CRANEOCRANEO

PLANOS – PUNTOS Y LINEASPLANOS – PUNTOS Y LINEAS

• PLANO MEDIO SAGITAL• LINEA INTERPUPILAR• ACANTION• CANTO EXTERNO• CANTO INTERNO• BORDE INFRAORBITARIO• CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO• LINEA ORBITO-MEATAL (LOM)• LINEA INFRA-ORBITO-MEATAL (LIOM)• LINEA CANTO-MEATAL (LCM)• LINEA MENTO-MEATAL (LMM)

Plano medio sagital_ El que divide al cráneo en dos mitades.Derecha e izquierda.

Línea inter-orbitaria_ Línea imaginaria que une las dos órbitas.

Línea craneo-base u órbita-meatal_ Línea imaginaria trazada desde comisura orbitaria a conducto auditivo externo.

• Línea Alemana o de Francfort_ línea imaginaria trazada desde borde inferior de órbita. También llamada infra órbito meatal o línea basal del cráneo.

• Línea Acánteon-Meatal_línea que va desde el conducto auditivo externo al borde superior de los labios.

• GLABELA- PUNTO SITUADO ENTRE AMBAS CEJAS

• NASION- PUNTO SITUADO AL COMIENZO DE LA NARIZ

• ACANTION- PUNTO MEDIO SOBRE EL LABIO.

• GONION- ANGULO MANDIBULAR.

• Las radiografías de cráneo pueden tomarse de pie o decúbito.Tomando en cuenta el estado del paciente.

• Un nivel líquido en el seno esfenoidal, solamente es detectable en la rfía lateral con rayo horizontal.

• El nivel líquido indica la existencia de una fractura en la base del cráneo.

IMÁGENES CON LAS QUE IMÁGENES CON LAS QUE DEBEMOS FAMILIARIZARNOSDEBEMOS FAMILIARIZARNOS

• SUTURAS-

• IMPRESIONES VASCULARES

• SENO ESFENOIDAL NORMAL. En jóvenes no está neumatizado. En adultos la apariencia puede variar.

• A veces es dificil diferenciar las fracturas de los surcos vasculares:

• FRACTURAS:Frecuentemente aparecen negras por afectación de ambas tablas, interna y externa.

• SURCOS VASCULARES: Grises por afectación solo de la tabla interna.

• Las ramificaciones en los surcos vasculares disminuyen de tamaño perifericamente.

• En las fracturas no terminan uniformemente.

• Los surcos vasculares tienen márgenes esclerosos.

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

• Es necesario quitarle previamente todo lo que pueda dar opacidad en la rfía (caravanas, horquillas, dentaduras postizas, pirzin etc).

• Tiempos cortos.

• Foco fino.

• Patología

ALGUNOS D.CALGUNOS D.C

• Adenomas hipofisarios. Las rfías pueden mostrar agrandamiento de la silla turca.

• Enfermedad de Paget. Destrucción ósea, seguida por reparación ósea. En la rfía el estadio destructivo refleja áreas de radiolucidez. Y el estadio de reparación se refleja con imágenes en aspecto en lana de algodón, con áreas irregulares de mayor densidad.(esclerosis).

• Los tumores óseos que se originan en la médula ósea.

• Neoplasias.

• Combinadas. Tienen un aspecto apolillado del hueso. Ya que hay destrucción y crecimiento anormal,

FRENTE DE CRANEOFRENTE DE CRANEO

• -Póstero anterior, apoyando frente.• Eje sagital y línea cráneo-base perpendiculares

a la película.• R.C. paralelo a la línea craneo-base, incidiendo

a una pulgada por encima de CAE.• Chassis 24 x 30 longitudinal• El chassis debe desplazarse dos dedos por

encima del vértex para evitar que por la divergencia de los rayos se proyecte la imagen por fuera de la película.

• En pacientes traumatizados trasladados en ántero-posterior, tomar las mismas consideraciones que para el póstero anterior.

• La imagen correcta debe mostrar los peñascos dentro de las òrbitas.

• Sin rotación

PERFIL DE CRANEOPERFIL DE CRANEO

• Decúbito ventral.

La cabeza rotada lateralmente. El hombro del lado opuesto algo levantado. El brazo del mismo lado flexionado, apoyando la palma de la mano sobre la mesa.

La cabeza bien lateral con el eje sagital paralelo a la mesa y la linea interorbitaria perpendicular.

• El R.C. incide perpendicular en un punto situado a mitad de distancia entre glabela-protuberancia occipital.

• Chassis 24 x30 longitudinal.

• Cuando la proyección lateral debe ser realizada en camilla, se coloca el chassis en posición vertical y paralelo a la cara lateral del craneo.

• El rayo horizontal , perpendicular al chassis.

SILLA TURCASILLA TURCA

• El estudio de esta región a menudo se realiza para descubrir tumores en la glàndula hipófisis. Estas lesiones producen frecuentemente alteraciones del contorno de la silla turca.

