Cuándo Realizar Una Densitometría

7/23/2019 Cuándo Realizar Una Densitometría

http://slidepdf.com/reader/full/cuando-realizar-una-densitometria 1/54

Cuándorealizar una

densitometría

Dr. Manuel Mesa Ramos



¿Cuándo solicitar una densitometría?

La referencia internacional de la OMS es una T-score de -2,5 o menos en cuellofemoral.

!-"#

La Osteo$orosis $uede ser dia%nosticada en la mu&er $ostmeno$a'sica ( en el)om*re ma(or de 5+ aos si el T-score de la columna lum*ar, cadera total ocuello de fmur es -2,5 o menos.

-2#

Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, Leib ES, Lewiecki EM, Peak SM! "nernaional Sociey #or $linical Densiomery. %##icial &osiions o# 'e "nernaional

Sociey #or $linical Densiomery and E(ecui)e Summary o# 'e *++ Posiion De)elo&men $on#erence. J $lin Densiom. *++- JanMar!/0123414.



/ecomienda el screenin% de masa 0sea a1

- Todas las mu&eres ma(ores de 5 a.

- Mu&eres $ostmeno$a'sicas &03enes +-4 a# ue tienen un alto ries%o1

- 6eso menor de 7+ 8%

- 9o tratamiento estro%nico

:.S. 6re3enti3e Ser3ices Tas8 ;orce -:S6ST;-




La <MO se usará de forma indi3idualizada en mu&eres con alto ries%o deosteo$orosis ue ace$ten ser tratadas.

Se realizará un screenin% rutinario a todas la mu&eres $ostmeno$a'sicas.

Minnesota =ealt) Care Commission

/ecomendaciones1

Mu&eres ue consultan $ara determinar el ries%o de $adecerosteo$orosis.

La mu&er será educada en1

- la $re3enci0n ( en los ries%os de la osteo$orosis.

- los *eneficios ( limitaciones de la densitometría.

/ecomendaciones adicionales1

1997




T)e 2++2 Canadian *one densitometr( recommendations1 Ta8e-)ome messa%es 5liya 5 K'an! Jac6ues P Brown! Da)id L Kendler! 7illiam D Leslie! e al

$anadian Medical 5ssociaion. Journal! No) 1*, *++*! 1-8, 1+

one densitometr(1 !$$lications and limitations9eba Syed, 5liya K'an

J %bse :ynaecol $an *++*!*40-2348-;4.

T)e 2++2 Canadian *one densitometr( recommendations

;actores de ries%o menores

5rriis reumaoide

<isoria cl=nica de 'i&eriroidismo

>raamieno de lar?a duraci@n conanicon)ulsi)anes

>raamieno de lar?a duraci@n con 'e&arina

PArdida de &eso 1+C a los * aos

Peso8 k?

$onsumo de abaco

"n?esa e(cesi)a de alco'ol

"n?esa e(cesi)a de ca#e=na

BaFa in?esa de calcio en la diea

;actores de ries%o ma(ores

Edad G - aos

Hracura )erebral &or com&resi@n

Hracura &or #ra?ilidad des&uAs de los 4+ aos<isoria #amiliar de #racura oseo&or@ica

0es&ecialmene de cadera en la madre2

>raamieno con ?lucocoricoides sisAmicos al

menos durane I meses

S=ndrome de malabsorci@n

<i&er&arairoidismo &rimario

Pro&ensi@n a las ca=das

Si?nos de oseo&enia en radio?ra#=as<i&o?onadismo

Meno&ausia &recoz 0anes de los 4 aos2

T)e Societ( Of O*stetricians !nd >(naecolo%ists Of Canada#

ndicaciones1 !l menos " factor de ries%o ma(or o 2 menores de osteo$orosis




*++4











9o )a( una recomendaci0n es$ecífica de $etici0n de <@!res$ecto a la edad.



Es&allar?ues M e als.

La densiomer=a @sea en $aalua3

di#usi@n y &rcica.

55>M 1///.

