CUPRINS DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE LOT 1 Moisei Borsa km ...sitevechi.cnadnr.ro/docs/proceduri_derulare/Formulare 100815 .pdf · CUPRINS DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE Servicii de supervizare

CUPRINS DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE

Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

LOT 1 Moisei – Borsa km 131+627 - km 156+232

LOT 2 Borsa - Sesuri, km 156+232 - km 180+850

LOT 3 Sesuri – Carlibaba km 180+850 - km 199+400

LOT 4 Carlibaba – Iacobeni km 199+400 - km 220+088

Volumul 1: Datele Achizitiei

Sectiunea 1 – Fisa de Date a Achizitiei

Sectiunea 2 – Formulare

Volumul 2: Contractul

Volumul 3: Caietul de sarcini

Volumul 1

Secţiunea 2

FORMULARE

OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT (dupa caz)

________________________________________ (denumire)

DECLARAŢIE

privind indeplinirea criterilor de calificare solicitate in Fisa de Date a Achizitiei

Subsemnatul(a).................................... (nume/ prenume), domiciliat in .......................................... (adresa de

domiciliu), identificat prin ........... (act identitate – tip, serie, numar), CNP...................., in calitate de

REPREZENTANT LEGAL al operatorului economic ................................................... (denumirea operatorului

economic), cu sediul in ................................ (adresa sediului operatorului economic), avand codul unic de inregistrare

........................, in calitate de ofertant unic (cu ofertă individuală) sau, dupa caz, ofertant asociat (cu ofertă

comună) cu/ fara tert sustinator...................................... (denumirea tertului sustinator, sediul, date de identificare,

inclusiv codul unic de inregistrare) la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie

publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________”, cod CPV: 71520000-9 Servicii de supraveghere a lucrărilor, declar pe propria răspundere,

sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc

criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire, după cum urmează :

Situaţia personală

Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale

Capacitatea economico-financiară

Capacitatea tehnică

Capacitatea profesională

Standarde de asigurare a calităţii

(se bifează după caz)

Declar, de asemenea, că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi in anexa acesteia sunt

complete şi corecte în fiecare detaliu si sunt de acord ca autoritatea contractantă sa solicite, în scopul verificării şi

confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.

Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul

Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art.

175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru

sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei

consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".

Data ______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/

(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)

_________________ (semnatura si stampila)

NOTA: In cazul asocierii mai multor operatori economici (oferta comuna), declaratia si anexa aferenta acesteia se

va prezenta de catre fiecare membru in parte, completandu-se numai elementele care privesc partea sa de

implicare in indeplinirea criteriilor de calificare si va fi semnata de reprezentantul legal al ofertantului asociat

respectiv.

ANEXA

DECLARATIEI PE PROPRIE RASPUNDERE PRIVIND INDEPLINIREA CERINTELOR DE CALIFICARE

(SEMNATA DE REPREZENTANTUL LEGAL AL OFERTANTULUI UNIC/ OFERTANTULUI ASOCIAT)

Titlul contractului: "Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________"

Subsemnatul(a).................................... (nume/ prenume), domiciliat in .......................................... (adresa de

domiciliu), identificat prin ........... (act identitate – tip, serie, numar), CNP...................., in calitate de

REPREZENTANT LEGAL al operatorului economic ................................................... (denumirea operatorului

economic), cu sediul in ................................ (adresa sediului operatorului economic), avand codul unic de inregistrare

........................, in calitate de ofertant unic (cu ofertă individuală) sau, dupa caz, ofertant asociat (cu ofertă comună)

cu/ fara tert sustinator...................................... (denumirea tertului sustinator, sediul, date de identificare, inclusiv

codul unic de inregistrare) la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică

„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________”, cod CPV: 71520000-9 Servicii de supraveghere a lucrărilor, declar pe propria răspundere,

sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că:

1. nu ma aflu/ ma aflu (se bifeaza dupa caz) in situaţia prevăzută la art. 180 din OUG nr. 34/ 2006 cu modificările

şi completările ulterioare, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost/ am fost (se bifeaza dupa caz) condamnat prin hotărâre

definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie,

fraudă şi/ sau spălare de bani.

2. nu ma incadrez in situaţiile prevăzute la art. 181 din OUG nr. 34/ 2006,cu modificările şi completările ulterioare

si anume:

a. nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;

b. mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către

bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România

sau în ţara în care sunt stabilit scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele;

c. in ultimii 2 ani nu s-a aflat in situatia de a nu isi indeplini obligatiile contractuale sau de a-si indeplini in

mod defectuos obligatiile contractuale din motive imputabile ofertantului in cauza, fapt care a produs sau este de

natura sa produca grave prejudicii beneficiarilor acestuia;

d. nu a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă

care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;

e. nu prezint informaţii false.

De asemenea, am luat la cunostinta de prevederile art. 181 alin e) din OUG nr. 34/ 2006, cu modificarile si

completarile ulterioare, conform carora Autoritatea contractantă are dreptul de a exclude din procedura pentru

atribuirea contractului de achiziţie publică orice ofertant care “nu prezintă informaţiile solicitate de către

autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie”.

3. am/ nu am (________dupa caz) participat la intocmirea documentatiei de atribuire, sau am/ nu am

(________dupa caz) ca ofertanti asociati, subcontractanti, terti sustinatori, experti, persoane fizice sau juridice

implicate in elaborarea documentatiei de atribuire, persoane mentionate de Autoritatea Constractanta in prezenta Fisa

de Date a Achizitiei.

4. referitor la cerinta privind Capacitatea de Exercitare a activitatii profesionale din Fisa de Date a Achizitiei

declar ca:

a. Sunt inregistrat ca ………………………, la …………………………….. (organizatie/ institutie), avand

sediul in ................................ (adresa sediului) si codul unic de inregistrare ........................ .

b. detin certificatul constatator nr. ........., emis de .................... (organizatie/ institutie) la data de ...........

c. Autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze

informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania SA cu

privire la orice aspect in legatura cu activitatea desfasurata.

5. Referitor la cerintele privind Capacitatea Economico – Financiara din Fisa de Date a Achizitiei, declar pe proprie

raspundere ca:

Tabelul nr. 1

Date financiare 2012

Lei

2013

Lei

2014

Lei

Media

Cifra de afaceri globala a ofertantului

unic/ ofertantului asociat nr. 1 (dupa caz)


asociat nr. 2 (daca este cazul)


asociat nr ….. (daca este cazul)

TOTAL Cifra de afaceri globala

OFERTANT (fara tert sustinator)

Cifra de afaceri PENTRU TERTUL

SUSTINATOR (daca este cazul)

Nota 1: Tabelul trebuie sa contina datele financiare în baza bilanturilor contabile. Cifrele inscrise in tabelul nr. 1

trebuie să aibă aceeaşi bază. Orice clarificare sau explicaţie considerată ca necesară trebuie furnizată.

Nota 2: In cazul unei asocieri, Tabelul nr. 1 va contine in mod obligatoriu cifrele de afaceri aferente fiecarui

membru al asocierii in parte si, daca este cazul, a tertului sustinator.

6. Referitor la cerintele privind Capacitatea Tehnica din Fisa de Date a Achizitiei, declar pe propria raspundere, sub

sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca:

a. datele prezentate in tabelele anexate sunt reale;

b. informatiile furnizate sunt complete şi corecte in fiecare detaliu şi inteleg ca autoritatea contractanta are

dreptul de a solicita, in scopul verificarii şi confirmarii declaratiilor, situatiilor şi documentelor care insotesc oferta,

orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie;

c. autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze


privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.

Tabel nr.1: Experienta in contracte similare prezentate in vederea demonstrarii indeplinirii Cerintei de la

Capacitatea Tehnica:

Nr.

crt.

Denumire

contract

Denumire/ nume

beneficiar/ client si

adresa acestuia

Perioada

de

derulare

*)

Obiectul contractului **)

precum si informatiile

necesare pentru demonstrarea

indeplinirii cerintelor de

calificare

Perioada ***) de prestare a

serviciilor de

supervizare**/consultanta**

pentru realizarea lucrarilor

de constructie noua si/ sau

reabilitare si/ sau

modernizare si/ sau largire

pentru un drum national si/

sau autostrada si/ sau drum

expres si/ sau drum judetean

1

2

...

n

*) Se va preciza perioada de incepere şi de finalizare a contractului mentionat in coloana 1

**)Se vor detalia: denumirea contractului, obiectul contractului, tipul serviciilor prestate –servicii cu care

ofertantul a participat efectiv la realizarea contractului, tipul lucrarilor supervizate, categoria de drum, precum si

toate informatiile din care sa rezulte indeplinirea criteriilor solicitate.

***) pentru a fi luate in considerare la indeplinirea cerintei, serviciile trebuie sa fi fost prestate in ultimii 3 ani prin

raportare la termenul limita de depunere a ofertelor. Se vor lua in considerare numai serviciile prestate si duse la bun

sfarsit in aceasta perioada. Prin servicii duse la bun sfarsit se intelege: servicii receptionate partial sau servicii

receptionate la sfarsitul prestarii (sfarsitul prestarii nu presupune expirarea perioadei de garantie)

Nota: Ofertantii pot prezenta mai multe contracte in cadrul Anexei la declaratia pe proprie raspundere sau in cadrul

Formularului nr. 14 (dupa caz), precum si documente justificative pentru acestea, insa pentru demonstrarea

indeplinirii cerintei de capacitate tehnica vor fi luate in considerare doar 2 contracte nominalizate de ofertant in

vederea indeplinirii criteriului de calificare.

