Ministra de Salud, Carmen Castillo Taucher

Abril, 2015

CUENTA PÚBLICA MINISTERIO DE SALUD 2014

SALUD: DESAFÍOS Y EXPECTATIVAS PAÍS

COMPLEJIDADES DEL SECTOR y SUS VARIABLES

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:

Envejecimiento de la población (2 millones 600 mil

personas tienen más de 65 años).

Alta prevalencia de enfermedades crónicas, tales como cáncer, diabetes, hipertensión.

Insuficiente cobertura de control y tratamiento de enfermedades crónicas.

Existencia de determinantes sicosociales que impactan en que las enfermedades afectan más a la población vulnerable.

Alta prevalencia de factores de riesgo, tales como consumo de alcohol y tabaco, obesidad, sedentarismo y malos hábitos alimentarios o estilos de vida poco saludables.

Fuente: Resultados Encuesta Nacional de Salud 2010. Casen 2011

Crecientes costos en recursos humanos, especialistas e insumos.

Alta Tecnificación de los diagnósticos y tratamientos

Insuficiente número de especialistas: En Chile hay 35.200 médicos, de ellos 50% son especialistas.

60% de los especialistas trabaja en el sector privado, es decir, atiende al 30% de la población del país; y el 40% se desempeña en el sector público, donde se atiende el 70% de la población.

COMPLEJIDADES DEL SECTOR y SUS VARIABLES

RECONOCIENDO LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

Insuficiente infraestructura hospitalaria y de atención primaria, en relación a las necesidades de la población.

Problemas en el acceso y la oportunidad en la atención: listas de espera.

Problemas en la continuidad de la atención en la red de Salud: interconsultas.

Escasez de médicos especialistas.

Insuficiente impacto de las políticas de promoción y prevención en Salud.

Débil incorporación del enfoque de derechos, determinantes sociales, equidad de género y pertinencia cultural en las políticas, planes y programas de Salud.

Desprotección financiera y de acceso de la población con seguros privados.

Baja participación ciudadana en el ámbito de la Salud.

Escasa transparencia en la gestión Ministerial 2010-2014, compra de servicios a privados, inversiones y política laboral.

ESTADO DE LA RED ASISTENCIAL AL 11 DE MARZO DE 2014

CESFAM JUAN FERNÁNDEZ 82%

Sin presupuesto para concluir la obra o con atrasos considerables

Obras paralizadas

ESTADO RED ASISTENCIAL AL 13 DE ABRIL DE 2015

CESFAM CENTRAL CALAMA

99% HOSPITAL DE CALAMA

CESFAM ANTOFAGASTA

100% HOSPITAL

DE SALAMANCA

HOSPITAL DE RANCAGUA 100%

CESFAM ILLAPEL

HOSPITAL GUSTAVO FRICKE

18%

HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS 37%

HOSPITAL DE PITRUFQUÉN

HOSPITAL DE PUERTO MONTT 100%

CESFAM DALCAHUE

CESFAM CHONCHI

CESFAM JUAN FERNÁNDEZ

37% Obras paralizadas, con liquidación de contrato ingresada a toma de razón de CGR, a la espera de VºBº.

Obras en ejecución y/o en proceso de recepción provisoria.

Obras en proceso de ser retomadas.

PRINCIPALES EXPECTATIVAS DE LA POBLACIÓN

El último estudio realizado en los

pasados 5 años muestra que las expectativas de la población se concentran en:

Mejor calidad en la atención.

Mayor rapidez en la atención.

Calidad de profesionales.

Buena infraestructura.

El vacío de información entre

2009 y 2014 nos insta a retomar la

actualización periódica de las

expectativas ciudadanas.

Fuente: Estudio de opinión 2008-2009, Superintendencia de Salud.

EJES PROGRAMÁTICOS 2014: PROGRAMA DE SALUD DE LA PRESIDENTA BACHELET

Una Salud Pública que responda a las necesidades de la población.

Una población con mejor salud y calidad de vida.

Una situación de Salud con menos inequidades en el acceso y sus resultados .

Un Estado comprometido y garante de los derechos en Salud.

