CLINICAL PATHWAY

RS MITRA HUSADA

Nama Pasien : BB : ______ Kg No. RM : Jenis kelamin : TB : ______ cmUmur/Tanggal Lahir : Tgl. Masuk Lama Hari Rawat: …… hariDiagnosa Masuk RS : Tgl. Keluar Hari Perjalanan Penyakit:……. Hari* Penyakit utama : Kode ICD : R.Rawat/Kelas:* Penyakit penyerta : Kode ICD : Rujukan: Ya/Tidak* Komplikasi : Kode ICD :Tindakan : SC Kode ICD :

Kode ICD :

KEGIATAN URAIAN KEGIATANHARI KE

1 2 3 4

ADMISSION

Melakukan PendaftaranMenginformasikan pada pasien untuk isi data pasienJelaskan hak dan kewajiban pasienJelaskan rincian biaya kamar,perawatan,fasilitas,lama perawatanJelaskan tata tertib rumah sakit

Konfirmasi ruang rawat inap

PEMERIKSAAN KLINIS

Asesmen Awal Dokter IGDKonsul Sp.OG

Konsul Sp.An

Konsul Sp.PD

EDUKASI/INFORMASI

Penjelasan Diagnosis

Rencana Terapi

Informed Consent

Komplikasi/KTD

Prognosa

RENCANA PEMULANGANDischarge Planning

RENCANA PEMULANGANIdentifikasi Kebutuhan pasien di rumah

ASUHAN KEPERAWATAN

Identifikasi pasien dan memasang gelang pasien

Asesmen KeperawatanIntervensi/Tindakan Keperawatan Pre Op IV line, DC, Obat PremedKonfirmasi Labotorium Observasi

Mengantar ke Ruang Bersalin

LABORATORIUM

Identifikasi pasien dan memasang gelang pasien

Pengambilan sample darah

DR, CT/BT,HBsAg

RADIOLOGI/IMAGING USG

CTGASUHAN KEBIDANAN Identifikasi pasien

Intervensi Tindakan Kebidanaan Lapor Sp.OGLaprt Sp.AnMengantar jeruang OK 30 meni tsebelum Pre OPOrder DietPendaftaran OK

Memeriksa Kelengkapan berkas

RUANG OPERASI Pre OP Perawat OK Opreran derngan bidan Identifikasi Pasien Assesemen Perawat Anestesi/ Pengkajian Ulang Pasien di Istirahatkan dan menunggu Jadwal

Intra OP Pasien dibawa ke Ruang OPIntervensi/ Tindakan Sp.An dan Perawat AnestesiIntervensi/ Tindakan sSp.OGPasien pindah ke RR oleh perawat Anestesi

Post OP Perawat Anestesi Memindah ke Ruang RRPasang Monitor dan Stabilisasi

Operan Perawat OK dengan bidan ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP

Asesmen Perkembangan Harian (dokter jaga ruangan)

TATA LAKSANA MEDISMedikamentosaInjeksi Cefotaxim 1 gr/12 jam/intravena

Gentamisin 1gr/12 jam/ intravena Dexamethason 4cc/ intravena

Cairan Infus Ringer Laktat 28 tpm

Obat Oral

Asam Mefenamat 3x500mg Amoxixilin 3x500 mg

DIET/NUTRISI

Diet biasa, Rendah serat

Asessmen status gizi

Monitoring hasil terapi nutrisi

Monitoring asupan gizi

Edukasi gizi pasien pulang

ASUHAN FARMASI

Rekonsiliasi obat

Pemantauan Terapi Obat & Drug related problem

Monitoring Efek Samping Obat

Konseling obat pasien pulang

REHABILITASIOleh Perawat Tirah Baring

Mobilisasi Duduk di Tempat tidur

Aktivitas Harian mandiri

EVALUASIPerawat Monitoring TTV,

Rawat Luka dan Ganti VerbanMonitoring balans cairanAff IV line, DC

Dokter Jaga

Monitoring TTV, Rawat Luka, Kontraksi UterusMonitoring balans cairanMonitoring tanda-tanda komplikasi penyakit

DPJP

Monitoring TTV, Rawat Luka, Kontraksi UterusMonitoring balans cairan

Monitoring tanda-tanda komplikasi penyakit

OUTCOME

Keluhan

Pemeriksaan Klinis Suhu normal

Lama rawat Sesuai PPK

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi yang sudah dilakukan

Penjelasan mengenai pencegahan komplikasi sesuai dengan kondisi pasien

Resume Medis

Surat pengantar kontrol

VARIANS

Pringsewu,…………………… Beri tanda ( √ )

DPJP, Perawat Penanggung jawab,

(______________________) (____________________________)

RENCANA PULANG/ EDUKASI

CLINICAL PATHWAY

RS MITRA HUSADA

No. RM :

Lama Hari Rawat: …… hariHari Perjalanan Penyakit:……. HariR.Rawat/Kelas:Rujukan: Ya/Tidak

KETERANGAN

Sesuai SOPSesuai SOP

Atas Indikasi

Atas Indikasi

Sesuai SOPSesuai SOP

Atas Indikasi

Atas Indikasi

DPJP

Bila sudah dilakukan