7. referitor la cerintele privind Capacitatea Profesionala - lista personalului cheie, din Fisa de Date a Achizitiei,

declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca:

a. datele prezentate in tabelul anexat sunt reale;

b. Totodata declar ca informatiile furnizate sunt complete şi corecte in fiecare detaliu şi inteleg ca autoritatea

contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii şi confirmarii declaratiilor, situatiilor şi documentelor care

insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie;

c. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa

furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din

Romania SA cu privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.

Tabel nr.3: Personalul cheie prezentat in vederea demonstrarii indeplinirii Cerintei nr. 1, Cerintei nr. 2 si

Cerintei nr. 3:

I. Coordonator contract (Inginer FIDIC)

Numele expertului - (se va completa in mod obligatoriu numele expertului)

Cerinte solicitate prin Fisa de date a achizitiei: Modalitatea de indeplinire a cerintelor de catre

expertul cheie propus:

a) minim 3 ani experienta profesionala in cadrul unor

contracte de lucrari si/sau contracte de

supervizare/consultanta* lucrari de constructie noua

si/sau reabilitare si/sau modernizare si/sau largire

autostrada si/sau drum expres si/sau drum national

si/sau drum judetean

Pentru cerinta a) se vor completa:

- denumirea si obiectul contractelor (lucrari,

supervizare/consultanta lucrari),

- categoria de drum (drum national, autostrada,

drum judetean, drum expres),

- tipul lucrarilor (constructie noua, reabilitare,

modernizare, largire),

- perioada in care a fost angajat in cadrul

contractului IN FORMAT LUNA SI AN.

b) experienta profesionala in pozitia de Coodonator

proiect/contract si/sau Director proiect/contract si/sau

Manager proiect/contract si/sau Adjunct Coordonator

proiect/contract si/sau Adjunct Director

proiect/contract si/sau Adjunct Manager

proiect/contract

Pentru cerinta b) se vor completa:

- denumirea si obiectul contractelor

- pozitia detinuta in cadrul contractului (Coodonator

proiect/contract si/sau Director proiect/contract

si/sau Manager proiect/contract si/sau Adjunct

Coordonator proiect/contract si/sau Adjunct Director

proiect/contract si/sau Adjunct Manager

proiect/contract).

II. Sef echipa (Diriginte de santier)




a) detine autorizatie de diriginte de santier in domeniul

drumuri, poduri de interes national (art.8 alin 4 Ordin

1496/13.05.2011 modificat prin Ordin 277/2012) -

codul domeniu/subdomeniu de autorizare 3.1


- autorizatia de diriginte de santier valabila la data

depunerii ofertei

III. Inginer asigurarea calitatii - Responsabil Calitate




a) detine Diploma de Inginer al unei Facultati/

Universitati in domeniul constructiilor de drumuri

si/sau poduri si/sau tunele


- diploma obtinuta

- numele Facultatii/ Universitatii

- titulatura obtinuta de expertul cheie propus ca

urmare a absolvirii Facultatii/ Universitatii

b) minim 3 ani experienta profesionala in pozitia de

Responsabil control calitate si/ sau Responsabil tehnic

cu calitatea si/ sau Responsabil cu asigurarea calitatii

si/ sau Inginer calitate, detinuta/ detinute in cadrul unor

contracte de lucrari si/ sau contracte de supervizare/

consultanta* lucrari de constructie noua si/ sau

reabilitare si/ sau modernizare si/ sau largire de drum

national si/ sau autostrada si/ sau drum expres si/ sau

drum judetean.

Pentru cerinta b) se vor completa:

- denumirea si obiectul contractelor (lucrari,

supervizare/consultanta lucrari),

- categoria de drum (drum national, autostrada,

drum judetean, drum expres),

- tipul lucrarilor (constructie noua, reabilitare,

modernizare, largire),

- perioada in care a fost angajat in cadrul

contractului IN FORMAT LUNA SI AN.

- pozitia detinuta in cadrul contractului (Responsabil

control calitate si/ sau Responsabil tehnic cu calitatea

si/ sau Responsabil cu asigurarea calitatii si/ sau

Inginer calitate).

*) În sensul prezentelor cerinte, prin ”Supervizarea lucrarilor” se întelege activitatea desfasurata în cadrul unei

firme/echipe de consultanta angajata de catre Beneficiar/ Investitor, prin care a fost asigurata supravegherea/

verificarea lucrarilor executate de catre Antreprenor, în scopul certificarii conformitatii calitative si cantitative a

acestora cu contractul, documentatia de executie si reglementarile tehnice si legislative în vigoare. Evaluarea

îndeplinirii cerintelor minime privind experienta profesionala în supervizare a expertilor propusi, se va face în baza

prezentei definitii.

8. referitor la cerintele privind Standardele de asigurare a calitatii din Fisa de Date a Achizitiei, declar pe propria

raspundere, ca detin, pentru partea de contract pe care o realizez, certificate emise de organisme independente care

atesta respectarea standardelor de asigurarea calitatii, respectiv ISO 9001 sau echivalente si anume:

……………………………… (seria, numarul si data expirarii a certificatului).

9. Mentionam ca intentionam sa subcontractam ….. % din contract, dupa cum urmeaza:

Nr.

crt.

Denumire

subcontractant

Date de identificare

subcontractant:

Sediul………;

Telefon…..;

fax……..;

Nr. de

inregistrare la

Registrul

Comertului………..;

cod unic de

inregistrare…………;

cont

bancar……….., banca

la care este

deschis………….;

numele

reprezentantului

firmei……….

si functia acestuia

……………………

Denumirea

serviciilor ce vor

fi prestate de

subcontractant

(partial – se va

face o scurta

descriere,

conform

Acordului de

subcontractare)

Valoarea serviciilor

ce vor fi prestate de

subcontractant (lei

fara TVA)

Procentul din

serviciile ce vor

fi prestate de

subcontractant

Acord

subcontractor

cu specimen

de semnatura

şi stampila

1

2

...

n

10. Mentionam ca intentionam sa demonstram indeplinirea cerintelor privind capacitatea economico-financiara si/ sau

capacitatea tehnica si/ sau capacitatea profesionala prin sustinerea acordata de catre tertul sustinator dupa cum

urmeaza:

Nr.

crt.

Denumire tert

sustinator

Sustinerea acordata

Capacitatea economico-

financiara *

Capacitatea tehnica * Capacitatea

profesionala *

1

2

...

n

Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal referitor

la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei

unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau

pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei


Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ………….. (data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).




Nota: In cazul asocierii mai multor operatori economici (oferta comuna), declaratia si anexa aferenta acesteia se

va prezenta de catre fiecare membru in parte, completandu-se numai elementele care privesc partea sa de

implicare in indeplinirea criteriilor de calificare si va fi semnata de reprezentantul legal al ofertantului asociat

respectiv.

Formularul A

OFERTANT

___________

(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)

SCRISOARE DE INAINTARE A OFERTEI

CĂTRE: Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania SA

Adresa: Bd. Dinicu Golescu, nr. 38, Poarta A, sector 1, cod 010873, Bucuresti, Romania

ÎN ATENŢIA: dnei Nicoleta Margarit, Director Adjunct Directia Achizitii Publice

Titlul contractului: ”Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -

Iacobeni: Lot______________”

Ca urmare a anuntului de participare publicat in SEAP nr. ............... din data de ........................., privind

aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului "Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare

DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, noi .................................................................. (denumirea/ numele

OFERTANTULUI - in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) va transmitem alaturat

urmatoarele:

1. Coletul sigilat si marcat in mod vizibil in conformitate cu solicitarile din Documentatia de atribuire, continand, in

original si in copie, urmatoarele documente:

a. Documentele de calificare,

b. Propunerea Tehnica,

c. Propunerea Financiara,

precum si un CD/ DVD/ Stick memorie ce contine versiunea electronica a Documentelor de calificare, a Propunerii

Tehnice si a Propunerii Financiare.

2. Persoana de contact din partea Ofertantului (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii

Asocieri) pentru această procedura este:

Nume

Adresă

Telefon

Fax

E-mail

Data completării ................................ Ofertant,

..............................................

(semnătura autorizata şi stampila)

Formularul B 1

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI

______________________________________

(denumire)

GARANTIE DE PARTICIPARE

la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica:


Lot______________”



Numărul/ Referinta garantiei de participare: _______________________________

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ,

(denumirea contractului de achizitie publica)

noi ____________________, având sediul înregistrat în ,

(denumirea bancii/societăţii de asigurări) (adresa bancii/societăţii de asigurări)

reprezentată prin ____________________, în calitate de ,

(nume, prenume) (funcţie)

ne obligăm în mod irevocabil şi necondiţionat faţa de Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din

România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.) să platim suma de

(__________________________),

(in litere si in cifre)

la prima sa cerere scrisă, pe baza declaraţiei acesteia cu privire la culpa Ofertantului.

În cererea şi în declaraţia sa Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.

(C.N.A.D.N.R. SA) va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora

dintre situaţiile următoare:

a) Ofertantul ___________________________ (numele complet, adresa si datele de identificare fiscala ale

Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) şi-a retras oferta în perioada de

valabilitate a acesteia;

b) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul _______________________________ (numele complet adresa si

datele de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) nu a

constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei si oricum nu mai tarziu de 15 zile de la

semnarea contractului;

c) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul ___________________________ (numele complet adresa si datele

de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) a refuzat să

semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei.

Plata se va face de către noi în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nicio alta formalitate

suplimentară din partea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.

