15
Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr 1/04/2019 ………………………………… Miejscowość, data ......................................... Pieczęć Wykonawcy Formularz oferty Wykonawca: ………………. ………………................................................................. ................................................... adres:………………………………………………………………………………………………………………………....……. tel.: ……………………………………………………………………………………………………………………………….…. e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………….………… (dane Wykonawcy) W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, którego przedmiotem jest świadczenie usług: w zakresie organizacji i prowadzenia szkoleń/kursów i egzaminów dla 50 osób będących Uczestnikami Projektu (UP) „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!” : Część A: zorganizowanie i przeprowadzenie stacjonarnych kursów w zakresie : 1. Kurs prawo jazdy kat. C przygotowujący do egzaminu państwowego wraz z egzaminem zewnętrznym dla 40 UP. 2. Kurs Kwalifikacja wstępna przyśpieszona ( przewóz towarów) wraz z egzaminem zewnętrznym dla 40 UP. Część B: zorganizowanie i przeprowadzenie stacjonarnych kursów w zakresie: 1

‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr 1/04/2019

…………………………………

Miejscowość, data

.........................................

Pieczęć Wykonawcy

Formularz ofertyWykonawca: ……………….………………....................................................................................................................

adres:………………………………………………………………………………………………………………………....…….

tel.: ……………………………………………………………………………………………………………………………….….

e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………….…………

(dane Wykonawcy)W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, którego przedmiotem jest świadczenie usług:

w zakresie organizacji i prowadzenia szkoleń/kursów i egzaminów dla 50 osób będących Uczestnikami Projektu (UP) „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!” :

Część A: zorganizowanie i przeprowadzenie stacjonarnych kursów w zakresie :

1. Kurs prawo jazdy kat. C przygotowujący do egzaminu państwowego wraz z egzaminem zewnętrznym dla 40 UP.

2. Kurs Kwalifikacja wstępna przyśpieszona ( przewóz towarów) wraz z egzaminem zewnętrznym dla 40 UP.

Część B: zorganizowanie i przeprowadzenie stacjonarnych kursów w zakresie:

1. Kurs prawo jazdy kat. D przygotowującego do egzaminu państwowego wraz z egzaminem zewnętrznym dla 10 UP.

2. Kurs Kwalifikacja wstępna przyśpieszona ( przewóz osób ) dla 10 UP wraz z egzaminem zewnętrznym

prowadzących do nabycia kwalifikacji zawodowych.

składam ofertę obejmującą wszelkie koszty wykonania usługi określone w postępowaniu ofertowym wg. specyfikacji:

1

Page 2: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

CZĘŚĆ A

Lp. Nazwa usługiLiczba osób(szt.)

Cena jednostkowa za 1 osobę

(w zł brutto)1

Całkowity koszt brutto (liczba osób x cena

jednostkowa)

1 Kurs prawo jazdy kat. C przygotowujący do egzaminu państwowego 40

2

Egzamin Państwowy w WORD – cześć teoretyczna dla osób ubiegających się o Prawo Jazdy kat. C 40

Egzamin państwowy w WORD – część praktyczna dla osób ubiegających się o Prawo Jazdy kat. C 40

3Kurs: Kwalifikacja wstępna przyspieszona na przewóz rzeczy 40

Egzamin państwowym dla kwalifikacji wstępnej przyśpieszonej (w zakresie bloku programowego Prawo jazdy kat. C)

40

Razem część A

Całkowity koszt usługi dla Części A wynosi ……………………………………………………………………….zł brutto

Słownie:………………………………………………………………………………………………………………….zł brutto

1 Cena obejmuje wszystkie koszty związane z wykonaniem usługi (organizacja i przeprowadzenie kursów /organizacja i przeprowadzenie egzaminów)

2

Page 3: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

CZĘŚĆ B

Lp. Nazwa usługiLiczba osób(szt.)

