Cours d'anatomie de l'oeil

7/23/2019 Cours d'anatomie de l'oeil

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Anatomie L oeil 1/18

Typeurs : PUECHBERTY THOMAS DUTRAIVE - MALOSSE

ANATOMIE

ANATOMIE DESCRIPTIVE ETFONCTIONNELLLE DE L'OEIL

Date : 22 Septembre 2015Heure : H78

Correcteurs : CAZALS TROISE Nom du prof : Deviers

L'oeil est constitu du bulbe de l'oeil et d'annexes que sont les fascias orbitaires , les muscles

moteurs du bulbe de l'oeil, les paupires , la conjonctive et l'appareil lacrymal .L'oeil est situ frontalement pour les espces prdatrices et latralement chez les espces

herbivores.L'oeil des Mammifres est plus saillant que celui des primates par rapport aux os de la face, il y

a donc ncessit d'avoir des moyens de protection supplmentaires: la membrane nictitante, faisantpartie de la troisime paupire.

I. Anatomie descriptive et fonctionnelle du bulbe de lil

A) Dveloppement du bulbe de l'oeil (pas retenir)

L'oeil est constitu de 3 tuniques: une tunique fibreuse (sclre + corne), c'est la tunique laplus externe; une tunique vasculaire intermdiaire (iris + corps ciliaire et chorode); une tuniqueneveuse (rtine), celle-ci est la plus interne.


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Concernant le dveloppement du bulbe, l'ectoderme se diffrencie en ectoderme de surfacepuis en tgument, ainsi qu'en ectoderme nerveux que l'on retrouve dans le tube neural.

L'ectoderme de surface va donner l'pithlium cornen et le cristallin (en violet sur le schma).Le neuroectoderme va donner la tunique nerveuse dans son intgralit et le nerf optique (en

bleu).Enfin, le msenchyme donnera la corne, la sclre et la tunique vasculaire dans son intgralit

(en rouge).

a. Formation de la vsicule optique puis de la cupule optique partir du tube neural

Au dbut, 2 vsicules optiques (OV) se forment partir de la premire vsicule (l'encphale).Puis le tlencphale et le diencphale apparaissent et l'ectoderme de surface s'paissit pour formerla placode cristallinienne.

La vsicule s'invagine et devient la cupule optique. Enfin, la placode cristallinienne s'invagine

son tour dans la cupule optique pour donner la vsicule cristallinienne qui est spare del'ectoderme de surface.

Ectoderme

Neuroectoderme

Msenchyme


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b. Formation du cristallin partir de la vsicule cristallinienne (ectoderme de surface)

La vsicule cristallinienne est borde par la capsule du cristallin et les cellules de la facepostrieure s'allongent, perdent leur noyau et se remplissent de fibres cristalliniennes devenant unesubstance amorphe, on parle de fibres primaires.

Au niveau de l'quateur cristallin, les cellules de la face antrieure (ce sont les cellulesquatoriales) s'allongent l'avant et l'arrire pour encercler les fibres primaires, et ainsi de suitesur plusieurs cellules qui perdent leur noyau pour devenir des fibres secondaires.

A la fin, on a un noyau compos de fibres primaires, un cortex compos de fibres secondaireset un pithlium sur la face postrieure.

Quand les fibres secondaires finissent d'encercler les fibres primaires, elles fusionnent etforment des sutures intrabranches.


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c. Formation de la tunique fibreuse et de la tunique vasculaire partir dumsenchyme

Le msenchyme est lorigine de : la tunique fibreuse (si on faisait une homologie avec les mninges elle correspondrait la dure-

mre) la tunique vasculaire (son homologue serait la pie-mre)

La corne est forme partir de : lectoderme de surface : il donne lpithlium cornen , en continuit avec la conjonctive la tunique fibreuse : elle donne le stroma cornen , qui est la partie la plus volumineuse. Il est encontinuit avec la sclre (qui correspond au reste de la tunique fibreuse).

la tunique vasculaire vers lintrieur : elle donne lendothlium cornen qui est en continuit avecle reste de cette tunique vasculaire (l'iris).Ainsi, ces 3 parties de la corne sont chacune en continuit avec des structures diffrentes.

d. Diffrenciation de la paroi de la cupule optique en rtine

RAPPELOn a, au dpart, un tube neural form de neuro-pithlium pseudostratifi, des crtes neurales etun pithlium de surface. Le tube neural se diffrencie en une couche pendymaire, une couchepalliale (future substance grise avec les corps cellulaires des neurones) et une couche marginale(future substance blanche avec des axones myliniss).