MÁS Y MEJOR SALUD

AVANCES 2014

FONDO DE FARMACIA

Creado en junio de 2014, asegura la entrega de medicamentos necesarios para el

tratamiento de hipertensión, diabetes, colesterol y triglicéridos altos. Ejecutándose en 343 comunas del país. Entrega recursos y fármacos a municipios. Asegura stock crítico en los Servicios de Salud. Cumplimiento de entrega oportuna en el 98,6% de los casos. Resolución de 92% de reclamos por entrega antes de 24 horas. 100% de Químicos Farmacéuticos (92) contratados y 82% de técnicos (317). Monto invertido a diciembre 2014: MM$18.458

PROGRAMA “MÁS SONRISAS PARA CHILE”

Tratamiento preventivo de salud bucal; recuperación de dientes dañados y rehabilitación a través de prótesis removibles.

Cumplimiento a diciembre de 2014: 92.680 mujeres con alta odontológica.

Meta al final del período de gobierno: 400 mil mujeres con alta odontológica integral.

Monto total de inversión: MM$5.869

LEY DE ISAPRES

Creación de la “Comisión Asesora Presidencial para el Estudio y Propuesta de un Nuevo Modelo y Marco Jurídico para el Sistema Privado de Salud”, en abril de 2014.

Informe final de la Comisión, entregado en octubre de 2014.

Proyecto de ley a ser presentado en junio de 2015.

ELIMINACIÓN DEL EMBARAZO COMO PREEXISTENCIA PARA LAS ISAPRE

Embarazo deja de ser una preexistencia para las ISAPRES.

Medida beneficia a más de 800 mil mujeres.

Previo a este cambio, las mujeres que se incorporaban a una ISAPRE debían consignar en su declaración si estaban embarazadas, al igual como declaraban la existencia de alguna enfermedad.

La omisión de la declaración de embarazo podía dar lugar a la exclusión de la cobertura o al término anticipado y unilateral por parte de la ISAPRE del contrato de salud previsional.

PROGRAMA DE INVERSIONES

INTERVENCIÓN EN 60 ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS: 20 hospitales iniciados y terminados 20 hospitales en etapa de ejecución de obras civiles 20 hospitales en etapa de estudio

ATENCIÓN PRIMARIA

Construcción de 100 Centros de Salud Familiar Construcción de 100 Centros Comunitarios de Salud Construcción de 132 Servicios de Urgencia de Alta Resolución (SAR)

VEHÍCULOS Entre 2015 y 2017 se repondrán y adquirirán 1.900 ambulancias.

CONSTRUCCIÓN DE SAR (SAPUS DE ALTA RESOLUTIVIDAD)

Servicio de Atención Primaria de Urgencia que resuelve problemas de salud de mediana complejidad en 99 de las 354 comunas existentes en el país.

Decretos y bases técnicas de licitación tramitadas en julio 2014.

Licitaciones para diseño y desarrollo, publicadas en agosto 2014.

Inicio de obras civiles del primer SAR, Miraflores en Temuco.

A diciembre 2014, en curso 13 licitaciones.

LISTAS DE ESPERA: MÁS MÉDICOS Y MÁS TECNOLOGÍA

Consultorías focalizadas en el Sistema Público de Salud. 20 operativos médicos cubriendo 21.639 consultas y 547 cirugías, en 12 Servicios

de Salud. Fortalecimiento de Tele-asistencia para Atención Primaria de Salud Contratación de especialistas en hospitales comunitarios. Contratación de especialistas, odontólogos y equipos móviles en APS.

Estado al 11 de marzo 2104 CONSULTA MÉDICA NO AUGE :

1.631.692 USUARIOS

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA NO AUGE : 194.938 USUARIOS

CONTRATACIÓN DE 33 MIL HORAS DE ESPECIALISTAS

• Total de 431 consultorías en Periodoncia, Dermatología, Ginecología, Psiquiatría Adulto/Infantil, Neurología Adulto/Infantil en 26 Servicios de Salud.

• Total de 7.708 consultas de especialidad, 128 cirugías y 1.103 procedimientos y exámenes de imagenología a través de equipos móviles.

• Total de 504 prestaciones en Cardiología, Dermatología, Medicina Interna, Psiquiatría y Traumatología a través de Tele-asistencia.

PLAN DE INGRESO DE MÉDICOS A LA APS Y DE FORMACIÓN CON RETENCIÓN DE ESPECIALISTAS

465 nuevos médicos ingresan a la APS urbana y rural, para fortalecer los CESFAM de zonas más vulnerables del país (Médicos en Etapa de Destinación y Formación, EDF).