Cena jednostkowa za 1 osobę(w zł brutto)2

Całkowity koszt brutto (liczba osób x cena

jednostkowa)

1 Kurs prawo jazdy kat. D przygotowujący do egzaminu państwowego 10

2

Egzamin Państwowy w WORD – cześć teoretyczna dla osób ubiegających się o Prawo Jazdy kat. D

10

Egzamin państwowy w WORD – część praktyczna dla osób ubiegających się o Prawo Jazdy kat. D 10

3Kurs: Kwalifikacja wstępna przyspieszona na przewóz osób 10

Egzamin państwowym dla kwalifikacji wstępnej przyśpieszonej (w zakresie bloku programowego Prawo jazdy kat. D)

10

Razem część B

Całkowity koszt usługi dla Części B wynosi ……………………………………………………………………….zł brutto

Słownie:………………………………………………………………………………………………………………….zł brutto

Jednocześnie Oświadczam/Oświadczamy, że kwoty brutto podane powyżej w tabelach formularza ofertowego

zawierają wszystkie koszty wykonania zamówienia (opisanego w zapytaniu) jakie ponosi Wykonawca w przypadku

wyboru niniejszej oferty.

- Oświadczam/Oświadczamy, że udzielam ...... dniowy termin płatności faktur.

- Oświadczam/Oświadczamy, że zapoznałem/-liśmy się z treścią Zapytania ofertowego, opisem przedmiotu

zamówienia i nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz przyjmuję/-jemy warunki w nim zawarte. W pełni akceptuję/-jemy

oraz spełniam/-y wszystkie warunki i wymagania dotyczące udziału w postępowaniu.

- Oświadczam/Oświadczamy, że jeżeli w okresie związania ofertą zajdą jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji

przedstawionej w moich dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformuję/-jemy o nich Zamawiającego.

2 Cena obejmuje wszystkie koszty związane z wykonaniem usługi (organizacja i przeprowadzenie kursów /organizacja i przeprowadzenie egzaminów)

3

Page 4: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

- Oświadczam/Oświadczamy, że posiadam/-y potencjał organizacyjno-techniczny3 niezbędny do wykonania zleconej

usługi.

- Oświadczam/Oświadczamy, że znajduję/-jemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej gwarantującej należyte

wykonanie niniejszego zamówienia.

- Oświadczam/Oświadczamy, że zostały wypełnione obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub 14 RODO 4

wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio zostały pozyskane w celu ubiegania

się o przeprowadzenie zamówienia.

- Oświadczam/oświadczamy, że wyrażam/-y dobrowolną zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w

złożonej ofercie dla potrzeb niezbędnych do realizacji niniejszego projektu.

Ofertę wraz z załącznikami składam/-y na .......... stronach.

Do oferty załączam/-y następujące dokumenty:

1. ...............................................................................................................................................

2. ...............................................................................................................................................

3. ...............................................................................................................................................

4. ...............................................................................................................................................

5. ...............................................................................................................................................

…. ……………………………………………………………………………….………….……....……………..

Świadomy/i odpowiedzialności za składanie fałszywych oświadczeń, informuję, iż dane zawarte w Załącznikach 1, 2, 3, 4, 5,oraz innych przełożonych z ofertą dokumentach są zgodne z prawdą.

………………………………………….

(czytelny podpis/-y Wykonawcy)

3 Za potencjał organizacyjno-techniczny uważa się: m.in. sale szkoleniowe / egzaminacyjne (jeśli dotyczy); doświadczoną i wykwalifikowaną kadrę; możliwość realizacji szkoleń dostosowanych do planowanych systemów certyfikacji zewnętrznej (jeśli dotyczy oferty na szkolenia) – zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa(m.in. odpowiednio zgodne z zapisami Rozporządzenia Min. Infrastruktury i Budownictwa z dn. 4.03.2016r. w sprawie szkolenia osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami, instruktorów i wykładowców Dz.U.2018 Poz. 1885, zgodne z Ustawą z dnia 6 września 2001r.o transporcie drogowym (tj. Dz. U. z 2019r. poz. 58 z późn. zm.) oraz Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 1 kwietnia 2010r. w sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości szans i niedyskryminacji oraz zasad równości szans kobiet i mężczyzn w ramach funduszy unijnych na lata 2014-2020.4 Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016 r.) 2 W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego stosowanie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usuniecie treści oświadczenia np. poprzez jego wykreślenie