Au niveau de la rtine, on a le mme type diffrenciation.La cupule optique est forme partir de neurectoderme pseudostratifi, en continuit avec le tubeneural par le nerf optique.Lpithlium bordant la cupule possde un feuillet externe et un feuillet interne du fait de

linvagination. Le feuillet externe se diffrencie en Epithlium Pigmentaire Rtinien (EPR) et le feuillet

interne donne une couche de photorcepteurs (neurones rcepteurs sensibles la lumire) avec


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des cnes (vision diurne) et des btonnets (vision nocturne). Le canal optique se trouvant, l'tatembryonnaire, entre le feuillet externe et le feuillet interne disparait.

Dans le creux de la cupule , on retrouve les neurones bipolaires et ganglionnaires de la rtine (corps cellulaires neuronaux correspondant la couche palliale) puis les fibres nerveuses (couchedaxones myliniss qui correspond la couche marginale).

En avant de la rtine et en arrire de liris, il y a une zone o les 2 feuillets saccolent : onobtient un pithlium simple cubique qui formera la rtine aveugle = partie de la rtine o il ny apas de photorcepteurs .


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e. Formation du nerf optique

Le nerf optique permet de rejoindre la cupule optique au diencphale.Les vaisseaux (artres et veines) passent dans la fente colobomique. Il y a une rgression du canaloptique compare au dveloppement des axones myliniss du nerf optique. A la fin, on obtient lenerf avec des fibres et au centre la vascularisation.

Selon les espces, certains vnements ont lieu avant ou aprs la naissance.

Exemple :

Sparation des paupires Rtine mture

Chien 2 semaines aprs naissance 6 semaines aprs naissance

Bovin la naissance pendant gestation J150


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Pathologies et anomalies de dveloppement :

Cyclopie : prsence dun seul bulbe de lil en position mdiale.

Microphtalmie : prsence dun tout petit il.

Cyclopie Microphtalmie

Rtinocoele : protrusion de la rtine dans un ulcre.

Persistance de lartre hyalode ( connatre ) : chez lembryon, le cristallin est nourri par lartre hyalode, une branche de lartre rtinienne centrale, qui passe travers le corps vitr. Lartre dgnre normalement aprs la naissance, et le cristallin est alors nourri par diffusion.


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B) Anatomie descriptive des diffrents constituants du bulbe de lil

a. Vue densemble des diffrents constituants

Les constituants du bulbe de l'il sont : La tunique fibreuse (en vert). Elle comprend :


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o la corne o la sclre en continuit avec la corneo l'pithlium cornen , en continuit avec la conjonctive palpbrale (pithlium bordant la

paupire) et bulbaire (pithlium bordant la sclre).

La tunique vasculaire (en rouge). Elle comprend :o l'iris o le corps ciliaire o la chorode

La tunique nerveuse (en bleu). Elle comprend :o la rtine (un peu plus paisse l'arrire du fait dune diffrenciation en photorcepteurs, plus fine

lavant : c'est la rtine aveugle). La rtine est en continuit avec le nerf optique.

Le cristallin (en violet) : issu de l'ectoderme de surface. A larrire du cristallin se trouve le corpsvitr , l' avant du cristallin il y a lhumeur aqueuse .

b. Axes de coordonnes

Des termes spcifiques sont utiliss pour lorientation de lil.

Lorientation de lil est comparable celle du globe terrestre. On distingue un pleantrieur et un ple postrieur, avec lquateur entre les deux. Un mridien est une ligneperpendiculaire celle de lquateur.

Laxe optique est laxe passant par les ples tandis que laxe visuel passe par le centre ducristallin et se termine sur une zone spcifique de la rtine, la fovea : cest la zone pour laquelle laconvergence rtinienne est la plus importante.

Lil peut tre divis en 4 cadrans : les 2cadrans nasaux sont disposs vers l'intrieur et les 2temporaux vers lextrieur.

