Upload
harbuz-ghenadie
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
1/128
Universitatea de Medicin i
Farmacie
Carol Davila
Catedra de Anatomie
Departamentul de
Anatomie Radiologic i
Secional
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
2/128
INTRODUCERE si scurt istoric
Radiologia este sti inta uti l izari i radiatii lor in scopuri medicale 8 nov. 1895 Wi l l iam Konrad Roentgen descopera razele X si la
cateva zile face prima rgr. medicala
13 ian. 1896, la Berl in, apare prima revista medicala in care se
publ ica descoperirea lui Roentgen 1896, Hashek si L indenthal folosesc pentru prima data substanta
de contrast ( Ca - Hg ), injectata in vasele unei maini amputate
1899, Freund comunica la Viena succesul obtinut in tratarea unui
nev pigmentar prin iradiere cu raze X 1901, Roentgen primeste premiul Nobel pentru F izica
1896, se face prima rgr. din Romania, la Spitalul Coltea
1899, functioneaza primul laborator de radiologie, la Spit. Coltea
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
3/128
I n prezent, Radiologia Medicala are 4 sectiuni :
Radio-diagnostic
Radio-terapie
Radio-biologie
Medicina Nucleara
Radio-diagnosticul = investigatia morfologica si functionala a
difer i telor organe si sisteme, folosind:
razele X
magnetismul nuclear ( RMN )
ul trasunetele ( ECO sau ul tra-sonografia )
Metodele de explorare radio-imagistica cu raze X sunt :
radiologia clasica
tomografia uni -planala
computer-tomografia
angiografia
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
4/128
Efectul comparativ al radiatiilor X
Sunt raportate fata de iradierea naturala
Rgr. Toracica = 15 zile de iradiere naturala
Rgr. Abdominala = 6 luni de ir adiere naturala Urografia i.v. = 18 luni de iradiere naturala
I r igoscopia = 3 ani de iradiere naturala
CT = 1-2 ani de ir adiere naturala
Raportat la o rgr. Pulmonara, care are cea mai mica iradiere :
Radioscopie conventionala toracica = 50-150 radiografi i
Tomografia plana toracica = 10-15 radiografi i / sectiune
rgr. Craniu = 1 radiografie
rgr. Abdominala = 10 radiografi i
urografia i.v. = 35 radiografi i
i r igoscopia = 77 radiografi i
CT = 26-48 radiografi i
Doza admisa = 0,1 Rad / saptamana
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
5/128
Formarea imaginii radiologice
Definitie : este o reprezentare a umbrelor, pe un fi lm, de catre
fasciculul de radiati i emergente care a sufer it un grad mai mare saumai mic de absorbtie la nivelul corpului examinat
Elemntele care participa la formarea imagini lor radiologice sunt :
Absorbtia
ContrastulLuminiscenta
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
6/128
Absorbtia Fotoni i radiatii lor electro-magnetice penetrante au energie, dar nu
au masa ( sunt neutr i d.p.d.v. electr ic )
Fotonul care strabale mater ia interactioneaza cu ea realizand :
interactiuni ale radiatii lor cu electroni i
in teractiun i ale radiatii lor cu nucleoni i
intercatiuni cu campul electric din jurul particulelor incarcate
interactiuni cu campul magnetic din jurul nucleonilor
Absorbtia se caracter izeaza pr in dispar itia fotoni lor ca urmare a
absorbtiei razelor X si are 3 trepte distincte
absorbtie deosebit de redusa( la trecerea prin aerul din cavitati naturale ) =
imagine transparenta ( neagra ) pe f i lm.
