercicio de referencia.

Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada

770 -200,79

Ejemplar para la Entidad colaboradora - A.E.A.T.__________________________________________