Astudio de costos de la densitometría



Moreno M$ e als. "ndicaci@n de densiomer=a @sea en muFeres mayores de 4+ aos. 5en Primaria *++!I023*I8

Houndaion #or %seo&orosis Researc' and EducaionH%RE *+- 4/,; C

5?ncia d5)aluaci de >ecnolo?ies Mdi6ues 55>M 188 4*,8 C

Sociedad Es&aola de Medicina Hamiliar y $omuniariasemH$ 1;/ 4,8 C

Naional %seo&orosis HoundaionN%H *-- -4,I C

Sociedad Es&aola de Reumaolo?=aSER *I -1,1 C

ndicaci0n de la densitometría a&ustada a los criterios de las %uías

4"49B de densitometrías



Kayan K e als. Per#ormance o# clinical re#erral crieria #or bone densiomery in &aiens under- years o# a?e assessed by s&ine bone mineral densiy. Pos?rad Med J *++I!8/3;1O;4

Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura




Mu&er $ostmeno$a'sica 5 aos.

Mu&er $ostmeno$a'sica D 5 aos E " factor de ries%o.

!dultos con enfermedades $roductoras de osteo$orosis.

Mu&er con dficit estro%nico ( ries%o de fractura.

Mu&er $ostmeno$a'sica con fractura.




Mu&er $ostmeno$a'sica 5 aos.

Mu&er $ostmeno$a'sica D 5 aos E " factor de ries%o.

=om*re 7+ aos.

!dultos con fracturas $or fra%ilidad.

!dultos en tratamiento de osteo$orosis.

!dultos con enfermedades $roductoras de osteo$orosis.

; t d i d t i



;actores de ries%o de osteo$orosis

Faria*les, estados o condiciones ue influ(en en la calidad (Go en la densidad del)ueso incrementando el ries%o de desarrollar osteo$orosis.

6ueden actuar so*re1

La formaci0n del $ico de masa 0sea

La $rdida 0sea

La com*inaci0n de am*os

<ieta

<e$ri3aci0n estro%nica

< M O

Adad

<ieta E e&ercicio físico

Constitucionales

Andocrinos

Anfermedadescr0nicas

9o modifica*les

9utricionales

Tratamientos

=á*itos de 3ida

Modifica*les

;actores de ries%o de caída

;actores esuelticos

;actores de ries%o de fractura osteo$or0tica; t d i d t i;actores de ries%o de osteo$orosis



;actores de ries%o de fractura osteo$or0tica;actores de ries%o de osteo$orosis;actores de ries%o de osteo$orosis

;actores de ries%o de caída

;actores esuelticos

AdadAdad

a&a masa 0sea

Ale3ado remodelado 0seo

>eometría

Microaruitectura

Astructura mineral

!ntecedente de fractura $re3ia H45

aos

!ntecedente familiar de fractura

6rdida de talla res$ecto a los 25 aos

Adad ( mo3ilidad

Salud $erci*ida

;unci0n neuromuscular

Co-mor*ilidad ( $olimedicaci0n

6o*re 3isi0n

<eterioro co%niti3o

Características del traumatismo

A t tifi i0 d l i d f t d d



Astratificaci0n del ries%o de fractura de cadera

Mu&er 5 a MCI24

9O S!rtritis reumatoide

9O S 9O S>lucocorticoides

9O S 9O S 9O S 9O S;ractura $re3ia

",5 J,7 J," 7,5 2, ,4 5,4 "2,K

6ro*a*ilidad defractura de caderaen los "+$r0imos aos





:u=a de Prcica $l=nica. SE"%MM, *++*




:u=a de Prcica $l=nica. SE"%MM, *++*





Masud >, *++I. Risk #acors #or 'e dia?nosis o# oseo&orosis in women usin? 'eel &DEQ5.


9o todos los factores de ries%o tienen la misma si%nificaci0n




;actores de ries%o;actores de ries%o

;ractura $re3ia osteo$or0tica

Meno$ausia $recoz

enzodiace$inasCaídas

Med $lin 1*I3;,*++4





Astudio de co)orte en mu&eres de " a J5 aos de edad

>.!.=aN8er,S.!.amal,/./idout and C.C)ase. ! Clinical 6rediction /ule to dentif(6remeno$ausal Pomen Nit) LoN one Mass. Osteo$oros nt 2++2#"J14++-4+

Menaruia $osteriora los "5 aos

nacti3idad física enla adolescencia

<A@! Q:S !m*os

4KR 4R J4R

a&o $eso cor$oralK2R "++R K2R"++R

- a&o $eso cor$oral

Menaruia a los "5 aos o más nacti3idad física en la adolescencia

;actores de ries%o;actores de r ies%o


;actores de ries%o de fractura G densitometría



Es&alla?ares M e als. :u=a &ara la indicaci@n de la densiomer=a @sea en la )aloraci@n del ries?o de #racura. $5<>5 Junio 1///.