În scopul identificării cererii dvs. de plată şi a declaratiei mai sus menţionate, acestea ne vor fi transmise prin

intermediul băncii dumneavoastră, care urmează să certifice autenticitatea semnăturilor ce angajează legal instituţia

dumneavoastră.

Prezenta garanţie de participare este valabilă până la data de ___________________(data de expirare), data la

care aceasta expiră automat şi în totalitate, daca până la această dată nu s-a primit la ghişeele noastre din partea

C.N.A.D.N.R. S.A., nicio cerere scrisă de executare în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus;

această garantie de participare devine, în mod automat, nulă şi neavenită dupa data expirarii, indiferent dacă ne este

sau nu restituită.

De asemenea, daca C.N.A.D.N.R. S.A. si Ofertantul sunt de acord sa prelungeasca perioada de valabilitate a

garanţiei de participare, aceasta se va realiza înainte de data expirarii cu acordul prealabil al băncii/ societatii de

asigurări.

Legea aplicabila prezentei garantii de participare este legea română.

Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legatură cu prezenta garanţie de participare sunt instanţele

judecătoreşti române.

Parafata de Banca/ Societatea de Asigurari _________ în ziua ____ luna ____ anul __________

(semnătura şi ştampila organismului care elibereaza aceasta garantie de participare)

Formularul B 2

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI

______________________________________

(denumire)

GARANTIE DE PARTICIPARE

la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica:


Lot______________”



Numărul/ Referinta garantiei de participare: _______________________________

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ,

(denumirea contractului de achiziție publica)

noi ____________________, având sediul înregistrat în ,

(denumirea băncii/societăţii de asigurări) (adresa băncii/societăţii de asigurări)

reprezentată prin ____________________, în calitate de ,


ne obligăm în mod irevocabil şi condiţionat faţa de Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din

România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.) să plătim suma de

(__________________________),


la prima sa cerere scrisă, pe baza declaraţiei acesteia şi după constatarea culpei Ofertantului în conformitate cu

contractul garantat. În cererea şi în declaraţia sa Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România

S.A. (C.N.A.D.N.R. SA) va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai

multora dintre situaţiile următoare:

a) Ofertantul ___________________________ (numele complet, adresa si datele de identificare fiscala ale

Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) şi-a retras oferta în perioada de

valabilitate a acesteia;

b) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul _______________________________ (numele complet adresa si

datele de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) nu a

constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei si oricum nu mai târziu de 15 zile de la

semnarea contractului;

c) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul ___________________________ (numele complet adresa si datele

de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) a refuzat să

semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei.

Plata se va face de către noi în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nicio alta formalitate

suplimentară din partea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.

În scopul identificării cererii dvs. de plată şi a declarației mai sus menţionate, acestea ne vor fi transmise prin


dumneavoastră.

Prezenta garanţie de participare este valabilă până la data de ___________________(data de expirare), data la

care aceasta expiră automat şi în totalitate, daca până la această dată nu s-a primit la ghişeele noastre din partea

C.N.A.D.N.R. S.A., nicio cerere scrisă de executare în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus;

această garanție de participare devine, în mod automat, nulă şi neavenită după data expirării, indiferent dacă ne este

sau nu restituită.

De asemenea, daca C.N.A.D.N.R. S.A. si Ofertantul sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a

garanţiei de participare, aceasta se va realiza înainte de data expirării cu acordul prealabil al băncii/ societatii de

asigurări.

Legea aplicabila prezentei garanții de participare este legea română.

Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legătură cu prezenta garanţie de participare sunt instanţele

judecătoreşti române.

Parafata de Banca/ Societatea de Asigurări _________ în ziua ____ luna ____ anul __________

(semnătura şi ştampila organismului care eliberează aceasta garanție de participare)

Formularul C 1

FORMULAR DE GARANTIE DE BUNA EXECUTIE

CĂTRE: Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.),

persoană juridică română cu sediul în Bucureşti, B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, 010873, România,

înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/552/15.01.2004, Cod Unic de Înregistrare 16054368, atribut

fiscal RO (denumită în continuare „Beneficiar”).

Denumirea Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -

Iacobeni: Lot______________”

Contract de servicii nr. 92/…….din data de …..

Am fost informați ca …….(numele adresa si datele de identificare fiscala) (denumită în continuare „Principal”) este

Prestatorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.

La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii / societatii de asigurari), ne angajăm prin prezenta în mod

neconditionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Companiei Nationale de Autostrazi si Drumuri Nationale din

Romania S.A., in calitate de Beneficiar, orice sumă sau sume care nu depăsesc în total valoarea de …….(„Valoarea

garantată”, adică:………), la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaratiei dumneavoastră

scrise care să mentioneze următoarele:

a) Principalul a încălcat obligatia (obligatiile) sa (sale) cu privirea la Contract, şi

b) Felul în care Principalul este în culpă.

Orice cerere de plată şi declaratie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie

autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaratia autentificate trebuie să

fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume (...numele şi adresa băncii / societatii de asigurare), la data sau

înaintea datei de ……… (“data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.

Am fost informați că, Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania S.A., in calitate de

Beneficiar poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei scrisori de garantie de bună executie dacă nu

au fost indeplinite toate obligatiile asumate de catre Principal, potrivit prevederilor prezentului contract, cu 28 de zile

inaintea acestei date de expirare.

Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaratiei

dumneavoastră scrise, mentionând faptul că nu au fost indeplinite toate obligatiile asumate de Principal in cadrul

prezentului contract si ca valabilitatea acestei garantii nu a fost prelungita.

Aceasta garantie este supusă legilor din România şi se va conforma Regulilor Uniforme privind Garantiile la Cerere,

publicate cu Numărul 758 de către Camera Internatională de Comert, cu exceptia celor mentionate mai sus.

Competenţa să solutioneze orice dispută izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garantie de buna executie revine

instantelor judecătoretti din România.

Data ______________________ Semnătura(semnături) _________________________

[ştampila organismului care furnizează garanţia]

Formularul C 2

FORMULAR DE GARANTIE DE BUNA EXECUTIE

CĂTRE: Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.),

persoană juridică română cu sediul în Bucureşti, B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, 010873, România,

înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/552/15.01.2004, Cod Unic de Înregistrare 16054368, atribut

fiscal RO (denumită în continuare „Beneficiar”).

Denumirea Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -

Iacobeni: Lot______________”

Contract de servicii nr. 92/…….din data de …..

Am fost informati …….(numele adresa si datele de identificare fiscala) (denumită în continuare „Principal”) este

Prestatorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.

La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii / societatii de asigurari), ne angajăm prin prezenta în mod

conditionat si irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Companiei Nationale de Autostrazi si Drumuri Nationale din

Romania S.A., in calitate de Beneficiar, orice sumă sau sume care nu depăsesc în total valoarea de …….. („Valoarea

garantată”, adică: ………) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaratiei dumneavoastră scrise

dupa constatarea culpei „Principalului” care să mentioneze următoarele:

Principalul a încălcat obligatia (obligatiile) sa (sale) cu privirea la Contract, şi

Felul în care Principalul este în culpă.

Orice cerere de plată şi declaratie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie

autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaratia autentificate trebuie să

fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume (...numele şi adresa băncii / societatii de asigurare), la data sau

înaintea datei de …….. (“data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.

Am fost informati că, Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania S.A., in calitate de

Beneficiar poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei scrisori de garantie de bună executie dacă nu

au fost indeplinite toate obligatiile asumate de catre Principal, potrivit prevederilor prezentului contract, cu 28 de zile

inaintea acestei date de expirare.

Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaratiei

dumneavoastră scrise, mentionând faptul că nu au fost indeplinite toate obligatiile asumate de Principal in cadrul

prezentului contract si ca valabilitatea acestei garantii nu a fost prelungita.

Aceasta garantie este supusă legilor din România şi se va conforma Regulilor Uniforme privind Garantiile la Cerere,

publicate cu Numărul 758 de către Camera Internatională de Comert, cu exceptia celor mentionate mai sus.

Competenţa să solutioneze orice dispută izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garantie de buna executie revine

instantelor judecătoretti din România.

Data ______________________ Semnătura(semnături) _________________________

[ştampila organismului care furnizează garanţia]

Formularul D

BANCA/SOCIETATE DE ASIGURĂRI

___________________

(denumirea)

SCRISOARE DE GARANŢIE DE BUNĂ CONDUITĂ NR.

la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică


Lot______________”

Către: Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.), persoană

juridică română cu sediul în Bucureşti, B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, 010873, România, înregistrată la

Registrul Comerţului sub nr. J40/552/15.01.2004, Cod Unic de Înregistrare 16054368, atribut fiscal RO

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului " Servicii de supervizare pentru proiectare si

executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, noi

________, avand sediul inregistrat la (denumirea bancii/societăţii de asigurări)

(adresa bancii/societăţii de asigurări) , reprezentată prin ____________________, în calitate de,


ne obligăm în mod irevocabil şi necondiţionat faţa de Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din

România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.) să platim suma de (__________________________),


la prima sa cerere de plată scrisă, însoţită de o declaraţie.

În cererea de plată şi declaraţia sale Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.,

(C.N.A.D.N.R. S.A.) va specifica că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existentei urmatoarei situatii:

a) în ultima zi de valabilitate a garanţiei de bună conduită, decizia Consiliului sau hotărârea instanţei de judecată nu

este rămasă definitivă, iar contestatorul nu si-a prelungit valabilitatea garanţiei de bună conduită în aceleaşi condiţii in

care a fost emisa.

Plata se va face de către noi ____________________ în termenul menţionat în cererea de plată şi

(denumirea bancii/societăţii de asigurări)

fără nicio altă formalitate suplimentară din partea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din

România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.).

