Manifestari Clinice Hidatidoza uniloculara
- nu exista pp-zis manifestari tipice chistului hidatic
manifestarile sunt in functie de organul afectat (prin compresia pe
el)- in unele localizari simptomatologia apare destul de tarziu
chistul este foarte mare(hepatic, pulmonar)- cerebral isi face
simtita prezenta devreme tulburari functionale- de multe ori se pot
intampla accidente fisurarea chisturilor deversare masiva de lichid
hidatic manifestari alergice (soc anafilactic)- tardiv,
protoscolecsii diseminati insamanteaza alte teritorii vezicule
secundare- chistul hidatic in sine, desi tisular NU determina
eozinofilie crescuta periferic- ruperea chistului + descarcarea
unei cant de compusi toxico-alergici eozinofilie - sunt descrise
cazuri in care chistul hidatic hepatic fistulizeaza in ficat in
canaliculele biliare drenat in intestin fecale vindecare spontana-
chisturile pulmonare rupte in timpul acceselor de tuse eliminarea
continutului (vezicule, lichid, protoscolecsi) prin sputa chistul
drenat se poate suprainfecta componentele restante se indeparteaza
chirurgical* diagn. de confirmare inagistic (corelat cu serologia)*
chisturile hepatice/pulmonare induc cele mai puternice RI* de
obicei este afectat lobul drept hepatic
ECHINOCOCCUS MULTILOCULARISHidatidoza Multiloculara- parazit la
caine si la carnivorele salbatice partea superioara a emisferei
nordice (N Rusiei, Siberia, Norvegia, Suedia)- cuticula chistului
este subtire veziculele fiice proemina la exterior forma de
ciorchine- cel mai frecvent localizat in ficat- dupa indepartarea
chistului parenhim hepatic in miez de paine- evolutia = insidioasa
la aparitia simptomatologiei este inoperabil
CLASA TREMATODAFASCIOLA HEPATICA= viermele de galbeaza (infectie
cosmopolita)- parazit mai ales al animalelor ierbivore omul
parazitat accidental- aspect foliaceu, 4-5 cm, 2 fete
ventrala/dorsala, corp acoperit de o cuticula solzoasa pe fiecare
solzisor cate un spin- pe fata ventrala :- anterior 2 ventuze
(bucala+ventrala)- intre ventuze por genital in care se deschid
ambele aparate reproducatoare(masculin/feminin) hermafrodit-
parazitul adult se gaseste in reteaua canaliculelor biliare
intrahepatice nu poate ocupa canaliculul decat daca se rasuceste-
la maturitate elimina oua (element de diagnostic) ajung in vezica
biliara intestin eliminate cu fecalele- ouale sunt mari, ovale, au
un opercul (asemanatoare, dar > botriocefal)- NU sunt embrionate
embriogeneza are loc in apa- in decurs de 24h larva ciliata numita
miracidium- larva are nevoie e o gazda intermediara (Limnea=
gasteropod)- in corpul mecului se inmulteste si trece prin mai
multe stadii larvare- ultimul stadiu paraseste melcul are aspectul
unei mici fasciole , dar cu o coada puternica = cercarul- cercarul
inoata prin apa si se fixeaza cu ventuzele de plante sau de pietre
isi pierde coada stadiu imobil = metacercarul stadiul infectant (pe
cale digestiva, ierbivorele in special si mai rar omul)- ajunsa in
intestin, se elibereaza de invelis perforeaza peretele intestinului
si migreaza catre ficat perforeaza capsula si parenhimul in
canaliculele biliare- in cateva saptamani adult incepe sa elimine
oua- dpdv clinic manifestarile sunt strans legate de incarcatura
parazitara- 2 faze importante:Faza I manifesta, zgomotoasa, cand
traverseaza peritoneul- reactia peritoneala este foarte puternica:
febra, frison, abdomen dur la palpare manifestari de abdomen acut
(DD cu apendicita/peritonita)- eozinofilia (caloare medie 40%, max
60-80%) continua sa creasca, chiar si dupa ce parazitul a parasit
intestinul- simptomele se remit dupa ce patrunde in ficat, dar pot
continua in infectiile repetateFaza II intrahepatica, determinata
de prezenta adultilor intracanalicular - simptome de diskinezie
biliara datorita drenajului biliar defectuos tulburari de digestie-
blocarea canaliculelor biliare icter mecanic- marirea ficatului
datorita stazei biliare modificarea probelor hepatice
(transaminazele)- diagnosticul de certitudine oua fiice in examenul
coproparazitologic (pozitiv dupa 70 de zile)* trebuie luate in
considereare ouale de pasaj (obtinute in urma ingestiei de fasciole
adulte) NU au semnificatie patologica!!! (ex: in urma consumului de
ficat cu fasciole)
PARAGONIMUS WESTERMANI (paragonimioza)- infectie putin
raspandita areal insular (anumite zone restranse din China, Coreea,
Vietnam, Africa)- gazda intermediara = crab dintr-o anumita specie
caracterul limitat al raspandirii infectiei- parazitul se aseamana
cu Fasciola foliaceu, mai mic (~1cm); 2 ventuze, 1 por genital,
hermafrodit; rasucit catre partea dorsala aspect de boaba de cafea-
localizare: parenhimul pulmonar vezicule de cativa cm,
rosii-caramizi contin 1-2 paraziti + lichid caramiziu, plin cu
ouaveziculele localizate in special in zona marilor ramificatii ale
arborelui bronsic si/sau la periferia plamanului- ouale seamana cu
cele de Fasciola ovale, operculate, neembrionate embriogeneza in
apa- ciclul biologic: crab(a 2-a gazda intermediara) in care se
formeaza metacercarul pe cale digestiva (carnea de crab nepreparata
termic) traverseaza peretele intestinal diafragm plaman-
simptomatologia: exclusiv pulmonara, foarte severa cand incarcatura
parazitara este mare- tusea foarte productiva, cu deficit
respirator, pana la insuficienta respiratorie- moartea poate
surveni fie prin IR, fie in urma unor accese de tuse severe ruperea
de vase mari hemoptizii puternice- pot avea loc ruperi de vezicule
sputa cu lichid caramiziu + oua + paraziti intregi- complicatii
severe datorate migrarii eratice a parazitului:- localizare
cerebrala: parazitul migreaza pe traseul vaselor de sange orif.
naturale de la baza craniului localizare cerebrala in final mor si
se calcifica- sputa poate contine oua evlolueaza doar in apa- daca
se inghite sputa ouale apar in fecale* ouale = element de
diagnostic
