Upload
drotay
View
239
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
1/69
Clinical Science Session
BATUK
MUHAMMAD AZHARY LAZUARDY
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
2/69
DEFINISI
Ekspirasieksplosif
Mekanismeperlindungan
alami
Trachebronchial tree
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
3/69
KLASIFIKASI
AKUT KRONIK
BATUK
3 Minggu
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
4/69
ETIOLOGI
EKSOGEN ENDOGEN
-Inflamasi-Konstriksi-Infiltrasi-Kompresi
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
5/69
ETIOLOGI
AKUT KRONIK Rinitis alergika Neoplasma Aspirasi Bronkitis kronis,
bronkiektasis Bronkitis akut PPOK CHF Penyakit fungal Aspirasi substansiasing/iritan
GERD
Influenza Abses paru Laryngitis Tuberkulosis Pneumonia Merokok Edema paru Asma Emboli paru Sinusitis Infeksi Saluran NapasAkut (ISPA)
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
6/69
PATOMEKANISME
Pemicu(eksogen/endogen)
Reseptor batuk disaluran napas
Merangsang saraf aferen trigeminal, glossofaringeal superior laryngeal, vagus
Saraf eferen menghantarkan impuls: reccurent laryngeal nerve, spinal nerves
Fase inspirasi: inspirasi dalam, peningkatan volume paru
Fase kompresi: penutupan glotis, udara dalam paru terperangkap
Fase ekspirasi: glotis terbuka tiba-tiba, udara keluar secara cepat,
substansi asing keluar
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
7/69
DIAGNOSIS
Onset, keluhan lain (tanda infeksi, mengi, pilek,sputum), FR merokok, pekerjaan, obat2an
Anamnesis
Tanda vital, keadaan umum penderita, pemeriksaanTHT, paru, dan jantung.
Pemeriksaan fisik
Rontgen thoraks, tes fungsi paru, pemeriksaansputum, bronkoskopi, biopsi, dll.
Pemeriksaan penunjang
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
8/69
PENATALAKSANAAN
DEFINITIF Etiologi
SIMTOMATIK Antitusif
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
9/69
RELEVANSI
Salah satu gejala paling sering
TB, bronkitis akut, asma bronkiale, pneumonia,
rinitis alergika, common cold/ nasofaringitis, dll.
Mayoritas penyakit dgn batuk SKD 3-4
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
10/69
REFERENSI
1. Weinberger SE. Cough and Hemoptysis. In: Harrison's
Principles of Internal Medicine: McGraw-Hill; 2008.
2. Paulman PM et al. In: Family Medicine Posting TwentyCommon Symptoms 2007: Department of Community,
Occupational, and Family Medicine Yong Loo Lin School of
Medicine National University of Singapore; 2007.
3. Indonesia, K.K. Standar Kompetensi Dokter. 2006.
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
11/69
Clinical Science Session
RHINORRHEA
MUHAMMAD AZHARY LAZUARDY
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
12/69
DEFINISI
Rhinos -rrhea
Hidung Aliran
-Runny nose
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
13/69
PENYEBAB
Alergi
Infeksi
Vasomotor
Cedera kepala
lain-lain
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
14/69
DIAGNOSIS
Onset, durasi, karakteristik cairan yg keluar (warna,kekentalan, disertai darah/tdk, keluhan yg menyertai)
Anamnesis
Tanda vital, keadaan umum penderita, pemeriksaanTHT, dan pemeriksaan bagian tubuh lain jikadiperlukan (misal: tanda2 alergi)
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan darah maupun pemeriksaan gram