În scopul identificării cererii dvs. de plată şi a declaraţiei mai sus menţionate, acestea ne vor fi transmise prin


dvs.

Prezenta garantie este valabila pana la data de _________, (data de expirare) dată la care aceasta

(cel putin 90 de zile)

expira automat şi în totalitate, dacă până la această dată nu s-a primit la ghişeele noastre din partea Companiei

Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.), nicio cerere scrisă de executare

în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus; această garanţie devine în mod automat, nulă şi neavenită

după data expirării, indiferent dacă ne este sau nu restituită.

Legea aplicabilă prezentei garanţii este legea română.

Competente să solutioneze orice dispută izvorâtă în legatură cu prezenta garantie sunt instanţele judecătoreşti române.

Parafata de Banca/Societatea de Asigurări________ in ziua ______ luna ________ anul _____

(semnatura autorizata si ştampila organismului care eliberează această garantie)

Formularul 1

INFORMAŢII GENERALE DESPRE OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT

Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________”

1. Numele Ofertantului unic/ Ofertantului asociat (se completeaza dupa caz)

_____________________________________________________________

2. Adresa inregistrata

_____________________________________________________________

3. Date de contact (Telefon, Fax, E-mail)

_____________________________________________________________

4. Codul unic de inregistrare/ Codul fiscal

_____________________________________________________________

5. Numele asociatilor (conform informatiilor din Certificatul Constator/ Actul Constitutiv/ Statutul sau alte documente

similare)

_____________________________________________________________

6. Tipul operatorului economic

_____________________________________________________________

7. Certificatul de inmatriculare/ inregistrare (numarul, data şi institutia care il emite)

_____________________________________________________________

8. Obiectul de activitate relevant pentru indeplinirea prezentului contract, pe domenii (in conformitate cu prevederile

din statutul propriu)

_____________________________________________________________

9. Numărul de ani de experienţă in cadrul unor contracte similare prezentului contract:

- in tara de origine __________

- internationala _____________

- in Romania _______________

10. În cazul în care operatorul economic este o filială, veti descrie ce implicare va avea societatea de bază în contract

_____________________________________________________________

11. Operatorii economici străini trebuie să declare dacă sunt stabiliţi în ţara Autorităţii Contractante, în conformitate

cu regulamentele aplicabile (numai pentru informare).

Data completării Operator economic,

...................................................

(semnătura reprezentantului legal si stampila)

Nota: Formularul va fi semnat si stampilat de reprezentantul legal al ofertantului unic. In cazul unei Asocieri,

Formularul va fi prezentat de fiecare ofertant asociat si va fi semnat si stampilat de reprezentantul legal al

acestuia.

Formularul 2

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIARA

TITULARUL DE CONT:

NUME

ADRESA

ORAS /JUDET

TARA

NUMAR TVA

COD POSTAL

REPREZENTANT

TELEFON FAX

E-MAIL

BANCA

NUMELE BANCII

ADRESA BANCII

ORAS JUDET

TARA

COD POSTAL

NUMAR DE CONT

IBAN

REMARCI:

ŞTAMPILA BANCII + SEMNATURA REPREZENTANTULUI

BANCII (amandoua OBLIGATORII)

DATA + SEMNATURA

TITULARULUI DE CONT

(amandoua OBLIGATORII)

Nota: In cazul unei Asocieri, acest formular va fi completat si prezentat doar de catre Liderul Asocierii.

Formularul 3

OPERATOR ECONOMIC

_______________________ (denumire)

IMPUTERNICIRE

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de

domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de

…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic

……………………………… (denumire), cu sediul in …………………………….. (adresa operatorului economic),

CUI nr. ....., CIF nr. ......, imputernicesc prin prezenta pe Dl./ Dna. ………………….……, domiciliat(a) in

…………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport),

seria ……, nr. ………, eliberat de ……......................, la data de …………, CNP ……………………., avand functia

de ……………………......, să ne reprezinte la procedura de atribuire „Servicii de supervizare pentru proiectare si

executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de C.N.A.D.N.R.. S.A. in scopul

atribuirii contractului.

In indeplinirea mandatului său, imputernicitul va avea următoarele drepturi si obligatii:

1. Să semneze toate actele si documentele care emană de la subscrisa in legătură cu participarea la prezenta procedură

(in masura in care solicitarile din Fisa de date a achizitiei / Formulare nu prevad altfel).

2. Să participe in numele subscrisei la procedură si să semneze toate documentele rezultate pe parcursul si/sau in urma

desfăsurării procedurii (in masura in care solicitarile din Fisa de date a achizitiei / Formulare nu prevad altfel).

3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către Comisia de Evaluare in timpul desfăsurării procedurii.

4. Să depună in numele subscrisei contestatiile cu privire la procedură.

5. Prin prezenta, imputernicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate

actele si faptele ce decurg din participarea la procedură.

Notă: Împuternicirea va fi însotită de o copie a actului de identitate a persoanei împuternicite (carte de

identitate, pasaport).

Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea

prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii si sunt de acord cu orice decizie a Autoritatii Contractante

referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publica.

Data Denumirea mandantului

…………… S.C. _________________________

reprezentată legal prin

_________________________ _________________________

(numele persoanei imputernicite) (Nume, prenume)

avand functia de

_________________________ _________________________

(Specimenul de semnatura al (Functie)

persoanei imputernicite) ___________________________

(Semnătura autorizată şi stampila)

Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare ofertant asociat. Toti ofertantii asociati vor

desemna acelasi reprezentant imputernicit pentru aceasta procedura.

Formularul 4

OFERTANT

___________


INFORMATII DESPRE ASOCIERE


Lot______________”



…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului (in cazul unei Asocieri, se

va completa denumirea intregii Asocieri) ……………………………… (denumire) la procedura de licitatie deschisa

pentru atribuirea contractului de achiziţie publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare

DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, declar, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că

informatiile de mai jos sunt reale.

1. Particip la prezenta procedura de achizitie publica in calitate de Ofertant unic

1. Lider in cadrul Asocierii ___________________________ (denumirea intregii Asocieri) este:

____________________________ (denumirea Liderului desemnat de Asociere). (pt.1 se completeaza dupa caz)

2. Sediul si datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale Ofertantului Unic/ Liderului de Asociere (dupa caz)

_______________________________________________

Sediul si datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale Ofertantului Unic/ Liderului de Asociere (dupa caz) in tara

Autoritatii Contractante (daca este cazul).

_______________________________________________

3. Denumirea, sediul si datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale celorlalti Ofertanti Asociati (daca este cazul)

a. _________________________________________

b. _________________________________________

c. _________________________________________

Data _______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului

(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;

si denumirea reprezentantului imputernicit)


Formularul 5

ACORD DE ASOCIERE

Nr. ________ din _______________

CAPITOLUL I -PARlILE ACORDULUI

Art. 1 Prezentul acord se încheie între :

S.C..................................................., cu sediul în ....................................., str. ..................................... nr...................,

telefon ....................., fax ........................., înmatriculata la Registrul Comertului din ......................................... sub nr.

.........................., cod unic de înregistrare ...................................., cont ............................................, deschis la

..............................................................., reprezentata de ...................................................... având functia

de.......................................... , în calitate de asociat - LIDER DE ASOCIERE

si

S.C................................................., cu sediul în .................................., str. ................................, Nr..................., telefon

....................., fax ................................, înmatriculata la Registrul Comertului din ........................................, sub nr.

..........................., cod unic de înregistrare ...................................., cont ............................................., deschis la

............................................, reprezentata de ................................................................., având functia de

.......................................... , în calitate de ASOCIAT

CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI

Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform Documentatiei de

Atribuire puse la dispozitie de catre C.N.A.D.N.R. S.A.

CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI

Art. 3. Prezentul acord ramâne în vigoare pâna la expirarea duratei de valabilitate a contractului semnat cu CNADNR

SA, respectiv pâna la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.

CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE

Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie.................................................................

........................................... Contractul de achizitie cu achizitorul va fi semnat de catre liderul de

asociere……………………………………………………………………………………………, desemnat ca fiind

reprezentantul autorizat sa primeasca instructiunile pentru şi în numele oricaruia şi tuturor membrilor asocierii.

Art. 5. Membrii asocierii convin ca asociatul......................................................................., sa fie desemnat in vederea

efectuarii operatiunilor financiar contabile, respectiv emiterea si incasarea facturilor aferente Contractului

„....................................”. Datele de identificare financiara sunt urmatoarele:

Cont bancar:

Denumire Banca:

Adresa Banca:

Reprezentant Legal:

*Asociatul........................... va emite si incasa facturile aferente Contractului prin intermediul sucursalei sale din

Romania, aceasta avand urmatoarele date de identificare:

Denumire:

Sediul Social:

Cod Unic de Inregistrare:

Numar de ordine in Registrul Comertului:

Cont Bancar:

Denumire Banca:

Adresa Banca:

Reprezentant Legal:

Nota: * se va completa in cazul in care asociatul desemnat pentru emiterea si incasarea facturilor este persoana

juridica nerezidenta in Romania."

Art. 6. Partile vor răspunde solidar şi individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveşte toate obligaţiile şi

responsabilităţile decurgând din sau in legatura cu Contractul.

Art. 7. In caz de adjudecare, asociaţii au convenit ca cotele de participare in cadrul asocierii vor fi următoarele:

…............................................................................................. % (in litere),

…............................................................................................. % (in litere)

Art. 8. Asociaţii convin sa se sustina ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-si

sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de câte ori situatia o cere.