Fenomenul de substractie = diminuarea intensitatii opacitati lor pri n suprapunereaunei transparente
Fenomenul de sumatie = suprapunerea intensitatil or transparent - opac
absorbtie la nivelul parti lor moi = apare sub forma de tonur i de gri , cu
intensitate var iabi la, in raport cu grosimea stratului ( muschi , tesuturi
conjunctive, capsule articulare, lichid, tesut adipos ) absorbtie mare = img. opaca ( alba )
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
7/128
Contrastul Reprezinta total itatea tonur ilor de gri intre albul stralucitor si
negrul puternic de saturatie
Contrastul corect are 4 grade : contrast propr iu natural sau amplif icat cu substante de contr ast, ex. :
insuf latie de aer in arti culati i :
zone transparente = contr ast negativ
zone mai opace ( cart i laje ) = contrast pozitiv
contrastul determinat de caracter isticile fasciculului de radiatii :
ki lovoltaj crescut ( raze dure, penetrante ) - scad nuantele de gri
miliamperaj scazut - predomina gri ( img. supra-expusa )
contrastul f i lmelor radiologce - determinata de compozitia gelatino-bromur i i
de argint
contrast obtinut prin developare ( actiunea chimica a substantei de revelare )
Luminiscenta
Propr ietatea fasciculului de raze X de a produce luminiscenta
corpur iolr avand la baza 2 fenomene : f luorescenta si fosforescenta
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
8/128
Tipuri de examinare
Radioscopia cu ecran conventional ( f luor-scopie ) = zone
luminoase pentru parti le moi si intunecate pentru oase
Radioscopia televizata, pe monitor TV
Radiografia - f i lme Rx de 13/18, 18/24, 24/30, 30/40, 35/35
Tomografia conventionala uni -planala = img. in care un singur
plan este net reprezentat Xero-radiografia - in locul f i lmului se uti l izeaza placa de aluminiu
acoperi ta cu un strat subtire de seleniu ( san, laringe )
CT = metoda densimetr ica prin care, cu ajutorul unui calculator,
densitati le f izice se transforma in nuante de gri. Fasciculul estecolimat la grosime var iabi la intre 1-10 mm. Sursa se roteste in jurul
pacientului continuu sau per iodic ( rotatii de 360 ). CT spiral =
achizitie prin expunere continua in jurul unui corp care se
deplaseaza lent prin fasciculul col imat.
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
9/128
RMN : pacientul trece printr -un camp magnetic cu intensitate
crescuta ( 0,1-3 Tesla ), care anal izeaza protoni i de hidrogen aflati
pe directia respectiva.
Ul trasonografia are la baza dispozitivul uti l izat in primul razboi
mondial la detectare submarinelor ( 1917 ) = sonar. Fasciculul de
ultrasunete este ref lectat, iar ecour i le sunt receptionate si
decodif icate prin aprecierea distantei dintre sur sa si obiectul tinta.
Ecoul este semnalul aparut daca o parte a fasciculului se intoarce la
emitator
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
10/128
Radioimagistica aparatelor digestiv si renal
Tehnici de examinare
A. explorri radiologice
Explorri radiologice standard: permit studiul morfologic i funcional aldiverselor segmente fr substan de contrast (radiografie abdominal pe gol)i cu substan de contrast (sulfat de bariu), pentru evidenierea lumenuluitubului digestiv
Explorarea computer-tomografic:
studiaz global tubul digestiv (lumenul, mucoas, perei, spaiul celulo-grsos din jurul organului)
Studiaz concomitent organele parenchimatoase
Studiaz axelor vasculare i al ganglionilor
Studiaz spaiul retroperitoneal
Angiografia (metod complementar de explorare RX), util pentru:
Stabilirea unei patologii vasculare
Stabilirea tipului de vascularizaie
Stabilirea modului de vascularizaie
B.Alte explorri imagistice Ultrasonografia (ecografie) (exploreaz organele parenchimatoase
intraabdominale, retroperitoneale, ci biliare extrahepatice, vase mari, idensiti variabile de la solid pn la lichid
Explorare scintigrafic (pentru patologia organelor parenchimatoase i a cilorbiliare)
Explorarea RMN, utilizat pentru patologia ficatului, ci biliare intra i
extrahepatice i pentru pancreas
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
11/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
12/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
13/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
14/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
15/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
16/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
17/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
18/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
19/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
20/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
21/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
22/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
23/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
24/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
25/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
26/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
27/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
28/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
29/128
Tesut adipos < 0 UH
Apa 0 UH
Colectii lichidiene 010 UH
Colectii parafluide 15-20 UH
Tesut muscular si organe
parenchimatoase
4070 UH
Singe 5070 UH
Tesut cartilaginos 100 -200 UH
Tesut osos spongios 200400 UH
Tesut osos compact > 400 UH
Densitatile specifice ale structurilor anatomice, exprimate in unitati Hunsfield
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
30/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
31/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
