Upload
mihalcea-alin
View
277
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
Citation preview
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
1/69
Urologie pediatricUrologie pediatric
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
2/69
Aparatul urinarAparatul urinarRinichiiRinichii
Organe retroperitoneale, aezateOrgane retroperitoneale, aezateprofund n regiunea lombar,profund n regiunea lombar,simetric de-o parte i de alta asimetric de-o parte i de alta acoloanei vertebralecoloanei vertebrale
I se descriuI se descriu
doua feedoua fee(anterioar i(anterioar iposterioar)posterioar)
doua marginidoua margini(una extern,(una extern,
convex i una intern, concav)convex i una intern, concav)doi polidoi poli(superior i inferior)(superior i inferior)
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
3/69
VascularizaVascularizaie rinichiie rinichi
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
4/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
5/69
i urinarei urinare
intrarenaleintrarenale(calicele mici,(calicele mici,
calicele mari, ocalicele mari, oparte din bazinet)parte din bazinet) extrarenaleextrarenale
(partea dinspre(partea dinspre
v!rf a bazinetului,v!rf a bazinetului,ureterul, vezicaureterul, vezicaurinar, uretra)urinar, uretra)
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
6/69
RaporturiRaporturianatomiceanatomice
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
7/69
"A#$O%"A&II %'A#'"A#$O%"A&II %'A#'
Anomalii de forma i volum Anomalii de forma i volum
*ipoplazia (displazia) renal*ipoplazia (displazia) renal
%inic+i miniatural (miniren)%inic+i miniatural (miniren)%inic+i +ipertroc%inic+i +ipertroc
%inic+i lobula%inic+i lobulatt
%inic+i cu forme particulare%inic+i cu forme particulare
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
8/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
9/69
"A#$O%"A&II %'A#'"A#$O%"A&II %'A#'
Anomalii de numarAnomalii de numar
Agenezie renala bilateralaAgenezie renala bilaterala
Agenezia renala unilaterala rinic+iAgenezia renala unilaterala rinic+iunic congenitalunic congenital
%inic+i multipli (supranumerari)%inic+i multipli (supranumerari)
%inic+i dedublati duplicatie pielo-%inic+i dedublati duplicatie pielo-ureteralaureterala
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
10/69
"A#$O%"A&II %'A#'"A#$O%"A&II %'A#'
Anomalii de rotatie i sediuAnomalii de rotatie i sediu
%inic+i malrotat%inic+i malrotat
%inic+i ectopic%inic+i ectopic $uziunea renal $uziunea renal
%inic+i .n potcoav/%inic+i .n potcoav/
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
11/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
12/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
13/69
"A#$O%"A&II %'A#'"A#$O%"A&II %'A#'
&umori solide benigne sau maligne&umori solide benigne sau maligne &umori c+istice &umori c+istice displazie renal multic+isticdisplazie renal multic+istic mult mai rar rinic+i polic+istic 0mult mai rar rinic+i polic+istic 0
forma adultului1forma adultului1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
14/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
15/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
DefnitieDefnitie
2istensia bazinetului si2istensia bazinetului si
a calicelor cauzata dea calicelor cauzata deobstructia 3onctiuniiobstructia 3onctiuniipielo-ureterale si carepielo-ureterale si care
are drept urmareare drept urmareatroa parenc+imuluiatroa parenc+imuluirenal1renal1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
16/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Obstacolul poate Obstacolul poate 'xtrinsec 0 vase aberante'xtrinsec 0 vase aberante,, malformatiimalformatii
arterio-venoase, bride si aderente broasearterio-venoase, bride si aderente broase,,implantarea inalta a ureterului pe bazinetimplantarea inalta a ureterului pe bazinet(combinata cu bridele)(combinata cu bridele)
Intrinsec 0 stenoza liforma (+ipoplazia) aIntrinsec 0 stenoza liforma (+ipoplazia) a3onctiunii pielo-ureterale,3onctiunii pielo-ureterale, cea maicea mai!rec"enta cauza!rec"enta cauza4 atrezia 3onctiunii, mai4 atrezia 3onctiunii, mairararara
Intraluminal 0 valveIntraluminal 0 valve,,polipi bro-epiteliali,polipi bro-epiteliali,tumori leiobromiomatoasetumori leiobromiomatoase
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
17/69
Vas polar inferior care produce obstrucia intermitent a JPU.Vas polar inferior care produce obstrucia intermitent a JPU.