Pemeriksaan penunjang
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
15/69
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
16/69
RELEVANSI
Keluhan rhinorrhea berupa mukus (pilek),
terutama disertai batuk sering dijumpai
Common cold dan RA memiliki SKDI 4
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
17/69
REFERENSI
1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003051.ht
m
2. Welch KC. CSF Rhinnorhea. In:http://emedicine.medscape.com/article/861126-overview .
3. Indonesia, K.K. Standar Kompetensi Dokter. 2006.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003051.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003051.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/861126-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/861126-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/861126-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/861126-overviewhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003051.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003051.htm8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
18/69
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
19/69
DEFINISI
Perasaan subjektif
Ketidaknyamanan bernapas
Seharusnya normal untukseseorang jika merujuk tingkatkebugaran dan ambang batasnya
Pernapasan abnormal
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
20/69
PENYEBAB
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
21/69
PATOFISIOLOGI
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
22/69
DIAGNOSIS
Penunjang sesuai dgn kebutuhan rontgen thoraks, spirometri,
analisis gas darah, ekokardiografi
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
23/69
PENATALAKSANAAN
Non-paliatif Etiologi
Umum Oksigen
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
24/69
RELEVANSI
Gejala yang sering dijumpai dokterumum
Contoh: Sesak napas pada CHF 3 B
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
25/69
REFERENSI
1. Schwartzstein, RM. Dyspnea and Pulmonary Edema.
Harrison's Principles of Internal Medicine: McGraw-Hill; 2008.
2. Morgan WC, Hodge HL. Diagnostic Evaluation of Dyspnea. In American Family Physician: February 15; 1998.
3. Indonesia, K.K. Standar Kompetensi Dokter. 2006.
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
26/69
Case Report Session
Nasofaringitis + DC
MUHAMMAD AZHARY LAZUARDY
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
27/69
IDENTITAS
Nama : Tn. Kamri SukarmanUmur : 66 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Sukawening RT 04 RW 06 Kel.
HegarmanahPekerjaan : Pensiunan PNS
Pendidikan : SMK
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
28/69
ANAMNESIS
-batuk pilek-batuk terusmenerus, dahak (+)
jernih-pilek cair dan jernih-hidung tersumbat,demam, mataberarir, lemah badan,nyeri kepala-nyeri menelan (-)-timbul sesak napasyang sebelumnyasering dirasakan saataktivitas berat
-Tidur 2-3 bantal-Sering terbangunmalam hari karenasesak-Sesak bertambah ktkberbaring-Mengi (-),
- RSUD:Didiagnosis gagal
jantung +penyempitanpembuluh darah,kolesterol tinggi-Pengobatan:furosemid 1 x1,digoxin 2 x 1,simvastatin
Sesak napaspertama kalidirasakan
Simvastatinstop
3 hr smrs
?
2006
1 mggsmrs
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
29/69
ANAMNESIS
- Riwayat TB (-), keluarga (+) anak dan cucunya(tuntas 1 tahun yang lalu)
- Riwayat TD tinggi, kencing manis (-)- Riwayat keluarga dengan TD (+): ayah, kakak kedua,
istri- Riwayat nyeri dada (+) pada usia 55 tahun tidakberobat
- Riwayat PJ pada keluarga (+) ayahnya krn serangan jantung
- Riwayat asma, alergi (-)- Klien mantan perokok berat (3 bngks) slama 40 thn,berhenti 5 thn yll- Klien gemar makan jeroan & goreng asin sampai
sekarang
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
30/69
GENOGRAM KELUARGA Tn. K5/9/2011
Ny. A, 75 Tn. S, 69
An. A, 5,5
Ny. E, 29 Tn. W , 28
Tn. A, 70 Tn. S, 70
Ny. A, 59
Tn. K, 66
Bentuk Keluarga : Keluarga BesarTahapan Siklus Hidup Keluarga : Keluarga dengan anak dewasa
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
31/69
FAMILY MAP
Anak ke-3 dari 3 bersaudara Memiliki seorang istri dengan 4 orang anak, 2 laki-laki, 2perempuan Merupakan pensiunan PNS yang dulu bekerja di Puskesmas,
istrinya IRT Tinggal bersama istri, anak ke-4, menantu, beserta cucu. Beberapakamar di rumahnya dikontrakkan. Memiliki penyakit jantung, istri klien memiliki hipertensi. Ayah
klien meninggal karena penyakit jantung dan menderita hipertensi.Ibu klien juga telah meninggal, tidak diketahui penyebabnya. Kakakpenderita yang pertama telah meninggal dunia karena penyebabyang tidak jelas, sedangkan kakaknya yang kedua masih hidupnamun diketahui menderita hipertensi.