;actores de ries%o de fractura G densitometría

1. Edad mayor (> 70-80 años)

2. Bajo peso corporal

(IMC <20-25 !"m2 )

#. $%rd&da de peso '. Iac&*&dad +,s&ca

5. Cor&co&des (ecepo

&alados o d%rm&cos)

/. &co*ls&*os

7. &perpara&ro&d&smo pr&mar&o

8. 3&a4ees mell&s &po I

. ore&a er*&osa10.6asrecom,a

11. em&a per&c&osa

12. racra pre*&a oseopor&ca

Ale3ado

1. 9eo (mjer)

2. Cosmo de a4aco

#. Meos epos&c& solar '. ecedees +am&l&ares de

+racra oseopor&ca

5. Meopas&a &aro!%&ca

/. Meopas&a preco: (< '5 años)

7. $er,odo +%r&l de meos drac&

(<#0 años)

8. Mear;&a ard,a (> 15 años)

. o lacac&a10. Meor &!esa calc&o

(< 500-850 m!"d,a)

11. &perpara&ro&d&smo ("E)

12. &per&ro&d&smo

1#. 3&a4ees mell&s (&po II o "E)

1'. rr&&s remao&de

Moderado

1. Cosmo de ca+e,a

2. Cosmo de %

#. Meopas&a s& espec&+&car '. l&par&dad

5. Cosmo de a!as

+lor&:adas

/. 3&r%&cos &a:,d&cos

Sin ries%o

2 o ms #acores de ries?o 0HR2

de r&es!o ele*ado

' o ms #acores de ries?o 0HR2

de r&es!o moderado

1 o ms #acores de ries?o 0HR2

de r&es!o ele*adoE2 o ms #acores de ries?o 0HR2

de r&es!o moderado

<MO G no &ustifica un %ran n'mero de fracturas



7ainwri?' S5 e als! Sudy o# %seo&oroic Hracures Researc' :rou&. <i& #racure inwomen wi'ou oseo&orosis. J $lin Endocrinol Meab. *++ May!/+023*8;8/I.

& %

Screenin% clínico -cuestionarios-



$adaree SM e al. E)aluaion o# decision rules #or re#errin? women #or bone densiomery by dualener?y Qray absor&iomery. J5M5 *++1!*;-38-I

An mu&eres 5 aos lasescalas fueron mu(

sensi*les.

A3itan "+R de <@!

Sensitivity Specificity

NOF

SCORE

ORAI

ABONE

Weight criterion

BMD Tscore <-!" SD#$!%

%"!&

#'!(

&)!)

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"!&) +"!",

"!$( +"!",

"!$ +"!",

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NOFSCORE

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ABONE

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"!#" +"!","!$% +"!",

"!$( +"!",

"!$% +"!",

A/ROCC0rve +SE,

1 +%*1 CI,

N . ('&* 2 )* 34os

Sc ee % c co cuest o a os




$adaree SM e als.>'e )alidiy o# decision rules #or selecin? women wi'

&rimary oseo&orosis #or bone mineral densiy esin?. %seo&oros "n. *++4May!1023I-1-.

Mu&eres de H 45 aoscon osteo$orosis $rimaria

+Osteoporosis

Ris5 Assess6ent

Instr06ent,

+Osteoporosis Se7f-

Assess6ent Too7,

%




Ben Sedrine 7 e als. "neres o# a &rescreenin? 6uesionnaire o reduce 'e cos o# bone densiomery. %seo&orosis "nernaional. *++*. 1I02. 4I444*.

2.42 ".""