Art. 9. Nici una dintre Parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa

transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decat prin efectul legii şi prin obţinerea consimtamantului scris prealabil

atât al celorlalte Parti cat şi al Beneficiarului.

Art. 10. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare a lucrărilor, cu

prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.

Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.

LIDER ASOCIAT

semnătura

ASOCIAT 1

semnătura

ASOCIAT n

semnătura

Nota 1: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, partile putând adăuga şi alte clauze.

Nota 2: În conditiile în care ofertantul este ofertant unic, din ratiuni administrative, acesta are totusi obligatia de a

prezenta Formularul nr. 5 cu mentiunea "NU ESTE CAZUL" semnat de reprezentatul legal al acestuia.

Formularul 6

OFERTANT

___________ (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)

DECLARAŢIE PRIVIND:

- PARTEA/ PARTILE DIN CONTRACT CARE SUNT INDEPLINITE DE SUBCONTRACTANTI

- INDEPLINIREA CERINTELOR PRIVIND CAPACITATEA ECONOMICO-FINANCIARA SI/ SAU

CAPACITATEA TEHNICA SI/ SAU CAPACITATEA PROFESIONALA PRIN SUSTINEREA

ACORDATA DE TERT SUSTINATOR


Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat – lider (se completeaza

dupa caz),




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant asociat (in cazul unei Asocieri se va completa

cate un paragraf separat de fiecare membru al Asocierii),

declar/ declaram in calitatea mea/ noastra de Ofertant unic/ Ofertanti asociati la procedura de licitatie deschisa

pentru atribuirea contractului de achiziţie publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare

DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele

prezentate în tabelele anexate sunt reale.

Subsemnatul/ Subsemnatii declar/ declaram că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare

detaliu şi înteleg/ intelegem că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării

declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor

din prezenta declaraţie.

Subsemnatul/ Subsemnatii autorizez/ autorizam prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă,

alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Companiei Nationale de Autostrazi şi

Drumuri Nationale din Romania SA, Bdul. Dinicu Golescu, nr. 38 sector 1, cod 010873 Bucuresti cu privire la orice

aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea noastră.

Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal

referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175

sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru



Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ……........… (data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).

Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider



Reprezentant legal Ofertant asociat 1 (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)


Reprezentant legal Ofertant asociat n (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)


Anexa nr. 1 la Formularul nr. 6

LISTA SUBCONTRACTANTILOR

(conform prevederilor Legii nr. 76/24.06.2014 privind modificarea si completarea Ordonantei de Urgenta a

Guvernului nr. 84/2003 pentru infiintarea Companiei Nationale de Autostrazi si Drumuri Nationale din

Romania - S.A. prin reorganizarea Regiei Autonome ”Administratia Nationala a Drumurilor din Romania”)


Lot______________”

Nr.

crt.

Denumire

subcontractant

Date de identificare

subcontractant: Sediul………;

Telefon…..;

fax……..;

Nr. de inregistrare la

Registrul

Comertului………..;

cod unic de

inregistrare………;

cont bancar………..,

banca la care este

deschis………….;

numele

reprezentantului

firmei………. si functia acestuia

……………………

Denumirea

serviciilor ce vor

fi prestate de

subcontractant

(partial – se va

face o scurta

descriere,

conform

Acordului de

subcontractare)

Valoarea

serviciilor ce

vor fi prestate

de

subcontractant

(lei fara TVA)

Procentul din

serviciile ce vor

fi prestate de

subcontractant

Acord

subcontractor

cu specimen

de semnatura

şi stampila

1

2

...

n

1) Se va completa o linie pentru fiecare subcontractant.

2) Datele din tabelul de mai sus trebuie sa se regaseasca si in Acordurile de subcontractare.

3) Se vor anexa acordurile preliminare de subcontractare.

4) Avand in vedere prevederile art. 96, alin. (2) din HG nr. 925/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv

"Pe parcursul derulării contractului, contractantul nu are dreptul de a înlocui subcontractantii nominalizaţi în oferta fără

acceptul autorităţii contractante, iar eventuala înlocuire a acestora nu trebuie sa conducă la modificarea propunerii tehnice

sau financiare iniţiale.", precum si prevederile notificarii ANRMAP din 07.05.2012, recomandam ofertantilor sa declare

inca de la momentul depunerii ofertei orice intentie de subcontracta o parte din lucrari pe parcursul derularii contractului,

avand in vedere faptul ca subcontractarea ulterioara este supusa conditiilor prevazute de lege si de Instructiunea

ANRMAP printre care si conditia de a nu se modifica propunerea tehnica si finaciara initaiale.








Nota: In cazul in care ofertantul nu intentioneaza sa subcontracteze nicio parte din contract se va completa :

NU ESTE CAZUL.


TERTI SUSTINATORI


Lot______________”

Nr.

crt. Denumire

tert

sustinator

Datele de identificare

Se vor completa obligatoriu:

denumirea, sediul /adresa, codul de

inregistrare fiscala, CUI, Numarul

de ordine in Registrul Comertului

Sustinerea acordata

Capacitatea

economico-

financiara *

Capacitatea

tehnica *

Capacitatea

profesionala *

1

2

...

n




Reprezentant legal Ofertant asociat 1



Reprezentant legal Ofertant asociat n



Nota: In cazul in care ofertantul nu intentioneaza sa se foloseasca de sprijinul unui tert se va completa : NU

ESTE CAZUL.

Formularul 7 A

Terţ susţinător financiar

..........................

(denumirea)

ANGAJAMENT

privind susţinerea financiară a cifrei de afaceri (globală)

a ofertantului

Către, ................................................................................

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de

achiziţie publică), noi ....................... (denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la ..................

(adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm ca, în situația în care contractantul ................ (denumirea

ofertantului) întâmpină dificultăți de natură financiară, pe parcursul derulării contractului, să garantăm, necondiţionat

şi irevocabil, autorității contractante achizitoare susținerea financiară pentru îndeplinirea contractului conform ofertei

prezentate şi a contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse

în propunerea financiară.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să

răspundem faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susținerea cifrei de afaceri

care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.

Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 186 din

O.U.G. nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în

mod legitim, îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susținere financiară acordat

............................................................ (denumirea ofertantului).

Data completării, Terţ susţinător,

........................... .....................

(semnătură autorizată)

Anexa nr. 1 la Formularul 7A

Terţ susţinător financiar

..........................

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

PRIVIND CIFRA DE AFACERI

Subsemnatul, ............................................... (nume și prenume), în calitate de împuternicit al

................................................................ (denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la

........................................................ (adresa terţului susţinător financiar), tel.: ...............................,

fax: ............................,

e-mail: ......................................................,

Cod fiscal .............................,

Certificat de înmatriculare/înregistrare .................................. (nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de

activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)

Activităţi CAEN pentru care există autorizare .................................. (se va solicita după caz, certificatul

constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea

CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)

Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

1._______________________________________________________

(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)

2._______________________________________________________

3._______________________________________________________

4._______________________________________________________

declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de

mai jos sunt reale.

Anul Cifra de afaceri anuală (la 31

dec.)

lei

Cifra de afaceri anuală (la 31

dec.)

echivalent euro

1..............

2.............

3..............

Media anuală :

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să

furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa

autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Operator economic,

..................................

Nume și prenume

(semnătură autorizată) Data................

Formularul 7 B

Terţ susţinător tehnic

..........................

(denumirea)

ANGAJAMENT

privind susţinerea tehnică - experiență similară

a ofertantului

Către, ..........................................................................

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de

achiziţie publică), noi ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la ..................

(adresa terţului susţinător tehnic), ne obligăm ca, în situația în care contractantul ................ (denumirea ofertantului)

întâmpină dificultăți de natură tehnică, pe parcursul derulării contractului, să garantăm, necondiţionat şi irevocabil

autorității contractante achizitoare, susținerea tehnică pentru îndeplinirea contractului conform ofertei prezentate şi a

contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în

propunerea tehnică.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinătortehnic), declarăm că înţelegem să răspundem

faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susținerea experienței similare care

rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.

Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 190 din

O.U.G. nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în

mod legitim îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susținere tehnică acordat

.............................................................. (denumirea ofertantului).

Data completării, Terţ susţinător,

........................... .....................

(semnătură autorizată)

Anexa nr. 1 la Formularul 7B

Terţ susţinător tehnic

..........................

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

PRIVIND EXPERINȚA SIMILARĂ

Subsemnatul, ............................................... (nume și prenume) în calitate de împuternicit al

................................................................ (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la

.............................................................. (adresa terţului susţinător tehnic), tel.: ...............................,

fax: ............................,

e-mail: ......................................................,

Cod fiscal .............................,

Certificat de înmatriculare/înregistrare .................................. (nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de

activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)

Activităţi CAEN pentru care există autorizare .................................. (se va solicita după caz, certificatul

constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea

CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)

Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

1._______________________________________________________

(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/inregistrare)

2._____________________________________________________

declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de

mai jos sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în

scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii

suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau

contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.

**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să

furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa

autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Operator economic,

.................................. Data.........

Nume și prenume

(

semnătu

ră

autoriza

tă)

Nr.

crt.

Obiect

contract

CPV Denumirea/

numele

beneficiarului/

clientului

Adresa

Calitatea

*)

Preţ total

contract

Procent

îndeplinit de

furnizor (%)

Perioada de

derulare a

contractului

**)

1 2 3 4 5 6 8

1

2

.....