• Radiograficamente el enfoque màs utilizado es el perfil.

• Es el enfoque descripto para perfil de cráneo.

• La silla turca está situada a dos dedos por delante y dos por encima de CAE.

• Realizar colimación a ese nivel.

SILLA TURCA DE FSILLA TURCA DE F

• Paciente en decùbito prono.

• LOM perpendicular.

• RC. Con angulaciòn cefàlica de 25º , entra a 4 cm por debajo de la protuberancia occipital (ìnion), y sale a 4 cm por encima del nasion.

• La silla turca se ve proyectada dentro del aguj. occipital

AXIAL- (HIRTZ)AXIAL- (HIRTZ)

• Con esta incidencia mostramos los pisos de la base del craneo.

BASE DE CRANEO. HIRTZBASE DE CRANEO. HIRTZ

• Posición mentón-vertex.• Lograr que la línea infra-orbitaria sea paralela a

la película, con el eje sagital, perpendicular.• RC, perpendicular incide entre los àngulos

mandibulares a 2 cm por delante del nivel de los CAE

• Si la línea infra-orbitaria no se logra colocar paralela, se debe angular el RC, se angula el RC hasta formar 90º con dicha línea.

• La extensión correcta del cuello, nos muestra, imàgenes simètricas de los peñascos.Apòfisis mastoides, agujero ovales, , carotìdeos, senos esfenoidales y etmoidales.maxilar inferior, tabique nasal òseo, la ap. Odontoides y el hueso occipital. Los senos maxilares se superponen al maxilar superior.

• Los cóndilos mandibulares se proyectan por delante de las crestas petrosas.

• Sin rotación indicada`por una distancia igual desde la mandibula hasta hasta el borde lateral del craneo, a ambos lados.

Arcos cigomáticos. HirtzArcos cigomáticos. Hirtz

• LIOM paralela al RI.

• Rotacion e inclinación de 15º del plano sagital , para enfoque unilateral.

• Plano sagital medio de la cabeza 15º hacia el lado a examinar.

• Inclinaciòn de la parte superior de la cabeza hacia el lado contrario a examinar

Arcos cigomáticos. TowneArcos cigomáticos. Towne

•R.C dirigido 2,5 cm por encima del nasion

• Proyecciòn axial –el RC y la LOM forman un àngulo de 90º.(arco mandibular, sobre senos frontales)

• Proyecciòn subaxial – àngulo menor de 90º (sobre mitad anterior de los senos etmoidales

• Proyeccion hiperaxial- àngulo mayor de 90º (por delante de los senos frontales)

• El enfoque de Hirtz se considera correcto cuando :• Sínfisis mandibular se superpone con el hueso frontal.• Senos maxilares a cada lado del cuerpo del maxilar

inferior.• Senos esfenoidales y celdillas etmoidales posteriores

dentro de la curva del max.inferior..• El ag. Oval y el redondo menor a cada lado de los senos

esfenoidales.• Los peñascos y sus celdillas mastoideas a cada lado del

ag. Occipital.• Ap. Odontoides dentro del ag. Occipital.

AXIAL DE CRANEO-TOWEAXIAL DE CRANEO-TOWE

EN ESTA PROYECCION SEPARAMOS LA BÒVEDA DEL MACIZO FACIAL.

Vemos el dorso de la silla turca dentro del agujero occipital.

Estudio comparatico de los antros mastoideos.

Es buena incidencia para estudiar las ap. Estiloides.

AXIAL DE CRANEOAXIAL DE CRANEOTOWNETOWNE

• Antero-posterior• Línea órbito-meatal perpendicular al RI.• R.C 30º caudal, incide a 5 cm por encima

de la glabela, pasando por ambos CAE.• La subangulación del RC proyecta el

dorso de la silla turca por encima del agujero.

• La sobre angulación proyecta el arco anterior de C1 en el forámen magno.

• Si se toma la lìnea IOM , el RC, debe ser de 37 º.

• EN ESTA INCIDENCIA SE VE:• La fosa cerebral posterior.• -las dos regiones petrosas.• El hueso occipital libre de la sombra del frontal.• La silla turca con sus ap. Clinoides posteriores.• La lámina cuadrilátera proyectándose dentro del

ag. Occipital.

AXIAL DE CRANEOAXIAL DE CRANEOCADWELCADWEL

• Posición de la cabeza, igual que para F de craneo.

• RC. 15º caudal saliendo por nasion.• Alternativo : RC 30º caudal.• RC 15º: se ven pirámides petrosas

proyectadas sobre tercio inferior de órbitas.

• RC. 30º se ven por debajo de borde inferior de órbitas.

• En esta proyección se ven muy bien : senos frontales y porción vertical del hueso frontal.

• También los senos etmoidales se evalúan mejor en esta proyección. Aunque algunas celdas etmoidales están superpuestas.

• (no olvidar que los senos etmoidales no son solo una cavidad sino que están formados por 3 a 18 celdas agrupadas en el hueso etmoides.

• Hendidura esfenoidal.