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
18/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
SimptomeSimptome
5unt de cele mai multe ori nesemnicative15unt de cele mai multe ori nesemnicative1
5e nt!lnesc infec6ii urinare (mai frecvente in5e nt!lnesc infec6ii urinare (mai frecvente inmegaureter), durere abdominal, lombalgii,megaureter), durere abdominal, lombalgii,+ematurie, urgen6 i frecven6 mic6ional,+ematurie, urgen6 i frecven6 mic6ional,febra prelungita, tumora palpabila, moale,infebra prelungita, tumora palpabila, moale,in
7anc si lomba, uneori cu caracter de .tumora7anc si lomba, uneori cu caracter de .tumorafantomafantoma/,/, stare generala in7uentata,stare generala in7uentata,inapetenta, paloare, +ipotroa, tulburarileinapetenta, paloare, +ipotroa, tulburariledigestive la sugari si copii mici1digestive la sugari si copii mici1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
19/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
2iagnostic clinic 0 prezumptiv2iagnostic clinic 0 prezumptiv Imagistic de certitudine Imagistic de certitudine
antenatalantenatal 0 ultrasonograe fetala ,0 ultrasonograe fetala ,"%8 fetala"%8 fetala
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
20/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Grade echografice prin masurarea diametrului APbazinetal fetal la 20 sapt de sarcina
a
a 9 normal : ;
d 9 grd1 ?e 9 grd1 @
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
21/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Imagine de MRU fetal ce arat hidronefroz sever cu
dilatare caliceal difuz
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
22/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Postnatal :Postnatal : 8rograa este examenul ce precizeaza8rograa este examenul ce precizeaza
diagnosticul1 'a va evidentia capacitateadiagnosticul1 'a va evidentia capacitateafunctionala a rinic+iului, gradul dilatatieifunctionala a rinic+iului, gradul dilatatieipielo-caliceale, grosimea parenc+imului,pielo-caliceale, grosimea parenc+imului,aspectul rinic+iului controlateral,aspectul rinic+iului controlateral,eventualele anomalii asociate (rinic+i ineventualele anomalii asociate (rinic+i inpotcoava, malrotat, ectopic, duplicat etc)1potcoava, malrotat, ectopic, duplicat etc)1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
23/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
24/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
25/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Alte iAlte investigatiinvestigatii
'c+ograe'c+ograepostnatalapostnatala
istograe mictionalaistograe mictionala
ArteriograeArteriograe
&este sanguine si urinare&este sanguine si urinare
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
26/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Imagini intraoperatorii :
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
27/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
28/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
29/69
Operatia c rati a : Pielo reteroplastia
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
30/69
Operatia curativa : Pieloureteroplastia
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
31/69
HIDRONEFROZHIDRONEFROZ
Complicatiile hidronerozeiComplicatiile hidronerozei
#itiaza renala#itiaza renala
Infectie - pionefrozaInfectie - pionefroza ambele eventualitatiambele eventualitati, a, aceasta situatie nu trebuieceasta situatie nu trebuie
confundata cu calculul obstructiv care produceconfundata cu calculul obstructiv care producedilatatie pielo-caliceala, deoarece in +idronefrozadilatatie pielo-caliceala, deoarece in +idronefroza
numai indepartarea calculului nu este sucienta1numai indepartarea calculului nu este sucienta1 =rognosticul +idronefrozei este in general bun1=rognosticul +idronefrozei este in general bun1 # Diagnostic si tratament precoce ## Diagnostic si tratament precoce #
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
32/69
NO$%II DE URE&ERNO$%II DE URE&ER$E'URE&ERU%$E'URE&ERU%2ilatatia si alungirea ureterului2ilatatia si alungirea ureterului
=erete ingrosat, musc+i contractati pentru a invinge=erete ingrosat, musc+i contractati pentru a invingeobstacolulobstacolulde la nivelulde la nivelul(onctiunii "ezico)(onctiunii "ezico)ureteraleureterale
*emnele clinice*emnele clinicesuntsunt necaracteristicenecaracteristice datordatorateateinfectiei urinare asociateinfectiei urinare asociate
*peci+c*peci+cmegaureterului suntmegaureterului sunt emisiile de urinaemisiile de urinapurulenta, tul-urepurulenta, tul-ure(aspect ce poate dat de(aspect ce poate dat desarurile existente in urina, nu neaparat de germeni)sarurile existente in urina, nu neaparat de germeni)ce pot alterna cu emisii de urina normalace pot alterna cu emisii de urina normala ..
