Kinesiólogas: Mariangella Castagnino P.Paula González I.Ana María Páez V.

Crioterapia• En rehabilitación se utilizan temperaturas

relativamente bajas para controlar la inflamación, el dolor y el edema, reducir la espasticidad, controlar los síntomas de la esclerosis múltiple y para facilitar el movimiento.

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos Hemodinámicos

Descenso inicial del flujo sanguíneo Al aplicar crioterapia sobre la piel, causa una

vasoconstricción inmediata y una reducción del flujo sanguíneo, esto persiste si la duración de la aplicación se limita hasta 15-20 min.

TEMPERATURA

Termorreceptores cutáneos

Contracción músculo liso

Ganglio de la raíz dorsal de la

medula espinal

Liberación de vasodilatadores

(histamina + prostaglandinas)

Vasoconstricción

Activación simpática

adrenérgica

Viscosidad de la sangre

FLUJO DE SANGRE

El cuerpo reduce el flujo sanguíneo en respuesta a una disminución de la

temperatura para proteger otras zonas del descenso excesivo de temperatura

y para estabilizar la temperatura corporal central.

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos Hemodinámicos

Aumento posterior del flujo sanguíneo Cuando se aplica frío por períodos mas

prolongados o cuando la temperatura del tejido desciende por debajo de 10 ºC se puede producir vasodilatación.

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos Neuromusculares

Efectos Neuromusculares

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos NeuromuscularesDisminución de la velocidad de conducción nerviosa Con el frío la velocidad de conducción nerviosa

disminuye en proporción al grado y duración del grado del cambio de temperatura.

Ocurre durante 5 minutos o más de enfriamiento y se revierte luego de 15 min en personas con circulación normal.

20 minutos de aplicación

30 min o más de

recuperación

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos NeuromuscularesAumento del umbral del dolor

Teoría de la compuerta

Reducción del espasmo muscular

Disminuye la sensación de dolor

Disminución en la velocidad de conducción

Disminución del edema

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos NeuromuscularesAlteración de la fuerza muscular Se ha observado que la fuerza isométrica

aumenta directamente después de la aplicación de crioterapia por 5 minutos, sin embargo no se ha documentado la duración de este efecto.

Facilitación de la

excitabilidad de los nervios

motores

Aumento de la motivación psicológica

para el rendimiento

Causas

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos NeuromuscularesAlteración de la fuerza muscular La fuerza isométrica después de una exposición al

frío durante 30 minutos o más, disminuye inicialmente para luego aumentar tras pasar 60 minutos, alcanzándose niveles superiores de fuerza al evaluado pre tratamiento, durante 3 horas o más.

Debido a que la fuerza muscular se ve influenciada temporalmente por la crioterapia, las pruebas de medición de fuerza se deben realizar antes de la

aplicación de la crioterapia y no después

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos NeuromuscularesDisminución de la espasticidad Puede disminuir de forma temporal la espasticidad Debido a una disminución de la velocidad de

conducción Se aplica crioterapia durante 10 – 30 minutos Estos efectos persisten generalmente 1 hora a 1 1/2

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos NeuromuscularesFacilitación de la contracción muscular Este efecto se produce con una aplicación de

crioterapia breve y se mantiene por un corto período de tiempo.

EFECTOS DEL FRÍO

Efectos MetabólicosDisminución del metabolismo El frío hace disminuir la velocidad de las

reacciones metabólicas. Es por eso que se utiliza para procesos

inflamatorios agudos. Se recomienda como prevención y reducción de la

destrucción de colágeno en enfermedades articulares inflamatorias, como artrosis o AR.

Control de la

inflamación

Control de edema

Control del Dolor

Modificación de la

espasticidad

Tratamiento de los síntomas

de la esclerosis múltiple

USOS DE LA CRIOTERAPIAUSOS DE LA CRIOTERAPIA

Hipersensibilidad al frío

Causa un a reacción vascular. (manchas rojas o pálidas)

Intolerancia al frío

Dolor intenso, entumecimiento y cambios en el color de la piel

Crioglobulinemia

Proteínas en la sangre que dificultan la circulación sanguínea.

( asociado mieloma múltiple, LES y AR)

Se elimina hemoglobina por la orina Hemoglobinuria

paroxística por frío

Enfermedad de Raynaud

Se caracteriza por palidez y cianosis repentina seguida de enrojecimiento de la piel.

Se retrasa la regeneración Sobre nervios periféricos en regeneración

Sobre zonas de mala circulación o enfermedad vascular periférica

CONTRAINDICACIONES

Sobre una rama principal superficial de un nervio (disminuye la conducción nerviosa)

Sobre una herida abierta (puede retrasar

la curación)

Hipertensión (puede causar aumentos

transitorios de presión sanguínea sistólica y

diastólica

Alteración de la sensibilidad

Alteración de la función mental

Pacientes muy jóvenes o muy mayores

(capacidad limitada de comunicación y

regulación termica)

PrecaucionePrecaucioness

CRIOTERAPIA EN GENERAL

Se puede aplicar utilizando diferentes materiales:

Bolsas de hielo Vasos de hielo Unidades de compresión fría controlada Spray Toallas congeladas Agua helada Piscina de chorros Baños de contraste

