Upload
nuala
View
36
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Deep brain stimulation of the nucleus accumbens for treatment-refractory obsessive-compulsive disorder . Denys D. Mantione M. et al. Arch Gen Psychiatry. 2010 Oct;67(10):1061-8. Critical appraisal of topic Maarten van Schijndel , 2-2-2011. Inleiding. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Deep brain stimulation of the nucleus accumbens for treatment-refractory obsessive-compulsive disorder. Denys D. Mantione M. et al. Arch Gen Psychiatry. 2010 Oct;67(10):1061-8.
Critical appraisal of topic
Maarten van Schijndel, 2-2-2011
Titel van de presentatie 21-2-2011
Inleiding
"Obsessive-Compulsive Disorder"[Mesh] AND "Deep Brain Stimulation"[Mesh], limits: RCT/clinical trial (7 resultaten)
MDR angststoornissen (eerste rev. 2009) Non-responders
Psychochirurgie: deep brain stimulation wordt beschouwd als experimenteel
Nucleus accumbens & beloning/verslavingZie ‘Dysfunctional Reward Circuitry in Obsessive-Compulsive Disorder. Figee M et al Biol. Psychiatry 2011 epub’
Titel van de presentatie 3
Methoden (1)
Inclusie Poliklinische patiënten m/v 18-65 jaar met een primaire OCD Y-BOCS >= 28, >= 5 jaar OCD klachten, serieuze beperking
volgens ‘C-criterium’ (GAF <= 45) Therapieresistentie SSRI / clomi / SSRI + AP / CGT
Exclusie Klinisch significante comorbide psychiatrische stoornissen Klinisch significante / onstabiele neurologische of andere medische
ziekte
1-2-2011
Titel van de presentatie 4
Methoden (studieopzet, statistiek)
1-2-2011
8 month open
1 month double blind, sham-controlled
12 month maintenance2-wk evaluation
CBT
Sample size o.b.v. geneesmiddelenonderzoek en placebo ~ 0Gepaarde t-test
Primaire uitkomstmaat Y-BOCS in open phaseKlinische karakteristieken en responder rates in
double blind phaseRegressieanalyse om te controleren voor periodieke effecten
Titel van de presentatie 5
Resultaten
Open phase Gemiddelde ↓YBOCS 15,7 (CI 9,9-21,5) = 46% 9 patiënten hadden tenminste 35% reductie
Double-blind, sham-controlled phase Gemiddelde ↓YBOCS 8,3 = 25% (p=0,004)
Maintenance phase Behouden winst
1-2-2011
Titel van de presentatie 6
Discussie
Resultaten (↓YBOCS) consistent met andere RCT’s Voorbijgaande hypomanie frequent gerapporteerd Specifieke volgorde in verdwijnen symptomatologie – vermijding niet Type symptomen gerelateerd aan nonrespons Voordeel DBS = aanpasbaarheid en gerichte stimulatie Dubbelblinde periode kort Beperkingen Y-BOCS voor deze groep
1-2-2011