4

Page 5: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Nr 1/04/2019

Miejscowość, data………….……………………

LOKALIZACJE , KTÓRYMI DYSPONUJE WYKONAWCA NA POTRZEBY REALIZACJI NINIEJSZEGO ZAMÓWIENIA , W KTÓRYCH MOŻE PRZEPROWADZIĆ ZAJĘCIA TEORETYCZNE I PRAKTYCZNE

Lp.

Nazwa Kursu PowiatDokładny adres zajęć

teoretycznychDokładny adres zajęć

praktycznych

1.

2.

3.

4.

5.

6.

...

………………………………………….

(pieczęć i podpis Wykonawcy)

5

Page 6: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Nr 1/04/2019

………………………………….

Miejscowość, data

WYKAZ POSIADANEGO UDOKUMENTOWANEGO DOŚWIADCZENIAw realizacji szkoleń/ kursów zawodowych

lp.

Dane Zleceniodawcy(Podmiot na rzecz którego

było przeprowadzone szkolenie oraz nr telefonu)

Nazwa i zakres szkolenia wraz z podaniem liczby osób które pozytywnie ukończyły kurs

Data wykonania od-do (m-c, rok)

Liczba przeszkolonych

osób

1

2

3

4

5

6

7

8

9

….

Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 k.k.

………………………………………………….

(pieczęć i podpis Wykonawcy)

6

Page 7: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego Nr 1/04/2019

………………………………….

Miejscowość, data

Wykaz pojazdów jakimi dysponuje Wykonawca w celu wykonania zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania sprzętem

Nazwa kursu do przeprowadzenia którego ma być

wykorzystany pojazd

Marka pojazdu Nr rejestracyjny Podstawa dysponowania pojazdem(forma własności)

………………………………………………….

(pieczęć i podpis Wykonawcy)

7

Page 8: ‚ączniki nr 1-5.docx · Web vieww sprawie szkolenia kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. z 2017r., 151); oraz zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji zasad równości

Projekt „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!, nr RPSL.11.03.00-24-03F2/17-003 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .

Załącznik nr 5 do zapytania ofertowego Nr 1/04/2019

Oświadczenie Wykonawcy/Podwykonawcy

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………(nazwa i adres siedziby wykonawcy)

Dotyczy oferty wykonania usługi w w zakresie organizacji i prowadzenia szkoleń/kursów i egzaminów dla 50 osób będących Uczestnikami Projektu (UP) „Najlepsze kwalifikacje w okolicy!” :

Część A:* zorganizowanie i przeprowadzenie stacjonarnych kursów w zakresie :

1. Kurs prawo jazdy kat. C przygotowujący do egzaminu państwowego wraz z egzaminem zewnętrznym dla 40 UP.

2. Kurs Kwalifikacja wstępna przyśpieszona ( przewóz towarów) wraz z egzaminem zewnętrznym dla 40 UP.

Część B*: zorganizowanie i przeprowadzenie stacjonarnych kursów w zakresie:

1. Kurs prawo jazdy kat. D przygotowującego do egzaminu państwowego wraz z egzaminem zewnętrznym dla 10 UP.

2. Kurs Kwalifikacja wstępna przyśpieszona ( przewóz osób ) dla 10 UP wraz z egzaminem zewnętrznym

prowadzących do nabycia kwalifikacji zawodowych.

Oświadczam, że:

Nie jestem powiązany z Zamawiającym tj. SPARGO S.C. G.Matyja & M.Piłka z siedziba w Niegowieosobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające w szczególności na:

a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa, lub nie

został określony przez IZ POc) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej,

pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

……………………………………………. ………………………………………………………

/miejscowość, data/ /podpis, pieczęć /

*Jeśli Wykonawca składa ofertę częściową wykreśla część, która go nie dotyczy

8