Secuencia típica de sensaciones en respuesta a la crioterapia

1.Frío intenso2.Quemazón3.Dolor4.Analgesia5.Entumecimiento

Secuencia típica de sensaciones en respuesta a la crioterapia

1.Frío intenso2.Quemazón3.Dolor4.Analgesia5.Entumecimiento

TÉCNICA DE APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA

1. Evaluar al paciente y establecer los objetivos de TTO

2. Determinar si crioterapia es la intervención mas apropiada (contraindicaciones y precauciones)

3. Seleccionar el agente de crioterapia adecuado de acuerdo a la zona del cuerpo a tratar y la respuesta deseada

4. Explicar al paciente el procedimiento y la razón para aplicar la crioterapia (sensaciones)

5. Aplicar agente de crioterapia

6. Valorar el resultado de la intervención

7. Documentar la intervención

BOLSAS DE FRÍO O BOLSAS DE HIELO Compuestas normalmente con un gel compuesto de

sílice o una mezcla de solución salina y gelatina Se mantiene en un congelador a -5 ºC. Hay que enfriar durante 30 minutos entre usos y

durante 2 horas o más antes de la primera aplicación.

Los pacientes pueden usar bolsas de plástico o verduras congeladas

MATERIAL NECESARIO

Toallas o fundas Bolsas de frío Congelador Bolsas de plástico Hielo troceado

BOLSAS DE FRÍO O BOLSAS DE HIELO

TÉCNICAS DE APLICACIÓN1. Retirar joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona

2. Envolver la bolsa de frío o de hielo en toallas. Se puede utilizar una toalla mojada para conseguir un enfriamiento mas rápido.

3. Colocar al paciente en una posición cómoda, elevando la zona a tratar.

4. Colocar la bolsa envuelta sobre la zona a tratar y asegurarla bien

5. Dejar actuar durante 10-20 minutos para controlar el dolor, inflamación o edema.

6. Proporcionar al paciente medios para avisar frente efectos adversos.

7. Retirar la bolsa e inspeccionar la zona

8. Para controlar el dolor o la inflamación se puede repetir la aplicación cada 1- 2 horas

BOLSAS DE FRÍO O BOLSAS DE HIELO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Masaje con hielo• Se puede utilizar vasos de hielo o cubos de hielo.• Los vasos de hielo se utilizan desprendiendo la base

para contacto directo con hielo.• Los cubos se utilizan con un palo o depresor de lengua

antes de congelarlo para facilitar la aplicación.

Material Necesario

• Vasos pequeños de papel• Congelador• Depresores de lengua o palos de helado• Toallas para absorber el agua• Congelador• Agua

MASAJE CON HIELO

Técnicas de aplicación1. Retirar joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona2. Colocar toallas alrededor de la zona de TTO, para absorber el agua

que gotee3. Aplicar el hielo en la zona de TTO, realizando círculos pequeños 4. Realizar masaje durante 10- 15 min o hasta que el paciente

experimente analgesia en el lugar de aplicación.5. Al finalizar, inspeccionar la zona

MASAJE CON HIELO

Es normal que después de la aplicación del masaje con hielo la piel esté de color rojo

o rosa oscuro.

Es normal que después de la aplicación del masaje con hielo la piel esté de color rojo

o rosa oscuro.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Compresión fría controlada• Bombea de forma alternativa agua fría y aire al interior

de la manga que se coloca envolviendo la EE del paciente.

• Se aplica después de una intervención quirúrgica para controlar la inflamación y el edema

Técnica de aplicación

• Se deben retirar las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona

• Colocar la manga• Fijar la temperatura entre 10- 15 ºC• Aplicar frío durante 15 minutos cada 2 horas• La zona a tratar debe estar elevada• Retirar la manga e inspeccionar

COMPRESIÓN FRÍA CONTROLADA

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Sprays de vaporización con frío y aplicación breve de frío

• Contiene productos que se enfrían por evaporación • Esta indicada para el TTO del síndrome de dolor

miofacial, puntos gatillos, restricción de la movilidad y pequeñas lesiones deportivas

Técnica de aplicaciónProcedimiento• Se aplican generalmente de 15 a

30 minutos• Cuando finaliza el tratamiento,

secar bien al paciente e inspeccionar el área tratada

• Mantener al paciente tapado para que no se enfríe

• Si hay heridas abiertas, volver a aplicar gasas

• Vaciar y limpiar el turbión

Turbión- baño a chorrosTurbión- baño a chorros

• Se aplica sumergiendo de forma alternativa una zona del cuerpo, generalmente distal, primero en agua templada o caliente y luego en agua fría

• Provoca fluctuaciones en el flujo sanguíneo durante un TTO de 20 minutos

• Se utiliza para disminuir el dolor pero evitando el aumento del edema

• Edema crónico• Traumatismos subagudos• Patologías inflamatorias

Baño de contrasteBaño de contraste

Técnica de aplicación

• Se necesitan 2 contenedores- termómetro- toallas• Se deben retirar las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la

zona• 1 contenedor agua caliente 38 a 44 ºC y el otro con agua fría de 10 a 18

ºC• Primero sumergir la EE en agua caliente durante 3- 4 minutos y luego

sumergir en agua fría 1 minuto• Repetir esta secuencia 5 o 6 veces hasta completar 25- 30 minutos,

finalizar con agua caliente• Secar bien la zona

BAÑO DE CONTRASTE

VENTAJAS

DESVENTAJAS