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
32/69
FAKTOR RISIKO
Usia tuaRiwayat merokok lama
Kegemaran akan makanan-makananberkolesterol tinggiPenghasilan pas-pasan yang hanyabergantung pada uang pensiunan (tidakbekerja) dan anaknya (kontrakan)Riwayat penyakit jantung di keluarga
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
33/69
PEMERIKSAAN FISIKJumat,26/8/2011
Sakit ringan, CM, sesak (+)
KU
Antropometri
BB : 57 kg IMT : 23,4 (normoweight)TB : 156 cm
Tanda Vital
T : 120/70 mmHg S : 36,7 0 CN=HR : 88 x/mnt, RICER : 24 x/mnt
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
34/69
PEMERIKSAAN FISIKSabtu,20/8/2011
KepalaStatusGeneralis
Kepala : bentuk simetrisTelinga : tidak ada kelainanMata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : sekret (+) jernih dan cair, krusta (-), edemainferior conchae (+/-), mukosa hiperemis,PCH(-)
Mulut : Mukosa basah, tidak hiperemis, gigi geligidbn, tonsil T1-T1 tidak hiperemis, faringhiperemis
Leher
JVP : 5 + 2 cm H 2 OKGB : Tidak teraba membesarLain-lain : Retraksi suprasternal -/-
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
35/69
PEMERIKSAAN FISIKSabtu,20/8/2011
Thoraks
StatusGeneralis
DEPANBentuk dan gerak napas simetris, BPH ICS IV LMCDperanjakan (+), sela iga tidak melebar, retraksi IC (-/-)Pulmo : VR, VF, VBS, sonor ki=ka, rh (-), wh (-)
Cor : IC tdk terlihat, teraba di 1 cm lateral LMCS,kuat angkat, thrill (-)Batas jantung kanan ICS IV LSDBatas jantung kiri ICS V 1 cm lat LMCSBatas jantung atas ICS III LPSSBunyi jantung S1 (+), S2 (+) murni reguler, S3 (-) S4 (-), murmur (-)
BelakangBentuk dan gerak napas simetris, batas bawah parukanan Ve. Th 10, batas bawah paru kiri Ve Th. 9Pulmo: VR, VF, VBS, sonor ki=ka, rh (-), wh (-)
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
36/69
PEMERIKSAAN FISIKSabtu,20/8/2011
AbdomenStatusGeneralis
Inspeksi : Cembung, benjolan (-)Auskultasi : Bising usus (+) normalPalpasi : Lembut, hepar dan lien tidak teraba,
ruang Traube kosongPerkusi : Timpani, PS/PP -
Genitalia
Tidak diperiksa
EkstremitasAkral hangatCapillary refill test < 2 detik Sianosis -/-Edema : Tidak ada
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
37/69
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Lab darah (Hb, Ht, Leuko, Trombo)2. Apus tenggorokan dengan gram staining
3. EKG4. Foto rontgen thoraks PA5. Pemeriksaan darah lain: profil lipid (TG,
kolesterol, LDL, HDL, lipid total), guladarah
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
38/69
DIAGNOSIS BANDING
Nasofaringitis viral + CAD Decompensatio cordis kiriFC II dalam perawatan
Nasofaringitis bakteri + CAD Decompensatio cordis
kiri FC II dalam perawatan
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
39/69
DIAGNOSIS HOLISTIK
ASPEKPERSONAL
Alasankedatanganbatuk pilek
yang membuatsesaknapasnyakembalimuncul
Kekhawatirantakut penyakit
jantungnyakambuh danharus dirawat
Harapancepat sembuhdan tidak maudirawat
ASPEK KLINIS
Nasofaringitisviral + CADDecompensatio
cordis ki FC II
ASPEK RISIKOINTERNAL
Usia tua Riwayat
merokok lama Kegemaran
akan makanan-makananberkolesteroltinggi
Riwayatpenyakit
jantung(genetik)
ASPEK RISIKOEKSTERNAL
Penghasilanpas-pasanyang hanya
bergantungpada uangpensiunan(tidak bekerja)dan anaknya(kontrakan).