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
33/69
$E'URE&ERU%$E'URE&ERU%
Imagistic/Imagistic/ec+ograe,ec+ograe,urograeurograe,,cistograe mictionala,cistograe mictionala, &&,,scintigraescintigrae,,
"%8"%8
&ratament/&ratament/ chirurgical )chirurgical ) rezectiarezectia,,modelareamodelareasi reimplantareasi reimplantareaureterului in vezicaureterului in vezica
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
34/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
35/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
36/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
37/69
DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%
DUPLICATIE DE URETERDUPLICATIE DE URETER varietate varietateanatomiaanatomia
=rezenta a doua sisteme pielo-caliceale si=rezenta a doua sisteme pielo-caliceale sia doua uretere corespunzatoare, dea doua uretere corespunzatoare, deaceeasi parte, care se desc+id separataceeasi parte, care se desc+id separatin vezica 0 cel superior se va desc+idein vezica 0 cel superior se va desc+idecaudal in vezica fata de sistemulcaudal in vezica fata de sistemulinferior (principiul eigert-"eBer)inferior (principiul eigert-"eBer)
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
38/69
DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%
5ituatii5ituatiipatologicepatologiceasociateasociate*idronefroza pe ;ambele*idronefroza pe ;ambelesistemesisteme
"egaureter"egaureter %e7ux vezico-ureteral%e7ux vezico-ureteral
8reterocel8reterocel
8reter ectopic8reter ectopic
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
39/69
!uplicatia pielo"ureterala # aspecte urografice$ ureterocel # imagine 2.
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
40/69
UreteroelUreteroel2ilatatia c+istica a segmentului submucos al2ilatatia c+istica a segmentului submucos al
ureterului intravezicalureterului intravezical
#a nou-nascutii de sex feminin ureterocelul poate#a nou-nascutii de sex feminin ureterocelul poateprolaba prin uretraprolaba prin uretra
=roduce=roduce obstructieobstructieureter dilatatureter dilatat
pielon superior dilatat, cu consecinte spielon superior dilatat, cu consecinte sii pepecelalalt rinic+icelalalt rinic+i
1omplicatii1omplicatii sepsis prin retentie de urina infectata sepsis prin retentie de urina infectata
DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
41/69
URE&ERO1E%U%URE&ERO1E%U%
DiagnosticDiagnosticpozitiv bazat pepozitiv bazat pe8rograecistograe 0 defect de8rograecistograe 0 defect de
umplere a vezicii C- rinic+i in D7oareumplere a vezicii C- rinic+i in D7oareolita/olita/
&ratament/&ratament/
''xtirparea ureteroceluluixtirparea ureterocelului, corectare, corectareuretereuretere
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
42/69
URE&ERO1E%U%URE&ERO1E%U%
aspect ecograc al ureterocelului
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
43/69
8reterocel 0 aspect intraoperato
DU0%I1&I 0IE%O URE&ER%
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
44/69
DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%
specte intraoperatorii /
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
45/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
46/69
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
47/69
DU0%I1&I 0IE%O URE&ER%
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
48/69
Ureterul etopiUreterul etopi2esc+iderea anormala a ureterului2esc+iderea anormala a ureteruluiintra sintra sauau
extravezicalaextravezicala
#a baieti 0 in uretra posterioara, in#a baieti 0 in uretra posterioara, incanalele e3aculatoare, veziculele seminalecanalele e3aculatoare, veziculele seminalesau canalul deferentsau canalul deferent
#a fete 0 in uretra,#a fete 0 in uretra, fund de sacfund de sacvaginal,vaginal,
uteruter
DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%DU0%I1&I 0IE%O)URE&ER%
URE&ERU% E1&O0I1URE&ERU% E1&O0I1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
49/69
URE&ERU% E1&O0I1URE&ERU% E1&O0I1
*emnul primordial*emnul primordial(diagnostic) este prezenta de(diagnostic) este prezenta demictiuni normale pe fond de incontinenta de urina,mictiuni normale pe fond de incontinenta de urina,care are trei caracterecare are trei caractere
1ongenitala1ongenitala
0ermanenta0ermanenta0 diurna si nocturna0 diurna si nocturna IncompletaIncompleta0 prezenta si a mictiunii normale0 prezenta si a mictiunii normale
In"estigatiiIn"estigatii urograe, &, uro-%" urograe, &, uro-%"
DiagnosticulDiagnosticulpozitiv se bazeaza mai ales pepozitiv se bazeaza mai ales peanamnezaEanamnezaE