Nous allons maintenant dtailler les diffrentestuniques.


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c. La tunique fibreuse

Le blanc de lil correspond en fait la sclre .La sclre et la corne sont en continuit et elles se rejoignent au niveau du limbe .Lpithlium antrieur de la corne est en continuit avec la conjonctive bulbaire.

Application : en cas de conjonctivite, des vaisseaux congestionns apparaissent sur la sclre. Dans cecas c'est une inflammation de la conjonctive et non de la sclre.

La sclre :

est perce par le nerf optique (cette rgion est appele aire crible) est en continuit avec la gaine du nerf optique (II) et la dure-mre (issue du mme msenchyme) est vascularise par les artres ciliaires postrieures, draine par la veine ophtalmique et innerve

par les nerfs ciliaires. participe au drainage de lhumeur aqueuse (prsente dans des cavits et les chambres du cristallin)

via un canal collecteur (au niveau du limbe) et le plexus veineux intrasclral. est recouverte par la conjonctive bulbaire lavant et la vaginale bulbaire larrire.

est le lieu dinsertion des tendons des muscles moteurs du bulbe de lil.


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Rappel : le muscle oblique dorsal est innerv par le nerf V ou trochlaire, le muscle droit latral estinnerv par le nerf VI ou abducteur, les autres sont innervs par le nerf III ou oculomoteur.

La corne est constitue de diffrentes couches entre la chambre antrieure (entre la corne et liris)et le film prcornen. Le film prcornen correspond aux larmes dposes sur la corne .

De l'extrieur vers l'intrieur de l'il on trouve : Lpithlium cornen (en continuit avec la conjonctive). C'est un pithlium pluristratifi non

malpighien et non kratinis. Le stroma cornen (seule partie directement en continuit avec la sclre). Il est compos de fibres

de collagne , de cellules spcifiques (les kratocytes), et de substance fondamentale (avec desprotoglycanes).

Lendothlium cornen . Il est form de cellules plates ( ne pas confondre avec lendothlium desvaisseaux !).Entre l'pithlium cornen et le stroma cornen il y a une lame limitante antrieure (retenirplutt Membrane de Bowman ) et entre le stroma cornen et l'endothlium cornen il y a unelame limitante postrieure (retenir plutt Membrane de Descemet ).


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La corne :

est transparente grce sa structure (arrangement particulier des fibres de collagne) et grce laction des cellules de lendothlium cornen, qui permettent un drainage des liquides (extrusion).

Application : si ces cellules sont lses, il y a trop de liquide dans le milieu interstitiel do undme stromal.

est AVASCULAIRE (essentiel retenir) . La nutrition des cellules se fait par diffusion des nutrimentsdepuis les vaisseaux du limbe et par le film prcornen et lhumeur aqueuse, respectivement auxsurfaces antrieure et postrieure.La prsence de vaisseaux dans la corne est donc pathologique !

est sensible : lpithlium cornen, la membrane de Bowman et le stroma antrieur contiennentles terminaisons des nerfs ciliaires longs (branches du nerf ophtalmique, nerf crnien V).

Application : le rflexe cornen : on place un coton tige sur la corne du chat, le rflexe est defermer la paupire.

Pathologie de la tunique fibreuse :

Ulcres cornens : cela dsigne une perte de substance . Il y a diffrents types d'ulcres selon leniveau d'atteinte :

- ulcre superficiel : la perte de substance concerne le tiers superficiel ou les 2/3 de la corne.- ulcre profond : la perte de substance peut aller jusqu' la membrane de Descemet .- ulcre perforant : perte de substance sur toute la couche cornenne.


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Certains tests permettent de mettre en vidence unulcre cornen, c'est le cas du test la fluorescine. Lafluorescine s'accroche au stroma cornen lors de la colorationde la corne. La coloration fluorescente de l'il montre la pertede l'pithlium. Attention toutefois dans le cas d'un ulcreperforant, la fluorescine va s'accrocher uniquement sur lesbords de l'ulcre ce qui peut tre difficile voir.

Desmetocoele : il s'agit de la protrusion de la membrane deDescemet travers la corne lors d'un ulcre perforant. Leliquide de la chambre antrieure exerce une pression sur lamembrane de Descemet. Il y a aussi du liquide provenant de lachambre antrieure qui sort.