%

<MO G adecuaci0n de la indicaci0n



1++ 1+ *++ *+++

DM% no

indicadas

DM%

indicadas1I*

1/-41

/

11

Realizadas No realizadas%seo&orosis

%seo&enia

4

1/

1-

Moreno M$ e als. "ndicaci@n de densiomer=a @sea en muFeres mayores de 4+ aos. 5en Primaria *++!I023*I8

Screenin% $or la ima%en de *a&o costo $ara cadera ( columna



lrasonidos en calcneo

R( di?ial radi?ramer=a

5bsorciomer=a radio?r#ica

-;C

88C

;IC

IIC

44C

I8C

<ia%n0sticosensi*ilidad#

66FTest

Boonen S e al. "deni#yin? &osmeno&ausal women wi' oseo&orosis by calcaneal ulrasound,

meacar&al di?ial Qray radio?rammery and &'alan?eal radio?ra&'ic absor&iomery3 a com&arai)esudy. %seo&orosis "n *++! 1-3 /I1++

**1 muFeres &osmeno&asicas. 41 con oseo&orosis &or DQ5

<MO G discordancia dia%n0stica se%'n lu%ar de medici0n ( edad



%:radai?' D e als. 5 &ros&eci)e sudy o#

discordance in dia?nosis o# oseo&orosis usin?s&ine and &ro(imal #emur bone densiomery.

%seo&oros "n *++I! 143 1IO1;

Mu&eres

=om*res




= e al ? Boe M&er @es 187

Los esudios en &acienes raados con #rmacos aniresori)os su?ieren 6ue

un aumeno de la DM% )erebral de un *C 0)s. &lacebo2 reducen el ries?o de

#racura )erebral enre un I+ y un +C, &ero esa reducci@n es inde&endiene

del incremeno de DM% conse?uido 0enre un * y un ;C2.

Delmas, Bone 2001

Riggs et al, J Clin Invest 1982

Pacifici et al, J Clin Endocrinol eta!ol 1987

"rolner et al, Clin #ci 1982

El )alor &redici)o de #racura de una DM% baFa no es lineal.

El 'allaz?o de #acores asociados con la #racura de cadera en &acienes con

BMD ala es co'erene con la o&ini@n de 6ue la densidad mineral @sea solo

e(&lica menos de la miad del ries?o de #racura de cadera.

ars$all D, Jo$nell %, &edel '( eta)anal*sis of $o+ +ell measres of !one mineral densit* -redict occrrence of osteo-orotic fractres( BJ .12/12129, 1993

415 C$esnt et al( 6m J ed, 2000 425 Ettinger et al( J66 1999

4.5 Blac et al( ancet 1993

45 Cmmings et al( J66 1998

45 'arris et al( J66 1999

435 Reginster et al( %steo-orosis Int 2000(

R incremento <MO 3s. R reducci0n ries%o f 3erte*ral

*

I

;

P R % %

H 0 1 2

M % R

E 0 * 2

H " >

1 0 I 2

H " >

* 0 4 2

T E R >

. N D

0 , 2

T E R >

. M N

0 - 2

C a u m e n o D M %

+

+

1++

C r

e d u c c i @ n d

e r i e s ? o d e # r a c u r a

) e r e b r a l

<MO G selecci0n de candidatos a la inter3enci0n tera$utica



Ms del +C de las #racuras )erebrales se &roducen en &ersonas sin

oseo&orosis densiomArica.Estdio Rotterdam( #c$it et al( Bone . 42005 19202

Los )alores de DM% medidos en un 'ueso deerminado no dan in#ormaci@ndel &ico de masa @sea ad6uirido &or el &aciene, de la masa @sea &erdida, ni

de la calidad del 'ueso remanene.arcs * amder, :$e ;atre of %steo-orosis 2001

La &recisi@n de la densiomer=a lumbar decrece con el incremeno de la edad&or la arrosis es&inal en &oblaciones mayores.