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
50/69
REF%U2U% VEZI1O)URE&ER%REF%U2U% VEZI1O)URE&ER%
Flu3 anormal 4 retrograd al urinii 5n tractul urinar superior !as"in Regurgitarea urinii "ezicale 5n tractul urinar superior#elalis 0asa(ul retrograd al urinii din "ezic 5n ureter As$raft
6ntoarcerea urinii din "ezic 5n ureter 7i de aici 5n cile e3cretoare superioare, a"8nd ca e!ectsu!erin9a renal !%s&
REF%U2U% VEZI1O URE&ER%REF%U2U% VEZI1O URE&ER%
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
51/69
REF%U2U% VEZI1O)URE&ER%REF%U2U% VEZI1O)URE&ER%
intoarcerea urinii din vezica in ureter si deintoarcerea urinii din vezica in ureter si deaici in caile urinare superioare, cuaici in caile urinare superioare, cuconsecinte asupra parenc+imului renalconsecinte asupra parenc+imului renal
presiuneapresiunea de ltrare creste (datoritade ltrare creste (datoritapresiunii crescute in vezica) 9Fpresiunii crescute in vezica) 9Fmodicarimodicaripatopatologiclogicee ale rinic+iuluiale rinic+iului
functionale (reducerea ltrarii, inversareafunctionale (reducerea ltrarii, inversareasensului de ltrare),sensului de ltrare),
organice (alterari epiteliale la nivelulorganice (alterari epiteliale la nivelultubilor si glomerulilor, edem interstitialtubilor si glomerulilor, edem interstitialurmat de scleroza si atroe treptata aurmat de scleroza si atroe treptata aparenc+imului)parenc+imului)
insotinsotiteitede infectiede infectie (b(bacteriiacteriitransportatetransportate
REF%U2U% VEZI1O)REF%U2U% VEZI1O)
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
52/69
REF%U2U% VEZI1O)REF%U2U% VEZI1O)URE&ER%URE&ER%
%inic+iul afectat isi reduce dimensiunile prin%inic+iul afectat isi reduce dimensiunile prinatroa parenc+imuluiatroa parenc+imului,, procesul de sclerozaprocesul de sclerozastranguleaza circulatiastranguleaza circulatia, iar functia de ltrare, iar functia de ltrareeste afectataeste afectata0 nefropatie de re7ux0 nefropatie de re7ux
Diagnostic /Diagnostic /ImagisticImagistic ecograa,ecograa, urograeurograei1vi1v,, cistogra+ecistogra+e
mictionalamictionala00diagnostic de certitudinediagnostic de certitudine
&ratament&ratament conservator, endoscopic si conservator, endoscopic sic+irurgicalc+irurgical
))
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
53/69
))URE&ER%URE&ER%
'rade cistogra+ce de re:u3 /
REF%U2U% VEZI1O)REF%U2U% VEZI1O)
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
54/69
REF%U2U% VEZI1O)REF%U2U% VEZI1O)URE&ER%URE&ER%
RVU dr gr IV 7i stg gr IIRVU stg. gr II
))
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
55/69
))URE&ER%URE&ER%
spect endoscopic al OU
Disectie endo"ezicala a ureterelor
aspect intraoperator
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DE
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
56/69
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DEURE&R 0O*&ERIORURE&R 0O*&ERIOR
=rezenta unor pliuri semicirculare ale=rezenta unor pliuri semicirculare alemucoasei uretrei posterioare, caremucoasei uretrei posterioare, care
realizeaza un obstacol in calearealizeaza un obstacol in caleaevacuarii urinii, cu repercursiunievacuarii urinii, cu repercursiuniasupra aparatului urinar superior1asupra aparatului urinar superior1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
57/69
onsecinte onsecinte %etentie cronica de urina%etentie cronica de urina
Gezica Dde lupta/Gezica Dde lupta/ 2eteriorarea mecanisului antire7ux2eteriorarea mecanisului antire7ux "egauretere"egauretere
#eziunile ind bilaterale conduc progesiv#eziunile ind bilaterale conduc progesivla insucienta renala ireversibilala insucienta renala ireversibila
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DE
URE&R 0O*&ERIORURE&R 0O*&ERIOR
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
58/69
'lementul patognomonic este globul'lementul patognomonic este globulvezical si 3etul urinar liform, intrerupt1vezical si 3etul urinar liform, intrerupt1
Examenul imagistic:Examenul imagistic: Investigatie de prima intentie Investigatie de prima intentie
ultrasonograa ante si postnatalaultrasonograa ante si postnatala 8rograe8rograe 8retrocistograe mictionala (examenul8retrocistograe mictionala (examenul
ce precizeaza diagnosticul)ce precizeaza diagnosticul)
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DE
URE&R 0O*&ERIORURE&R 0O*&ERIOR
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
59/69
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DE
URE&R 0O*&ERIORURE&R 0O*&ERIOR- aspect uretro-cistograc
