Le système oro-facial – (anatomie, implications

cliniques)ATM, système musculaire

ATM et les mouvements

Cours no 1

LE SYSTEME ORO-FACIALL’appareil manducateur est comme un model cybernétique formé par les

interrelations des 3 sous-systèmes: dentaire, aticulaire, musculaire

GNATOLOGIE CLINIQUELa discipline qui étude la morphologie, les fonctions et les dysfonctions du

système

LE SYSTEME ORO-FACIALE (SOF )= UN SYSTEME MUSCULO-SQUELETIQUE

avec des fonctions specifiquesSUCCION,PREHENSION,MASTICATION,DEGLUTITION,VENTILATION,MIMIQUE, PHONATION,EQUILIBRE POSTURAL,EXPRESIONS)

qui a des elements tres varies (filo-onto)TROIS SUBSYSTEMES : DENTAIRE( OCCLUSION); ARTICULAIRE (A.T.M.) NEURO-MUSCULAIRE (S.N.M)

qui peut se regle seul(feed-back) qui peut s’adapter

1.ARTICULATIONS TEMPORO-MANDIBULAIRE -relient la mandibule au crane-paires et symetriques

-caracterisent toute la dynamique mandibulaire

La caracterisation du systeme

2. ATM

permet la rotation permet la translation (le glissage du

condyle)

La caracterisation du systeme

Grande variation de forme et de taille

Mouvements condyliens Modifications en temp Dawson: toute dysharmonie

occlusale imposant un deplacement condylien est susceptible de creer une compression nocive

Particularites cliniques(ATM)

Figure 12 Structures osseuses (vue sagitiateï : condyle mandibulaire dans la fosse mandibulaire.

Element d’interposition Assure la congruence des supr. convexes Condyle-appareil discal =complex condylo-

discal.

Appareil discal

Disque articulaire -permet la translation -role d’amortiseur -role de stabilisateur -effet protecteur pour les

ATM

Implications cliniques

3. Systeme musculaire

La caracterisation du systeme

Les muscles elevateurs –temporal -masseter -pterygoidien medial

les muscles abaisseurs- supra et infra-hyoidiens

Les muscles propulseurs –pterygoidien lateral

Le role du muscle pterygoidien lateral -composee par deux chefs: sup. =sphenoidal inf.= pterygoidien

Particularites cliniques(muscles)

L’organisation pour :- preserver la stabilite- permetre un grande disponibilite

fonctionnelle

ATM EN MOUVEMENT

Phase occlusale de l’ouverture –fermeture

Vue sagittale d’une ATM bouche fermee

Vue frontale d’une ATM bouche fermee

Phase d’ouverture – jusqu’a 20mm

Vue sagittale bouche ouverte

Les ligaments extrinseques de l’ATM (vue mediale)

Au cours de l’ouverture buccale: -rotation( dans le compartiment disco-

condylien) -translation(dans comp. disco-temporal)

Aspects clinique

Mouvement pasive du disque-biomecanique pour condyle

Les trajets ont des vitesses differents L’amplitude du trajectoire du condyle est

sup.a celle du disque convergence par la visco-elasticite du disque

Aspects fonctionnels

Les tissus articulaires de glissement ni inervees ni vascularises

L’absorbtion de la pression par deformation initiale du collagene, puis par une perte du fluide.

ATM- articulations chargees

4. L’articulation dento-parodontale = unite fonctionnelle

La caracterisation du systeme

5. Les forces muscullaires ont un point finale extrement fixe- l’occlusion dentaire

(l’articulation dentaire )

La caracterisation du systeme