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
40/69
PENATALAKSANAAN(Pengobatan)
Furosemide 1 x 40 mg pagi hari Digoxin 2 x 1 GG 50 mg Phenylpropanolamine HCL 15 mg Dextrometorphan HBR 15 mg Chlorpeniramine maleate 1 mg
Farmakologis
Istirahat, aktivitas dibatasi Edukasi
Penyakit batuk pilek disebabkan olehinfeksi dan tidak berhubungan denganpenyakit jantungnya, namun dapatmencetuskan terjadinya sesak
Faktor pencetus lainnya: pengobatantidak teratur, aktivitas fisik berlebih,stress.
Makan teratur, rendah lemak, tinggiserat
Olahraga khusus penderita gagal jantung (kelentukan, latihanpernapasan)
NonFarmakologis
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
41/69
PENATALAKSANAAN( Rencana Pemeliharaan Kesehatan)
No. Nama StatusKesehatan
Skrining Konseling Imunisasi Profilaksis
1 Tn Kamri(66)
Nasofaringitis+decompensatio cordis kiri
FC II
-Tespenglihatan-Tespendengaran
- Tekanandarah setiap 2tahun- Anemia (Hb)-Tuberkulosis(rontgenthoraks)-Kadar lipiddarah- Prostat Ca- Colorectal Ca- Urinalisis- Pemeriksaan
bone density
- Pencegahancedera-Penguranganaktivitas fisik
(untukmengurangisesak)-Olahragakhususpenderitagagal jantung(kelentukan,latihanpernapasan)- Pola makanteratur, rendahlemak, tinggi
serat
- Asupankalsiumyangcukup
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
42/69
PENATALAKSANAAN( Rencana Pemeliharaan Kesehatan)
2 Ny. Atis (59) Hipertensi St1
-Tes penglihatan-Tespendengaran- Tekanan darahsetiap 2 tahun- Anemia (Hb)-Tuberkulosis
(rontgenthoraks)-Kadar lipiddarah- SADARI,mamografi-Colorecta Ca
-Urinalisis-Pemriksaandarah lain:ureum,kreatinin-Pemeriksaanbone density
- Pencegahancedera-Olahragateratur- Pola makanteratur, rendahgaram, rendah
lemak, tinggiserat
- Asupankalsiumyang cukup
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
43/69
PENATALAKSANAAN( Rencana Pemeliharaan Kesehatan)
3 Tn. Wawan(28)
Riwayat TB,pengobatantuntas
-PemeriksaanTD-IMT-Pemeriksaandarah rutinsetiap tahun(Hb, glukosa,kolesterol)-Pemeriksaangigi mulut-EKG-Rontgen
thoraks
-Olahragateratur-Pola makanteratur, giziseimbang-Berhentimerokok
- -
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
44/69
PENATALAKSANAAN( Rencana Pemeliharaan Kesehatan)
4 Ny. Ekawati(29)
Sehat -Pemeriksaan TD-IMT-Pemeriksaandarah rutinsetiap tahun(Hb, glukosa,
kolesterol)-Pemeriksaangigi mulut-Rontgenthoraks-SADARI,mamografi
- Cervical Ca
-Olahraga teratur-Pola makanteratur, giziseimbang
- Asupankalsiumyang cukup
5 An. Agnia Riwayat TB,pengobatantuntas
-Tumbuhkembang-Pemeriksaangigi dan mulut-Rontgenthoraks
-Pencegahancedera di rumah-Perawatankesehatan gigi-Pola makanteratur, gizi
seimbang
-Polio-DTP-Campak
-
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
45/69
KUNJUNGAN RUMAH
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
46/69
DATA DEMOGRAFI KELUARGA
No Nama HubKeluarga
JenisKelamin
Umur Pendidikan Pekerjaan Masalah MedisdanBiopsikososial
1 Tn Kamri Laki-laki 66 SMK Pensiunan -Nasofaringitis +decompensatiocordis kiri FC II