Brger '( Bone iner 2/1)1., 199

<MO G selecci0n de candidatos a la inter3enci0n tera$utica



Siris e al. Bone Mineral Densiy >'res'olds #or P'armacolo?ical "ner)enion o Pre)en Hracures. 5rc' "nern Med. *++4!1-4311+;111*

<MO

<MO

9Bd

emu&eresconfractu

ras

T a s a d e f r a c t u r a s $ o r " + + + $ e r s o n a s G a , o

Tasa de fractura

9B de mu&eres con fractura

2R2R7R7R




7ainwri?' S5 e als! Sudy o# %seo&oroic Hracures Researc' :rou&. <i& #racure inwomen wi'ou oseo&orosis. J $lin Endocrinol Meab. *++ May!/+023*8;8/I.

+5 mu&eres de 5 a.

5 aos de se%uimiento

24J fracturas de cadera54R no )a*ían desarrollado osteo$orosis




9o se 3e una correlaci0n directa entre aumentos de <MO (disminuci0n en el ries%o de fractura

Meta-análisis

Cam*io de $aradi%ma



<eaney RP. "s 'e &aradi?m s'i#in?U Bone. *++I %c!II042348-.

Cam*io de $aradi%ma



Anfermedad esueltica caracterizada $or una

disminuci0n de la resistencia 0sea ue e$one al indi3iduo a un

ma(or ries%o de fracturasU

%seo&orosis &re)enion, dia?nosis and 'era&y. N"< consensus saemens *+++!18012314.

Cam*io de $aradi%ma



- ndi3iduos con el ries%o *a&o, en los ue una medida <MO nocam*iaría su clasificaci0n.

- ndi3iduos ue, *asándose en factores de ries%o clínicos solos,tienen un ries%o tan alto ue, inde$endientemente de su $rue*ade <MO, su ries%o ecedería un um*ral de inter3enci0n.

-ndi3iduos en uien una $rue*a de <MO interesa $aracaracterizar más eactamente el ries%o, si está encima o de*a&odel um*ral.

6ocos factores de ries%o clínicos $ueden ser usados $ara caracterizar a tres%ru$os de indi3iduos1

Cam*io de $aradi%ma



Medici@n del ries?o cl=nico*11I muFeres G 8 aos

5lo ries?oNVI4 13,8<

BaFo ries?oNV18/ 8.,2<

Medici@n de la DM% de la cadera

5lo ries?oNV*4 11,3<

BaFo ries?oNV1+/ ,2<

5lo ries?oNV*1+ 9,9<

BaFo ries?oNV14/ 7.,.<

5lo ries?oNV*4 21,<

BaFo ries?oNV1-; 78,<

m$acto de la estratificaci0n deries%o de factura usando solo los

factores de ries%o ( $osteriormedici0n de <MO

Cam*io de $aradi%ma



Medici@n del ries?o cl=nico*11I muFeres G 8 aos

5lo ries?oNV-4 23,7<

BaFo ries?oNV1+/8 1,9<

Medici@n de la DM% de la cadera

5lo ries?oNV-4W+V-4 23,7<

1+/ #alsos &osii)os

BaFo ries?oNV4*W1+/8V14/ 7.,.<

/ #alsos ne?ai)os

Afecto del uso selecti3o de <MO

Ries?o inermedioNV4* 21,<

DM% DM%

Cam*io de $aradi%ma



Le*anese >uidelines for Osteo$orosis !ssessment and Treatment 5merican ni)ersiy o# Beiru Medical $ener. *++I



Naional %seo&orosis Houndaion 0N%H2

Euro&ean Houndaion #or %seo&orosis 0EHH%2

"nernaional %seo&orosis Houndaion 0"%H2

"nernaional Sociey o# $linical Densiomery 0"S$D2

5merican 5ssociaion o# $linical Endocrinolo?iss 055$E2

Naional "nsiues o# <eal' 0N"<2

Nor' 5merican Meno&ause Sociey 0N5MS2 5merican $olle?e o# R'eumaolo?iss 05$R2

S Pre)eni)e Ser)ices >ask Horce

%seo&orosis Sociey o# $anada 0%S$2

5usralian Naional $onsensus $on#erence

Medline3 ?uidelines 5ND oseo&orosis

randomized conrolled rials en oseo&orosis

;uentes1




ndicaciones a*solutas $ara determinar la <MO1 En muFeres &osmeno&asicas, sin ener en cuena la edad, es indicada si3

<ay e)idencia de desmineralizaci@n radiol@?ica.

