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Crecimiento y desarrollo normal del cuerpo humanoDR. SERGIO SOTOLa embriologa es parte de la anatoma, es crucial para entender el crecimiento posnatal normal y el desarrollo de diferentes anomalas craneofaciales

Fases del desarrollo* De la semana 4 a la 8, son especialmente importantes debido a la rapidez en que se desarrollan los tejidos y sistemas orgnicos. Desarrollo de la regin de cabeza y cuelloAparato farngeo (Branquial)Se desarrolla en la 4 semana de gestacinEsta constituido por una serie de arcos bilaterales pareados, bolsas, surcos y membranas. Se identifican por nmeros I, II, III, IV y VI.Los arcos constituyen las paredes externas de la faringe primordial.Componentes de los arcos farngeosOrgenes celulares. El ectodermo cubre la superficie externa de cada arco y el endodermo tapiza la superficie interna, cada arco tiene un ncleo de tejido conectivo llamado mesenquima. Este ultimo tiene dos orgenes, en la tercera semana apartir del mesodermo y durante la cuarta con las clulas de la cresta neural, que tienen la capacidad de transformarse en otras clulas y tejidos como cartlago, hueso, dentina y cemento, y algunos la denominan ectomesenquima.Componentes nerviososA partir del encfalo se desarrolla un nervio craneano especifico que invade cada arco. Todas las estructuras de ese arco estn intervenidas por el nervio craneano relacionado.Arco I. El Trigmino (v) inerva la cara, los dientes y la mucosa de la cavidad oral, as como los dos tercios anteriores de la lengua. Tambin inerva los msculos de la masticacin. Forma el cartlago de Meckel.Arco II. (VII) Facial. Forma el cartlago de Reichert

Arco III. Glosofarngeo (IX)

Arco IV y VI. Vago (X) inerva las estructuras del arco IV y la rama larngea del vago. Forma los cartlagos larngeos.

IDesarrollo de la caraLa cara experimenta su mayor parte de desarrollo entre las semanas 4 y 8.El desarrollo facial resulta del agrandamiento y el movimiento de la prominencia frontonasal y de cuatro prominencias pareadas, provenientes del arco farngeo I: las prominencias maxilares y las prominencias mandibulares.

Las prominencias mandibulares y maxilares se desarrollan como resultado de la migracin de clulas de la cresta neural y su proliferacin en el arco farngeo I.

Uno de los primeros acontecimientos en la formacin de las estructuras faciales es la fusin de los extremos internos de las prominencias mandibulares en la lnea media, para formar la barbilla y el labio inferior.Los conductos nasolagrimales son estructuras epiteliales bilaterales, que se forman en la lnea de fusin entre las prominencias nasales externas y las prominencias maxilares.Desarrollo del paladarEl paladar empieza a desarrollarse al comienzo de la semana 6, pero el proceso no se completa hasta la semana 12.

Todo el paladar se desarrolla a partir de dos estructuras: El paladar primario (premaxilar) y el paladar secundario.Se llama paladar primario a la porcin de forma triangular del paladar que se encuentra por delante del foramen (agujero) incisivo.

El paladar secundario da lugar al paladar duro y blando por detrs del foramen incisivo.El paladar blando se origina en las plataformas palatinas laterales del maxilar.

Patogenia de la fisura labial y palatina Las fisuras labial y palatina se producen cuando los tejidos conectivos mesenquimatosos de diferentes estructuras embrionarias no se encuentran y unen entre si.

La forma comn de fisura labial es resultado del fracaso de la fusin del proceso nasal interno con el proceso maxilar.Desarrollo de la lenguaLa lengua evoluciona a partir de varios sitios diferentes.