Formularul 7 C

OPERATOR ECONOMIC

_______________________ (se va completa denumirea tertului sustinator)

ANGAJAMENT FERM

privind sustinerea tehnica si/ sau profesionala a ofertantului

_________________________________

( respectiv resurse transferabile:experti, utilaje, echipamente, etc)




Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului " Servicii de supervizare pentru proiectare si

executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________", noi ............. (denumirea terţului susţinător

tehnic şi/ sau profesional, date de identificare inclusiv codul unic de inregistrare), având sediul înregistrat la

....................... (adresa terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi

irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului) toate resursele tehnice şi/ sau profesionale

necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate

şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice şi/ sau profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care

au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea

ofertantului) resursele tehnice şi/ sau profesionale de ................................................

..................................................................necesare pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a

contractului de achiziţie publică.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), declarăm că înţelegem să

răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de

....................... (denumire ofertant), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire

operatorul) a primit susţinerea tehnică şi/ sau profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens,

definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm

definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi

faţă de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu

întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), declarăm că înţelegem să

răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în

angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din

OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod

legitim, îndeplinirea de către noi a tuturor obligaţiilor care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată

.............................................................. (denumirea ofertantului).

Data ................................ Tert sustinator,

…………………………

(semnătura autorizata si stampila)

Formularul nr. 8

OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT/

TERT SUSTINATOR (dupa caz)

________________________________________ (denumire)

DECLARATIE PRIVIND NEINCADRAREA IN PREVEDERILE ART. 180

DIN OUG 34/ 2006 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE


Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ tert sustinator (se

completeaza dupa caz), declar sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte

publice, că nu ma aflu in situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind

atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de

concesiune de servicii, aprobata şi cu modificările şi completările ulterioare, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost

condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii

criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea

contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare.






Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ……........… (data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).

Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/ Tert sustinator



Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare Ofertant asociat, semnat si stampilat de

reprezentantul legal al acestuia. De asemenea, daca Ofertantul beneficiaza de sustinere din partea unui tert

sustinator, formularul va trebui completat, semnat si stampilat si de catre reprezentantul legal al tertului

sustinator.

Formularul nr. 9


TERT SUSTINATOR (dupa caz)

________________________________________ (denumire)




Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ tert sustinator (dupa

caz), la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de

supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată

de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar că ofertantul unic/ ofertantul

asociat/ tertul sustinator (dupa caz):

a) nu a intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;

b) si-a îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele

componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara

în care sunt stabilit scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele;

c) in ultimii 2 ani nu s-a aflat in situatia de a nu isi indeplini obligatiile contractuale sau de a-si indeplini in mod

defectuos obligatiile contractuale din motive imputabile ofertantului in cauza, fapt care a produs sau este de natura sa

produca grave prejudicii beneficiarilor acestuia;

d) nu a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a

adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;

e) nu prezintă informaţii false.

De asemenea, am cunostinta de urmatoarele prevederi ale art 181 alin e), conform carora Autoritatea

contractantă are dreptul de a exclude dintr-o procedură pentru atribuirea contractului de achiziţie publică orice ofertant

care “nu prezintă informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor

de calificare şi selecţie”.


contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea

prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.






Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/ Tert sustinator




reprezentantul legal al acestuia. De asemenea, daca Ofertantul beneficiaza de sustinere din partea unui tert

sustinator, formularul cuprinzand doar literele a), c1) si d) din cadrul art. 181 din OUG nr. 34/2006 va trebui

completat, semnat si stampilat si de catre reprezentantul legal al tertului sustinator.

Formularul nr. 10

OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT (dupa caz)

________________________________________ (denumire)

DECLARATIA:

„Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentă”

pentru contractul „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat (dupa caz), la procedura

de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică cu nr. ........ din data ........ (se completeaza nr. si

data invitatiei de participare din SEAP) având ca obiect „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie

reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi

Drumuri Nationale din Romania in calitatea sa de Autoritate Contractanta, certific prin prezenta ca informaţiile

conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere.

Certific prin prezenta in numele .................................. (denumire ofertant unic/ ofertant asociat) urmatoarele:

1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;

2. consimt descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a

fi neadevărate şi/ sau incomplete în orice privinţă;

3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare,

inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de oferta;

4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul

în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar

putea oferta, întrunind condiţiile de participare;

5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista

consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;

6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele,

metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în

respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;

7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea,

cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;

8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul

oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.

Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar că cele consemnate în prezentul certificat

sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.

Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat




reprezentantul legal al acestuia.

Formularul nr. 11


SUBCONTRACTANT/ TERT SUSTINATOR (dupa caz)

________________________________________ (denumire)




Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ subcontractant/ tert

sustinator (dupa caz), la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca

obiect „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________” organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar pe

propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că

nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 69 1 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea

contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de

servicii, aprobata si cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv Ofertantul unic/ Ofertantul asociat/

Subcontractantul/ Tertul sustinator (dupa caz) _____________________ (denumirea) nu are drept membri în

cadrul consiliului de administraţie/ organ de conducere sau de supervizare şi/ sau nu are acţionari ori asociaţi

persoane care sunt soţ/ soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale,

astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, cu

persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.


contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de

care dispunem.







Subcontractant/ Tert sustinator



Nota: In cazul unei Asocieri, aceasta declaratie se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in

care ofertantul declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata si de catre

subcontractor/ subcontractori si va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic (al fiecarui

asociat/ subcontractant). De asemenea, daca ofertantul beneficiaza de sustinerea unei alte persoane, in

conformitate cu prevederile art. 186 si 190 din OUG nr. 34/2006, aceasta declaratie va fi prezentata si de catre

tertul sustinator, fiind semnata de reprezentantul legal al acestuia.

Formularul nr. 12


SUBCONTRACTANT/ TERT SUSTINATOR (dupa caz)

________________________________________ (denumire)

DECLARATIE

privind absenta conflictului de interese in relatia dintre supervizor/ consultant si antreprenor


Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ subcontractant/ tert

sustinator (dupa caz), la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca

obiect „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________” organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar pe

propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că

nu ne aflăm in situaţia de a avea relatii cu antreprenorul contractat pentru prezentul proiect de natura sa afecteze

impartialitatea supervizorului / consultantului (relatii comerciale, membri in consiliul de administratie/ organul de

conducere, parti sociale/ parti de interes actiuni).


contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de

care dispunem.







Subcontractant/ Tert sustinator



Nota: In cazul unei Asocieri, aceasta declaratie se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in

care ofertantul declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata si de catre

subcontractor/ subcontractori si va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic (al fiecarui

asociat/ subcontractant). De asemenea, daca ofertantul beneficiaza de sustinerea unei alte persoane, in

conformitate cu prevederile art. 186 si 190 din OUG nr. 34/2006, aceasta declaratie va fi prezentata si de catre

tertul sustinator, fiind semnata de reprezentantul legal al acestuia.

Formularul nr. 13

OFERTANT

________________________________________


CENTRALIZATOR privind Cifra de Afaceri

prezentat de OFERTANT


Lot______________”



…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului

……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la procedura de

licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de supervizare pentru

proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de Compania

Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, mentionez ca datele din tabelul de mai jos sunt in

conformitate cu datele din bilanturile contabile si cu cele din rapoartele financiare anuale ale tuturor membrilor

asocierii, asa cum sunt acestea prezentate in tabelul urmator:

Date financiare 2012

Lei

2013

Lei

2014

Lei

Media


unic/ ofertantului asociat nr. 1 (dupa caz)


asociat nr. 2 (daca este cazul)


asociat nr ….. (daca este cazul)

TOTAL Cifra de afaceri globala

OFERTANT (fara tert sustinator)

Cifra de afaceri PENTRU TERTUL

SUSTINATOR (daca este cazul)

Nota 1: Tabelul trebuie sa contina datele financiare în baza bilanturilor contabile. Cifrele inscrise in tabelul nr. 1

trebuie să aibă aceeaşi bază. Orice clarificare sau explicaţie considerată ca necesară trebuie furnizată.

Nota 2: In cazul unei asocieri, Tabelul nr. 1 va contine in mod obligatoriu cifrele de afaceri aferente fiecarui

membru al asocierii in parte si, daca este cazul, a tertului sustinator.

Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului




Nota: In cazul unei Asocieri, acest Formular va fi prezentat intr-un singur exemplar, fiind semnat de

reprezentantul imputernicit al intregii Asocierii si stampilat de Liderul Asocierii.

Formularul nr. 14

OFERTANT

________________________________________


CAPACITATEA TEHNICA


Lot______________”



…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului

……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la procedura de

licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de supervizare pentru

proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de Compania

Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, mentionez ca informatiile prezentate in cadrul Anexei nr.

1 la prezentul Formular sunt cele necesare in vederea indeplinirii criteriilor de calificare privind Capacitatea Tehnica.

Autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze


privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.





Nota: In cazul unei Asocieri, acest Formular va fi prezentat intr-un singur exemplar, fiind semnat de

reprezentantul imputernicit al intregii Asocierii si stampilat de Liderul Asocierii. Acesta va contine toate

contractele prezentate in vederea indeplinirii Cerintei de la Capacitatea Tehnica, indiferent de membrul Asocierii

(sau, dupa caz, tertul sustinator) care prezinta respectivele contracte.


Nr.

crt.

