Crew Ressource Management · Kommunikation hat einen Inhalts-und einen Beziehungsaspekt Kommunikationsabläufe werden unterschiedlich strukturiert “Partnerstreit“ Kommunikation

Crew Ressource Management

Vorbereitung NotSan Ergänzungsprüfung

Kommunikation, Interaktion & Deeskalation

Zwischen Hilfe und Aggression - Deeskalation im Rettungsdienst

Wer sind die Schuldigen?

Crew (Crisis) Ressource Management

Ursachen?Was



• Probleme beim Umsetzen des Wissens unter den Bedingungen der Realität

• Probleme im Umgang mit Komplexität

• Druck der Situation

• Streß im Einsatz

• Theoretisch weiß man alles aber in der Praxis…

Ursachen

70 % sogenannte „Human Factors“



Team, Kommunikation

Mensch

Arbeit

Familie / Privat

Konfliktpotenzial in Ausnahmezuständen!!! - Privat

Sozial



1. Rollen und Rollenerwartungen 2. Rollenkonflikte 3. Kommunikation (Konfliktvermeidung und Konfliktlösung)

Konfliktpotenzial



Menschen / WER? wir chef....

Ziel / Aufgabe WOZU!!!

Umstände & Situation Patientendaten

Sozial

Die Abhängigkeit von Interaktion und Kommunikation

Rettungsdienst



Konfliktpotenzial in Ausnahmezuständen!!!

Kenne die Bedürfnisse







Beispiel: Krankenhaus

Fehlertheorie



apollo 13

U1

U2

U3

F

B2

B1

F

nach Reason

Fehlertheorie



1. Konfliktvermeidung Präventiv / Reflektion

2. Konfliktlösung Aktiv

Wer ein Wozu hat, erträgt jedes Wie!!! (Nietzsche)

Handlungskompetenzen



Wahrnehmungseffekte

Selbst – und Fremdreflexion



1. Umwelt

2. Medium (z.B. Geräusche)

3. Rezeptoren

4. Sinnesnerven

5. Sensorische Zentren

6. Reaktion

Wahrnehmungsabhängikeiten



1. Ersteindruck-Effekt

2. Überstrahlung

3. Akzentuierung

4. Verknüpfungsfehler

5. Projektion

6. Attribution

Wahrnehmungseffekte



Der ist aber wehleidig Ich war nur so aufgeregt weil die Unfallstelle so unübersichtlich war

In einem Sekundenbruchteil wird der Gegenüber eingeschätzt

Einzelne Merkmale besonders deutlichwahrgenommen = Urteil

Skeptische Nachfrage = sehr misstrauisch

Von einzelnen Merkmalen wird auf weitere geschlossen (Lederjacke=Rocker…)

Meine Mutter ist so = Die Patientin ist auch so (positiv/negativ)

1. Gesetz der Nähe

2. Gesetz der Ähnlichkeit

3. Gesetz von Figur und Hintergrund

Wahrnehmungsgesetze



die Nähe lässt auf etwas schließen auch wenn es nicht zutrifft

Nachts um 3 im Park= Penner. Aber es ist Opa Müller

Abheben durch Uniform

= engl. "von oben nach unten" "Prozesse, die im Gehirn entstehen und die Auswahl, Organisation oder Interpretation von Sinnesdaten beeinflussen, nennt man Top-Down-Prozess.

- Abstrakte Gedanken - Vorhandenes Wissen - Glaubens- und Wertesysteme - Aspekte der höheren geistigen Prozesse - Reize

Beispiel: Hunger

Top-Down-Prozess



Wahrnehmung je nach Bedürfnissen

= engl. "von unten nach oben“

In der modernen Kognitionspsychologie gebräuchlicher Begriff für die Prozesse der Aufnahme und Organisation von Informationen, wenn angenommen wird, dass sie von den "Rohdaten" der direkten Erfahrung geleitet werden.

Beispiel: Eine Person wird von einer anderen Person geschubst und somit wird ein Reiz gegeben, der von außen kommt. Das Gehirn wird aktiviert und wir bemerken, dass wir zum Beispiel das Gleichgewicht verlieren und wieder erlangen müssen. Unser Körper gibt dann eine Reaktion auf diesen Reiz.

Bottom-up-Prozess



Man kann nie nie kommunizieren!

Kommunikationsvarianten nach Watzlawik



Kommunikation hat einen Inhalts-und einen Beziehungsaspekt

Kommunikationsabläufe werden unterschiedlich strukturiert “Partnerstreit“ Kommunikation hat keinen Anfang und oder Ende

Kommunikation ist

Kommunikationsvarianten nach Watzlawik



verbal nonverbal paraverbalGesprochene o. geschriebene Wörter

Äußeres Erscheinungsbild

Einzelne Laute

Kleidung Stimmungsstärke

Mimik Stimmlage

Blickkontakt Sprechgeschwindigkeit

Gestik intonation

Räumliches Verhalten

Körperkontakt

olfaktorische

Passt mein Verhalten in allen Kommunikationsmitteln zur Situation!



Inkongruent

Nicht lachen bei Reanimation

Konfliktlösung aktiv - verbal!



Sender – Empfänger /Codierung und Decodierung



Schulz von Thun (4-Ohren Modell)



Da ist was grünes in der Suppe • Apollo

Close the loop!

Dies gilt für Sender und Empfänger!

Kommunikation schließen – immer! Kommuniziere sicher und effektiv



GEMEINT ist nicht gesagt !

GESAGT ist nicht gehört!

GEHÖRT ist nicht verstanden!

VERSTANDEN ist nicht gemacht!



Konfliktlösung aktiv – physisch!

Distanzzonen nach Hall



Problem ?

Probleme?Team, Fakten,

Planen, Verteilen

Das „10-Sekunden-für-10-Minuten-Prinzip“

10 sec!

Rall, Glavin, Flin: BJA Bulletin 2008



FOR-DEC (Lufthansa CRM-Kurs)

Facts

Check & Control

Execution Options

Decision

Entscheidungsfindung

Risks & Benefits

Dynamic Decision Making



Nach Rall, Gaba

in: Miller, Anesthesia

7th Edition (2009)

9. Verhindere und erkenne Fixierungsfehler 10.Habe Zweifel und überprüfe genau 11. Verwende Merkhilfen und schlage nach 12.Re-evaluiere die Situation immer wieder

(10-für-10) 13.Achte auf gute Teamarbeit 14.Lenke Deine Aufmerksamkeit bewusst

15.Setze Prioritäten dynamisch

1. Kenne Deine Arbeitsumgebung (Technik und Organisation)

2. Antizipiere und plane voraus 3. Fordere Hilfe an (lieber früh als spät) 4. Übernimm die Führungsrolle oder sei ein

gutes Teammitglied 5. Verteile die Arbeitsbelastung 6. Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen

(Personen und Technik) 7. Kommuniziere sicher und effektiv 8. Beachte und verwende alle vorhandenen

Informationen

Die 15 Kernaussagen





Letzte Kaskade

Immer die Flucht nach hinten



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