CURS VII STENOZA TRICUSPIDIANAETIOLOGIE: - ST postreumatismala - ST miocardita cu eozinofile - ST carcinoid FIZIOPATOLOGIE: - gradient diastolic presiune medie > 4 mmHg este suficient pentru a creste presiunea AD pentru a produce congestie sistemica - gradientul diastolic creste in inspir si scade in expir - gradient sistolic AD/VD dilatatie AD congestie VCS si VCI jugulare turgescente, hepatomegalie, ascita, edeme MANIFESTARI CLINICE: 1. Semnele bolii in care apare ST 2. Manifestari ST: - jugulare turgescente - hepatomegalie, edeme, ascita - semne de congestie a VD mai importante decat congestia pulmonara - uruitura diastolica, clacment de deschidere, intarire Zg I - accentuare a uruiturii diastolice in inspir - Zg II nu este intarit la pulmonara EXAMENE PARACLINICE: Radiografie cord-pulmon: - AD marit - VCS largita EKG: - P inalt ascutit simetric in D2, D3, aVF Eco 2D: - AD marit - valva tricuspida ingrosata, rigida TRATAMENT: - ST stransa valvuloplastie - protezare valvulara ST cu leziuni ale aparatului subvalvular la gradient diastolic > 4 mmHg = suprafata valvulara 1,5 2 cm2

INSUFICIENTA TRICUSPIDIANAETIOLOGIE: 1. Boli ce genereaza hipertensiune pulmonara: - cardiopatii congenitale (sdr. Ebstein), canal atrioventricular comun - cord pulmonar cronic 2. Anomalii valva tricuspida: - cadiomiopatii dilatative - postreumatismala, congenitala - sdr. Marfan - endocardita infectioasa - carcinoid, miocardita cu eozinofile

37

FIZIOPATOLOGIE: - regurgitare AD remodelare excentrica AD IVD jugulare turgescente, edeme, ascita, hepatomegalie MANIFESTARI CLINICE: 1. Semnele bolii in care apare RT 2. Manifestari RT: - jugulare turgescente - unda y proeminenta puls sistolic jugular - suflu holosistolic tricuspidian, accentuat in inspir (manevra Rivero-Calvallo) - Zg III, Zg I diminuat - manifestari IVD EXAMENE PARACLINICE: Radiografie: - AD marit - AP largita EKG: - HVD - BRD

Eco 2D: - miscare paradoxala sept IV - incarcare volum VD - etiologia RT Eco Doppler: - flux regurgitant - aria fluxului regurgitant TRATAMENT: - RT cronica: tratament IVD diuretice, restrictie sare - protezare valvulara RT acuta cu IVD (endocardita, ruptura cordaje tendinoase)

38