Upload
vivian-kirkland
View
72
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
CT LUMBALNE KIČME. OPŠTA BOLNICA “Dr RADIVOJ SIMONOVIĆ” SOMBOR Radiološka služb a Milan Zejak. UVOD - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
CT LUMBALNE CT LUMBALNE KIČMEKIČME
UVODUVOD
Tehnološki razvoj spiralnih multislajsnih skenera omogućio je da se kompleksana koštana anatomska područja proučavaju i analiziraraju sa mnogo većom preciznošću i pouzdanošću a samim tim dijagnostiku koštanih struktura učinili su daleko kvalitetnijom, bržom i pouzdanijaom.
Kompjuterska tomografija regije lumbalne kičme ima veoma veliki dijagnostički značaj pri analizi degenerativnih promena, trauma, tumorskih promena, inflamatornih procesa i daje precizan uvid u patoanatomske odnose ove regije.
CILJCILJ
Prikaz mogućnosti CT aparata
Upoznavanje sa protokolom koji se
koristi prilikom skeniranja lumbalne kičme
Prikaz slučaja!
PProtokol za pregledrotokol za pregled
Protokol za pregled prolazi kroz više “koraka” od kojih je svaki značajan za krajnji ishod kompletnog pregleda:
Priprema pacijenta Priprema materijala Priprema aparature Izvođenje pregleda Rekonstrukcija, arhiviranje Zbrinjavanje pacijenta i raspremanje materijala
Priprema pacijentaPriprema pacijenta
Uzimanje osnovnih podataka, upoznavanje sa
preocedurom i anamneza ( podaci o alergiji )
Premedikacija ukoliko je potrebna
Uspostavljanje venske linije (postavljanje
braunile i provera njene prohodnosti )
Postavljanje pacijenta u adekvatan položaj na
dijagnostički sto
Položaj pacijenta Položaj pacijenta na dijagnostičkom stoluna dijagnostičkom stolu
Položaj supinacije
Ruke su dignute iznad glave
Noge blago savijene u kolenima sa
podmetačem ispod istih
Početna linija skeniranja - mamilarna linija
Priprema materijalaPriprema materijala
Priprema kontrasnog sredstva:
Kontrast zagrejan na temperaturu
čovečijeg tela
Punjenje injektora kontrasnim
sredstvom
Priprema aparaturePriprema aparature
Postavljanje dijagnostičkog stola u
startnu poziciju
Biranje adekvatnog programa za
skeniranje
Podešavanje parametara na injektoru
Programi za skeniranje Programi za skeniranje lumbalnog dela kičmelumbalnog dela kičme
Rutinski CT kičme
kV 130
Efektivne mAs 190
Vreme rotacije 1s
Akvizicija 16 x 0,6 mm
Kolimacija 0,6 mm
Debljina sloja 3mm
Pomeranje stola po rotaciji 6,2 mm
Pitch 0,65
Inkrement 3 mm
Kernel B 31s
Sekvencionalni CT kičme
L3-4 L4-5 L5-S1
kV 130 130 130
Efektivne mAs 280 280 320
Vreme rotacije 1,5 s 1,5 s 1,5 s
Akvizicija 12x0,6 mm
12x0,6 mm
12x0,6 mm
Kolimacija 0,6 mm 0,6 mm 0,6 mm
Debljina sloja 1,2 mm 1,2 mm 1,2 mm
Pomeranje stola po rotaciji 7,2 mm 7,2 mm 7,2 mm
Kernel B 31s B 31s B 31s
Programiranje injektoraProgramiranje injektora
Adekvatna količina kontrasta u
injektoru
Aplikovanje od 90 do 100 ml kontrasta
Flow 3 ml/s
Dilay 90 sekundi
Izvođenje rutinskog CT pregleda Izvođenje rutinskog CT pregleda kičme u spiralnom modu skeniranjakičme u spiralnom modu skeniranja
-PPrikaz slučaja –rikaz slučaja –
Pacijentkinja ima 63 godine
Tegobe: bol u leđima, otežan hod (hramlje),
povremena oduzetost donjih ekstremiteta
Na pregled upućena nakon pregleda neurologa,
ortopeda i urađenog snimanja lumbalne kičme i
karlice
Uputna dijagnoza: TU lumbalne kičme !!!
Anamneza: ALERGIJA NA KONTRAST !!!
TopogramTopogram
Lateralni topogram
Obuhvaćeno područje 512 mm
Mapiranje od T12 do kraja sakruma
Nativno skeniranjeNativno skeniranje
Debljina sloja 3mm
Prikaz koštanih struktura
Skeniranje nakon aplikacije Skeniranje nakon aplikacije kontrasnog sredstavakontrasnog sredstava
Anamnestički dobijen podatak o alergiji na jod Kontrasna faza pregleda nije urađena
Rekonstrukcija Rekonstrukcija
Zbog nemogućnosti da se pregled izvede sa kontrastom a na osnovu uputne dijagnoze urađene aksijalne i multiplanarne koronalne i sagitalne rekonstrukcije na debljinu sloja od 0,75 mm sa body kernelima B 90s, radi prikaza fine strukture kostiju.
MultiplanarneMultiplanarne rekonstrukcije rekonstrukcije
Bolji uvid u topografiju promene
Bolji uvid u kompletne patoanatomske odnose
u regiji
Aksijalna rekonstrukcija 0,75 mm, kernel B90s
Koronalna rakonstrukcija, 0,75mm, kernel B90s
Sagitalna rekonstrukcija, 0,75 mm, kernel B90s
Rezultat pregledaRezultat pregleda
I pored urađenog CT pregleda,
pouzdana dijagnoza se nije mogla dati.
Zbog nemogućnosti da se aplikuje
kontrast pacijentkinji savetovano da se
uradi scintigrafija kostiju.
Broj pregleda kičmenog stuba u Broj pregleda kičmenog stuba u 2009. godini2009. godini
Ukupan broj pregledanih pacijenata: 3434
ZaključakZaključak
Prilikom evaluacije patologije koštanih
struktura kičmenog stuba Ct pregled može u
znatnoj meri da doprinese kvalitetnijem radu i
pouzdanijoj dijagnozi.
I pored toga što se kičma u većini
slučajeva gleda u sastavu neke druge procedure
ovaj pregled treba da bude što prisutniji u
dijagnostici obolenja koštanih struktura kičme.
HVALA NA
PAŽNJI !