CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO AGRAVAMENTO DA COVID_19

Enf° Kessler KoetzlerCoordenador UTI COVID II CHT

Professor de Enfermagem, Universidade Tuiuti do Paraná

MBA Gestão, Auditoria e Qualidade Hospitalar

Pós em Enfermagem em Terapia Intensiva

Pós em Urgência e Emergência

INTRODUÇÃO

RNA

Envelopado

R-0 2.7

7 espécies

SARS-CoV 2002/2003

MERS-CoV 2012

SARS—CoV 2 – Dez 2019

Covid - 19

MODOS DE TRANSMISSÃO

EPIDEMIOLOGIA

1.000.000 DE CASOS EM 02/04/2020

MUNDO 28/04 3.024.059 DE CASOS COM 208.112 MORTES

80, 1% SINTOMAS LEVES

13, 8% SINTOMAS SEVEROS

6,1 % PACIENTES CRÍTICOS

12 % necessitarão de UTI

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Febre

Tosse seca

Mialgia

Fadiga

Cefaleia

Perda do olfato ou paladar

Calafrios

Diarreia

Dispneia

ESTRATIFICAÇÃO DOS SINTOMAS

80, 1% sintomas leves

Dor de garganta

Fadiga

Mialgia

Tosse seca

13, 8% sintomas severos

Dispneia

FR > 30 ipm

Saturação abaixo de 94% em ar ambiente

> 50% de infiltrado pulmonar

6,1 % pacientes críticos

Falência respiratória

Choque

Disfunção de múltiplos órgãos

EPI´S (MÁSCARA CIRÚRGICA)

EPI´S (MÁSCARA PPF2 / N95)

EPI´S (CUIDADO)

EPI`SPARAMENTAÇÃO /DESPARAMENTAÇÃO

GARANTIA DA PROTEÇÃO

SUGESTÃO DE ORGANIZAÇÃO DE EQUIPES

MÁSCARA SIMPLES

MÁSCARA PARA AEROSSÓIS ( PPF2 / N95)

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Cateter nasal

E a máscara cirúrgica ?

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Cateter nasal de alto fluxo

É indicado?

E a máscara cirúrgica ?

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Máscara de Venturi

É indicado?

E a máscara cirúrgica ?

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Máscara de Alta Concentração É indicado?

E a máscara cirúrgica ?

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Ventilação Não Invasiva

É indicado?

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Precisou intubar

Como realizar?

OXIGENOTERAPIA PARA COVID -19

Ventilação Bolsa- Válvula - Máscara

É indicado?

VENTILAÇÃO BOLSA - VÁLVULA / TRACKCARE / INTUBAÇÃO RÁPIDA

HME Heat and Moisture Exchanger (trocador de calor e umidade)

Pode ou não ter o Filtro.Indicado para colocar entre o tubo endotraqueal/traqueostomia e o conector em “Y” do circuito do ventiladormecânicoCapazes de aquecer e umidificar o gás inspirado,Deve ter descrição da eficiência da membrana filtrante maior que 99,7%.Contra indicação está relacionada aos pacientes restritivos, retentores de gás carbônico, aoshipersecretivos extremo e aos pacientes com franco sangramento pulmonar

HMEF Heat and moisture Exchanger Filter (filtro + trocador de calor e umidade)

Trocadores de calor e umidade (HME F) - aquecer e umidificar o gás inspirado,Indicado para colocar entre o tubo endotraqueal/traqueostomia e o conector em “Y” do circuito do ventiladormecânicoFiltro microbiológicoCom a utilização de apenas uma peça do filtro HMEF, protege-se as linhas inspiratória e expiratória aomesmo tempo.Contra indicação está relacionada aos pacientes restritivos, retentores de gás carbônico, aoshipersecretivos extremo e aos pacientes com franco sangramento pulmonar.

HEPA High Efficiency Particulate Arrestance (filtragem de ar de alta eficiência)

Hidrofóbico - estável tanto com gás seco quanto com a presença de umidificaçãoBaixa resistência ao fluxoAltíssimo poder de filtração (maior que 99,99999%)Pode ser utilizado no ramo expiratório e/ou inspiratório do circuito (proximal ao equipamento) porém éindicado apenas no ramo expiratório para prevenir o meio ambiente da infecção cruzada.

RESPIRADOR / CIRCUITO / FILTRO

Ventilador mecânico

Como montar?

Qual filtro utilizar?

CUIDADOS COM O SISTEMA DE VENTILAÇÃOARTIFICIAL

1. Instalar filtro HME / HME-F próximo ao “Y” do circuito de ramo duplo

2. Utilizar filtro de barreira (HEPA, HMEF ou HME ) no ramo expiratório

3. A pressão do cuff deve ser mantida entre 25 e 30 cmH2 O para evitar escape aéreo.

4. Utilizar sistema de aspiração fechado.

PRONAÇÃO

Cuidado na hora de pronar

para não perder o

conceito!

PRONA VS LESÃO DE PELE

QUE POSSAMOS CONTINUAR SORRINDO COM OS OLHOS, SEM PERDER A CAPACIDADE DE SALVAR VIDAS COM O NOSSO TOQUE, NOSSO RESPEITO, NOSSO AMOR E

ACIMA DE TUDO, COM NOSSA CAPACIDADE TECNICO-CIENTIFICA. QUE POSSAMOS ENCANTAR ONDE QUER QUE ESTEJAMOS.

POIS NOS SOMOS A ENFERMAGEM!Kessler Koetzler, 2020

Obrigado!