Odontektomi gigi 38 dan Pencabutan gigi 37

Ekstraksi Komplikasi gigi 36Suryanto (041.212.158)Pembimbing: drg.hartono pudjowibowo. MS.DURMFCST BEDAH MINOR EKSTRAKSISimple ExtractionSurgical ExtractionForceps Extraction hanya menggunakan forceps atau elevator, secara langsung tanpa pembedahan , disebut juga Intra Alveolar Extraction

Surgical Methode pencabutan dengan jalan memisahkan gigi atau sisa akar dari tulang dengan mengambil sebagian tulang di sekitar akar baru dikeluarkan dengan elevator atau forceps, disebut juga Trans Alveolar ExtractionIndikasi trans-alveolar extraction : Gigi tersebut tidak dapat dikeluarkan dengan cara intra-alveolar extraction Sisa akar yang sudah tidak dapat dipegang dengan forcep dan dikeluarkan dengan elevator (misalnya sudah tertutup gusi) Gigi- gigi yang mengalami hipersementosis atau ankilosis Gigi-gigi yang pada gambaran Ro menunjukkan kelainan akar (abnormal), seperti misalnya akar yang memencar atau apexnya bengkok IDENTITAS PASIENNama pasien : ESJenis kelamin : Wanita Tanggal lahir : 5-11-1979 (35 tahun)Status perkawinan : kawinAgama : islamPekerjaan : ibu rumah tanggaPendidikan : SMABerat badan : 74kgTinggi badan : 156 cmKeinginan pasien : ingin mencabut giginya yang tinggal sisa akar

Keluhan utama : ingin mencabut sisa gigi bawah kirinyanya.

Anamnesis : Pasien wanita berusia 35 tahun datang ke RSGMP Trisakti ingin mencabut sisa gigi bawah kirinya. Gigi tersebut pernah berlubang besar dan akhirnya patah saat makan 15 tahun yang lalu. Pasien tidak ada keluhan sakit maupun bengkak pada gigi tersebut hingga sekarang.

PEMERIKSAAN KLINISPemeriksaan umum : a. TD : 110/70 mmHg b. FN : 66 x/ menit c. FR : 20 x/ menit d. temp : tidak diukur

Asimetri wajah : simetris

Pemeriksaan sistemik : t.a.k

PEMERIKSAAN LOKALEkstra oral -inspeksi : t.a.k -palpasi : t.a.k - perkusi : t.a.kKelenjar limfe : t.a.kKelenjar saliva : t.a.k

Intra oral Pergerakan sendi rahang : t.a.k Gingiva : gingivitis marginalis Mukosa alveolar : t.a.k Mukosa labial : t.a.k Bibir : t.a.k Mukosa bukal : t.a.k Palatum keras dan lunak : t.a.k Lidah : t.a.k Dasar mulut : t.a.k

RIWAYAT KESEHATAN1. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter? T2. Pernahkah anda menderita penyakit serius/masuk rumah sakit/menjalani operasi? T3. Pernahkah anda membutuhkan transfusi darah? T4. Apakah anda menderita Diabetes Melitus? T5. Apakah anda pernah menderita penyakit tersebut dibawah ini:-Rheumatik fever : T-Tuberculosis : T-Inflammatory Rheumatism: T-Heart attack : T -Jaundice (yelow skin and eyes) : T-Gastric Ulcer: T -Hepatitis A,B,C,D : T -HIV: T

6. Pernahkah dokter mengatakan anda menderita penyakit jantung? T7. Apakah anda lekas lelah bila bekerja ringan/ jalan dekat ? T8. Pernahkah anda batuk dalam jangka waktu lama? T9. Pernahkah anda batuk darah? T10. Apakah ia alergi terhadap obat : - Aspirin TT - Sulfa TT - Penicilin (Amoxicillin) T - Tetracycline TT - Barbiturat (obat tidur) TT - Anastheticum T