32/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
33/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
34/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
35/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
36/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
37/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
38/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
39/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
40/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
41/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
42/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
43/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
44/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
45/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
46/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
47/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
48/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
49/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
50/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
51/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
52/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
53/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
54/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
55/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
56/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
57/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
58/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
59/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
60/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
61/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
62/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
63/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
64/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
65/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
66/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
67/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
68/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
69/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
70/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
71/128
Numerele indic segmentele ficatului
1. Lobul hepatic drept2. Vena cav inferioar3. Lobul hepaticcaudat4. Vena port hepatic
5. Lobul hepaticstng6. Artera gastric stng7. Muchiul drept abdominal8. Diafragma9. Stomacul10. Flexura colic stng11. Muchiul oblic extern12. Ductul toracic13. Vena azygos14. Aorta abdominal15. Vertebr toracic
16. Muchiul longissimus thoracis
17. Canalul vertebral i mduvaspinrii
18. Muchiul spinal19. Muchiul iliocostal, partea toracic
20. Splina21. Plmnul stng22. Muchiul latissimus dorsi23. Recesul costodiafragmatic24. Recesul subfrenic drept25. Area nuda a ficatului26. Ganglioni limfatici diafragmatici
superiori27. Ganglioni limfatici intercostali28. Mediastinul posterior29. Ganglioni limfatici diafragmatici
inferiori30. Spaiul paracolic stng
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
72/128
Numerele indic segmentele ficatului1. Ficat (lob drept)2. Lobul hepatic caudat3. Vena cav inferioar
4. Vena port hepatic5. Muchiul drept abdominal
6. Ligamentul rotund hepatic7. Lobul hepatic stng8. Duoden, partea descendent
9. Linia alb10. Artera mezenteric superioar
11. Trunchiul celiac12. Stomac13. Ven splenic14. Pancreas15. Jejun16. Colon transvers17. Colon descendent
18. Vena colic stng19. Muchiul oblic extern20. Diafragm21. Vena azygos22. Muchiul iliocostal23. Duct toracic24. Vertebr toracic25. Muchiul spinal26. Canal vertebral i mduva spinrii27. Aorta abdominal28. Vena hemiazygos
29. Muchiul longissimus thoracis30. Artera suprarenal
31. Glanda suprarenal stng32. Rinichiul stng33. Plmnul stng34. Muchiul latissimus dorsi35. Splina36. Hilul ficatului
37. Incizura ligamentului rotund38. Ligamentul hepatoduodenal39. Gaura epiplooic40. Bursa omental/omentul mare41. Ganglioni limfatici pancreatici42. Recesul subfrenic drept43. Ganglioni limfatici hepatici44. Ganglioni limfatici lombari45. Ganglioni limfatici diafragmatici
superiori46. Mediastinul posterior
47. Hilul splinei48. Spaiul paracolic stng
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
73/128
Numerele indic segmentele ficatului1. Lobul hepatic drept2. Artera hepatic3. Vezica biliar4. Duct biliar
5. Duoden6. Ligamentul rotund hepatic
7. Vena port hepatic8. Lobul hepatic stng9. Stomac10. Vena splenic11. Muchiul drept abdominal12. Coada pancreasului13. Jejun
14. Colon transvers15. Colon descendent16. Muchiul oblic extern17. Vena port hepatic18. Vena cav inferioar19. Diafragm20. Vertebr toracic21. Aorta abdominal22. Muchiul longissimus thoracis23. Canal vertebral24. Muchiul spinal
25. Artera mezenteric superioar26. Glanda suprarenal stng
27. Muchiul iliocostal, partea toracic28. Rinichiul stng29. Plmnul stng30. Splin31. Muchiul latissimus dorsi32. Recesul subfrenic drept33. Incizura ligamentului rotund
34. Recesul duodenal superior35. Omentul mare36. Ganglioni limfatici mezenterici superiori37. Spaiul paracolic stng38. Recesul costodiafragmatic39. Hilul ficatului40. Ganglioni limfatici intercostali41. Ganglioni limfatici lombari42. Ganglioni limfatici diafragmatici
superiori43. Hiatusul aortei
44. Mediastinul posterior45. Fascia renal
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
74/128
Numerele indic segmentele ficatului
1. Lobul hepatic drept2. Vena cav inferioar3. Vezica biliar4. Muchiul drept abdominal5. Duoden6. Lobul hepatic stng7. Ven aport hepatic