La mucosa del cuerpo de la lengua o de los dos tercios anteriores de sta proviene del primer arco farngeo, en tanto que la mucosa de la base o tercio posterior de la lengua proviene del arco III.La lengua empieza a desarrollarse cerca del final de la cuarta semana, como un agrandamiento de la lnea media en el piso de la faringe primitiva, en relacin ceflica con el agujero ciego.El agrandamiento se llama tubrculo impar. Adyacentes a este ultimo se forman dos brotes linguales externos.Estas tres estructuras darn lugar al cuerpo de la lengua.Desarrollo de la glndula tiroides La glndula tiroides empieza su desarrollo como un engrosamiento del endodermo en la lnea media del piso de la faringe primitiva, cerca del lugar en que pronto se desarrollara la lengua.

En la semana 7 la glndula tiroides habr alcanzado su ubicacin final en el cuello. Desarrollo del crneoFormado a partir del tejido conectivo mesenquimatoso, se distinguen dos componentes, el Neurocraneo; constituye el crneo y su base y el vicerocraneo; incluye el esqueleto de la cara y estructuras relacionadas.Neurocraneo cartilaginoso: constituido por cartlagos que se fusionan y se osifican y dan lugar a la base de crneo.

Neurocraneo membranoso, da origen a los huesos planos del crneo incluye el frontal, el parietal y el occipital.Vicerocraneo: se origina de los arcos farngeos.

Vicerocraneo cartilaginoso. Incluye huesecillos del odo medio, apfisis estiloides, hueso hioides y cartlagos larngeos.

Vicerocraneo Membranoso. Incluye el maxilar, cigomtico, escama del temporal y mandbula. Excepto cndilo mandibular y la barbillaPrincipios de la formacin de fisuras labiales y palatinasLabio y paladar hendido.En algunos casos los tejidos blandos del paladar pueden cerrarse pero no el paladar seo, el paladar primario se cierra en cremallera hacia adelante y adopta una configuracin en V.Defectos dentales en la lnea de la fisuraLos nios con fisura del alveolo dental con frecuencia tienen varias anomalas dentales:Anomalas en el numero de dientes, en este tipo de anomalas los nios a menudo carecen de un incisivo maxilar o presentan un supernumerario, con forma de clavija o mal formado.Alteraciones en la erupcin de los dientes.La forma de la fisura en gota o lagrima, puede no permitir que el diente brote en su posicin normal, por consiguiente tiene repercusiones en la fase eruptiva del desarrollo dental.

En nios con fisuras alveolares la erupcin del canino suele estar en peligro a causa de su inclinacin mesial, es decir en la direccin de la fisura.Defectos del esmalteHipoplasia y opacidades, los defectos del esmalte se observan en personas con fisuras no tratadas del labio y del alveolo.Introduccin al crecimiento de la caraDiccionario WebsterCrecimiento: desarrollo en tamaoDesarrollo: transcurso del desarrollo natural, cambios sucesivosMaduracin: aparicin de caractersticas personales y fenmenos de conducta a travs de procesos de crecimiento

Crecimiento del crneo y caraCrecimiento de la bveda craneanaPara dar acomodo en su periodo de expansin rapida las suturas coronal, sagital, parietales, temporales y occipital experimentan de adaptacin que reacomoda a las fontanelas (brindan flexibilidad en el parto).87% tamao adulto a los 2 aos 90% a los 5aos y e 98% Porcentaje de crecimientoFases 1 a 5 aos5 a 10 aos 10 a 20 aosCrneo85%11%4%Maxilar45%20%35%Mandbula40%25%35%Crecimiento de la base del crneo

La base de crneo tiene cambios a travs de una sincondrosis; que es una articulacin cartilaginosa en la que el cartlago hialino se divide y se convierte en hueso Crecimiento del complejo nasomaxilar

El crecimiento del tabique nasal cartilaginoso, en particular el vmer y la lamina perpendicular del etmoides, desplaza el complejo nasomaxilar hacia abajo y adelante ; este desplazamiento permite el crecimiento de la cara posterior del maxilar para acomodarse para la erupcin de los molares permanentes

Cambios en el ancho del maxilar.

El crecimiento en la anchura en el nivel de la sutura palatina se realiza durante los primeros 5 aos de vida principalmente en la sutura intermaxilares e interpalatina Crecimiento de la mandbula.