Psikologis:
1. Klien menganggap menderita penyakit serius yang harus mendapat penatalaksanaan segera2. Klien menganggap penyakitnya dapat bertambah parah jika tidak berobat secara teratur3. Klien memahami makanan yang dianjurkan, namun kesulitan karena terbentur masalah biaya4. Klien stress memikirkan pendapatan yang hanya setahun sekali (ekonomi)5. Klien merasa terganggu dengan aktivitas sehari-hari (mandi, mengangkat barang, dll) yang terbatas.Sosial:1. Tetangga dan saudara sangat peduli dengan penyakit klien2. Lingkungan rumah bersih, tidak ada masalah2 Ny. Atis Istri Perempuan 59 SR IRT Hipertensi St 1
3 Tn. Wawan Anak kandung Laki-laki 28 SMA Wiraswasta -Riwayat TB,pengobatantuntas-Merokok
4 Ny. Ekawati Menantu Perempuan 29 SMA IRT Sehat
5 An. Agnia Cucu Perempuan 5,5 - - Riwayat TB,pengobatantuntas
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
47/69
DATA PERJALANAN GIZI PASIEN
No Tanggal Analisis KunjunganRencana
selanjutnyaKeluhan BB Asupan
kaloriKonsistensi Cara
pemberianFrekuensi
1 5/9/2011 - 57 1757 kkal Padat Biasa 3 kalimakan
Jumlah asupankaloridikurangi,frekuensimakan berat 3kali dengansisipan 2 kali,rendah lemak,
tinggi serat.2 6/9/2011 - 56,5 1690 kkal Padat Biasa 3 kalimakan
Jumlah asupankaloridipertahanka,frekuensimakan berat 3kali dengansisipan 2 kali,
rendah lemak,tinggi serat.
Diagnosis klinis : Nasofaringitis + decompensatio cordis kiri FC IIDiagnosis status gizi : Gizi cukup (IMT normal)
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
48/69
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Kepemilikan rumah : Milik sendiriDaerah perumahan : Padat bersih
SANITASI RUMAH DAN LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Karakteristik Keterangan Kesimpulan
Lantai rumah terbuat dari : Keramik Baik
Atap rumah terbuat dari : Genteng Baik
Dinding rumah terbuat dari : Plester/batu Baik
Cat dinding rumah : Cat Baik
Luas Tanah : 177 m2 Baik, memenuhi criteria rumah
sehat (>8 m 2/ orang)Luas Bangunan : 210 m
2
Jumlah Kamar : 6
Adakah dapur? Ya Baik
Adakah cerobong asap?Tidak Tidak baik
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
49/69
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Adakah jendela terbuka? Ya Baik
Jumlah jendela sebagai ventilasi : Luas bangunan : 177 m 2 Luas jendela total : 20 m 2
Baik. Lebih dari 10%
Jumlah jendela sebagai pencahayaan
:
Luas bangunan : 177 m 2 Luas jendela total : 20 m 2
Baik. Lebih dari 10%
Adakah sumber air bersih? Ya, dari sumur Baik
Adakah di sekitar sumber air dalam
radius < 10 meter terdapat sumber
pencemaran (air
limbah/cumbluk/tangki
septik/sampah)?
Tidak Baik
Adakah air untuk semua kebutuhan
rumah tangga diperoleh dengan
mudah sepanjang tahun?
Ya, mudah Baik
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
50/69
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Bagaimana kualitas fisik airminum?
Tidak bewarna, tidakberasa, tidak berbau Baik
Bagaimana pengolahan air minum
sebelum diminum/digunakan?