850 Becas de Especialidades Primarias asignadas en los Concursos Públicos Ministeriales para el Proceso 2015, sobre un total de 1.183 cupos a completar en el primer trimestre 2015.

Aumento de un 80.2% del Presupuesto 2015 para la formación de especialistas médicos (de M$44.468.210 a M$ 81.186.000).

Incorporación de la APS Urbana al ciclo de formación y destinación médica a fin de fortalecer los CESFAM de las zonas más vulnerables del país.

LEY “RICARTE SOTO”

La Presidenta de la República envió al Congreso el

proyecto de ley que propone la creación de un Sistema de Protección Financiera para Tratamientos de Alto Costo, conocida como "Ley Ricarte Soto".

El sistema cubre medicamentos, dispositivos médicos y alimentos de alto costo con efectividad probada.

Actualmente se financia el tratamiento de aproximadamente 2 mil personas que sufren enfermedades poco frecuentes de alto costo con un presupuesto de 17.000 millones de pesos. Con este nuevo fondo , se espera cubrir el tratamiento de cerca de 20.000 personas, aumentando progresivamente el presupuesto a 200.000 millones de pesos en 4 años.

El fondo se financiará con aporte fiscal directo y será de carácter universal favoreciendo a personas afiliadas a Fonasa, Isapres y FF.AA.

CAMPAÑAS SANITARIAS REALIZADAS

Campaña de Prevención contra la Influenza

Campaña de Invierno

Campaña contra el Virus Papiloma Humano

Campaña de Educación sobre Ataque Cerebral

Campaña Ébola

Campaña Fragata Portuguesa

Campaña de Prevención en Temporeras

Campañas Primavera-Verano: Hanta, Enfermedades Entéricas y Consumo de Mariscos Cocidos

Elaboración Campaña VIH

CAMPAÑA DE INVIERNO

CAMPAÑA DE INMUNIZACIÓN:

Se vacunó contra la influenza a más de 3 millones doscientas mil personas, lo que representa un 95.28% de vacunados de los grupos objetivos.

Se evitó que 267 adultos mayores de 65 años desarrollaran Influenza grave, con hospitalización.

Se evitaron 302 casos de influenza en niños y niñas entre 6 y 23 meses.

GESTIÓN HOSPITALARIA:

En total se disminuyó en 731 derivaciones hospitalarias en relación a 2013; 453 a privados y 278 dentro del Sistema Público.

Se observó una disminución en el número de consultas de urgencia en Hospitales y SAPU respecto al año 2013.

PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN

Por primera vez se administró la vacuna contra el Virus Papiloma Humano a niñas de cuarto básico. Más de 125 mil niñas recibieron la primera dosis. La segunda dosis se aplicará el 2015 a las niñas de quinto básico. Monto: MM$6.180.

Se incorporó la vacuna contra la Meningitis W135 en lactantes.

CONTINGENCIAS SANITARIAS

Terremoto de Iquique: Vacunación contra la Influenza, instalación de hospital de campaña. Presencia inmediata de la autoridad Ministerial. Incendio en Valparaíso: Vacunación contra la Influenza y Meningitis W135, Instalación de 5 centros de atención continua, despliegue de equipos de salud mental e instalación de 1 establecimiento de salud modular. Vacunación contra el tétano a 3 mil voluntarios, personal de Bomberos y Carabineros que removieron escombros. Presencia inmediata de la autoridad Ministerial.

Virus Ébola: Creación de Planes de respuesta ante eventual llegada del virus.

MAYOR ACCESO A POBLACION MIGRANTE

Identificación de un programa piloto de Buenas Prácticas y de Atención a población migrante.

Inicio de programa en 11 comunas del país con mayor población inmigrante, 5 de las cuales serán parte de un Plan Piloto que permitirá aportar a una Política de Salud e Inmigración.

Componente Nº1: Difusión de deberes y derechos en

salud en población inmigrante y

participación social de inmigrantes.

Componente Nº3:

Modelo de atención y protocolos en red

para atención de salud en población

inmigrantes.

Componente Nº2:

Acceso y calidad de la atención en

población inmigrante.

345 trasplantes realizados, cifra más alta registrada desde el año 2006 y alcanzada en el primer gobierno de la Presidenta Bachelet cuando se registraron 379 trasplantes.

A Diciembre 2014 se registraron 120 donantes efectivos.