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DE
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
60/69
TratamentTratament 8retrocistoscopia permite atat8retrocistoscopia permite atat
diagnosticul de certitudine cat sidiagnosticul de certitudine cat si
tratamentul curativtratamentul curativ
V%VE 1ON'ENI&%E DEV%VE 1ON'ENI&%E DEURE&R 0O*&ERIORURE&R 0O*&ERIOR
&U$OR ;I%$*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
61/69
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
efroblastomefroblastomla copilla copil ea mai frecventa tumora maligna la copilea mai frecventa tumora maligna la copil Incidenta maxima este intre >- aniIncidenta maxima este intre >- ani
'arosopi'arosopi "are (poate a3unge la dimensiuni impresionante),"are (poate a3unge la dimensiuni impresionante),
sferica sau ovoida, neteda cu suprafata regulatasferica sau ovoida, neteda cu suprafata regulata,,invadeaza rinic+iul partial sau in intregime1invadeaza rinic+iul partial sau in intregime1
invelita de o pseudocapsula bogat vascularizata siinvelita de o pseudocapsula bogat vascularizata si
fragila1fragila1 creste rapid, invadand progresiv parenc+imul,creste rapid, invadand progresiv parenc+imul,
dispar grupele calicealedispar grupele caliceale
O *&U$OR ;I%$*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
62/69
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
*emne clinice /*emne clinice / TriTriaada lasia :da lasia :
tumoratumora
durere abdominaladurere abdominala necaracteristicanecaracteristica
+ematurie pasagera, inconstanta+ematurie pasagera, inconstanta #a care se asociaza semne generale#a care se asociaza semne generale
Alterarea starii generale, apatie, paloare,Alterarea starii generale, apatie, paloare,stari subfebrile, inapatentastari subfebrile, inapatenta
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
63/69
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
ParaliniParalini ::;1;1 InvestigatiiInvestigatii
imagisticeimagistice 8rograa8rograa && 'c+ograa'c+ograa
>1>1 Investigatii +ematologiceInvestigatii +ematologice
Jrupul sanguinJrupul sanguin
*emograma*emograma,, G5*G5* "arKeri biologici"arKeri biologici0utili0utili
mai ales in urmarireamai ales in urmarireabolnavilor operatibolnavilor operati
'xamen de urina'xamen de urinaTratamentTratament'xtirparea c+irurgicala completat'xtirparea c+irurgicala completataadede
radioterapie siradioterapie sisausauc+imioterapiec+imioterapie postoperatorpostoperator
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
64/69
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
t. ;ilms -ilaterala < aspect 1
t. ;ilms dreapta < urogra+e i."
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
65/69
&U$OR ;I%$*&U$OR ;I%$*
t. ;ilms < aspect intraoperator Re!acerea rinichiului restan ) sparing surger= )
HI0O*0DI*HI0O*0DI*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
66/69
HI0O*0DI*HI0O*0DI*2ec+iderea anormala a uretrei pe fata ventrala a2ec+iderea anormala a uretrei pe fata ventrala a
penisuluipenisului,, prin aplaziaprin aplazia peretelui sau ventralperetelui sau ventral
(observat la nastere)(observat la nastere)AAnomalia se intalneste si la fetite, in acest caz uretranomalia se intalneste si la fetite, in acest caz uretra
desc+izandu-se pe peretele anterior al vaginuluidesc+izandu-se pe peretele anterior al vaginului99sinus urogenitalsinus urogenital
Anomalie caracterizata prinAnomalie caracterizata prin 2esc+idere anormala a uretrei2esc+idere anormala a uretrei urbura a glandului pe penis si a penisului pe scroturbura a glandului pe penis si a penisului pe scrot *ipertroe (aglomerare) dorsala a preputului*ipertroe (aglomerare) dorsala a preputului
(lipseste ventral)(lipseste ventral)
HI0O*0DI*HI0O*0DI*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
67/69
HI0O*0DI*HI0O*0DI*
$eat urinar ectopicdeschis 1ur-ura peniana
0reput aglomerat dorsal
HI0O*0DI*HI0O*0DI*
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
68/69
HI0O*0DI*HI0O*0DI*FForme clinice /orme clinice / ProximalProximal
+ipospadias+ipospadias perinealperineal +ipospadias+ipospadias scrotalscrotal +ipospadias+ipospadias peno)scrotalpeno)scrotal
MijlociuMijlociu
+ipospadias+ipospadias penianpenian DistalDistal
+ipospadias+ipospadias -alanic-alanic +ipospadias+ipospadias glandularglandular
orectarea defectului se va face catorectarea defectului se va face catmai devreme posibil, dupa varsta de Lmai devreme posibil, dupa varsta de Lluni1luni1
7/17/2019 CURS 01 Si 02-Urologie Pediatrica
69/69