Denumire

contract

Denumire/ nume

beneficiar/ client si

adresa acestuia

Perioada

de

derulare

*)

Obiectul contractului **)

precum si informatiile

necesare pentru demonstrarea

indeplinirii cerintelor de

calificare

Perioada ***) de prestare a

serviciilor de

supervizare**/consultanta**

pentru realizarea lucrarilor

de constructie noua si/ sau

reabilitare si/ sau

modernizare si/ sau largire

pentru un drum national si/

sau autostrada si/ sau drum

expres si/ sau drum judetean

1

2

...

n

*) Se va preciza perioada de incepere şi de finalizare a contractului mentionat in coloana 1

**)Se vor detalia: denumirea contractului, obiectul contractului, tipul serviciilor prestate –servicii cu care

ofertantul a participat efectiv la realizarea contractului, tipul lucrarilor supervizate, categoria de drum, precum si

toate informatiile din care sa rezulte indeplinirea criteriilor solicitate.

***) pentru a fi luate in considerare la indeplinirea cerintei, serviciile trebuie sa fi fost prestate in ultimii 3 ani prin

raportare la termenul limita de depunere a ofertelor. Se vor lua in considerare numai serviciile prestate si duse la bun

sfarsit in aceasta perioada. Prin servicii duse la bun sfarsit se intelege: servicii receptionate partial sau servicii

receptionate la sfarsitul prestarii (sfarsitul prestarii nu presupune expirarea perioadei de garantie)

Nota: Ofertantii pot prezenta mai multe contracte in cadrul Anexei la declaratia pe proprie raspundere sau in cadrul

Formularului nr. 14 (dupa caz), precum si documente justificative pentru acestea, insa pentru demonstrarea

indeplinirii cerintei de capacitate tehnica vor fi luate in considerare doar 2 contracte nominalizate de ofertant in

vederea indeplinirii criteriului de calificare.

Data ______________

Reprezentant imputernicit al Ofertantului

(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata

Asocierea si denumirea reprezentantului imputernicit)


Anexe: Documente justificative in conformitate cu prevederile Fisei de date a achizitiei prin care sa fie demonstrate

cele precizate.

Formularul nr. 15

OFERTANT

________________________________________


LISTA PERSONALULUI CHEIE

Titlul Contractului: „Supervizarea construcţiei Variantei de Ocolire a Municipiului Brasov, Lot 1:

Tronson 1, DN1 - DN11 - Relicitare”

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa

de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,

la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului

……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la

procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de

supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”

organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, mentionez ca informatiile

prezentate in cadrul prezentului Formular sunt cele necesare in vederea indeplinirii criteriilor de calificare

privind Capacitatea Profesionala.

Autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze

informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania

SA cu privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.

Nr.

crt.

Pozitie expert cheie conform

solicitarilor din Fisa de date a

achizitiei

Nume si prenume expert

cheie prezentat de Ofertant in

vederea indeplinirii criteriilor

de calificare solicitate prin

Fisa de date a achizitiei

Expertul cheie este prezentat

de __________ (se va completa

denumirea operatorului

economic, subcontractorului,

tertului sustinator, ofertantului

asociat/ofertantului unic care

pune la dispozitie expertul

cheie*)

0 1 2 3

1 Coordonator contract (Inginer

FIDIC)

2 Sef echipa (Diriginte de santier)

3 Inginer asigurarea calitatii -

Responsabil Calitate

*) Ofertantul poate prezenta si experti cheie independenti, respectiv care nu sunt angajati ai ofertantului

unic/ofertantului asociat, ai tertului sustinator sau ai subcontractorului, facand aceasta mentiune in coloana 3, cu

conditia ca acestia sa prezinte Declaratia de disponibilitate.





Nota: Fiecare expert cheie mai sus mentionat va fi disponibil pe intreaga perioada de desfasurare a

activitatilor ce ii revin in cadrul contractului.

Anexe: Documente justificative in conformitate cu prevederile Fisei de date a achizitiei prin care sa fie

demonstrate cele precizate.

Formularul nr. 16

DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -

Iacobeni: Lot______________”



la data de …………, CNP........................................... declar urmatoarele:

1. Sunt de acord să particip cu Ofertantul ……………… (numele / denumirea ofertantului; in cazul unei

asocieri se va completa denumirea Asocierii) la procedura de atribuire mai sus menţionată.

2. Sunt capabil şi dispus să lucrez pentru perioada (perioadele) prevăzute pentru poziţia pentru care am fost

propus în contract în situaţia în care această ofertă este câştigătoare.

3. Confirm că voi fi disponibil/a pe intreaga perioada de desfasurare a activitatilor ce imi revin in cadrul

contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:

Lot______________”.

4. Nu sunt angajat al Autoritatii contractante (CNADNR SA), respectiv nu voi fi angajat al Autoritatii

contractante (CNADNR SA) la momentul semnarii contractului, astfel incat sa evit o situatie de natura sa

determine aparitia conflictului de interese si/sau a manifestarii concurentei neloiale.


Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în

art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe

juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte

la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".

Data ______________ Nume, Prenume expert cheie in clar

________________________________

(semnatura)

Nota: Declaratia va fi completata de fiecare expert cheie prezentat de Ofertant si va fi depusa in original.

Formularul nr. 17

CURRICULUM VITAE

Rolul propus în cadrul proiectului: __________________________________

1. Nume: __________________________________

2. Prenume: ________________________________

3. Data nasterii: _____________________________

4. Nationalitate: _____________________________

5. Stare civila: ______________________________

6. Educatie:

Instituţia

Perioada studiilor

Gradul (gradele) sau diploma (diplomele)

obţinute:

7. Apartenenta la organisme/ institutii profesionale: ____________________

8. Alte calificari (relevante pentru contract): ___________________________

9. Alte aptitudini (relevante pentru contract): __________________________

10. Pozitia ocupata in prezent si numele angajatorului: ___________________

11. Experienta profesionala: (fiecare expert cheie va prezenta strict experienta profesionala necesara in

vederea indeplinirii criteriului de calificare solicitat prin fisa de date a achizitiei)

Nr.

crt.

Perioada *)

de la

(lună SI an)

– până la

(lună SI an)

Locul Operatorul

economic

Poziţia

ocupata

Descrierea contractelor/ proiectelor si

activitatilor desfasurate

(pentru fiecare contract/ proiect/ activitate

mentionata se va completa perioada, ca

interval, in format LUNA si AN)

1

2

...

n

12. Alte informaţii relevante (de ex.: publicaţii)

*) in cazul in care se suprapun perioadele de implementare a doua sau mai multe contracte, atunci expertul

are obligatia de a mentiona numarul de luni/ zile lucratoare) pentru fiecare contract. In cazul in care, in

cadrul unei perioade de referinta au fost executate mai multe proiecte/ contracte se va prezenta detaliat

pentru fiecare dintre aceste proiecte/contracte perioada alocata in formatul (luna/ an). Perioadele care se

suprapun se vor lua in considerare doar o singura data.


referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art.

175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice,

pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la

producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".

Data ______________ Nume, Prenume expert cheie in clar

________________________________

(semnatura)

Formularul nr. 18

OFERTANT/ OFERTANT ASOCIAT

__________________________________

DECLARAŢIE

privind partea/ partile din PROPUNEREA TEHNICA si FINANCIARA care au caracter confidential


Iacobeni: Lot______________”



la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic

……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat, precizez ca

urmatoarele parti din propunerea tehnica si din propunerea financiara:

a. __________________________________

b. __________________________________

c. __________________________________

au caracter confidential, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce priveşte secretul comercial

şi dreptul de proprietate intelectuală, avand in vedere:

1. obligatiile Autoritatii contractante prevazute in cadrul art. 24 din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si

completarile ulterioare „Fără a aduce atingere celorlalte prevederi ale prezentei ordonanţe de urgenţă,

autoritatea contractantă are obligaţia de a asigura garantarea protejării acelor informaţii pe care operatorul

economic le precizează ca fiind confidenţiale, în măsura în care, în mod obiectiv, dezvăluirea acestor informaţii

ar prejudicia interesele legitime ale operatorului economic, în special în ceea ce priveşte secretul comercial şi

proprietatea intelectuală.”

2. Art. 170 din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare „Ofertantul elaboreaza oferta in

conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire si indica in cuprinsul acesteia care informatii din

propunerea tehnica si/sau financiara sunt confidentiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de

proprietate intelectuala”.

3. Art. 274, alin (1) din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare: „(1) În vederea

soluţionării contestaţiei/contestaţiilor, autoritatea contractantă are obligaţia de a transmite Consiliului, în

termen de cel mult 5 zile lucrătoare de la data primirii contestaţiei conform prevederilor art. 271 alin. (1),

punctul său de vedere asupra acesteia/acestora, însoţit de orice alte documente considerate edificatoare,

precum şi, sub sancţiunea amenzii prevăzute la art. 275 alin. (3), o copie a dosarului achiziţiei publice, cu

excepţia anunţurilor publicate în SEAP şi a documentaţiei de atribuire, atunci când aceasta este disponibilă şi

poate fi descărcată direct din SEAP. Lipsa punctului de vedere al autorităţii contractante nu împiedică

soluţionarea contestaţiei/contestaţiilor, în măsura în care s-a făcut dovada comunicării acesteia/acestora".

4. Art. 274, alin (4) din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare: "La cerere, contestatorul

are acces la dosarul achiziţiei publice depus la Consiliu.”

5. Art. 274, alin (5) din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare: "Consiliul sau instanţa de

judecată are obligaţia de a aplica prevederile alin. (4), cu respectarea art. 24."




Nota: In cazul unei Asocieri, aceasta declaratie va fi prezentata de fiecare membru al Asocierii.