11. Apakah ia alergi terhadap makanan : - udang/ kepiting T - ikan T - telur T12. Apakah anda menderita asma ? T13. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter untuk: -penyakit paru-paru T -penyakit kelamin T15. Apakah anda menderita:- Hypertensi : T- Hypotensi : T16. Apakah anda mengalami pendarahan yang lama/ luar biasa bila anda terluka? T17. Apakah anda pernah dioperasi/ mendapat perawatan penyinaran untuk suatu tumor atau keadaan lain-lain dalam mulut dan bibir anda? T

18. Apakah anda pernah mengalami sakit gigi? Y19. Apakah gusi anda sering berdarah? T20. Apakah anda pernah mencabut gigi? T21. Apakah anda mengalami kesukaran pada waktu anda membuka mulut lebar-lebar? T22. Apakah rahang anda berbunyi klik waktu mengunyah? T23. Apakah anda sedang hamil? T Bila sedang hamil, sudah berapa bulan? T Apakah anda sedang haid? T Apakah anda telah memasuki masa menopause? Y

ODONTOGRAM

ANALISIS KASUSPasien wanita berusia 35 tahun datang ke RSGM Trisakti untuk mencabut gigi. Pemeriksaan ektra oral tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan intra oral ditemukan adanya:kalkulus dan plak pada regio 1,2,3,4Cs gigi 17,16,15,27,28,38,37,44,45,46,47 Iritasi pulpaGangren radiks gigi 14,36RENCANA PERAWATAN1. Kontrol plak pada regio 1,2,3,4 2. Pro ekstraksi gigi 14,363. Pro konservasi gigi: 17,16,15,27,28,38,37,44,45,46,47 dengan komposit4. Kontrol berkalaPEMERIKSAAN GIGI GELIGIGigiSPDCh/PtDiagnosis14----Gangren Radiks36----Gangren RadiksFoto Klinis dan Rontgen

PREMEDIKASI (diberikan 1 hari sebelum tindakan)R/ Amoxicillin tab 500mg No XV 3.dd.1

LANGKAH-LANGKAH PEKERJAANPersiapan alat dan bahanPersiapan pasienMengatur posisi pasien di dental unitPemakaian duk steril Asepsis & antisepsis daerah ekstra oral & intra oral dgn betadineAnastesi topicalAnestesi blok dengan lidocaine 2% + epinephrine 1: 100.000 kemudian cek numbness

8. Insisi flep trapezoid dengan menggunakan scapel dan blade.

199. Elevasi Flep menggunakan raspatorium 10. Membuang tulang menggunakan bur di bagian distal dan mesial agak sedikit ke bukal agar mendapatkan akses pencabutan11. Memisahkan akar gigi dengan serat-serat periodontal dengan menggunakan bein.12. Mencabut gigi dengan menggunakan forcep13. Melakukan kuretase untuk menghilangkan jaringan granulasi dan spooling14. Mengembalikan flap pada posisi nya.

14. Melakukan penjahitan dengan Interrupted suture

15. Penekanan daerah operasi dengan tampon & pemberian post medikasi serta instruksi pasca bedah.

XXXXINSTRUKSI PASCA BEDAHHARI PERTAMAGigit tampon selama 30menit-1jamTidak dianjurkan untuk menghisap-hisap atau meludah pada hari ke-1Minum obat sesuai instruksiKompres sisi luar daerah operasi dengan ice packed selama 10 menit bergantianMakan makanan yg lunak, suhu kamar,serta tidak pedas/asam/panasDilarang minum dengan sedotanKumur-kumur & sikat gigi secara perlahan di daerah operasi

HARI KEDUAMinum obat sesuai instruksiKompres sisi luar daerah operasi dengan air hangat selama 10 menit bergantianPembengkakan ekstra oral akan terjadi selama 3-4 hari.Aktivitas lain (makan, minum, sikat gigi) sudah dapat dilaksanakan secara perlahan-lahan.

POSTMEDIKASIMelanjutkan antibiotik premedikasi,

R/ Asam Mefenamat tab 500mg No. VS .p.r.n