Perforation cornenne : associ avec un staphylome irien(altration de la corne au niveau de l'iris suite untraumatisme ou une inflammation). Liris fait protrusion travers la corne faisant suite un ulcre. La corne bleu fonctraduit la prsence dun dme stromal.

Dystrophie endothliale : les cellules endothliales sont mal formes la naissance. La corne apparait bleue et opaque, il y a uneaccumulation de liquide : c'est un dme stromal.

Endothlite post-vaccinale (hypersensibilit de type 3) : les antignes et anticorps forment descomplexe aprs la vaccination, ces complexes vont se dposer sur l'endothlium cornen, ce qui vale lser. Il y a alors apparition d'un dme stromal bilatral c'est --dire sur les deux yeux. C'est lamaladie des yeux bleus.


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d. La tunique vasculaire (uve)

La chorode : il s'agit de la partie postrieure de l'uve.

Elle est richement vascularise et pigmente : proche de la rtine on trouve la lame chorio-capillaire (constitue de capillaires) et au dessus, la lame vasculaire (constitue de vaisseauxd'artrioles et de veinules).

La chorode assure la nutrition des couches externes de la rtine (de l'EPR et de la couche desphotorcepteurs).

Lors d'un dcollement rtinien il y a un dcollement entre l'EPR et la couche desphotorcepteurs (zone plus fragile car c'est l que se trouvait le canal optique). La couche desphotorcepteurs se retrouve alors loigne de la chorode et n'est plus nourri. Les cellules meurent,ce qui entraine une perte de la vision. Le dcollement rtinien est donc traiter comme uneurgence .

La chorode prsente une aire de couleur variable et qui rflchit la lumire : le tapis(tapetum lucidum ). Le tapis se trouve entre la lame chorio-capillaire et la lame vasculaire, elle n'est


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pas prsente sur toute la longueur sur la chorode. Cette partie est absente chez le Porc et chezl'Homme.Le tapis peut tre de deux natures :- cellulaire (chez les Carnivores) : les cellules sont remplies de petits btonnets qui rflchissent lalumire. (Yeux des chats qui rflchissent la lumire = iridescence).- fibreuse (chez les Herbivores) : c'est la disposition des fibres de collagne qui permet de rflchir lalumire.Cette partie de la chorode permet la vision de nuit en concentrant la lumire sur la rtine.

Sur les photos suivantes du fond d e l'il on peut voir la papille optique qui correspond au lieud'insertion du nerf optique. La zone en face du tapis a un pithlium avec des cellules nonpigmentes, c'est ce que l'on peut voir sur le fond de l'il chez la vache.

Le corps ciliaire : petit bourrelet situ en arrire de l'iris, il en fait le tour sur 360. Il est accroch aucristallin au niveau de l'quateur par les zonules (sorte de fils).Il est constitu de deux parties :

- Pars plana : partie externe plate qui est en continuit avec la chorode.- Pars plicata : constitu de procs ciliaire (surlvation). Un procs ciliaire est toujours dispos

de manire centripte vers le cristalin.


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Le corps ciliaire permet l' accommodation, c'est--dire qu'il permet d'orienter les faisceaux delumire vers la fovea. Cela se fait par la rgulation de la fente pupillaire grce deux types demuscles :- le muscle sphincter de la pupille, sur le bord de la pupille : quand il se contracte il est responsabledu myosis (diminution du diamtre de la pupille). Il est innerv par le nerf III.

- le muscle dilatateur de la pupille , sur la base de la pupille : il est responsable de la mydriase(augmentation du diamtre de la pupille).


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Lorsque le cristallin a une forme biconvexe (forme de dpart) cela permet la vision de loin mais pas de prs. Quand le cristallin a une forme arrondie cela permet la vision de prs mais pas deloin.

Le passage de la forme biconvexe la forme arrondie se fait par contraction du muscleciliaire (muscle constitu de fibres musculaires lisses qui se trouve dans le corps ciliaire et qui luidonne cette forme). La contraction du muscle ciliaire provoque le rapprochement des procs ciliairede l'quateur du cristallin ainsi les zonules se dtendent ce qui provoque le passage du cristallin sousforme arrondie .La face postrieure du corps ciliaire est borde par la rtine aveugle.


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