Formularul nr. 19

OFERTANT

________________________________________


DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLATIEI DE SECURITATE

SI SANATATE IN MUNCA


Iacobeni: Lot______________”







organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar pe propria

raspundere, ca pe toata durata de prestare a serviciilor, conform graficului fizic şi valoric pentru indeplinirea

sarcinilor specifice prezentate in oferta financiara, voi respecta legislatia de securitate şi sanatate in munca, in

vigoare, pentru tot personalul angajat in prestarea serviciilor.


Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în

art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe

juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte

la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".





Formularul nr. 20

OFERTANT

________________________________________


DOCUMENTE DE CONFIRMARE A ACCEPTĂRII DE CĂTRE

OFERTANT A CLAUZELOR CONTRACTUALE SI A CAIETULUI DE SARCINI


Iacobeni: Lot______________”







organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, confirm ca acceptam

clauzele contractuale asa cum au fost acestea prevazute in cadrul Documentatiei de Atribuire dupa cum

urmeaza:

- Contractul de servicii „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -

Iacobeni: Lot______________” si il prezentam atasat la prezentul formular, initializate (semnate si stampilate)

pe fiecare pagina.

Confirm, de asemenea, ca acceptam prevederile Caietului de sarcini, asa cum au fost acestea

completate/modificate prin clarificari ulterioare publicarii Invitatiei de Participare.

Totodata, confirm ca acceptam Clarificarile/ Modificarile/ Completarile la Documentatia de atribuire

(inclusiv anexele acestora) si le prezentam atasate la prezentul formular, initializate (semnate si stampilate) pe

fiecare pagina.

De asemenea, va comunicam ca avem urmatoarele amendamente la clauzele contractuale sus

mentionate (vor fi mentionate amendamentele propuse sau, dupa caz, mentiunea NU ESTE CAZUL):

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________





Formularul nr. 21

OFERTANT

________________________________________


PREZENTAREA PROPUNERII TEHNICE


Iacobeni: Lot______________”

Fiecare ofertant va intocmi propria Propunere Tehnica in care va prezenta/ detalia modul de indeplinire a

cerintelor prevazute in Caietul de sarcini. Aceasta va fi evaluata conform prevederilor de la pct. IV.4.1 –

"Modul de prezentare a propunerii tehnice" din Fisa de date achizitiei din Sectiunea 1 din cadrul

Documentatiei de atribuire.

Continutul Propunerii Tehnice va raspunde cel putin urmatoarelor cerinte:

- Se va prezenta Programul de prestare a serviciilor, care va cuprinde în mod exhaustiv activitătile necesare

executarii contractului si îndeplinirii tuturor obligatiilor Prestatorului, asa cum sunt acestea prevăzute în cadrul

Caietului de Sarcini.

- Se vor indica, la nivel de activitati si sub-activităti, serviciile necesar a fi prestate, intervalul de timp în care

acestea sunt prevăzute a se desfăsura si resursele alocate (materiale, echipamente, forta de munca) pentru

fiecare dintre acestea, precum si documentatiile /rapoartele ce vor fi intocmite de prestator la sfarsitul fiecarei

activitati, daca este cazul, cu mentionarea termenului de livrare catre beneficiar.

- Se va prezenta o descriere a metodologiei propuse in vederea indeplinirii obligatiilor contractuale si realizarii

categoriilor importante de servicii. Vor fi indicate resursele privind echipamentele si forta de munca.





Formularul nr. 22

OFERTANT

________________________________________


INFORMAŢII SUPLIMENTARE


Iacobeni: Lot______________”

Ofertantul poate adăuga aici orice informaţie suplimentară pe care o consideră utilă in evaluarea ofertei.





Formularul 23

OFERTANT

___________


FORMULARUL DE PROPUNERE FINANCIARA


Iacobeni: Lot______________”




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat – lider (se

completeaza dupa caz),




……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant asociat (in cazul unei Asocieri se va

completa cate un paragraf separat de fiecare membru al Asocierii),

declar/ declaram in calitatea mea/ noastra de Ofertant unic/ Ofertanti asociati la procedura de licitatie deschisa

pentru atribuirea contractului de achiziţie publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie

reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte

publice, că prezenta oferta este depusa de Ofertantul ________________________ (in cazul unei Asocieri, se

va completa denumirea intregii Asocieri), al carui Lider desemnat de Asociere este

________________________ (denumirea Ofertantului asociat desemnat Lider), iar PRETUL OFERTEI

NOASTRE ESTE DE:

____________________ (cifre) Lei, fara TVA, respectiv ________________________ (litere) Lei, fara TVA,

respectiv

_____________________ (cifre) Lei, cu TVA, respectiv __________________________ (litere) Lei, cu TVA.

Nota: Acest Formular de Propunere Financiara include şi urmatoarele anexe:

- Anexa 1 la prezentul formular: Date de contact pentru aceasta procedura din partea OFERTANTULUI

- Anexa 2 la prezentul formular: Declaraţia ofertantului;

- Anexa 3 la prezentul formular: Bugetul contractului











DATE DE CONTACT DIN PARTEA OFERTANTULUI

PENTRU PROCEDURA DE ACHIZITIE PUBLICA


Lot______________”

Denumire Ofertant

(in cazul unei Asocieri, se va

completa denumirea intregii

Asocieri)

Persoana de contact

Adresă

Telefon

Fax*

E-mail

*) Eventualele clarificari din timpul perioadei de evaluare a ofertelor precum si toata corespondenta

ulterioara va fi efectuata prin fax la numarul indicat de dvs. in cadrul acestui formular.











DECLARAŢIA OFERTANTULUI

PENTRU PROCEDURA DE ACHIZITIE PUBLICA


Lot______________”

Ca răspuns la anuntul dumneavoastra de participare la procedura de atribuire pentru contractul de mai

sus mentionat, declaram de asemenea ca:

1. Am examinat şi am acceptat în întregime conţinutul documentaţiei de atribuire iniţiată prin anunţul de

participare cu numărul ____ din data de ____ / ____ / ____ Prin aceasta, noi acceptăm prevederile

Documentaţiei de Atribuire in totalitatea lor, fără rezerve sau restricţii.

2. Ne oferim să prestam, în conformitate cu condiţiile din Documentaţia de Atribuire şi cu condiţiile şi

termenele limită impuse, fără rezerve sau restricţii, următoarele servicii: „Servicii de supervizare pentru

proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”.

3. Recunoastem pe deplin şi acceptam ca orice informatie incorecta sau incompleta prezentata in mod deliberat

in aceasta oferta poate duce la excluderea din acest contract.

4. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabilă pentru o perioadă de 90 zile (noua zeci de zile) respectiv

pana la data de ……………………………….. şi ea va ramane obligatorie pentru noi şi poate fi acceptata

oricand înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

5. Dacă oferta noastră va fi acceptată, noi ne angajăm să asigurăm o garanţie de bună execuţie de 10% din

Valoarea de Contract acceptata, aşa cum este stipulat prin Documentatia de Atribuire.

6. Facem această cerere în calitate de lider/membru în asocierea condusa de ………………………………..*

şi pentru această ofertă. Noi confirmăm că nu participam pentru acelaşi contract în nicio altă oferta indiferent

sub ce forma (individual, ca membru intr-o asociere, in calitate de subcontractant) şi suntem răspunzători în faţa

legii pentru executarea contractului. Noi confirmam că liderul asocierii este autorizat să mijlocească şi să

primească instrucţiuni pentru şi în numele fiecărui membru al asocierii.

7. Cunoastem faptul ca membrii asocierii au raspundere colectiva fata de autoritatea contractanta in privinta

participarii atat in procedura de atribuire cat şi in orice contract atribuit noua ca rezultat al acestei proceduri.

8. Vom informa imediat Autoritatea Contractantă, dacă va apărea vreo modificare in situatiile de mai sus, la

orice moment în timpul procedurii de atribuire sau in timpul implementării contractului.

9. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa prestam serviciile in graficul de

timp in conformitate cu cerintele din Documentatia de Atribuire.

10. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi

primi.

11. Intelegem ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incalcarea

prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii şi sunt de acord cu orice decizie a autoritatii

contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publice.











BUGETUL CONTRACTULUI

PROCEDURA DE ACHIZITIE PUBLICA pentru


Lot______________”

Personal Nr.

Experti

Nr. total

luni

lucratoare/

expert

Nr. total

zile

lucratoare/

expert

Onorariu/ zi

lucratoare/

expert

Onorariu

total/expert

RON RON

1 2 3 4 = 3x 22

zile

5 6=2x4x5

Experti Cheie

Coordonator Contract (Inginer

FIDIC) 1 26 572

Sef Echipa (Diriginte de Santier) 1 26 572

Inginer Asigurarea Calitatii

(Responsabil Calitate) 1 26 572

Sub-total experti cheie

Experti Non – Cheie

Inginer Proiectare - Verificator

Proiect 1 24 528

Inginer Cantitati 1 26 572

Inspector Drumuri si Poduri 1 20 440

Inspector Topometru 1 20 440

Inginer Materiale 1 20 440

Coordonator in materie de

securitatea si sanatatea muncii 1 20 440

Personal non-cheie schimbul 2 4 20 440

Inginer Contract (expert

revendicari) suma globala*

Sub-total experti non-cheie

Total experti = Sub-total experti cheie + Sub-total experti non-cheie

Diverse si neprevazute = 10% x Total experti

Buget Instruire suma provizionata ** 40.000

Total propunere financiara = Total experti + Diverse si neprevazute +

Buget Instruire








Documents

CUPRINS DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE LOT 1 Moisei Borsa km ...sitevechi.cnadnr.ro/docs/proceduri_derulare/Formulare 100815 .pdf · CUPRINS DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE Servicii de supervizare