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CPAPCPAP
Pressão Positiva Contínua Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreasem Vias Aéreas
CPAPCPAP
Consiste na aplicação de uma Consiste na aplicação de uma pressão positiva contínua pressão positiva contínua
durante todo o ciclo respiratóriodurante todo o ciclo respiratório
CPAPCPAP
Três Três ajustesajustes devem ser realizados: devem ser realizados:
## Fluxo Fluxo : F = 3 x V : F = 3 x Vmm ml/min ml/min VVmm = FR x V = FR x Vcc
ml/min V ml/min Vcc = 6 a 8 ml x peso (kg) = 6 a 8 ml x peso (kg)
## FiO2 FiO2 : o parâmetro é a última [ ] de O2 do : o parâmetro é a última [ ] de O2 do RN no RN no Hood (0,6 a 0,8)Hood (0,6 a 0,8)
## Pressão Pressão : não devem ser utilizadas : não devem ser utilizadas
pressões pressões acima de 10 a 12 cmH2O acima de 10 a 12 cmH2O
CPAPCPAP
AdministraçãoAdministração
** Métodos : Métodos : Método GregoryMétodo Gregory
Obs : Sonda gástrica abertaObs : Sonda gástrica aberta Ar O2
Extremidade expiratória submersa em centrímetros de água
CPAPCPAP
AdministraçãoAdministração
** Métodos Métodos
Respirador Mecânico Respirador Mecânico
CPAPCPAP
AdministraçãoAdministração
* * Paciente : Paciente : Tubo Traqueal a 3 cm na NasofaringeTubo Traqueal a 3 cm na Nasofaringe
CPAPCPAP
AdministraçãoAdministração* * Paciente : Paciente : MáscaraMáscara
CPAPCPAP
AdministraçãoAdministração
* * Paciente :Paciente : Prongas NasaisProngas Nasais
CPAPCPAP
AdministraçãoAdministração
Paciente : Paciente : Tubo Inserido na TraqueiaTubo Inserido na Traqueia
CPAPCPAP
Efeitos do CPAPEfeitos do CPAP
Vantagens Vantagens (4-8 cmH2O)(4-8 cmH2O) DesvantagensDesvantagens (10-12 cmH2O) (10-12 cmH2O)
Capacidade Residual FuncionalCapacidade Residual Funcional Débito Cardíaco e Retorno VenosoDébito Cardíaco e Retorno Venoso
Trabalho Muscular Respiratório Trabalho Muscular Respiratório Débito Urinário e Filtração GlomerularDébito Urinário e Filtração Glomerular
PaO2PaO2 Pressão Intra-Craniana Pressão Intra-Craniana
Resistência Vascular Pulmonar Complacência, VResistência Vascular Pulmonar Complacência, Vm m , V , V cc e Ventilação e Ventilação
PaCO2PaCO2
CPAPCPAP
Aplicações do CPAPAplicações do CPAP
Doenças com Tendência Atlectasiante (Síndrome Doenças com Tendência Atlectasiante (Síndrome
Desconforto Respiratório), Aspiração de Mecônio Desconforto Respiratório), Aspiração de Mecônio
(não aumenta índices de pneumotorax), Apnéia da (não aumenta índices de pneumotorax), Apnéia da
Prematuridade e do Sono, Pós-operatório Prematuridade e do Sono, Pós-operatório
(toratotomia, onfalocele, etc), PCA (outras com (toratotomia, onfalocele, etc), PCA (outras com
shunt esq/dir), Desmame, Teste Hiperóxia (8-10 shunt esq/dir), Desmame, Teste Hiperóxia (8-10
cmH2O + 0,9 a 1,0 de FiO2 = PaO2 acima de 150 cmH2O + 0,9 a 1,0 de FiO2 = PaO2 acima de 150
mmHg)mmHg)
CPAPCPAP
Indicações Gerais do CPAPIndicações Gerais do CPAP
# # PaO2 abaixo de 50 mmHg em PaO2 abaixo de 50 mmHg em FiO2 de 0,4-0,6FiO2 de 0,4-0,6
# # Edema Pulmonar Edema Pulmonar
## Apnéia Recurrente Apnéia Recurrente
CPAPCPAP
Manejo do CPAPManejo do CPAP
Iniciar pressão de 5-6 cmH2OIniciar pressão de 5-6 cmH2O Gaso Gaso PaO2 50PaO2 50 15-20 min.15-20 min.
FiO2 5 a 10% até 100%FiO2 5 a 10% até 100%
PaO2 PaO2 Gaso Gaso Máximo Máximo AumentarAumentar
50 50 15-20min15-20min Traqueal: 10Traqueal: 10 cmH2OcmH2O 2 cmH2O 2 cmH2O
por vez por vez Nasal: 12Nasal: 12 cm H2O cm H2O
CPAPCPAP
Falência do CPAPFalência do CPAP
PaO2 abaixo de 50 mmHg em FiO2 de 1,0 PaO2 abaixo de 50 mmHg em FiO2 de 1,0
com Pressão de 10 a 12 cmH2O (?)com Pressão de 10 a 12 cmH2O (?)
CPAPCPAP
Desmame do CPAPDesmame do CPAP
== FiO2 reduzido 3 a 5% periodicamente se PaO2 FiO2 reduzido 3 a 5% periodicamente se PaO2
normal até FiO2 0,4 normal até FiO2 0,4
== Pressão reduzida 2 cmH2O a cada 2 a 4 h até 2 a Pressão reduzida 2 cmH2O a cada 2 a 4 h até 2 a 3 cmH2O (pressão 0 não é recomendada pois 3 cmH2O (pressão 0 não é recomendada pois aumenta trabalho respiratório)aumenta trabalho respiratório)
== Hood com FiO2 de 0,45-0,5 (10% acima da FiO2 Hood com FiO2 de 0,45-0,5 (10% acima da FiO2 anterior)anterior)
obs: Apnéia da Prematuridade : P = 3-4 cmH2O e diminuir FiO2 até obs: Apnéia da Prematuridade : P = 3-4 cmH2O e diminuir FiO2 até 0,210,21
CPAPCPAP
ComplicaçõesComplicações
PneumotóraxPneumotórax Obstrução nasal por secreçõesObstrução nasal por secreções Erosão e necrose do septo nasal Erosão e necrose do septo nasal Distensão abdominal por entrada de arDistensão abdominal por entrada de ar Perda da pressão quando RN abre a bocaPerda da pressão quando RN abre a boca