Dimasak Baik
Tempat penampungan air minum
sebelum dimasak
Wadah/ tendon tertutup Baik
Dimana tempat penampungan air
limbah dari kamar mandi/tempat
cuci/dapur?
SPAL memenuhi kriteria rumah sehat
Bagaimana saluran pembuanganair limbah dari kamar
mandi/dapur/tempat cuci?
Saluran tertutup memenuhi kriteria rumah sehat
Apakah tersedia tempat
pembuangan sampah di luar
rumah?
Ya, tempat sampahtertutup
memenuhi kriteria rumah sehat
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
51/69
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Bahan bakar apa untuk
memasak sehari-hari?Gas/LPG Baik
Apakah anda memelihara
ternak di rumah?Tidak
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
52/69
AKSES DAN PEMANFAATANPELAYANAN KESEHATAN
Karakteristik Keterangan
Sarana pelayanan kesehatanyang digunakan :
Puskesmas Jatinangor
Berapa jarak dan waktu yangharus ditempuh ke saranapelayanan kesehatanterdekat?
1 km5 menit
Apakah tersedia angkutanumum ke fasilitas pelayaankesehatan terdekat?
Ya, ojek motor
Tarif pelayanan kesehatan? Gratis
Pelayanan yang diberikan? Memuaskan
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
53/69
LINGKUNGAN PEKERJAAN
Anggota keluarga yang bekerja : Anak kandungRisiko kesehatan dalam pekerjaannya : -
FAKTORPSIKOLOGIS
Stress pendapatan setahunsekali
Pikiran terus menerus yangmengharapkan anaknyamendapatkan pekerjaan
tetap
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
54/69
INTERPRETASI HASIL KUNJUNGANRUMAH
Lingkungan rumah penderita baik, mayoritas sesuaidengan kriteria rumah sehat. Akses ke pelayanan kesehatan juga sangat terjangkau,
hanya berjarak 1 km dari rumah dengan fasilitas cukupbaik dan pelayanan yang memuaskan menurut penderita. Dalam keluarga, terdapat salah satu faktor risiko untukterjadinya penyakit, yaitu adanya orang yang merokok.Selain itu adalah adanya riwayat TB pada anak kandung
dan cucunya. Dilihat dari aspek gizi, penderita telah memenuhiasupan kalorinya, namun tidak memperhatikan komposisilemaknya.
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
55/69
PENILAIAN STATUS GIZI
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
56/69
FORMULIR PENAPISAN
Riwayat penyakit sebelumnya yg berhubungan dengan gizi:PJK dan hiperkolesterolemia
Tidak ada stress metabolik
Obat yang sering dikonsumsi: furosemide dan digoxin
Tidak ada perubahan asupan makanan, konsistensi padat
Tidak ada penurunan berat badan dalam 6 bulan maupun 2 mingguterakhir
Tidak ada keluhan pencernaan yang menetap lebih dari 2 minggu
Terdapat disfungsi fungsional yaitu berupa sesak napas bila melakukankegiatan berat
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
57/69
24-HOUR RECALL
No Waktu Jenismakanan Bahan makanan JumlahURT/berat Kalori
1 07.00
NasiPepes ikanmasJambalgorengTahu goreng
NasiIkan segarIkan asin gorengMinyak gorengTahu mentahMinyak goreng
6sdm/150 gram1 ptg sdg/50 gr ptg sdg/12,5 gr sdm/5 gr ptg sdg/50 gr sdm/5gr
262,5 kkal95 kkal47,5 kkal45 kkal40 kkal45 kkal
2 13.00
NasiJambalgorengTahu goreng
NasiIkan asin gorengMinyak gorengTahu mentahMInyak goreng
8 sdm/200 gram1 ptg sdg/25 gr sdm/5 gr ptg sdg/50 gr sdm/5 gr
350 kkal95 kkal45 kkal40 kkal45 kkal
3. 17.00 RanginangKetan putih (konversikalori dikali 0,4 untukmenjadi ranginang)