8. Vena splenic9. Glanda suprarenal stng10. Corpul pancreasului11. Colonul transvers12. Jejun13. Muchiul oblic intern14. Colonul descendent15. Muchiul oblic extern16. Muchiul iliocostal17. Diafragm18. Vertebr toracic
19. Nerv spinal20. Muchiul spinal
21. Canal vertebral22. Aorta abdominal23. Artera mezenteric superioar24. Muchiul longissimus thoracis25. Rinichiul stng26. Piramidele renale
27. Sinusul renal28. Muchiul latissimus dorsi29. Splina30. Recesul costodiafragmatic31. Recesul subfrenic32. Ganglioni limfatici cistici33. Ganglioni limfatici intercostali34. Vestibulul buresi omentale35. Ganglioni limfatici lombari36. Ganglioni limfatici mezenterici superiori37. Fascia renal
38. Spaiul mezentericocolic stng39. Spaiul paracolic stng
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
75/128
Numerele indic segmentele ficatului
8. lobul hepatic drept9. Artera hepatic10. Vena port hepatic11. Antrul stomacului12. Artera mezenteric superioar
13. Capul pancreasului14. Aorta
1. Aorta ascendent2. Plmnul drept3. Atriul drept4. Diafragm5. Ventriculul drept
6. Vena aport hepatic7. Vena hepatic dreapt
15. Duoden16. Vena cav inferioar17. Colonul ascendent18. Artera ileocolic19. Artera i vena iliac comun20. Valva ileocecal21. Ileonul terminal22. Apendicele vermiform23. Muchiul psoas mare
24. Artera i vena iliac extern25. Muchiul iliac26. Muchiul gluteu mic27. Muchiul gluteu mediu28. Muchiul dinat anterior29. Ventriculul stng30. Muchiul intercostal extern31. Plmnul stng32. Stomac33. Artera splenic34. Corpul pancreasului
35. Splin36. Flexura colic stng
38. Duoden, partea orizontal39. Artera colic stng40. Muchiul transvers abdominal41. Colon descendent42. Jejun43. Artera i vena mezenteric inferioar44. Muchiul oblic intern abdominal45. Arterele sigmoide46. Muchiul oblic extern
47. Creasta iliac48. Artera rectal superioar49. Artera iliac intern50. Ileon51. Colon sigmoid52. Ilion (plafonul acetabular)53. Articulaia oldului54. Vezica urinar55. Ganglioni limfatici gastro-omentali56. Ganglioni limfatici lombari (preaortici)57. Ganglioni limfatici paracolici
58. Ganglioni limfatici mezenterici inferiori59. Ganglioni limfatici iliaci comuni
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
76/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
77/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
78/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
79/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
80/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
81/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
82/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
83/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
84/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
85/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
86/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
87/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
88/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
89/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
90/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
91/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
92/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
93/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
94/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
95/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
96/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
97/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
98/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
99/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
100/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
101/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
102/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
103/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
104/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
105/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
106/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
107/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
108/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
109/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
110/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
111/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
112/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
113/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
114/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
115/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
116/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
117/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
118/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
119/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
120/128
http://www.gemedicalsystemseurope.com/euen/rad/ct/images_gallery/lspro16_abdo_pelvis.html7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
121/128
http://www.gemedicalsystemseurope.com/euen/rad/ct/images_gallery/lspro16_abdo_pelvis.html7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
122/128
http://www.gemedicalsystemseurope.com/euen/rad/ct/images_gallery/lspro16_abdo_pelvis.html7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
123/128
http://www.gemedicalsystemseurope.com/euen/rad/ct/images_gallery/lspro16_abdo_pelvis.html7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
124/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
125/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
126/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
127/128
7/30/2019 Curs R-A,An Ll,Sem.l
128/128