Trasplantes realizados:

TRASPLANTES

CANTIDAD ÓRGANO

208 Riñones

74 Hígados

24 Corazones

32 Pulmones

7 Páncreas

Fuente: Coordinación Nacional de Trasplantes. Ministerio de Salud.

OTROS AVANCES

Formulación del Reglamento de Tenencia Responsable de Mascotas, mediante Decreto N°104 del 19 de mayo de 2014.

Formulación del Reglamento Ley de Fármacos de la Ley 20.724.

Constitución de mesas de trabajo y negociación con todos gremios del sector, avanzando en diversas modificaciones legales y leyes asociadas, en la perspectiva de una forma de mejor trato.

Ordenamiento del presupuesto y reconocimiento del gasto real, con reconocimiento de deuda y elaboración de lineamientos para lograr el equilibrio financiero.

PROMOCIÓN DE LA SALUD: MÁS PARTICIPACIÓN

59 diálogos participativos con 5.000 personas, en todas las regiones del país, en los siguientes ámbitos:

19 sobre Reglamento de Control Reproductivo de Animales de Compañía (Compromiso Presidencial, Medida Nº 27), en el que participan 1.500 personas;

40 sobre la modificación al Reglamento Sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad, en el que participaron 3.500 personas.

12 Foros Regionales de Salud Pública permitieron generar compromisos agendas regionales y locales a nivel intersectorial, mediante un diálogo conjunto entre autoridades y ciudadanía.

14 Escuelas de Gestores Sociales, con foco en funcionarios públicos y dirigentes sociales, entregaron una base de conocimiento en materia de determinantes sociales de la salud y enfoque de “Salud en Todas las Políticas”.

MEDIDAS PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA

Evaluación de la situación de salud ambiental a través del fortalecimiento de los Laboratorios ambientales.

Implementación del Sistema de Gestión de Calidad, bajo la Norma ISO 9001, en los procesos de formalización y autorización sanitaria de alimentos.

Propuesta de nuevo Reglamento de Etiquetado de Alimentos y su Publicidad en relación a Ley 20.606 “Composición Nutricional de los Alimentos y su publicidad”.

Elaboración de nuevo Reglamento de Fármacos de la Ley 20.724 que se refiere a materias de precio, venta en góndolas, fraccionamiento, recetas médicas, publicidad y promoción.

Elaboración del Reglamento de Tenencia Responsable de Mascotas, mediante Decreto N°104 del 19 de mayo de 2014.

Se tramita Modificación Ley 19.419 en base a Convenio Marco para el Control del Tabaco. Se revisó la ley 16.744 Política Nacional de Salud y Seguridad en el Avanzar en equidad en el

acceso a prestaciones de salud. Publicación de resultados del Encuesta Nacional de Consumo Alimentario 2010-2011 trabajo

conjunto realizado con Facultad de Medicina Universidad de Chile, ENCA. En las COMPIN se llenaron todas las vacantes para los equipos de discapacidad de todo el

país. Rediseño de Programas Alimentarios del MINSAL para diferentes grupos poblacionales.

PRINCIPALES DESAFÍOS Y ÉNFASIS 2015

Atención Primaria: Fortalecimiento a través de estrategias comunitarias, programas de promoción y prevención, y reforzamiento de recursos humanos a través de la incorporación de Médicos Especialistas y Médicos Urbanos.

Plan Nacional de Salud Oral: Cumplir al 100% las metas anuales para los programas: Más Sonrisas para Chile, Sembrando Sonrisas, Salud Bucal para Estudiantes de Cuarto Medio.

Política de Medicamentos: Mantención y evaluación del FOFAR, implementación de la Ley “Ricarte Soto”, así como el Reglamento de Fármacos de la Ley Nº 20.724.

Médicos y Especialistas: Dar continuidad al Programa de formación, en asociación con universidades y de retención de médicos y odontólogos en el sector.

Reducción de tiempos de espera: Fortalecer las estrategias de respuesta a las Listas de Espera, como aumento de la dotación de especialistas, telemedicina y trabajo de equipos móviles.

Donación y trasplante de órganos: Campaña Nacional.

Desarrollo y seguimiento de la agenda legislativa en Ley Ricarte Soto, Despenalización de la interrupción

voluntaria del embarazo en tres causales, modificación de la Ley de Isapres.

Ejecución del Plan Anual de Inversiones.

JUNTOS, UN CHILE MEJOR