Es &resene una de#ormidad )erebral o una #racura &or #ra?ilidad. Recibe raamieno con coricoides desde 'ace ms de I meses.

En muFeres mayores &osmeno&asicas 0G - aos2 es indicada3

5 la 'ora de indicar un raamieno, sin ener en cuena los #acores cl=nicos de ries?o .

ndicaciones menos claras $ara determinar la <MO1 En muFeres &osmeno&asicas 0 - aos2.

Hacores de ries?o de #racura3 'isoria maerna de #racura &or #ra?ilidad, baFo &eso cor&oral0+ k? or BM" *+ k?Xm*2.

Presencia de causas secundarias de &Ardida @sea3 meno&ausia &recoz 4 aos, raamieno

coricoideo cr@nico, 'i&er&arairoidismo &rimario asinomico, 'i&eriroidismo, en#ermedad renal

cr@nica, en#ermedad 'e&ica cr@nica, malabsorcion, uso de anicon)ulsi)anes, ec.

En muFeres &remeno&asicas3

Presencia de causas secundarias de &Ardida @sea3 anore(ia ner)iosa, raamieno coricoideo

cr@nico, 'i&er&arairoidismo &rimario asinomico, 'i&eriroidismo, en#ermedad renal cr@nica,

en#ermedad 'e&ica cr@nica, malabsorcion, uso de anicon)ulsi)anes, ec.

9o está indicada la densitometría1 En muFeres &remeno&asicas a&arenemene sanas.

Mu&er




ndicaciones a*solutas $ara determinar la <MO1 Es &resene una de#ormidad )erebral o una #racura &or #ra?ilidad.

<i&o?onadismo.

>raamieno coricoideo cr@nico.

ndicaciones menos claras $ara determinar la <MO1 5buso del alco'ol.

BaFo &eso cor&oral 0+ k? or BM" *+ k?Xm*2.

Desmineralizaci@n radiol@?ica.

Presencia de causas secundarias de &Ardida @sea3 'i&er&arairoidismo, insu#iciencia renal,

en#ermedad 'e&ica cr@nica, uso de anicon)ulsi)anes.

9o está indicada la densitometría1 En 'ombres a&arenemene sanas.

=om*re

<MO en Mu&er 6ost meno$ausia ( en =om*re ma(or de 5+ aos



- La medici0n se e$resa en T-score

- La clasificaci0n de la OMS es a$lica*le

-"#

<MO en Mu&er 6re meno$ausia ( en =om*re menor de 5+ aos



V-score1 Es la com&araci@n de la densidad mineral @sea de una &ersona con los )alores

considerados normales &ara su edad y se(o.

T-score1 Es la com&araci@n de la densidad mineral @sea de una &ersona con la m(ima

densidad @sea e@ricamene alcanzada &or la &oblaci@n sana del enorno, a los I+ aos,

momeno en 6ue se alcanza el m(imo ca&ial @seo.

La des3iaci0n estándar <A#1 $lculo esad=sico 6ue &ermie cuani#icar en 6uA medida

un resulado se a&ara de la normalidad y )a a ser)ir &ara decidir cuando es &reciso un

raamieno.

- La medici0n no se e$resa en T-score

- La medici0n se e$resa en V-score

Osteo$orosis $uede ser dia%nosticada si la <MO *a&a es secundaria a1%lucocorticoides, )i$o%onadismo, )i$er$aratiroidismo, etc.#

9o se $uede lle%ar si%uiendo estos criteriosal dia%n0stico de OSTAO6O/OSS

- La clasificaci0n de la OMS no es a$lica*le

- 9o confiere una *uena $redicci0n de fractura

- Los sitios de medici0n $referentes serán columna ( total *od(

na V-score D -2.+ se debe ciar como3

$or *a&o de los 3alores $re3istos $ara la edadU

na V-score -2.+ se debe ciar como3

dentro de los 3alores $re3istos $ara la edadU

C-"#

<MO en Mu&er 6re meno$ausia



Derk $>.

%seo&orosis in &remeno&ause. 7'en are screenin? and reamen &rudenU.

Pos?rad Med. *++- JunJul!11/0123;1.