2 bh/100 gr 72 kkal
4 19.00
NasiJambalgorengTahu goreng
NasiIkan asin gorengMinyak gorengTahu mentahMInyak goreng
8 sdm/200 gram1 ptg sdg/25 gr sdm/10 gr ptg sdg/50 gr sdm/5 gr
350 kkal95 kkal45 kkal40 kkal45 kkal
1757 kkal
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
58/69
DIAGNOSIS STATUS GIZI
Normal
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
59/69
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
60/69
Bahan Makanan Untuk 1 Kali Makan
Makanan Pokok Protein Hewani Protein Nabati Sayur Buah
06.00
Nasi (4 sdm) Pepes ikan (1potong) Tempe (1 buah)Bayam/leunca/singkong, wortel(1 gelas)
Pepaya (1 potong)
Air Putih (2 gelas)
10.00Pisang(1 potong)
- - - -
14.00
Nasi (4 sdm) -
Pepes tahu(1 buah)Sayur kacangmerah (2,5 sdm)
Kol/leunca/singkong,waluh(1 gelas)
Pisang (1 buah)
Air Putih (2 gelas)
16.00Jeruk manis(2 bh sedang)
- - - -
19.00
Nasi (4 sdm)Daging ayam(1 potong)
Oncom(2 ptg sedang)
Tempe (1 buah)
Daun singkong(1 gelas)Ketimun, sawi,selada(semaunya)
Tomat (1 buah)
Air Putih (2 gelas)
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
61/69
MONITORING DAN
EVALUASI
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
62/69
MONITORING DAN EVALUASIKLIEN
Tanggal Hasil Intervensi
Tindak lanjut 1
13/9/2011
1. Menyusun kembali prioritaspermasalahan klien (melalui konseling).Prioritas utama pola makan tdkteratur dan tidak memperhatikan bahanmakanan (masih digoreng)
2. Penggalian masalah: Biaya makananterutama daging-dagingan
PERUBAHAN PENATALAKSANAAN
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
63/69
PERUBAHAN PENATALAKSANAANGIZI
1. Memberikan opsi makan 3 kali seharidengan alternatif pengganti daging yangmemiliki kandungan protein tinggi, rendah
lemak, dan murah: kacang2an besertaolahannya (kacang hijau, kacang merah,oncom, tahu, tempe), buncis.
2. Memberikan alternatif olahan selain
digoreng: pepes, rebus, tumis, sayurbening
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
64/69
PERUBAHAN PENATALAKSANAAN
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
65/69
PERUBAHAN PENATALAKSANAANGIZI
1. Memberikan opsi minyak goreng rendahlemak jenuh/kolesterol minyak sawit,minyak jagung, minyak bunga matahari,
dengan penggorengan tidak lebih dari duakali.
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
66/69
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
67/69
Bahan Makanan Untuk 1 Kali Makan
Makanan Pokok Protein Hewani Protein Nabati Sayur Buah
06.00
Nasi (4 sdm) Pepes ikan (1potong) Tempe (1 buah)Bayam/leunca/singkong, wortel(1 gelas)
Pepaya (1 potong)
Air Putih (2 gelas)
10.00 Pisang(1 potong)
- - - -
14.00
Nasi (4 sdm) -
Pepes tahu(1 buah)Sayur kacangmerah (2,5 sdm)
Kol/leunca/singkong,waluh(1 gelas)
Pisang (1 buah)
Air Putih (2 gelas)
16.00Jeruk manis(2 bh sedang)
- - - -
19.00
Nasi (4 sdm)Daging ayam(1 potong)
Oncom(2 ptg sedang)
Tempe (1 buah)
Daun singkong(1 gelas)Ketimun, sawi,selada(semaunya)
Tomat (1 buah)
Air Putih (2 gelas)
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
68/69
PERENCANAAN SELANJUTNYA
1. Meyakinkan klien untuk mempertahankanpola makan dan bahan makanan yangdisepakati.
2. Meyakinkan istri klien untuk terusmenghindari pengolahan makanandigoreng.
8/12/2019 CRS 5 Batuk Pilek
69/69