En el recin nacido consta de 2 mitades a fines del 1 ao se unen para formar un hueso; la mandbula consta de un cuerpo y dos ramas que dan apoyo a los cndilos y la ap. Coronoides, El crecimiento de la cabeza del cndilo tiene lugar en direccin ascendente y hacia atrs, el crecimiento mandibular se conoce como un desplazamiento hacia abajo y adelante; este desplazamiento y el del complejo nasomaxilar permite el crecimiento de la faringe la lengua y otras estructuras relacionadas

Crecimiento de los procesos alveolares.

El crecimiento del hueso alveolar depende por completo de la erupcin de los dientes e aumento en la altura vertical de la cara es resultado del crecimiento de los procesos alveolares maxilares y mandibulares Desarrollo de la oclusin dental OclusinEstudio de los dientesMorfologa Angulacion dentalMsculos de la masticacinATMEstructuras OseasMovimientos de la mandbulaCambios en la oclusin dentalSon drsticos en la denticin mixta y mas sutiles en la madurez despus de la erupcin completa de la denticin permanenteFases del desarrollo dental Cuatro fases:Almohadillas gingivales Denticin primariaDenticin mixtaDenticin permanenteAlmohadillas gingivales.Se extiende desde el nacimiento hasta la erupcin del primer diente primario , las almohadillas gingivales muestran elevaciones y fosas que delinean la posicin de los dientes primarios todava en el desarrollo en las crestas alveolares

Denticin primaria Se extiende desde el momento de la erupcin de los primarios hasta la del primer permanente esta fase tiene 4 caractersticas

Sobremordida o entrecruzamiento (overbite) el resalte (overjet), el espaciamiento relacin de los segundos molares primariosOverbite magnitud de la superposicin vertical entre incisivos centrales maxilares y mandibulares cuando los bordes cortantes de los incisivos se encuentran en el mismo nivel se denominan overbite 0 o borde-borde y cuando no hay superposicin se denomina mordida abierta

Overjet relacin horizontal o la distancia entre el incisivo central maxilar mas saliente y el incisivo central mandibular; si los incisivos maxilares son linguales respecto de los mandibulares se describe como underjet

Espacios generalizados segn Foster se observa en casi 2/3 de los individuos en la fase de denticin primaria

Espacios primarios presentes en 87% de los arcos maxilares normalmente entre los incisivos y caninos tambin estn presentes en 78% de los arcos mandibulares normalmente entre caninos y primeros molares primarios

Apiamiento se presenta el 3% de nios en denticin primaria

Relacin molar los planos terminales son las superficies distales de los segundos molares primarios mandibulares y maxilares Plano terminal recto: tanto el plano mxima como el mandibular estn en el mismo nivel anteroposterior Escaln mesial el plano terminal maxilar es relativamente mas posterior Escaln distal el plano terminal maxilar es relativamente mas anterior que el mandibular

Denticin mixta aqu se puede observar mordida abierta temporal que normalmente se debe a la erupcin incompleta de los incisivos o interferencia de habito digital

Espaciamiento diastema son normales en la denticin mixta y se cierran cuando los caninos maxilares han brotado totalmente

Relacin molar Clase I cspide mv del primer molar sup ocluye con la fosa bucal del primer molar infClase II cspide mv del primer molar sup ocluye en el plano mesial a la fosa bucal del primer molar mandibularClase III cspide mv del primer molar sup ocluye distal a la fosa bucal del primer molar inf

Causas de cambios en la relacin molarEspacios de deriva: es la diferencia de espacio entre las dimensiones m-d combinadas de las coronas del canino, primero y segundo premolares permanentes sin erupcionar, y el canino, y el primero y segundo molares primarios

Crecimiento mandibular el maxilar y la mandbula crecen hacia abajo y adelante, pero durante esta fase del desarrollo la mandbula crece relativamente mas hacia adelante que el maxilar