Al $ico de masa 0sea se forma ( se $ierde de forma irre%ular.

La realizaci0n de la <MO estaría indicada $ara1

- 6acientes con fractura $or fra%ilidad

- <esordenes alimenticios

- Anfermedades $roductoras de osteo$orosis

- Tratamiento de osteo$orosis

<el 7 2+R al 24R de las mu&eres de 2+ a 2K aos tienen una diferencia de ".+S< en la medici0n de la <MO en diferentes sitios. Asta incon%ruencia ocurreen el J2R al 4R de las mu&eres de J+ a 45 aos.

La determinaci0n de la <MO en la mu&er $remeno$a'sica $uede $ro3ocar unaansiedad innecesaria

<MO en 03enes )om*res ( mu&eres# de menos de 2+ aos



- La medici0n no se e$resa en T-score

- La medici0n se e$resa en V-score

- La clasificaci0n de la OMS no es a$lica*le

Al dia%n0stico de OSTAO6O/OSS en nios no se de*e )acer

eclusi3amente en *ase a criterios densitomtricos.

na V-score D -2.+ se debe ciar como

densidad *a&a del )ueso $ara la edad cronol0%icaUo

de*a&o de la %ama $re3ista $ara la edadU

La V-score se debe iner&rear eniendo en cuena las meFores

bases de daos &ediricas dis&onibles de conroles de edad

com&arable. La base de daos de la re#erencia se debe ciar

en el in#orme.

- 9o confiere una *uena $redicci0n de fractura

- Los sitios de medici0n $referentes serán columna ( total *od(

- 9o )a( acuerdo en los estándares $ara a&ustar la <MO se%'n factores talescomo tamao del )ueso, eta$a $u*eral, madurez esueltica, ( com$osici0ndel cuer$o. Si se )acen los a&ustes, de*en ser indicados claramente en elinforme

- Cualuier 3ariaci0n en los $rotocolos estándares de aduisici0n en eladulto uso del softNare de *a&a densidad, a&uste manualde la re%i0n del inters# de*e ser indicado en el informe

nternational Osteo$orosis ;oundation -O;-



;actores de ries%o

T-score - 2.5

Tratamiento

<A9STOMAT/W!

Adad1 cualuiera

9ational Osteo$orosis ;oundation -9O;-



;actores de ries%o

T-score - ".5

Tratamiento

<A9STOMAT/W!

Adad1 H 5 a

SS

T-score - 2.+

Tratamiento

<A9STOMAT/W!

9O9O

9ue3a estrate%ia

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.n-i-o.org/Grafikentw%25FCrfe/Logo/IOF.gif&imgrefurl=http://www.n-i-o.org/IOF.html&h=399&w=350&sz=6&hl=es&start=8&tbnid=tfV3qu20yu3mBM:&tbnh=124&tbnw=109&prev=/images%3Fq%3Diof%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D



;actores de ries%o

Adad1 H 5 a

6ro*a*ilidad

<A9STOMAT/W!

6ro*a*ilidad defractura

!lta!lta MediaMedia a&aa&a

!lta!lta MediaMedia

Tratamiento

http://www.nof.org/






En esos casos, el &aciene al 6ue se soliciar=a 'a de &resenar

dos o ms #acores de ries?o mayor, al menos cuaro moderadoso dos moderados y uno de alo ries?o de #racura. si #uera

&reciso re&eir el esudio el iner)alo m=nimo enre di#erenes

medidas de masa @sea endr=a 6ue ser su&erior a * aosY.*++4

6or tanto, si tras una anamnesis detallada )aciendo

es$ecial )inca$i en los factores de ries%oX una

e$loraci0n clínica ( un estudio radio%ramtrico de la

columna 3erte*ral dorsolum*ar uedara duda deldia%n0stico de osteo$orosis, la densitometría $uede

a$ortar datos ue facilite este dia%n0stico.

ZSi bien la densiomer=a &uede conribuir como mAodo

dia?n@sico al conocimieno de la canidad de masa @sea, no es

ca&az &or s= misma de deerminar el ries?o de #racura ni de

moniorizar la e#eci)idad de un raamieno.



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Cuándo Realizar Una Densitometría